第七課 20071211-《四圣心源》的五情緣起和《難經(jīng)》十六難
由好人好報整理
大家好，上次講到第十六難，中間插了黃元御四圣心源的一段話,，我在這里講一下四圣心源中的五情緣起,，這一段寫的非常不錯,，建議大家看一看,，黃元御說“肝之氣風(fēng)，其志為怒,。心之氣熱,，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲,。腎之氣寒,，其志為恐。脾之氣濕,，其志為思,。”我們講的是氣道中醫(yī),，黃元御在這里也用的是氣的概念，而且是大篇幅的來用，“肝之氣風(fēng),，其志為怒,。心之氣熱,，其志為喜。”所以,，黃元御也是用氣道的角度來解釋五情緣起,，接著說“陽升而化火則熱，陰降而化水則寒,。離火上熱,，泄而不藏，斂之以燥金，則火交于坎腑，坎水下寒,，藏而不泄,，動之以風(fēng)木,，則水交于離宮,。木生而火長，金收而水藏,。”這里金木水火土,，是說的氣的不同狀態(tài)和運行勢態(tài)，如果不了解氣的運行,，金木水火土恐怕也不好理解,，你看下面“當(dāng)其半生，未能茂長,，則郁勃而為怒,，既長而神氣暢達，是以喜也,。當(dāng)其半收,，將至閉藏，則牢落而為悲(這里的牢應(yīng)該是寥）,，既藏而志意幽淪,，是以恐也。”這里就是整個說氣之升達和氣之收斂,，以及升降開合,，表現(xiàn)為金木水火土，或心肝脾肺腎的生化規(guī)律,。下面是“物情樂升而惡降,，”物情就是事物的性情,，氣都是有性情的，任何事物都是喜歡升而惡降,，或者說喜生而惡死,，“物情升為得位，降為失位,。得位則喜,，未得則怒，失位則恐,，將失敗悲,。”這一段說得很好，也就是說氣從上而下降的時候就是悲,，降完了就是恐,，“自然之性如此，其實總土氣之回周而變化也,。”也就是土氣在四季和四方周回變化，斡旋于中,， 己土東升,，則木火生長，戊土西降,，則金水收藏,，生長則為喜怒，收藏則為悲恐,。你看一直從生長化收藏來說,，你就看成一個氣團的生長收藏，什么叫戊土,、金水,、己土、木火,，生長之氣來了就叫木和火,，收藏之氣叫金和水，是先有生長收藏,，后有金木水火,，而不是先有金木水火，這是一個先后次序的問題,。
“若輪樞莫運,，升降失職，喜怒不生,，悲恐弗作,，則土氣凝滯,，而生憂思。”這里說的是整個氣機運化要有升降,、開合,，才能生生不已，不斷延續(xù),，如果一旦生長化收藏,、開合升降的過程失靈了，所有的環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)問題,，沒有了開后面就沒有合,，沒有了藏到了春天也沒有辦法升起來，沒有降也沒有物質(zhì)資源去收藏,，所有東西一凝滯了,，土氣也凝結(jié)了，無法做事了,，土氣凝滯而生憂思,，這個憂思應(yīng)該放在前面而不是放在后面，是憂思導(dǎo)致生機減慢,，最終導(dǎo)致土氣凝滯,，而不是土氣凝滯了而產(chǎn)生憂思，這里不太嚴謹,。
下面“ 心之志喜,，故其聲笑，”心氣暢達所以人能夠言笑,，能夠說笑,，如果沒有這個喜氣，人恐怕也笑得不自然,。“笑者,，氣之升達而酣適也，”氣之升達在上,，得位嘛整個氣比較條順,，酣然而適，所以能夠爽朗的笑出來,。“腎之志恐,，故其聲呻，”恐則氣沉,，沉則歸腎,，所以說腎之志恐，什么是志呢,？五臟有五志,，肝志怒,，心志喜，脾志思,，肺志悲,，這個主要在說，五臟中所藏的人的神智,，或者理解為神氣所藏向外變現(xiàn)外化是一種什么勢態(tài),，其聲呻你可以這樣解釋，大家在呻吟的時候,，是從哪發(fā)出的這種聲音,，這個氣機，大家可以試著呻吟一聲,，就知道這個氣是從哪發(fā)出來的,，中醫(yī)是一個體認的學(xué)問，很多東西大家來親身做一做,，你才能知道他的氣機所在,，比如我們呻吟一下，應(yīng)該不可能從肺中呻吟,，一般呻吟都是很深沉的從下面呻吟,，遙遙然從下部而出，呻是從里到外發(fā)出的一種聲音,，腎主里，腎主沉,，主閉藏,，這都是一種氣態(tài)，通過它才能發(fā)出呻吟的聲音,，所以說氣之沉陷而幽菀也,。呻吟嘛，腎氣沉,、腎氣陷,，腎氣主幽藏，所以說氣之沉陷而幽菀,。
黃元御說心氣是氣之升達而酣適,，腎氣是氣之沉陷而幽菀，同理下面肝之志怒,，故其聲呼,，怒發(fā)、怒放,，這個不是單單指的生氣,，當(dāng)然生氣也是其中的一方面,，更多的是指這種氣蓬勃的由肝中生出，輸送到心中,，故肝之志怒,，其聲呼，為什么是呼呢,？我們大聲呼喊的時候,，你可以說是從丹田運氣往外，從口腔呼出,，其實這個正是生機外放的一種體現(xiàn),，下面說了，氣方升而未達也,，通過呼氣而呼出來,，前面說過，很多肝郁氣滯的人呼喊的力量都很微弱了,，或者說長時間憂郁,，你讓他大聲的呼喊，讓他很為難,，但治這種病一個很好的方法就是你讓他里面的郁氣呼將出來,，不能說噴薄而出，起碼是條達,、通暢而出,，所以說肝之志在怒，其聲呼,。
肺之志悲,，故其聲哭，哭者氣方沉而將陷,。大家可以模擬一下,，你看你哭的時候，是什么在哭,？鼻涕眼淚一下子遽然而下,，而且哭肯定氣不是張揚的，不是向外噴薄的,，不是那種大哭,，大哭氣泄，小聲的抽涕和悲傷的哭泣一般都是氣向下沉,，你看你的整個胸郭一起一伏,，整個的聲音都是從上而下墜落，遠遠的聽到哭聲抽泣,，沒有覺得很高興,，同類相感,，你也會覺得惆悵、沉郁,，所以說氣方沉而將陷,。
脾之志憂，故其聲歌,，歌者中氣結(jié)郁,，故長歌以泄懷也。脾之志為什么在憂,？其實脾之志更好的理解應(yīng)該在思,，你也可以簡單的理解為憂思，憂和思是相通的嘛,，而不能理解成悲憂的憂,，這里面有很大差別。悲憂的憂和肺氣是一樣的,，所以這個憂思的憂應(yīng)該理解為思氣,，思氣結(jié)郁這種憂，而不是氣向下沉的憂,，你如果說這個憂和悲相同,，那么脾氣也是下沉的，這是不對的,，因為這里肝氣是由下而上,，到達心得位而志達，喜笑顏開,，萬物不可以終極,，這股氣慢慢又掉頭向下，方沉而將陷,，這時人由笑轉(zhuǎn)悲，再往下走,，走到下面這個氣,，失位而閉藏于腎中，幽怨呻吟,，這是整個一個循環(huán),。這里脾他是什么意思呢？脾升清而胃降濁,，脾胃是戊己之土,，斡旋于中，那么他的氣既不很向上,，也不很向下,，既不很開也不很閉,，屬于折中，他既然折中,，那稍微出現(xiàn)問題,，這個氣就會很呆滯、很緩結(jié),，這種氣和思氣是相通的,，脾主思，可以這樣想象一下,，一個人在思考的時候會怎么樣,，他的動作、言談舉止,、他的站姿坐姿會是怎么樣,，這個對大家理解脾主憂思，會非常有幫助,。
《難經(jīng)》是《內(nèi)經(jīng)》的延伸和發(fā)揮,，應(yīng)該在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上講《難經(jīng)》更好一些，《難經(jīng)》很多基礎(chǔ)理論沒有涉及,，上來就講一些很關(guān)鍵的,、或者費解的段落，而且臨床和基礎(chǔ)理論沒有,，基本都是脈象和五臟六經(jīng)的辯證,，象剛才講的這些，我們必須在《素問》的基礎(chǔ)上理解,，我感覺《難經(jīng)》還是有些問題的,，錯訛的地方不在少數(shù)，這樣吧我們串一串,，《內(nèi)經(jīng)》我們也講講,，因為《內(nèi)經(jīng)》前面十幾篇非常重要，而且《內(nèi)經(jīng)》行文非常流暢,，不像《難經(jīng)》很別扭,，而且《內(nèi)經(jīng)》很多文言都是大家喜聞樂見的，講起來大家可能更熟悉,，我們可以串著講,，畢竟《難經(jīng)》開頭了，我也不好意思虎頭蛇尾,。
什麼是思考呢,？思考的時候人是凝聚的，凝神聚氣才會思考，你不可能是蹦蹦跳跳的在思考,，一般這整個的氣都很定,，所以脾主思，思則氣結(jié),，結(jié)聚在那想問題,，但是老在那結(jié)聚生機就不旺了，氣機就不動了,，你看你憋一口氣在想問題,，并不是說很舒暢的，呼吸很暢快的想問題,，憋一口氣不動了在那想問題,，這時候整個氣機都處于不動的情況，這種不動最會影響脾氣了,，脾氣一不升清,，他就淤滯在那了，所以說脾主思,，脾氣緩和沒有其他四氣那么極端,，而脾氣定只有這種氣才能利于思考，如果一個人的脾氣不行了,，他思考很成問題,，氣定不了，你說怎么做思考,，比如說有些打坐,、靜坐的，脾氣不強的話靜坐定都定不下來,，沒有脾氣的緩和安定之性,，這個人是坐立不穩(wěn)的，老是東一下西一下,，所以脾主思大家應(yīng)該可以理解了吧,，因為脾氣的安定利于思考，所以說脾主思,，思考是需要定氣來完成的,，沒有定氣思考談不上，所以,，脾之志憂，這個憂當(dāng)憂思講,，不當(dāng)悲憂講,。其聲歌，歌者中氣結(jié)郁故長歌以泄懷，大家說為什么主歌呀,？拋開黃元御的解釋,，大家想一下，這些都是內(nèi)經(jīng)經(jīng)典的理論基礎(chǔ),，如果這些不能很好的深入了解的話,，在這個基礎(chǔ)上，很多理論都沒有辦法解釋,。
你看由脾虛導(dǎo)致的慢驚風(fēng),，用一個慢來表示，傷寒中所說的這個脾導(dǎo)致的病腹脹,、四肢溫,，他既不熱也不厥，而是四肢溫,，說明脾是一股很和暢的氣,，不會走兩個極端，不會過熱過寒,，所以脾無急癥,，道理就在這里，那么咱們反向來推,，肝是急癥,，肝氣急，大家看一下傷寒,，或者一些疾病,，急病都跟肝有關(guān)系，或者心,，心主暴,，肝主急。
有人說了：歌有韻律,、和諧,，歌以詠志。大家可以看出來,，黃元御的解釋有點畫蛇添足了,，沒有解釋出來，而是用中氣結(jié)郁故長歌以泄懷,，不知道他當(dāng)時是怎么理解這個脾氣,，但這樣解釋可以說沒有到位，不是中氣結(jié)郁長歌以泄懷,，而是脾本身就是緩和之氣,，在脾之正氣存在的時候，那這個脾氣就是緩和、和諧,、優(yōu)美舒暢,，這種氣讓人能很好的歌唱，這種歌不是我們說的勁歌熱舞,，而是象一些民族歌曲的歌聲,，很暢達、舒悅,，這個和笑還不太一樣,，笑是很爽朗的笑，歌是和緩的,、暢達的從里面發(fā)出,，你看這種正氣是歌，病氣是思,，并不是說脾氣郁結(jié)之后用長歌來抒發(fā),，脾氣郁結(jié)更應(yīng)該用怒氣或者是用呼氣來泄懷，而不是緩歌以泄懷,，當(dāng)然長期的緩歌也可以泄懷,，但從對證的角度來說，既然淤了你就要破這種淤,，然后再用緩歌以泄懷,。
所以在這大家可以理解一下五臟之氣是一種什么樣的特征，而這樣說五臟為呼呀,、為歌呀,、為呻呀、為恐呀,，為什么這樣解,？如果你不從氣道、從這個氣的狀態(tài)來解釋古人的這些文字,，尤其是《內(nèi)經(jīng)》的文字,，你幾乎不可能明白，你看開篇的那幾篇著名的論：《四氣調(diào)神大論》都是從整個氣團出發(fā)來解釋每一個文字和每一個句子,，其充在面,，其華在毛，其志在思,，通于肝氣,，其嗅在臊等，所有這些都是在拿氣道的狀態(tài)互相去類比,，這一點是非常重要的,，如果你不從這一點出發(fā),，可以這樣講，《內(nèi)經(jīng)》也好,，《傷寒》也好，《難經(jīng)》也好,，不能用一貫的道理來解釋,。
有人問：有人惆悵的自歌是怎么回事？你看他很悲傷,，悲傷之后人希望通過歌,，歌是向上的氣，用這種向上的氣抒發(fā)一下自己的情懷,，都是互相對證,，這種惆悵時的氣是閉的，我們不會怎么唱歌,，但我們想唱歌是用來自救,，而不是惆悵本身想唱歌，而是惆悵之后,，我們想使我們的生機調(diào)整到正常的狀態(tài),，所以我們聽到了某些歌聲引起共鳴，我們想通過唱歌的方式來使我們的氣機重新展開,。
很多小孩的自閉癥,，很多是先天帶的，比如父精母血交合的時候或者懷孕期間違背了常理,，導(dǎo)致很多精血出現(xiàn)了問題,。比如孕婦懷孩子了，懷孩子很容易鬧矛盾,，整個家里都要圍著孕婦來轉(zhuǎn),，或生產(chǎn)時生了一場大氣、或者郁悶,，母親的這種郁結(jié)之氣直接影響了胎兒的氣機,，讓小孩生下來時他的氣機就閉，那么這種孩子隨著年歲的增長,，他這種先天的閉氣是很要命的,，有可能是帶一輩子打不開，所以奉勸各位告誡更多的人懷孕時一定要性情舒暢,，這個放在第一位,。小孩子的自閉癥很多都是先天的，小兒是啞科,，他沒有七情六欲,，小孩子得的病無非三種：撐著了,、嚇著了、凍著了,。比如小孩子吃各種東西,，得了疳積，脾中運化不開,，得了食積,，作根了一輩子帶著，小孩子要三分饑與寒,，現(xiàn)在生活條件都好了,，你也不可能餓著孩子，往往是撐著孩子,。前些日子我這有個病人說,，小孩拉的都是羊糞蛋，怎么拉也拉不下來,，而且是惡臭,，吃了很多打食的藥，或者一些補益的藥,，大便問題一直解決不了,，因為沒看到孩子，這個很可能是撐著了,。小孩要三分饑與寒,，小孩你看很簡單，大人生怕小孩凍著,，一怕凍著二怕餓著,，反而導(dǎo)致相反的結(jié)果，給孩子蓋得很多,，比大人穿的還多,，本身小孩咱們可以說“火力很壯”，先天之火護著,，一般問題不大,，不斷的加被子，小孩很熱,，一熱就蹬被子,，就容易受涼，汗出當(dāng)風(fēng)嘛,，小孩就發(fā)燒發(fā)熱,。
小孩的自閉癥是不是跟肝的疏泄不暢有關(guān)系？當(dāng)然有很大關(guān)系了,，因為母親的肝氣不暢,，懷孕的時候累及小孩導(dǎo)致小孩的生機也不暢,，母子連心這種不暢之氣帶著小孩就生出來了，生出來長期肝氣不暢導(dǎo)致小孩自閉,。好多小孩多動癥就是脾虛,，這好多也是先天帶出來的，抓耳撓腮神情定不下來,，這個脾虛有可能是母親懷孕期間神思過度或者是飲食不調(diào)導(dǎo)致小孩脾虛,，神亂、心神不寧導(dǎo)致小孩多動癥?，F(xiàn)在由于小孩的死亡率很低出現(xiàn)很多問題，好多小孩出生后先天不足,，本應(yīng)該被淘汰掉,，但往往由于醫(yī)學(xué)救治使這樣的孩子存活下來，這些咱們可以叫做“殘氣”,，秉著殘氣而生,，不經(jīng)過社會這種自然的淘汰，他一輩子都帶著這種殘氣,，慢慢隨著時間推移會帶來很多問題,，比如生一個雙頭兒，為追求手術(shù)的高超程度往往忽略了生死的法則,，一定要讓他生,，那么生就有他的代價，并不是說生生就好,，死死也是好,，生和死是相對的，有生就有死,，有升就有降,，這個是都是互通的，還是符合自然規(guī)律好一些,。小孩神氣弱被嚇著后,，傷了肝氣，不好治,，恐嚇有時是來自大人,，有時是來自外在的一些問題。
那好五行緣起我們就講到這里,，然后我們看十六難,。關(guān)于善怒、善嚏,、善笑,、善欠,，這個本身他有問題，這樣來排列不符合《內(nèi)經(jīng)》某一角度的原則,，善怒,、善笑都是志，善哀,、善噫,、善嚏、善欠有的是變動,，《內(nèi)經(jīng)》講其變動為握,，其變動為憂，其變動為哀,，這個我們這樣理解就可以,。怒我們講怒發(fā)、生機怒放,。喜笑志暢達主喜笑,，病氣的笑是不斷的笑，止不住的笑,，可以說是一種病態(tài),，逢人就笑，心中有邪,。逢人便怒,，是肝中有邪。善噯《內(nèi)經(jīng)》說寒氣客于脾,，逆氣上則噯,，噯是從口腔中而出，脾通口,，噯是脾氣受了邪了打噯,，這種噯和逆還是不一樣的，噯是緩和之氣,，咯逆是急驟之氣,，一個是肝，一個是脾,，一個是緩,，一個是急，如果來的緩就是噯,，如果來的急,，就是逆。
下面嚏,，這個好理解,，打個噴嚏嘛,，肺中有邪人打噴嚏自救，想把寒邪氣噴出去,，所以不斷打噴嚏,，說一下這個噴嚏，現(xiàn)在很多人不愿意打噴嚏,，打噴嚏馬上治,，其實噴嚏未嘗不是一個自我保護的手段，如果把噴嚏抑制住了人想自救都自救不了了,，邪氣有可能侵入的更深,，就像我們割扁桃體一樣，扁桃體是一道門戶,，如果割了之后你把大門直接開給邪氣了,，邪氣乘虛而入，不結(jié)在扁桃體直接深入到里面去了,，所以扁桃體不能割。就像門衛(wèi),、狗,，一來人狗就叫，主人想了這可怎麼辦,，夠挺煩人,，來誰都叫，就把狗殺了,，來賊之后門衛(wèi)這關(guān)就過了,，直接就進屋里去了，所以人身上的每一個癥狀都要引起你高度的關(guān)注,，并從中了解他里面實際的意義,。
就像流鼻涕一樣，大家說為什么會流鼻涕,？人受寒為何會流鼻涕,？打個最典型的比喻，冬天窗戶為何會有霧氣或者結(jié)冰,？戴著眼鏡,，一進屋就結(jié)了一層霧氣，窗戶會結(jié)霧,，再冷會結(jié)霜,，再冷會結(jié)冰。人氣蒸騰向上,，一團霧露之氣在肺里,，就像蒸包子打開籠屜一團霧氣蒸騰而出,。這團氣循環(huán)于表里，如果外面遇寒,，寒氣博于鼻腔,，鼻中之氣遇寒凝結(jié)而變?yōu)楸翘榱髁顺鰜恚^而遇寒凝結(jié)堵住氣道而產(chǎn)生鼻塞,，如果寒凝之氣越來越嚴重,，霧露之氣在鼻中里外出進的時候一下凝結(jié)了，直接凝結(jié)成冰了開始流鼻涕,，后來嚴重就不流鼻涕了,，就像窗先結(jié)霧再結(jié)冰一樣，結(jié)了冰就呈固體了,，他就不流下來了,，結(jié)在鼻腔產(chǎn)生嚴重的鼻塞，或者凝在里面大的氣脈博入肺氣當(dāng)中,，人就會產(chǎn)生嚴重的哮喘,，先是流動性氣你看不到，然后凝結(jié)成液體流鼻涕,，再凝結(jié)成固體,，鼻塞和堵塞一些氣脈，你看我們鼻子很塞不流鼻涕了,，這時邪氣沒有進入肺中,，這時我們喝一碗熱湯面鼻涕就嘩嘩流下來了，這是一個反作用喝熱湯面,，一熱里面凝結(jié)的冰化了,，化了產(chǎn)生了鼻涕，然后你再不斷的喝,，把所有的冰都花掉之后,，鼻涕流光鼻塞就通了。
這是從寒化和從熱化兩個相反的過程,。前面講過肝也是這樣,，肝氣條達則里面的氣很柔軟，其生也柔翠,，其死也枯槁,，很柔軟，這里面生出的生機不斷的敷達于全身,，那么你產(chǎn)生瘀滯之后不能上達,，他就在那慢慢凝脹，凝結(jié)而發(fā)脹就產(chǎn)生脹痛痞悶的感覺，時間長了這種凝聚之氣,，慢慢結(jié)聚成有形的東西,，變硬也就是肝硬化、肝癌的開始,，然后再嚴重,，他把所有的氣脈、血脈,、水脈全都堵住了人就腹水,，然后再傳變到其他器官同時產(chǎn)生衰竭，這整個的氣機非常嚴重了,，同理你往回走也一樣,，先把硬的慢慢軟化，軟化當(dāng)然不能靠軟化血管的藥物去軟化,，而是靠他的氣慢慢去磨來軟化,，從軟化到恢復(fù)正常這是一個漫長的過程。
有人說小孩鼻涕多也不全是壞事,，你看很多農(nóng)村小孩在田地里跑來跑去著風(fēng)了流鼻涕,，整天鼻涕淌的很長，他本身身體壯實偶感外邪,，外邪只客在鼻中,，稍微一見點暖邪氣即解，喝點熱湯面就好了,，他只是邪氣客在表里面壯實，不能把它叫成重病,，但確實是鼻氣不暢,，生活條件一好這病馬上就去了，但城里的孩子嬌弱,，流鼻涕我們要引起很高的關(guān)注,，因為他體質(zhì)素弱，鼻子流鼻涕,、老感冒發(fā)燒,，慢慢的身體就會不好了，尤其小孩在長身體的時候,，盡量在小孩身體弱的時候不要讓他這樣流鼻涕,。
有人問鼻炎是怎么形成的？鼻炎有一種是被邪克形成的鼻炎,，這種鼻炎好治,，寒邪克在肺中或者克在鼻中，去除寒邪這個病基本就解了。但是現(xiàn)在尤其是城里人得的鼻炎多是內(nèi)虛導(dǎo)致的鼻炎,，也就是整個氣機不暢,，剛才說了肝了，現(xiàn)在可以說是肺氣不暢,，由于飲食呀,、生活的不規(guī)律呀、還有縱欲呀,、還有工作方式病呀,，這些導(dǎo)致人的機能減退，肺的舒布功能,、肅降功能出現(xiàn)問題,，肺通鼻，鼻子相應(yīng)的出現(xiàn)這樣那樣的問題,，這樣必須調(diào)整全身的機能,，使整個機能健旺而肺氣充滿，那么這個鼻炎你才能根本好轉(zhuǎn),。一般這是兩種鼻炎發(fā)病的機理,，很多鼻炎不是單純的吃驅(qū)寒藥可以治好的，或者外治可以治好的,，很多鼻竇炎,、鼻息肉做了手術(shù)之后還堵，他就是那的氣機不暢,，你做手術(shù)切去的只是氣機的表面形式,，下次他的氣機還是那樣，慢慢的他又出了一個息肉,，再切再出息肉,，周而復(fù)始，也就是你不重視氣的層面,，而只重視形的層面,，那么氣仍然往外努，你永遠有解決不完的問題,。這就像我們說的,，十男九痔得的痔瘡一樣，痔瘡尤其城里人的痔瘡一般都是內(nèi)因?qū)е碌闹摊?，肝?jīng)不調(diào)達,、脾氣虛弱下發(fā)為痔，因為經(jīng)脈絡(luò)屬,，肝經(jīng)幾個經(jīng)脈直接絡(luò)屬肛門,，他郁結(jié)了,，那個地方（肛門）更容易郁結(jié)，一郁結(jié)之后形成了痔瘡,，即便你做手術(shù)去掉還會復(fù)發(fā),，即便不在肛門復(fù)發(fā)，它還會在其他部位復(fù)發(fā),，不可能完全治本?，F(xiàn)在得痔瘡的很多，必須調(diào)其氣機,，使氣機暢達,，他整個經(jīng)脈氣一順了之后，絡(luò)屬肛門的氣機一順,、一撐開,，這時候馬上就好了。
老年人鼻涕多是虛嗎,？老年人氣化不利,，晝不精而夜不瞑，也就是說整個氣機蒸騰向上,，不能為陽氣溫煦,、展開，不能完全氣化,，那么有時候聚而流涕,，可以說是虛的表現(xiàn)。
鼻涕和眼淚都是你里面的液,，神氣搖蕩則泣涕出,，這是《內(nèi)經(jīng)》上的話。為什么會哭呢,？因為你覺得心情很委屈,、很堵，這時候你的氣往外宣泄,，通過眼淚和鼻涕的形式流出來，所以所有的東西都是氣化出來的,，氣化而能出,，如果沒有氣化人的整個機能失運，什么問題都會出現(xiàn),。
人哭的時候流鼻涕是哪種,？剛才說了神情搖蕩鼻涕眼淚一塊下，為什么會下來呢,？他不是遇寒氣凝結(jié)了,，而是氣很充沛地往外鼓，就像人流汗一樣，只不過通過鼻涕和眼淚的形式來排泄神情搖蕩出來的氣,，所以說化為鼻涕和眼淚,。
有人說天冷的時候鼻子能通，進入溫暖的屋子,，鼻子反而不通,，怎么解釋？我只能說這有問題,，不可能天冷了之后,，氣凝結(jié)了使你的氣道打開，鼻子能通,。溫暖的時候寒氣往外涌動,，氣道堵塞反而不通了，如果你繼續(xù)把寒氣排干凈就能恢復(fù)正常,，本身這肯定是不正常的,，或者有邪氣所克，或者有虛證,。
有人問和鼻涕相反,，有人頭屑多是氣多血少是陽亢陰虛嗎？你看我們這樣既然我們講氣道中醫(yī),，那我們所有都從氣道角度出發(fā),，頭屑是怎么回事？我們這樣來理解,，按理說人的頭屑不應(yīng)該很多的,，頭為清明之府，頭上的氣非常清明,、干凈,，這時候人不會有很多頭屑，頭屑附于人的頭皮上相對清明之氣,，它屬于重濁之氣,，說它是濁陰是對的，你就可以這樣來理解,，你的氣不清,，有一部分重濁之氣在上面產(chǎn)生了頭皮屑，按理說頭皮屑是一個生理的代謝產(chǎn)物,，少量的頭皮屑是正常的,，一旦頭皮屑很多，你的頭肯定不清明,，健忘,、頭中昏蒙,、頭重如裹，象裹了一個大包袱一樣,，記憶力減退,、錯語，或者其他一些導(dǎo)致氣不清了都會多多少少有頭皮,，清陽不升,，濁陰不降，這還要看你哪一部分的濁陰導(dǎo)致不降,，或者哪一部分的清陽不升,，你用各種洗發(fā)液都不能很好的解決這個問題，必須整體調(diào)暢你的氣機,，使清氣上升濁氣下降,，清明之氣聚于頭，而沒有更多的濁陰之氣干涉,，這時候人才能從根本上使頭皮屑減少,，沒有其它更好的辦法。如果你嚴重的頭屑做藥物注射使頭皮不生那就壞了,，他直接阻礙了濁陰之氣的外發(fā),，使?jié)彡幹畾飧僭诶铮鼓惝a(chǎn)生更多的問題,。比如說有的人愛出汗,，打針之后不出汗了，毛孔都堵住了,，你說這好不好呢,？氣機不能很好的暢達于表，出入的門戶被堵住了,，那這個治療起來就很麻煩了,。還有很多女子漏下的、出血,，不包括大出血,，很多人用澀藥，或者男子遺精也用澀藥澀住,，很多江湖郎中喜歡用,，澀住之后使?jié)峋畈赜诶镒兓f端，崩漏也是,，很多用強力的澀藥澀住以后,，使女人的淤血凝結(jié)不散,，容易落下很多嚴重的疾病,。
有人問牛皮癬的白屑作何解釋,？我沒有治過牛皮癬的病，我也不好說作何解釋,。你可以這樣來理解,，他自有一種毒氣或者說濕熱之邪也好，總之它不同于其它的濕熱之氣,，他可能自有的一種濕熱之氣凝結(jié)于體表,，需要與他對癥的草藥治療，除了治濕熱必須要加幾味藥,，就是有邪氣克之,，克于體表，或者說這個邪很深,，你看很多白化病,，臉上的白化病，肯定是邪氣所克,，克于某些經(jīng)脈,，因為現(xiàn)在的中醫(yī)的治療環(huán)境不是很好，很多大病,、重病,、急病，中醫(yī)很難接觸到,，這也是個現(xiàn)實,，所以說近幾十年整個中醫(yī)的臨床水平大幅下降，而理論又沒有理論基礎(chǔ),，使中醫(yī)處在一個很尷尬的地位,，很多病上不了手，沒有豐富的臨床經(jīng)驗和很好的師承,，中醫(yī)治病是很困難的,，加上現(xiàn)在的人得的病很奇怪，也不是很簡單就可以治愈的,，很多病你可以這樣理解,，整個地氣中的邪氣外發(fā)，加上天時的原因,，籠罩著一層病氣,，感害于人，人的福命微薄,，這些氣加上五欲七情,，所有各方面相害，使疾病四起,，并不是一個良醫(yī)可以解決這所有的問題,，疾病四起,，半死半生，加上現(xiàn)在的草藥成問題,，珍奇的草藥或者說有效率的草藥,，很多絕滅了，或者療效改變了,，包括現(xiàn)在的很多野生草藥資源都枯竭了,，很多都是栽培得，藥力大不如以前,，很多稟賦奇異特性的藥材,，找都找不到了，沒有這些藥材無法克愈很多疾病,。對呀,，現(xiàn)在地球整個氣都亂了，人哪有不病的,，所以作為一個醫(yī)生首先主要的是明理,，理是千古不變的，只有知道道理了,，用和不用要看天時了,，而不在于你，你要不了解,，天時來了你也錯過了,，內(nèi)則修己，外則治人,，如果不能很好的領(lǐng)悟明理的精神追求,，只是當(dāng)一個醫(yī)匠，守一個方子,，這也不是最終的目的,，現(xiàn)在整個的天時不良，這麼多疾病不是我們醫(yī)生可以解決的,。
有人說一次生病的時候感覺鼻子特別透,，這個感覺肯定是有的，有一次我發(fā)燒,，喝的桂枝湯,，桂枝湯通經(jīng)脈，鼻子馬上有一股熱流透出來,，鼻子非常透氣,，這個你要結(jié)合你的實際的氣機，和邪氣所克的地方，不能說生病鼻子特別透是什么原因,，這麼簡單,。
白癜風(fēng)是肝淤血熱還是別的原因？你不能這樣來理解它是肝淤血熱,，白癜風(fēng)肯定有他的特異性，首先皮膚變白嘛,，皮膚變白你可以說是肝淤使氣機不達于表,，營養(yǎng)和精微物質(zhì)輸送不過去，使皮膚白化,，你說這個血熱就不好理解了,，血熱熱氣蒸騰向外？你怎么解釋白化的問題,，白癜風(fēng)我感覺他有可能是有邪氣博于臟腑比較深的經(jīng)脈使經(jīng)脈的榮衛(wèi)之氣不行于表導(dǎo)致的白癜風(fēng),，治法當(dāng)以調(diào)氣血通營衛(wèi)為主。
你看有人說禿頂原因,，這個我給大家解釋一下,，禿頂幾個原因，一是現(xiàn)在腦力勞動者得的禿頂,，腦力過度耗用,，使腦汁不夠，腎氣虛了腎精不上達,，腦者髓之府,，整個的神氣衰弱了煩擾于頭使人的毛發(fā)不固而產(chǎn)生的禿頂，你可以說是用腦過度,。第二種原因是房事過度,，腎精耗竭腎水不能上達于腦使頭發(fā)無以滋養(yǎng)導(dǎo)致禿頂。還有是整個機能衰弱,，尤其一些婦女白發(fā)加掉頭發(fā),，好多上歲數(shù)婦女巔頂白，頭發(fā)也開始稀少,，本身女子的氣血很難上達于上,，加上氣血虛弱，氣,、營養(yǎng)達不到頭發(fā)上,，導(dǎo)致頭發(fā)花白并且脫落，男子白一般白于兩側(cè),，女子發(fā)白容易白于巔頂,，原因就是女子氣血少，有漏下嘛,，本身往上供就不足所以女子善巔頂白,，巔頂是最高端嘛,，氣血輸送到最高端是要耗費能量的，男子做事不成肝郁氣滯,，肝經(jīng)循于兩側(cè),，所以男子兩鬢白。禿頂和白發(fā)也是有區(qū)別的,，氣能暢而不暢導(dǎo)致白發(fā),，上達不濟導(dǎo)致禿發(fā)，完全沒有供應(yīng)了,，直接就禿了,。女的陰寒較重，陽氣衰少,，所以容易得寒積和淤證,，女子憂思氣結(jié)嘛，容易得梅核氣之類的疾病,，宮冷,、少腹痛、產(chǎn)后風(fēng)濕這些病都是女子容易得的,，女子容易血淤,。
最后說一個口臭，所謂口臭脾胃之氣運化水谷精微輸送到全身,，脾胃運化失司淤而為臭,，在中間發(fā)臭了，他不能條暢,，清陽不升,，濁陰不降，漚在中焦了,，中焦如漚,，漚在中焦就發(fā)臭，所以治療應(yīng)以條暢氣機為主,，口臭才能根本緩解,，如果一味的在口腔用功沒有太多的效果，大便也會出現(xiàn)問題,，比如口臭加口粘,，大便也是粘的，什么氣機都是粘的粘膩不暢,。
接著講《難經(jīng)》,，十六難這個講臍左有動氣，臍上、臍下,、臍右有動氣,，都是講心肝脾肺腎，然后下面說他的癥狀,，這個多說兩句,，肝病四肢滿閉、淋溲便難,，大家記住幾個關(guān)鍵詞,，一個是閉，一個是難,，因為肝者氣急，它是從閉氣而生的,，從腎中的封藏之氣生起,，從閉到開往上走，如果肝氣出了問題,，他的生機受到阻滯,，他又回到了閉氣的環(huán)節(jié)，容易出現(xiàn)四肢滿閉,，四肢怎麼可能滿閉,？他是借四肢之氣說明滿而閉，為什么滿,？氣上爭而不上而淤下作滿,，同時閉藏而不開叫四肢滿閉。如果不從氣道來解釋,，你無法解釋什么叫四肢滿閉,。淋溲便難，肝經(jīng)絡(luò)于二陰,，肝經(jīng)有變動,，升氣不升淋溲會受到制約導(dǎo)致便難。轉(zhuǎn)筋,，肝氣淫氣于筋,，肝氣內(nèi)變則筋氣為之轉(zhuǎn)，所以叫轉(zhuǎn)筋,。心脈其病是煩心心痛,，掌中熱，煩心就不用解釋了,，當(dāng)然是心中有邪而煩心心痛,。掌中熱而惋，手少陰心經(jīng)貫于掌中，可這樣理解掌中熱,，惋可理解為心中不適,。
下面是脾病，脾脈有了病之后,，馬上腹脹滿食不消,，體重節(jié)痛,、怠惰嗜臥,、四肢不收，我們前面說了脾氣是緩氣,，是緩和之氣的,，沒有急氣的,，在這腹脹滿而不是腹閉滿，腹脹滿和腹?jié)M是不一樣的,，腹脹滿他這整個脹滿,，脾氣、脾經(jīng)太陰經(jīng)一個很大的特點就是腹?jié)M,，氣不能和暢的升起來聚在那,，而又不能氣急，很緩緩的脹滿整個腹腔,。食不消脾不能為胃腐熟水谷而食不消,。體重節(jié)痛，脾氣的升清的作用如果不能暢達就像人不能很好的歌唱一樣,，那么整個身體,、整個氣機就會沉重，而體重節(jié)痛,。這里并不是脾病的關(guān)鍵癥狀,，你只要記住腹?jié)M、體重,、食不消這三條就可以了,。怠惰嗜臥，清陽不升嘛,，濁陰干于上部人就嗜臥,，很多脾氣不升的人整個眼圈都是黑的，整天的昏昏沉沉沒有精神,，清陽不精明,，清氣不能很好的注于雙目嘛，整個心神不能展開導(dǎo)致嗜臥,，早上睡不醒晚上到還有點精神,，怠惰,、嗜臥、體重,、食不消,、腹?jié)M都是一種萎靡但又不很急奏、緊急的一種癥狀,，這都是脾病的癥狀,。這個噦和前面的噯一個意思，脾一變動,，噦逆而出和脾胃有直接關(guān)系,。
肺氣病喘咳，灑淅寒熱,，喘咳不用說了,，灑淅寒熱就是一陣子一陣子的怕冷，寒熱往來,，寒熱一般代表表證,，一般都是外感寒熱，邪氣與正氣相爭,，往里搏,，半表半里,，或寒或熱,，也是寒熱的一個證。下面這個腎氣,，其病逆氣,，小腹急痛，泄如下重,，足脛寒而逆,，你看我們前面都是用氣機解釋，這個也是一樣,，腎氣閉在下面,，那么這種閉氣如果發(fā)動起來變成邪氣，最怕腎氣向上沖逆,，腎氣沖逆就像奔豚癥一樣,，濁陰之氣從下逆而向上，所以說其病逆氣,，最怕他逆氣,，這種閉氣如果一旦在腹內(nèi)攻沖，那么小腹急痛,，不是腹急痛,，就是小肚子,，它是腎氣之所住，就會急痛,，急和閉是相對應(yīng)的,。泄而下注，少陰證一般都有下痢的癥狀,，下痢就是直接博了二陰,，腎氣博了二陰，腎主水道,。足脛寒而逆,，這種腎氣你也可以說是寒氣，腎氣是陰寒之氣的代表,，他發(fā)動之后使陽氣受到遏制,，使人下邊產(chǎn)生足脛寒而逆，腎一般都是從小腹以下開始,。你看這個肝經(jīng),，傷寒論上厥陰篇，肝經(jīng)一個下利,，一個上逆,，他也是上逆的，所以說不僅是腎氣上逆,，肝經(jīng)的上逆更加嚴重,，很多絕癥是直接由肝經(jīng)導(dǎo)致的。肺氣他沒有說急,，只是說咳喘,，肺最怕焦?jié)M，肺氣焦?jié)M,，肺氣應(yīng)該降,，如果逆而向上產(chǎn)生焦?jié)M，火氣克肺,，肝氣克肺,，包括脾濕之氣上博于肺，都會導(dǎo)致肺氣焦?jié)M,，所以最怕咳和喘,。
(有人問五種脈象）如果按癥狀來說，肝脈四肢滿閉,，淋溲便難,，轉(zhuǎn)筋，那么他就是一種急氣,，這種急氣應(yīng)在脈象上,，就是一個緊一個弦,，按之牢若痛，所有痛都跟緊有關(guān)系,，因為緊張嘛,，整個氣機在里面陰陽正邪相攻沖，使氣氛非常緊張,，摸脈時就會現(xiàn)緊脈,，同時肝脈的本脈就是弦脈，弦而強直,，如循長桿,，就是弦和緊，假令你得了這種弦緊的肝脈,，就會出現(xiàn)上面的癥狀,。
下面是心脈，煩心,，心痛,，掌中熱而噦，這個噦在這不太好解釋,，脾中噦還好解釋,，這兒存疑吧。煩心,，心痛,，他現(xiàn)的脈，這個就不好說了,，如果有客熱,，脈是數(shù)脈,，如果有寒氣所克,，應(yīng)該是沉緊的，看是哪種情況了,，這兒的煩心心痛應(yīng)該是數(shù)脈,，掌中熱而煩心，應(yīng)該是數(shù)脈,，也可以理解成動脈,，或者浮脈這三脈都有可能，浮則氣浮越而出嘛,，整個熱氣交爭在心中,，導(dǎo)致浮數(shù)，時有動脈,。脾氣,，如果見腹脹滿,，食不消，體重節(jié)痛,，怠惰嗜臥,，四肢不收，那么你可以說這個脈是濡脈,，濡弱,，或者澀脈，都有可能出現(xiàn),，陽氣不能奮迅,，清氣不能上升，肯定不是一個浮脈,，體重,，氣都消沉在下，也不會是緊脈或弦脈,，你選成是濡脈或澀脈,，澀而不行，或者微微有點沉脈,。
下面講肺脈,，喘咳，灑淅寒熱,，這肯定是個浮脈,，如果化熱變數(shù)脈，如果搏里變沉脈,，如果搏里不化熱化寒變沉緊脈,。下面腎脈，假令小腹急痛,，泄如下重,，足脛寒而逆，這個肯定現(xiàn)的沉緊之脈,，只要痛就跟緊有關(guān)系,，大家記住一下熱痛和癰腫數(shù)中也會帶緊，只要痛就會有緊,，痛是人身的一種感覺,，腹痛肯定疼。泄如下重,，足脛寒而逆,，應(yīng)該是個沉緊之脈或者是個沉脈。下面有人問了：上逆有什么癥狀,？你看這個氣從少腹上至心,，從下面向上沖逆會出現(xiàn)什么情況呢,？他首先沖的是肝脾，肯定吃飯有問題會出現(xiàn)嘔吐,、噦逆,，食不下，接著往上沖,，沖到頭頂你會感到眩暈,，如果上逆克肺會咳嗽，如果沖心會心悸或心動,，整個一團氣向上沖,，你看沖在哪個地方或深淺了，大家可以看奔豚,，他這個癥狀有時沖到頭頂眩暈不止,，耳中嗡嗡作響這些都是上逆的表現(xiàn)，不是說上逆就有一定癥狀,，主要看上逆之氣如何在臟腑,、營衛(wèi)、表里上逆而沖的,。沖到肝怎麼樣,，沖到心、肺怎么樣,，沖到咽喉,、巔頂怎么樣，氣之所在病之所出,，所以說中醫(yī)是活潑的不是死板的,，不知大家理解沒有？
那我問大家個問題吧,，足脛寒而逆,，這個逆是冷逆，足脛寒而冷逆,，古人講逆有幾種,，一種代表寒,，一種代表閉,，一種代表從上到下，還有一種不循常經(jīng)叫做逆,，不走正常的路,，走反了叫做逆，氣血逆亂,，就是指這個不走常經(jīng)四逆湯的逆,，代表為寒所克,，四逆散的逆是陽氣郁閉在里，足脛寒而逆,，是冷氣所發(fā)使下肢不溫產(chǎn)生的逆反的癥狀,，他并不是往上攻沖，寒氣慢慢的向上漫或叫侵蝕,，廣義的逆就是不正常,，胃氣上逆，肝氣上逆,，肺氣上逆,。
《難經(jīng)》涉及臨床的很少，主要從哲學(xué)這方面講述,。我也是想結(jié)合一些實際的一些東西,，這樣跟大家說，學(xué)經(jīng)典必然有一個枯燥的過程,，不可能像看電視劇一樣容易理解,，所以希望大家做好這個準(zhǔn)備，就像學(xué)中醫(yī)一樣要有坐二十年冷板凳的決心,，枯燥是必須要經(jīng)歷的,，從枯燥當(dāng)中你才能體會到快樂，就像我講這些東西基本是脫稿講,，必須有一個融會貫通的過程,。當(dāng)時老師跟我說，如果說很簡單,，是不是所有人都可以進來,。結(jié)合實際，我盡量結(jié)合咱們身邊的一些事情,，講臨床那是另外一回事,，那還不如拿一個病例讓大家討論，討論來討論去,，《內(nèi)經(jīng)》不讀你還是不行,，光看一個熱鬧，這個病例老師說的很明白,，換一個人,，你還是不明白，腳底沒有根基嘛,，就像練武術(shù)一樣,，你如果不從扎馬步練起，練花架子，最終還是一事無成,。
你看現(xiàn)在我們講氣道中醫(yī),，氣道中醫(yī)有他的理論基礎(chǔ)，必須從整個哲學(xué)高度或氣道高度去理解,，你看前面這些病,，你用這個理論解釋很好解釋，并沒有很復(fù)雜的陰陽五行理論混在里面,，首先咱們可以從我們的一些生理現(xiàn)象去琢磨這些事情,，如果連生理都搞不明白，就不要去搞病理了,，前面說的流鼻涕,，為什么會流鼻涕？有人問善恐欠是什么意思,？其實這些東西,，我們身邊的很多現(xiàn)象你可以從氣道的角度去理解，久而久之你就融會貫通了,，不希望大家只當(dāng)知其然不知其所以然的大夫,，或者像上次所說的看肝炎走到西醫(yī)理解的物質(zhì)層面。
面部大面積色斑是怎么回事,？大家說說,，大家聽了這麼久了，如果一貫聽下來,，應(yīng)該可以解釋一些生理,、病理現(xiàn)象，拋開五臟六腑,、五行,，你只從一個氣團來講，所有問題你幾乎都能大概的解釋,，涉及到細致的就要分了,，這是一個非常好的方法。我給大家舉一個例子,，比如說蓋房子要動土,，一個地方你刨一個大坑，刨完了有的滲出水來有的沒有,，沒滲出水來還滲出什么來,？對呀，還滲出地氣,，你刨了一個坑,，出來之后雖然不見水，其實已經(jīng)有東西滲出來了就是地氣,，你就像一個人,，你挖了一塊肉下來，血馬上滲出來了,，同理地氣也是馬上滲出來,，首先充滿了這個坑，然后向上外溢,，那滲出水來呢,，你只能說水氣也跟著滲出來了，這個整個的地氣的表現(xiàn)形式很多,，比如磁場,、毒氣、瓦斯,、濕氣,、潮氣等所有東西你都可以統(tǒng)稱為地氣，這種地氣很快就滲出來了,，這種地氣滲出來會對周圍的環(huán)境產(chǎn)生一定影響,，那么你如果你不學(xué)氣道，你不知道會有地氣滲出來,，還以為就一個坑呢,，里面空空如也，如果我們知道氣道,，所有的形體背后都有一個氣是充滿的,，刨一個坑土沒了，氣出來了,，泄氣了,，大地的氣泄了，所以說秋天之后,，拒絕動土,，尤其冬天不能動土，大地封藏嘛,，這時候一動土氣泄了后會對周圍的環(huán)境產(chǎn)生很嚴重的影響,。你看風(fēng)水上講，一個標(biāo)準(zhǔn)的住宅后面有靠,，前面要光明寬敞,，左邊要有河環(huán)抱，右邊要有大路,，通衢的大路,，這就是從整個一個氣場的角度來講。問大家一下，比如平房一家人住在死胡同的盡頭,，大家說好不好,？這個我給大家講一下，《內(nèi)經(jīng)》是講人體的氣道,，那有可能還會有個《外經(jīng)》講人身以外的氣,，氣貴在流通，有進有出,，如果是一個死胡同的話,，氣只進不出，進來走不出去了,，整個氣就容易淤滯在里面,，所以說人的整個的生機要貴通而不貴堵，要流通開來,。你看前面說女人長斑,，尤其長蝴蝶斑、黃褐斑,，一般都是由于肝脾腎三經(jīng)的氣血淤滯虛淤造成的,，調(diào)解這種黃褐斑必須要從肝脾腎三經(jīng)調(diào)起，使整個氣機充實暢達臉上的斑才能根本緩解,，如果只是外在的作用效果很差包括化妝之類,。
治病不是醫(yī)生本身的問題還要患者配合，患者的主觀能動性非常重要,，如果沒有自身的努力,，醫(yī)生不會起決定性的作用，尤其對于慢性病,。
