什么是小兒病毒性心肌炎,？病毒侵犯心肌，引起心肌細(xì)胞變性,、壞死和間質(zhì)性炎癥,，稱為病毒性心肌炎。目前已證實(shí)能引進(jìn)病毒性心肌炎的病毒有柯薩奇,、?？伞⒓顾杌屹|(zhì)炎,、流感,、副流感、腮腺炎,、麻疹,、風(fēng)疹、皰疹病毒等,。病理改變輕重不等,，以間質(zhì)炎癥為主,，呈局源或彌漫性分布。隨著病情進(jìn)展,，炎癥可消散或纖維組織增生形成疤痕,。病毒除侵犯心肌外還可累及心內(nèi)膜、傳導(dǎo)系統(tǒng)及冠狀動脈,。 近年來發(fā)病逐漸增多,，各年齡均發(fā)病，但以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見,，好發(fā)于夏秋季,。多數(shù)病例在起病前１￣２周或同時有上呼吸道感染或消化道感染的前驅(qū)病史。臨床表現(xiàn)輕重不一,，輕者僅似“感冒”樣表現(xiàn),，重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死,。
    小兒病毒性心肌炎癥狀表現(xiàn)：
    1.發(fā)病前１-３周或數(shù)天有上感,、腹瀉、嘔吐,、腹痛,、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。
    2.精神差,、蒼白,、乏力、多汗,、厭食,、惡心、嘔吐,、上腹部不適,、疼痛。
    3.癥狀嚴(yán)重時可有浮腫,、氣促,、活動受限等心功能不全表現(xiàn)。
    4.少數(shù)可突發(fā)心衰,、肺水腫,、嚴(yán)重心律失常、心源性休克,、心腦綜合征,。
    5.心臟大小正常或增大，心音減弱,，第一心音低鈍,，甚至胎心音或奔馬律。
    6.心率增快,、減慢,、頻發(fā)早搏。
    7.個別病例心前區(qū)可聽到Ⅰ-Ⅲ級收縮期雜音,，心包摩擦音或心包積液體征,。
    8.嚴(yán)重病例可有氣促、紫紺,、肺部濕羅音,、肝腫大、浮腫等心衰體征和脈細(xì)微,，血壓下降,、皮膚花紋、四肢厥冷等心源性休克表現(xiàn),。
    小兒病毒性心肌炎診斷依據(jù)：
    1.急,、慢性心功能不全或心腦綜合征；
    2.有奔馬律或心包炎表現(xiàn),；
    3.心臟擴(kuò)大,；
    4.心電圖顯示明顯心律失常，ＳＴ－Ｔ改變連續(xù)３天以上或運(yùn)動試驗(yàn)陽性,；
    5.發(fā)病同時或１-３周前有病毒感染史；
    6.有心肌炎癥狀至少２項(xiàng),；
    7.心尖區(qū)第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速,；
    8.心電圖輕度異常；
    9.病程早期血清梅活性增高,，病程中抗心肌抗體增高,。
    如何治療小兒病毒性心肌炎：
    小兒病毒性心肌炎治療原則
    1.臥床休息。 2.增強(qiáng)心肌營養(yǎng),。 3.抗心力衰竭治療,； 4.心源性休克治療； 5.抗心律失常治療,。
    用藥原則
    1.室性心動過速：首選利多卡因,，每次每公斤１-２ｍｇ，靜注,，有效后按每公斤２ｍｇ加葡萄糖１００-２００ｍｌ稀釋后滴注維持,，根據(jù)心率高速滴速或濃度。 .Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯：首先異丙腎上腺素０．２ｍｇ＋葡萄糖１００ｍｌ滴注，使心率維持在６０-７０次／分（高速速度或增加濃度）,。
    如何預(yù)防小兒病毒性心肌炎：
    這是一個小兒,、青少年最容易被侵犯的病，如果沒有早期典型癥狀,，常常被忽略,，加之兒童、青少年自覺癥狀不敏感,，以致到心肌損害后才得確診,。喪失早期治療時間。 目前對心肌炎無特效療法和藥物,，急性期臥床１個月,，休息３到６個月甚至１年都是必要的，直到心臟癥狀消失為止,，方可獲得痊愈,。 增加全身抗力，補(bǔ)充營養(yǎng),，增強(qiáng)免疫功能,，是最可行的方法。 對幼兒,、肝少年,、家長按醫(yī)生的囑咐，進(jìn)行周密監(jiān)護(hù)特別重要,。因?yàn)樾呵嗌倌耆狈δ壳澳芰?，不理解此病后果的?yán)重性。 要合理用藥,，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)生指點(diǎn),，不要亂投醫(yī)、亂用藥,。 小兒上感或腹瀉病程中或病情恢復(fù)１￣３周后突發(fā)乏力,、紫紺、氣促,、四肢發(fā)冷,、出汗多、蒼白,、不明原因哭鬧,、腹痛、自訴心前區(qū)不適,、胸悶等癥狀應(yīng)及時看醫(yī)生,，而且最好找有經(jīng)驗(yàn)的小兒心臟專科醫(yī)師診治，以免誤診或漏診而鑄成惡果,。