肺癌中醫(yī)中藥治療

支氣管肺癌是腫瘤科常見病,，早期治療首選手術(shù)切除,。但由于種種原因，就醫(yī)時大部分患者已至中晚期,，喪失了手術(shù)治療機(jī)會,。近年來，中醫(yī)藥治療肺癌已獲得值得關(guān)注的療效,，在緩解癥狀,，延長生存期方面發(fā)揮了特色?，F(xiàn)將中醫(yī)對于肺癌的病因病機(jī),、辨證治療的有關(guān)文獻(xiàn)記載及臨床體會總結(jié)如下。

　　1痰結(jié)是肺癌的病理基礎(chǔ)

　　《難經(jīng)》云：“肺之積,，名曰息賁……令人灑息寒熱,、咳嗽、發(fā)肺壅”?！端貑?#183;奇病論》云：“病脅下滿氣逆,，二三歲不已……病名曰息積”?！端貑?#183;玉機(jī)真藏論篇》詳細(xì)記載了晚期肺癌發(fā)熱,、胸痛引肩背、惡液質(zhì)的癥狀,，指出“大骨枯槁,，大肉陷下，胸中氣滿,，喘息不便,，內(nèi)痛引肩項，身熱脫肉破”,?？梢姡?#8220;息賁”,、“肺壅”,、“息積”、“肺積”均可歸為支氣管肺癌的中醫(yī)病名范疇,。

　　肺癌的病因病機(jī),，《雜病源流犀燭》論述得較為中肯，認(rèn)為：“邪積胸中,，阻塞氣逆,，氣不得通，為痰……為血,，皆邪正相搏,，邪既勝，正不得制之,，遂結(jié)成形而有塊”,。該文深入認(rèn)識到痰結(jié)而致胸中有形結(jié)塊的病機(jī)。而無論是正氣內(nèi)虛,、臟腑失調(diào),，還是外邪侵肺、寒熱太過,，均經(jīng)過肺氣賁郁,，積聚成痰的病理過程。無痰,，則無以生肺積,，故痰結(jié)于肺是肺癌的病理基礎(chǔ),。脾為生痰之源，肺為貯痰之器,，肺脾氣虛,，陰陽失和，受于風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,，初未能成積聚,，正虛祛邪不力，日久留滯成痰,，痰氣膠結(jié),，乃成肺積。痰瘀化熱,，灼傷血脈,，則咳唾痰血。痰凝著于皮下,，則見缺盆結(jié)核,，流著于骨，則成骨痹,，流于腦,，則頭痛目瞑。肺癌的臟腑病機(jī)與肺,、脾二臟密切相關(guān),，痰結(jié)貫穿于肺癌由原發(fā)到轉(zhuǎn)移的整個病程。

　　2辨證分型治療

　　根據(jù)肺癌的病理機(jī)轉(zhuǎn),，按照中醫(yī)的辨證分型特點(diǎn),，大體把肺癌分為肺郁痰熱、氣虛痰濕,、陰虛痰熱,、氣陰兩虛4個常見的臨床證型。其辨證要點(diǎn)和施治方法分述如下,。

　　2.1肺郁痰熱型癥

　　咳嗽不暢,，痰中帶血，胸脅痛或胸悶氣促,，唇燥口干,，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅或暗紅,、苔黃,，脈弦或弦細(xì)。本證為肺氣賁郁,，血瘀痰壅,。治宜宣肺理氣，化瘀除痰,。方用千金葦莖湯加味,。處方：葦莖30g，桃仁,、生薏苡仁,、茯苓、冬瓜仁各15g,，浙貝母20g,，桑葉、三七各10g,，守宮5g,，法半夏12g，陳皮,、甘草各6g,。

　　2.2氣虛痰濕型癥

　　咳嗽痰多，胸悶短氣,，少氣懶言,，納呆消瘦，腹脹便溏,。舌質(zhì)淡黯或淡紅,、邊有齒印、苔白膩,，脈濡或滑,。證屬肺氣虛弱，子病及母,，脾失健運(yùn),，痰濕內(nèi)阻。治宜補(bǔ)氣健脾,，除痰散結(jié),。方用參苓白術(shù)散加減。處方：黨參,、生薏苡仁各20g,，茯苓、白術(shù),、浙貝母,、白扁豆、炒穿山甲（先煎）各15g,，山藥25g,，桔梗,、砂仁（后下）各10g，陳皮,、甘草各6g,。

　　2.3陰虛痰熱型癥

　　咳嗽少痰，或干咳,，咽干不適,，或咯痰帶血絲，胸滿氣急,，潮熱盜汗,，頭暈耳鳴，心煩口干,，小便黃,，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅絳,、苔光剝或舌光無苔,，脈弦數(shù)無力。本證為肺腎陰虛,、痰熱互結(jié),，治宜滋腎清肺，除痰清熱,。方用瀉白散加味,。處方：桑白皮、生地黃,、知母,、沙參、麥冬,、浙貝母,、鱉甲(先煎)、生薏苡仁,、魚腥草各15g,，甘草6g。

　　2.4氣陰兩虛型癥

　　干咳痰少,，咳聲低微,，或痰少帶血，消瘦神倦,，口干短氣,，目瞑失寐，煩躁心悸,，納差體乏,，舌紅干或嫩紅,、苔白干或無苔，脈沉細(xì),。證屬肺脾兩虛,，腎陰枯竭。治宜益氣養(yǎng)陰,，扶正除積。方用生脈散合六味地黃湯加減,。處方：黨參,、麥冬、五味子,、茯苓,、熟地黃、山茱萸,、百合,、浙貝母各15g，山藥25g,，桔梗10g,，冬蟲夏草、甘草各6g,。