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影響針灸臨床效能的四大因素

 foreveryouth 2010-05-02

       來源:互聯(lián)網(wǎng)

       閱讀當(dāng)代權(quán)威針灸雜志《中國針灸》今年一期論壇《針灸研究應(yīng)依從于臨床研究》,,這篇論文深刻揭示了現(xiàn)代針灸界的現(xiàn)狀,,他說“針灸效果 肯定,效能有限,,效價優(yōu)優(yōu)異”“我們說效果肯定,,但針灸效能確實有限的,其緣由是我們現(xiàn)在所處的世界,,現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 領(lǐng)域的中醫(yī)藥和針灸都無法與之全面抗衡,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究模式以對大部分疾病的成因,,病理,治療干預(yù)手段進行了全面深入研究,,治療手段和方法也被大多數(shù)人 所接受,,而針灸所涉及的病種,不論是WHO所推薦的治療種,,還是我國專家通過研究所了解的目前針灸適宜病種,,都表明針灸治療的病種是十分有限的。換言之,, 目前針灸能夠單獨治愈的病種是很有限的,,。,。,。。。,。,。。在整個醫(yī)療市場份額中,,針灸治療的比重?zé)o疑是十分有限的,,造成針灸治療在社會上的影響力有限,因 此,,我們說針灸的效能有限,。”這些論點確實反映了現(xiàn)代針灸的實際,然而卻遠遠脫離了傳統(tǒng)針灸的本質(zhì),。
       《靈樞》第一篇有這樣一句話 “夫善用針者,,取其疾也,猶拔刺也,,猶雪污也,,猶解結(jié)也,猶決閉也,,疾雖久猶可畢也,,言不可治者,未得其術(shù)也,。”那么古人說的話是不是欺騙后人,,決對不 是,造成針灸現(xiàn)狀的因素有以下幾種,,第一,,針灸臨床的指導(dǎo)思想不正確。第二,,針灸教學(xué)脫離實際,,拉花架擺樣子。第三,,玩弄針灸,,或把針灸當(dāng)幌子。第四,, 缺乏獨立的適合針灸特點的思維判斷,,被表面的東西牽著鼻子。
       第一,,指導(dǎo)臨床針灸的思想不正確,,方向不明確。全國大學(xué)針灸教材對針灸 概念是這樣說的,;“針法就是刺法,,指采用針具,運用手法,刺激人體一定部位(一般是腧穴),,以流通經(jīng)絡(luò),,調(diào)和氣血,從而防治疾病的方法”,。“灸法,,是指點 燃艾絨(或其他藥物)制成的艾柱或艾條,熏灼,、熨燙體表一定部位,,以溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,,防治疾病的方法”,。“針法灸法學(xué)是研究各種刺法和灸法的操作方 法、臨床應(yīng)用及作用原理的一門科學(xué),。”運用這種思想去研究和指導(dǎo)針灸,,處處格式化,模式化,,死板硬套的教條方法又怎能使中國針灸走上正確軌道呢,?
       《針灸甲乙經(jīng)》 開篇“精神五臟第一”為針灸學(xué)習(xí)和研究奠定了基礎(chǔ),指明了方向,,熟讀本篇令人感嘆,古圣先賢的天人合一理念是經(jīng)得起滄桑變遷和時光驗證的,,這遠遠不是現(xiàn)代 物質(zhì)科學(xué)所能突破的,,我們必須虛心向古圣先賢學(xué)習(xí),從中體味針灸的本質(zhì),,用空間思維去領(lǐng)會人體病癥的各種變化,,從而掌握針灸技術(shù)的精華。放著先賢的完整理 論不去學(xué),,單單從物質(zhì)有不有,,科學(xué)不科學(xué)去入手,處處格式化,,模式化,,把針灸研究進了令人苦笑不得的死胡同,返回頭來便說,;針灸效能有限,,用處不大,這是 一種對針灸發(fā)展極不負責(zé)任的說法,,如果用這種思想去指導(dǎo)針灸,,勢必影響中國針灸未來的健康發(fā)展。這是一種非常可怕的錯誤觀點,?!都滓医?jīng)》開篇第一句明確指 出“凡刺之法,必先本于神”法是什么,?法是圓機活法,,因時,因地,,因人靈活掌握,,合理運用,與用兵作戰(zhàn),,必須細心觀察,,認真研究,運籌帷幄,,從容鎮(zhèn)定于 心,,靈活應(yīng)對于外,這樣才能以不變應(yīng)萬變,,所以針灸本無定法,。本是什么呢?本就是自己,要在日常生活中時時刻刻提高自己的涵養(yǎng),修正自己的身心提高自己的 技術(shù),。神是什么,?就是把人體與天地,陰陽,五行融會貫通,出神于化的觀察和治療疾病,先求充實于本,,而后施法于人,如果能夠達到這種地步,,古人所說“夫善 用針者,,取其疾也,猶拔刺也,,猶雪污也,,猶解結(jié)也,猶決閉也,,疾雖久猶可畢也,,”這是完全做得到的。現(xiàn)代的學(xué)者個個都比古人聰明,,費盡心思的在病人身上找 神,,這不是令人可悲可嘆的嗎,。
       “凡刺之法,必先本于神”,?神無定神,,法無定法。“順四時而適寒暑,,,,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛 柔,。”《針灸甲乙經(jīng)》 為我們展現(xiàn)非常廣闊的思維空間,,是指導(dǎo)針灸臨床的唯一理論思想。我在民間針灸三十年,,不用因任何中西藥物,,不用任何醫(yī)療設(shè)備,診斷設(shè)備,,一把艾 葉一把針,,年復(fù)一年老老實實用古人傳統(tǒng)針灸思維方法,治愈了許多常見病和疑難病,,到現(xiàn)在每天都有很多人來接受針灸治療,,對此深有體會。
       第 二,,針灸的格式化和模式化教學(xué),,必將斷送中國針灸的傳統(tǒng)命脈,使中國針灸后繼無人,。針灸教學(xué)處處作秀,,拉花架擺樣子,而不是從自身實踐中去體會針灸,,把學(xué) 生套死在經(jīng)絡(luò)和穴位里,套死在各種各樣的方法里,,使他們踏入社會無所適從,,很難有所建樹。使當(dāng)前針灸隊伍后繼乏人,,而許多格式化論文也都落在貓狗老鼠堆 里,,毫無學(xué)習(xí)利用價值,這難道還不能引起針灸教學(xué)者們的深刻反思嗎,?
       世間事物能夠用文字表達的大多數(shù)都是糟粕,,傳統(tǒng)中國針灸精華多 而糟粕少,其精華非耳提面命不能傳授,,用文字雖千言萬語也很難完整表述,。一個人接受一次針灸,,你有一次的感受,接受你一百次針灸,,你有一百次的感受,,接受 三年或多年,則使自己感受更加深刻?,F(xiàn)代針灸教學(xué)把古人精華刪去,,留其糟粕,又怎能培養(yǎng)和造就出肩負民族希望的針灸人才呢,?《三字經(jīng)》上說,,“教之道,貴 以專”一個人的精力畢竟有限,,要想培養(yǎng)出象樣的針灸人才,,必須以古人的經(jīng)典為主,一門深入,,不夾雜教學(xué),,從中培養(yǎng)學(xué)生興趣,使學(xué)生切實領(lǐng)會古人在研究人體 臟腑空間信息領(lǐng)域業(yè)績,,完整繼承,,發(fā)揚光大。培養(yǎng)學(xué)生專心致志,,寧靜致遠,,勿急勿躁,功到自然成,。如果這樣中國針灸的未來必將在醫(yī)療領(lǐng)域大放異彩,。孟子所 謂大匠悔人,能教人規(guī)矩,,不能教人巧,。圣人著書立說也是與此,而經(jīng)絡(luò)和穴位在人體的標定,,也是圣人為了教導(dǎo)后人傳授治病方法而潛心設(shè)定的,。為方便說。其在 身體內(nèi)部時出時沒,,時隱時現(xiàn),,初學(xué)時很難掌握。十二經(jīng)表十二節(jié),,十二氣,,十二地支。,。,。,。。如手太陰肺經(jīng),,太陰為月,,自己本不發(fā)光而明亮,雖亮而寒冷,,其 節(jié)如立春寒氣雖盛,,已到盡頭,溫暖呼之欲來,,時在凌晨三至五點,,月掛西天金雞初啼,如立春節(jié)至人氣先入肺,,雨水氣至云門開而魄戶動,,吐故納新,蠢蠢欲動之象,,如手陽明大腸經(jīng),,驚蟄節(jié)至,太陽初升,,萬物萌動而天地空闊,,時在五至七點, 驚蟄節(jié)至猶旭日東來,,光明溫暖無處不在,,腸腹空而人氣至,如春分氣至,,商陽來而沐浴使一體面目更新,,天地光明處處生發(fā)之氣,欲飲欲食使足陽明而春意盎然••••••包含無數(shù)空間信息,。任督二脈表天地,,晝夜,陰 陽,,•••••穴位是經(jīng)絡(luò)的標志,,也同樣包藏天地萬事萬物的無數(shù)空間信息。接觸淺顯時容易被其所困,。所以教要活教,學(xué)要活學(xué),,針灸是沒有秘方可教的,,有人 到我這里學(xué)扎針,處處記到本子里,,結(jié)果回去不好用,,我說,,你這樣往死里學(xué)永遠學(xué)不會。從前民間有不少針灸高手,,現(xiàn)很小了,,大學(xué)生拿不動針的太多了。
       針 灸作為當(dāng)今社會最安全的綠色療法,,它與現(xiàn)代中西藥相比,,不必口服,不必直接進入血液,,而可以從體外直接對發(fā)病部位進行有效干預(yù),,從而取消了口服消化對身體 原有本能帶來的不良作用,它與手術(shù)相比,,不用藥物麻醉,,不破壞身體任何器管,而完完全全調(diào)動人體自身機能將病灶一點一點從體內(nèi)排除,,使人體機能很快恢復(fù)和 諧,,本著這種觀點去思考和指導(dǎo)教學(xué)。我們就會打破當(dāng)前針灸面臨的尷尬局面,。
       第三,,玩弄針灸,或把針灸當(dāng)幌子,。在科技高度發(fā)展的今 天,,人們迷信西醫(yī),迷信科技儀器,,迷信西藥,,因而西醫(yī)大有一統(tǒng)天下之勢,藐視中醫(yī)玩弄針灸的現(xiàn)象在社會上處處可見,,一些的醫(yī)療單位可供針灸用的房間和床位 極少,,西醫(yī)治壞了,沒辦法了,,就推給針灸科,,針灸則成了為西醫(yī)擦屁股的工具。試想在較高毒副作用或經(jīng)絡(luò)氣血嚴重損傷情況下,,針灸又能出多大效果呢,?即便有 效也無功。這其實就是在玩弄針灸,,而許多針灸師不從提高自身能力入手,,為增加收入也學(xué)著賣檢查,賣儀器,,以針灸為幌子,,破壞針灸形象,,損害了針灸自身效果 在人們心目中的地位。而個體醫(yī)療者掛針灸牌子,,但吊瓶掛西藥開,,推拿做,又針又灸,,眉毛胡子一把抓,,病好了不知如何好的,不好也不知什么原因,,從另一方面 講,,傳統(tǒng)中醫(yī)理論如果原封不動,死死板板的搬到現(xiàn)代人面前,,那肯定是不會被人們接受的,,在此情況下,針灸師必須大膽借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果,,和空間技術(shù)和生物技 術(shù)成果,,將其靈活生動的融匯到傳統(tǒng)針灸理論中,創(chuàng)建具有特色的針灸思維方法,,讓廣大患者易于接受,,例如;《靈樞》“躁厥者,,必為繆刺之”用這句話治療腦血 管意外引起的偏癱,,選定健側(cè)穴位象用電腦一樣,設(shè)想大腦內(nèi)部一側(cè)程序癱瘓,,我們選定健側(cè)上肢曲池,,手三里外關(guān),,合谷,,下肢足三里陽陵泉,,三陰交,,太沖。再輔助患者慢慢進行患側(cè)肢體活動,,將健側(cè)運動程序重新拷貝到患側(cè)大腦里,,語言功能障礙者,采用手勢語言 誘導(dǎo)法,,一個字一個字在大腦中重新復(fù)制,,這樣會使病人康復(fù)效果非常理想,用這種思維方法向病人解析,很易為大眾理解接受,。艾灸時我們設(shè)想艾所產(chǎn)生的光和熱 會像太陽一樣,能夠促進人體內(nèi)部對鈣和維生素的合成吸收,,萬物生長靠太陽,,人體內(nèi)部同樣如此,當(dāng)體內(nèi)發(fā)生光不通,,熱不通,,氣不通,水不通,,聲不通,,電不通 等現(xiàn)象時,便會發(fā)生各種各樣的病癥,,局部問題同樣會造成整體問題,,艾灸除能夠為人體加熱,溫通經(jīng)絡(luò)外,,還能夠清除和抑制體內(nèi)垃圾,,促進代謝,使體內(nèi)正常細 胞成長加快?,F(xiàn)在電腦的安全運行,,需要殺毒軟件,毒是什么,?不是細菌而是錯誤的程序,,人體其實也是這樣,眾所周知,,人體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)空間存在著比電腦不知多多 少倍的信息量,,一旦受到干擾就會出現(xiàn)錯誤,如類風(fēng)濕,,高血壓,,糖尿病,過敏性哮喘,,等等都是身體內(nèi)部信息長期受到干擾而引起的,,當(dāng)排除這些干擾后身體就會 很快恢復(fù)健康。
       如我用40毫米長直徑04毫米針,,沿鼻兩側(cè)梨狀孔直刺深達中鼻甲底,,耳下兩側(cè)當(dāng)醫(yī)風(fēng)穴位處直刺透達扁桃體,頭部上星透囟會,,預(yù)防和治療感冒我稱其為“金山毒霸”其用意是,,咽喉區(qū)域為人體第一門戶,舌咽腭三大扁桃體,是人 體的三大警衛(wèi)團,,所有進入人體的氣體飲食都必須經(jīng)過他的嚴格審查,,刺激這些地方可以調(diào)整和激發(fā)這些部位潛在能力的發(fā)揮,上星透囟會,,可使人體發(fā)揮以往抗病經(jīng)驗,,再配合肢體一些穴位,如曲池,,合谷,,足三里太沖,,天突,,中脘等,留針一小時,,治療三五次而痊愈,,其后經(jīng)年不犯。鼻部進針時囑患者睜眼可有淚水涌出,,取針時要坐起,,可 有部分血液流出,用衛(wèi)生紙接住,,切勿止血一會自停,,耳下取針時可有奇痛,可用艾條懸灸此處,,囑患者張口閉口一會痛止,。又我在患者身上常用艾灸或拔罐留下創(chuàng) 傷面,有時在同一部位連拔或灸七八天,,人見后很害怕,,我說這是在做軍事演習(xí),有不小病癥用此法很快治愈,。皮膚在停此施術(shù)后三天脫痂,,,不留一點瘢痕,,時間 長了大家也都愿接受了,。所以針灸于用兵,用兵無定法
       此時切莫手忙腳亂,,大驚小怪,,要仔細詢問病人以往病史,讓其耐心回憶最初有過這 種現(xiàn)象的時間起因,,再重新對原有治療方案稍加調(diào)整,,很快恢復(fù)正常,,一個較大的病癥其成因往往與跨越幾十年前的小小病因有關(guān),由于重現(xiàn)象不中實質(zhì)的治療,。為 引起后來重大疾患留下了禍根,,茲在此不予論述,既然找到了各案犯的藏匿窩點,,就要下死把動真格的,,在病灶周圍投入幾十針乃至上百針,火針和一些刺激量較大 方法,,非常適合營養(yǎng)超前過剩的現(xiàn)代人群,而過去那些陳規(guī)舊律很難在今天人們的身上奏效,。 
       第四,,針灸師缺乏自己對疾病的獨立診斷 和思考能力,要嗎依賴片子化驗數(shù)據(jù),,要嗎依賴專家定論,,要不就被患者的主訴牽著鼻子,在病人面前無所適從,,毫無主見,,被患者朝不起,其療效可想而知,。古人 所謂“針家不診” 其實并不是不不加思索人云亦云的診法,,而是打破其他醫(yī)生的常規(guī)診斷,根據(jù)針灸的臨床特點把存在于人體內(nèi)部的所有疾病貫穿到一起,,通過正側(cè)仰臥暴露體表,,耐 心尋找病原,細心觀察各種病癥的相互關(guān)系,。恰如其分的制定治療方法,,這是非常重要的。 
       如有人上患三叉神經(jīng)痛,,中患胃痛,,下又腿 痛,大便困難,,心煩意亂,,苦不堪言,西醫(yī)診為多種病癥,,這其實就是典型的陽明病,,針灸治療并不費力,一療程可大有起色,,兩療程可痊愈?,F(xiàn)代由于受媒體影 響,人人都自以為知道的很多,這種受媒體暗示而引起的過度醫(yī)療并發(fā)癥是非常多見的,,過度相信科技依賴藥物是不小病人在談及自身病癥時發(fā)生偏執(zhí),,對此不可不 加注意,針灸診斷要重實質(zhì),,不要形式化  
       利用針灸臨床特點,,采用暴露性診斷比切脈和其他西醫(yī)診斷方法更合理,治療重任督,。此二 脈人身之天地,,天之陰晴,地之旱澇,,人身病癥由來,,針刺調(diào)督脈使人體神清氣爽精力充沛,重任脈使四海坦坦蕩蕩血脈暢通,。
       而手法方面 其實很簡單,,直刺斜刺平刺靈活掌握,大中小針或一二寸,,或三五寸,,或七八寸,隨病選用,,刺血拔罐加灸烤交相呼應(yīng),,切莫裝神弄鬼出怪樣,在人身上又發(fā)氣了又 調(diào)氣了,,自以為神乎其神,,到后來無大療效,自招非議,,我扎針沒有手法,,留針一小時以上,期間不行針,,到時就把,,效果同樣很好。而針灸的關(guān)鍵在于能分清正氣 與邪氣,,能理解人體陰陽,,這兩項好多人一輩子也糊里糊涂,天地的正氣在于他的正直無私,,在于他的和諧統(tǒng)一,,在于他對善惡的明辯和賞罰。人體也是如此,。在治 療過程中,,要在各種各樣的現(xiàn)象中找到本質(zhì),,釜底抽薪,從根本上治療,,否則只重表面,,求一時之效,反反復(fù)復(fù)的治療耗傷人體正氣,,這一點要切加注意,。而陰陽好 比一靜一動,猶如水如冰,,在身體中水動則為發(fā)散,,冰靜則為守護,相輔相乘非常重要,,傷陰傷陽都為大忌,。 
       以上四點是本人從事多年 針灸的一點體會,由于本人讀書不多學(xué)識淺顯不妥之處萬望見諒,。要想培養(yǎng)一批技術(shù)過硬的針灸隊伍,就必須有足夠的相信針灸效能的患者來接受針灸治療,,而做到 這點除教育宣傳外,,針灸師必須具備四種心理素質(zhì),第一,,心要定的住,。第二,理要講得通,,第三,。病要拿的準。第四,,手要下的去,。具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是提高 技術(shù)取得滿意效果的關(guān)鍵,,不被眼前的名利財色誘惑,,從容鎮(zhèn)定泰然自若的去應(yīng)對臨床出現(xiàn)的各種癥狀,在患者心目中留下好的形象非常重要,,而耐心細致的與患者 溝通,,不厭其煩的解析各種病癥的形成原因,解析自己采用方法之用意,,對消除患者心里誤會從而取得滿意效果,,止關(guān)重要,要帶著感恩的心,,去對待每一個患者,, 把他們當(dāng)成教導(dǎo)我們提高技術(shù)的良師益友,。虛心聽取他們的意見,同情憐憫他們的病苦,,根據(jù)病人描述,,反反復(fù)復(fù)的去尋找琢磨引起疾病的蛛絲馬跡,相警察破案從 表面現(xiàn)象中深入到實際中,,把身體內(nèi)部堆積如山的案件逐一追查出了,,而有趣的是臨床針灸所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象也恰恰正是這樣,尤其是一些造成患者極大痛苦的疑難 病,,正是有十幾個乃至幾十個不同類型的病癥組合而成的,,當(dāng)正確的針灸方法施于人體后,人體正氣隨之而來,,而與之相應(yīng)的各種亂象也會聚然而止,,剛剛著手治療 的病癥稍有起色,新的疾病又接踵而至,,大有一波未平又起一波之嘆,,此時切莫手忙腳亂,大驚小怪,,要仔細詢問病人以往病史,,讓其耐心回憶最初有過這種現(xiàn)象的 時間起因,再重新對原有治療方案稍加調(diào)整,,很快恢復(fù)正常,,一個較大的病癥其成因往往與跨越幾十年前的小小病因有關(guān),由于重現(xiàn)象不中實質(zhì)的治療,。為引起后來 重大疾患留下了禍根,,茲在此不予論述,既然找到了各案犯的藏匿窩點,,就要下死把動真格的,,在病灶周圍投入幾十針乃至上百針,火針和一些刺激量較大方法,,非 常適合營養(yǎng)超前過剩的現(xiàn)代人群,,而過去那些陳規(guī)舊律很難在今天人們的身上奏效。
       總而言之大膽借鑒,,大膽探索與創(chuàng)新,。是提高當(dāng)前針灸 臨床效能的關(guān)鍵。

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