疼痛一癥,，可見于臨床各科及多種疾病。病因不一,，治法各異,，倘能結(jié)合選用治痛藥對,，往往可增強(qiáng)療效。今略舉數(shù)對,，以示梗概,。

　　一、羌活,、獨活治風(fēng)濕阻絡(luò)：

　　羌活氣濃香烈,，升散力強(qiáng)；獨活氣清而香,，升中有降,。

　　二味組對，祛風(fēng)除濕,，尤善止痛,，用治風(fēng)寒濕邪侵襲所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛，頭痛身痛等癥,。

　　然羌活主入太陽,，兼入少陰，治痹痛以上半身者更宜,；獨活主入少陰,，兼入太陽，治痹痛尤宜下半身者,。故前人有“獨活入足少陰,，而治伏風(fēng)；羌活入足太陽,，而治游風(fēng)”之說,。若一身盡痛，二藥合同,，每獲良效,。

　　二、藁本,、白芷療巔頂頭痛：

　　藁本辛溫升散,，歸足太陽膀胱經(jīng)，直達(dá)巔頂,，尤為巔頂局部性頭痛的要藥,。《珍珠囊》云：“治太陽頭痛,，巔頂痛,，大寒犯腦，痛連齒頰”。白芷辛散溫通,，芳香上達(dá),。《用藥法象》曰：“療風(fēng)通用,，其氣芳香,，能通九竅，表汗不可缺也,?！蔽┒幫杏挟悾总茪w足陽明胃經(jīng)為主,，故對外感風(fēng)寒而致前額眉棱骨痛,、牙痛、鼻淵等癥尤為必用,。然二藥升散溫燥,，易耗血傷氣，陰血不足之頭痛不宜用,。

　　三,、蒼耳子、辛夷散風(fēng)通鼻竅：

　　蒼耳子辛散宣通,，上達(dá)巔頂,，散風(fēng)通竅；辛夷芳香走竄,，專走頭目,，散風(fēng)寒，通鼻竅,。

　　二藥配合,，并走于上，用治鼻淵頭痛,、鼻塞不通,，頭風(fēng)頭痛等癥，其散風(fēng)通竅,，止痛力佳,。

　　臨證應(yīng)細(xì)察寒熱，靈活配伍,，如病風(fēng)寒加白芷,、細(xì)辛等；病風(fēng)熱加薄荷,、黃芩等,，可使藥效更臻理想,。

　　四、乳香,、沒藥祛瘀血阻滯：

　　乳香與沒藥,，氣皆芳香,，善行走竄,，內(nèi)能宣通臟腑，外可透達(dá)經(jīng)絡(luò),，均以活血止痛為用,。唯一則以行氣活血為主，一則以活血散瘀為要,。

　　二藥成對,，可用于多種血瘀氣滯之疼痛，尤為跌打瘀痛所常用,。

　　《本草綱目》謂：“乳香活血,，沒藥散血，皆能止痛,、消腫,、生肌，故二藥每每相兼而用,?！苯t(yī)家張錫純云：“乳香、沒藥,，二藥并用,，為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥,。故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之,。”

　　五,、三棱,、莪術(shù)破血消堅結(jié)：

　　三棱、莪術(shù)功效相似,，攻破之力甚猛,。

　　兩味合用，破血行氣,，消積止痛力彰,。用治血瘀氣滯所致的癥瘕積聚，經(jīng)閉腹痛,，胸腹脹痛諸癥,。

　　然三棱入肝脾血分,，為血中氣藥，長于破血中之氣,；莪術(shù)入肝脾氣分,，為氣中血藥，善破氣中之血,。但二藥均為克伐之劑,，必須照顧正氣，結(jié)合整體,，合理配伍,，方能增效。張錫純謂：“三棱,、莪術(shù),，若治陡然腹脅疼痛，由于氣血凝滯者,，可用三棱,，莪術(shù)，不必以補(bǔ)藥佐之,；若治瘀血積久過堅者,，原非數(shù)劑所能愈，必以補(bǔ)藥佐之,，方能久服無弊,。”

　　六,、丹參,、三七強(qiáng)心通血脈：

　　丹參、三七皆入心肝二經(jīng)血分,，活血化瘀,，消腫止痛。

　　據(jù)藥理研究,，二藥皆能擴(kuò)張冠狀動脈,，增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態(tài),，且能鎮(zhèn)痛,。二味聯(lián)用，以強(qiáng)心通絡(luò)止痛,，對多種瘀血疼痛,，頗有療效。近代用于冠心病,、心絞痛,，獲得滿意效果,。

　　根據(jù)先師施今墨經(jīng)驗，冠心病,、心絞痛之初起,，尚無器質(zhì)性病變者，則重用丹參,，少佐三七,；反之，病程日久,，又有器質(zhì)性損害者,，則主取三七，佐以丹參,。又李時珍說三七有金瘡要藥之稱，確非溢美之辭,。

　　七,、川烏、草烏逐寒濕通痹：

　　川烏與草烏,，辛熱燥烈,，走而不守，善行經(jīng)絡(luò),，可散在里之風(fēng)邪,，逐在里之寒濕。

　　合對祛風(fēng)散寒,，通痹止痛,，古有“附子逐寒，烏頭祛風(fēng)”之說,，用治寒濕痹痛,，心腹冷痛，寒疝腹痛,，跌打瘀痛,，陰疽等癥。

　　據(jù)藥理研究,，其所含烏頭堿有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛及局部麻醉作用,。然二藥皆有大毒，故須嚴(yán)格控制劑量,，注意炮制,。

　　八、姜黃,、桂枝治風(fēng)濕臂痛：

　　姜黃辛散溫通,，善于外散風(fēng)寒,，內(nèi)行氣血，長于行肢臂而活血利痹止痛,，如《本草綱目》云：“治風(fēng)濕臂痛,。”桂枝辛散溫通,，專散肌表風(fēng)寒,，橫走四肢，流暢氣血,，善通經(jīng)絡(luò)而利關(guān)節(jié),，如《本草衍義補(bǔ)遺》謂：“橫行手臂，治痛風(fēng),?！?/p>

　　兩味組對，治療風(fēng)濕痹痛,，尤以肩臂疼痛者,，甚為有效。

　　九,、板藍(lán)根,、山豆根醫(yī)熱毒滯喉：

　　板藍(lán)根苦寒泄降，長于清降上攻之熱毒,；山豆根大苦大寒,，性善泄降下行，以清泄肺胃之火,?！侗静菡x》云：“今人專以治咽喉腫痛?！w凡藥用根,，多取其下行能降，而此又寒大苦,，則直折火毒之上炎,，亦惟實熱塞者，始為合宜,?！?/p>

　　二味相配，擅長解毒利咽,，消腫止痛,，對熱毒熾盛紅腫潰爛之咽喉腫痛者，收效頗速,。

　　十,、薤白,、瓜蔞通陽散郁結(jié)：

　　薤白性偏滑利，以辛散溫通為主,，能散陰寒之凝結(jié)而溫通胸陽,，李時珍謂：“治胸痹刺痛”。瓜蔞甘寒滑潤,，以清降為要,，能利氣散結(jié)以寬胸?！侗静菟急驿洝吩疲骸肮鲜V實之長,，在導(dǎo)痰濁下行，故結(jié)胸胸痹,，非此不治,。”

　　二藥組合,，用治寒痰濕濁凝滯于胸中,，陽氣不得宣通之胸痹證，證見胸部隱痛,，甚至胸痛徹背等，每收著效,。對冠心病,、心絞痛等癥，二味亦所常用,。

　　十一,、佛手、香櫞理肝胃氣滯：

　　佛手與香櫞功效相近,，香氣濃郁,，溫而不峻，既能調(diào)理脾胃氣滯,，又能舒肝解郁止痛,。《本草便讀》謂佛手：“理氣快膈,，惟肝脾氣滯者宜之,。”

　　二味配伍,，對肝郁氣滯,、脾胃氣滯所致的脅痛、胸悶,、脘腹脹痛等癥,，亦增療效,。切不可因其平淡而等閑視之。

　　十二,、川楝子,、延胡索疏肝郁泄熱：

　　川楝子苦寒降泄，長于疏肝泄熱,，解郁止痛,；延胡索辛苦溫通，李時珍謂其“能行血中氣滯,，氣中血滯,，故專治一身上下諸痛?！?/p>

　　二藥合用,，疏肝泄熱，行氣止痛,，而尤善于止痛,。對肝氣郁滯、氣郁化火所致的胸腹脅肋疼痛,、痛經(jīng),、疝氣痛等癥，其功益彰,。

　　古方金鈴子散,，即此二藥組成，《本草綱目》曰：“用之中的妙不可言,，方雖小制配合存神卻有應(yīng)手取愈之功,，勿以淡而忽之?！?/p>

　　十三,、七葉一枝花、青木香解熱毒消腫：

　　七葉一枝花與青木香,，苦寒清熱,。

　　二味合用，最長清熱解毒,、消腫止痛,，用治癰腫瘡毒，咽喉腫痛,，尤其毒蛇咬傷等癥,，無論內(nèi)服、外用，皆有良效,，故在民間被廣泛應(yīng)用,。

　　俗諺云：“七葉一枝花，深山是我家,，癰疽如遇著,，一擬手拈拿?！贝_非虛傳,。

　　十四、橘核,、荔枝核行氣散寒凝：

　　橘核與荔枝核,，其性偏溫，主入肝經(jīng),。

　　二味成對,，長于行氣散結(jié)，散寒止痛,，用于厥陰肝經(jīng)寒凝氣滯所致的疝痛,、睪丸腫痛等癥，若能加配小茴香,、吳茱萸等溫肝止痛之品,，更能奏效。

　　十五,、五靈脂,、蒲黃活血化瘀滯：

　　五靈脂與蒲黃，皆入血分,，前者能通利血脈而活血散瘀；后者能行散滑利而行血消瘀,。

　　二味伍用,，功專活血化瘀止痛,，用于一切瘀血疼痛,，如胸痹、胃痛,、腹痛,、疝痛、痛經(jīng),、產(chǎn)后腹痛及跌打腫痛等,。

　　前人用二藥為末沖服，每于不覺之中諸癥悉除,，不禁欣然失聲而笑,，故名“失笑散”,。

　　十六、白芍,、甘草斂陰緩攣急：

　　白芍酸收苦泄,，養(yǎng)血柔肝，緩急止痛,；甘草具甘緩之性,，緩急止痛，調(diào)和諸藥,。白芍味酸,，得木之氣最純；甘草味甘,，得土之氣最厚,。

　　二藥合對，有酸甘化陰之妙用,，共奏斂陰養(yǎng)血,，緩急止痛之效，適應(yīng)于肝脾失和,、脘腹攣急作痛及血虛筋脈失養(yǎng)的四肢拘攣作痛等癥,。

　　十七、高良姜,、香附溫中行氣結(jié)：

　　高良姜辛散溫?zé)?，善散脾胃之寒邪，功長溫中止痛,?！侗静菡x》云：“良姜大辛大熱，潔古謂辛熱純陽,，故專主中宮真寒重證,。”,；香附辛開苦降,，善疏肝氣以解郁，功擅行氣止痛,?！侗静菡x》謂：“香附辛味甚烈，香氣頗濃,，皆以氣用事,，故專治氣結(jié)為病。”

　　兩味相協(xié),，用治寒凝氣滯,，胃脘疼痛，均有良效,。

　　十八,、當(dāng)歸、川芎調(diào)血中之氣：

　　當(dāng)歸與川芎,，辛散溫通,，皆為血中之氣藥，實具通達(dá)氣血的功效,，又善止痛,，故常相須為用，以治多種血瘀氣滯證,，如經(jīng)行腹痛,、產(chǎn)后腹痛、跌打損傷,、瘡瘍腫痛,、風(fēng)濕痹痛等癥。然當(dāng)歸以養(yǎng)血為主,?！侗静菡x》云：“當(dāng)歸，其味甘而重,，故專能補(bǔ)血,，其氣輕而辛，故又能行血,，補(bǔ)中有動,，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥,，亦血中之圣藥也,。”川芎性善走竄,，通達(dá)周身，以行氣為最,。前人謂之“上行頭目,，下行血海?！迸R證時不可不辨,。

　　十九、?蟲、續(xù)斷愈骨折損傷：

　　?蟲擅長破血逐瘀,，又能續(xù)筋接骨,；續(xù)斷功長通利血脈，強(qiáng)壯筋骨,?！侗静萸笳妗分^：“續(xù)斷，實疏通氣血筋骨第一藥也,?！迸R證治療跌打損傷，筋傷骨折之證,，不僅要活血化瘀,，消腫止痛，而且需用補(bǔ)益肝腎,，強(qiáng)壯筋骨之品,，以續(xù)筋接骨，促進(jìn)筋骨生長,。

　　二味同用,，活血止痛，補(bǔ)腎健骨,，對骨折損傷等癥,，十分合拍。倘能視證情配伍當(dāng)歸,、黨參,、乳香、骨碎補(bǔ)等,，效果更為理想,。

　　二十、艾葉,、香附暖氣血調(diào)經(jīng)：

　　艾葉與香附,，辛散溫通，其氣芳香,，皆能溫經(jīng)散寒,，理血利氣，調(diào)經(jīng)止痛,。唯前者以除沉寒痼冷為主,，后者以開郁散氣為要。

　　二藥參合,，溫開并舉,，合治下焦虛寒,，肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛,，少腹冷痛,，脅肋脹痛者有效。

　　本文摘自《江西中醫(yī)藥》,，1987年第6期,。作者/孫龍川