摘要: 黃連素（又名小檗堿），是從中藥黃檗,、黃連,、三棵針、唐松草等植物的藥材中提取出來的生物堿,。臨床上應用的制劑多為鹽酸黃連素,，現(xiàn)能人工合成。由于黃連素能使細菌表面的菌毛數(shù)量減少,，使細菌不能附著在人體細胞上引起感染,，因而具有抗菌作用，對革蘭陽性,、陰性細菌均能抑制,，故常用于治療痢疾桿菌、大腸桿菌,、金葡......

    黃連素（又名小檗堿）,，是從中藥黃檗、黃連,、三棵針,、唐松草等植物的藥材中提取出來的生物堿臨床上應用的制劑鹽酸黃連素，現(xiàn)能人工合成,。由于黃連素能使細菌表面的菌毛量減少,，使細菌不能附著在人體細胞上引起感染，因而具有抗菌作用,，對革蘭陽性,、陰性細菌均能抑制，故常用于治療痢疾桿菌,、腸桿菌,、金葡菌等引起有腸道疾病和化膿性中耳炎。近年來,，隨著研究的不斷深入,，發(fā)現(xiàn)它還有些新的用途，現(xiàn)概括如下,。

    1 抗心律失常

     黃連素能增加心肌細胞內的鉀離子外流,，可用于治療心律不齊，對過頻過慢,，或伴有心力衰竭的室性心律失常有一定療效,。鄭建珠 ［1］ 應用黃連素加谷維素治療心律失常60例，用藥停止一切抗心律失常藥,，給患者黃連素0.3g,，谷維素70mg，po,，tid,，2周為1療程。結果:室性期前收縮43例,，顯效35例,，有效5例，無效3例;房性期前收縮43例,，顯效39例,，有效3例，無效1例,。黃氏報道 ［2］ ,，應用48h動態(tài)心電圖觀察黃連素治療100例室性心律失常，予黃連素0.4g,，po,，tid，經1～4周后,，發(fā)現(xiàn)有效率62%,，顯效率38%,，全組早搏的總平均值從（452±421.8）次/h下降至（271±352.7）次/h（P<0.01），與范氏報道 ［3］ 總有效率94%接近,。由此看來,，黃連素治療心律失常療效確切。

    2 抗高血壓

    黃連素抗高血壓的作用機制主要是競爭性地阻斷血管平滑肌的α受體,，使外周血管阻力降低;另外還可通過抗膽堿酯酶活性而增強乙酰膽堿作用使血管擴張,。傅文錄 ［4］ 對53例高血壓患者，在停用各降壓藥1周后,，以單盲法給予黃連素0.4g,，po，qid,，療程4周,。53例其中Ⅰ期高血壓31例，Ⅱ期高血壓22例,。結果用藥后3～5天血壓開始下降,，6～9天平均收縮壓下降27±14.25mmHg，舒張壓下降16.5±9.75mmHg,，總有效率達69.8%（P<0.01）,。黃芪等 ［5］ 對123例高血壓病患者隨機分為2組，黃連素為試驗組,，66例,，復方羅布麻為對照組，57例,。試驗組:用黃連素0.2～0.5g,，po,，tid,。對照組:用復方羅布麻每次2片，po,，tid,，2組均以28天為1療程，試驗期停用抗高血壓藥,。結果,，黃連素組顯效29例，有效31例,，無效6例,，總有效率90.9%，復方羅布麻組顯效14例,，有效30例,，無效13例,，總有效率77.2%，黃連素顯著優(yōu)于復方羅布麻（P<0.01）,。

    3 抗血小板聚集

    黃氏報道 ［6］ 對人類首次應用黃連素治療血小板聚集率患者的研究,，結果表明，對高聚集率患者,，黃連素有效地降低血小板聚集率,，有效率為95%。應用本品與應用潘生丁合并阿司匹林有相似療效,，其機制可能抑制血小板膜的α 2 受體使血小板cAMP升高,，而使血栓烷A 2 （TXA 2 ）含量降低。有人認為,，黃連素可能成為新型血栓藥物用于臨床 ［7］ ,。

     4 治療糖尿病

     近年來大量的藥理及臨床研究證明，黃連素不僅有顯著的降血糖作用,，而且對糖尿病患者伴有合并癥高血壓,、高血脂、血栓形成等都有很好的防治作用,。糖尿病多數(shù)由于免疫介導的胰島β細胞損傷,，胰島素分泌缺陷所致，黃連素具有抗升糖激素作用,，能促進胰島β細胞再生及功能恢復而發(fā)揮降血糖作用,。石氏 ［8］ 應用黃連素治療68例2型糖尿病患者，其中男39例,，女29例,。采用同體自身前后對照方法，對患者予黃連素0.5～0.8g,，po,，tid，60天為1個療程,，并控制飲食,，期間為14天測空腹血糖及餐后血糖各1次。結果:68例空腹血糖控制滿意者40例（58.8%）,，控制較好者16例（23.5%）,，控制一般者3例（4.4%），總有效率86.8%（空腹血糖從11.5±3.0mmol/L下降至6.7±1.3mmol/L）,。另有報道 ［9］ 用黃連素0.9～1.5g/d,，分早、午、晚3餐餐前服,，連用10天,，療程結束后連續(xù)3天測血糖值均較療前下降，平均差值>2.0mmol/L或3次空腹血糖值<7.0mmol/L者為有效,，發(fā)現(xiàn)有效率86.8%,，與石氏報道相符。

    5 治療高脂血癥

     高脂血癥系指血漿脂質濃度超過正常高限而言,。黃連素能明顯地增強肝臟超氧化物歧化酶的活性,，降低肝臟過氧化脂質水平及血清甘油三酯、總膽固醇的含量,，阻止類脂質的吸收和游離脂肪酸通過黏膜上皮細胞的再脂化作用,，提高機體抗氧化能力，促進脂類的分解代謝,。孫杰 ［10］ 觀察37例高脂血癥患者,，其中高膽固醇血癥9例，單純高甘油三酯血癥12例,，兩者均高16例,，載脂蛋白A 1 <1.20g/L者26例，載脂蛋白B>1.14g/L者27例,。男35例,，女2例。治療方法:予黃連素0.3～0.4g,，po,，tid，療程30天,，觀察期間保持治療前低脂飲食,，不用降脂藥物，結果,，載脂蛋白A 1 及載脂蛋白B治療前后無顯著差異,，其余各項有顯著性差異。25例高膽固醇血癥患者,，顯效20例（80%）,，有效5例（20%）,，總有效率100%,，28例高甘油三酯血癥患者，顯效21例（75%）,，有效7例（25%）,，總有效率100%。觀察期間未發(fā)現(xiàn)不良反應，血,、尿常規(guī),，肝、腎功能未見異常,。

    6 治療消化性潰瘍

     近年發(fā)現(xiàn),，黃連素用于治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍的效果令人滿意。對于幽門螺旋桿菌（Hp）的發(fā)現(xiàn),，使人們重新探索對消化道疾病的治療方法,。郭氏 ［11］ 對消化性潰瘍32例，其中胃潰瘍4例,，十二指腸球部潰瘍28例;男27例,，女5例。給予患者黃連素0.3g,，po,，tid，10天為1個療程,，中間休息4天,，連用3個療程。結果,，愈合29例（90.6%）,，有效3例（9.4%），總有效率100%,。另1例用黃連素0.3g,，po，tid,，10天,，療程4周，總有效率為87.5% ［12］ ,。作用機制主要是由于黃連素對Hp有殺滅作用,，同時對胃酸抑制和保護胃黏膜也有顯著效果 ［13］ 。

    7 治療膽囊炎

     鄧氏 ［14］ 用黃連素治療慢性膽囊炎進行療效觀察,。方法:治療組黃連素0.2g,，po，tid,，共165例;對照組42例,，用消炎利膽片或維生素B 2 ，2組療程均為30天,。結果:治療組顯效76例（46.4%）,，有效69例（41.8%）,，無效20例（11.8%），總有效率88.2%,，對照組顯效8例（19.1%）,，有效9例（21.4%），無效25例（59.5%）,，總有效率40.5%,，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

    8 治療痢疾

     有報道用黃連素混合液（黃連素0.7g,，痢特靈0.6g,，2%普魯卡因6～8ml，氫化可的松50～70mg,，生理鹽水10～20ml）灌腸治療急性菌痢217例,。用法:患者取側臥位，肛管插入距肛門10cm深,，接上注射器將黃連素混合液緩慢注入,，囑患者平臥位或側臥位休息，qd,，治療期間停用一切抗生素,。結果:治療1例痊愈者38例，2次者174例,，3次者5例,，217例全部有效，未見不良反應 ［15］ ,。