分期：

第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期,。從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮,，到宮口開全,。初產(chǎn)婦需11～12小時(shí),，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。

　　第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期,。從宮口開全到胎兒娩出,。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者,。

　　第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,，需5～15分鐘,，不超過30分鐘。

護(hù)理：（1）子宮收縮：最簡(jiǎn)單的方法是由助產(chǎn)人員以一手手掌放于產(chǎn)婦腹壁上,，定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間,、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間歇期時(shí)間,，并予以記錄,。

　　用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強(qiáng)度,、頻率和每次宮縮持續(xù)時(shí)間,，是較全面反映宮縮的客觀指標(biāo)。監(jiān)護(hù)儀有外監(jiān)護(hù)與內(nèi)監(jiān)護(hù)兩種類型,，外監(jiān)護(hù)臨床上最常用,。

　?。?）胎心：用聽診器于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1～2小時(shí)聽胎心一次。進(jìn)入活躍期后,，宮縮頻繁時(shí)應(yīng)每15～30分鐘聽胎心一次,，每次聽診1分鐘。

　?。?）宮口擴(kuò)張及胎頭下降：產(chǎn)程圖中宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期,。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm.此期間擴(kuò)張速度較慢，平均每2～3小時(shí)擴(kuò)張1cm,，約需8小時(shí),，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng),?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3～1Ocm.此期間擴(kuò)張速度明顯加快，約需4小時(shí),，最大時(shí)限為8小時(shí),，超過8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)，可疑有難產(chǎn)因素存在,?；钴S期劃分3期，最初是加速期,，是指宮口擴(kuò)張3～4cm,，約需1.5小時(shí)；接著是最大加速期,，是指宮口擴(kuò)張4～9cm,，約需2小時(shí)；最后是減速期,，是指宮口擴(kuò)張9～1Ocm,，約需30分鐘，然后進(jìn)入第二產(chǎn)程,。

　　胎頭下降曲線是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明,。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘時(shí),，以"0"表達(dá),；在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以"-1"表達(dá),；在坐骨棘平面下1cm時(shí),，以"+1"表達(dá)，余依此類推,。

　?。?）胎膜破裂：胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂,，前羊水流出。若先露為胎頭,，羊水呈黃綠色混有胎糞,，應(yīng)立即行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂,，并給予緊急處理,。若羊水清而胎頭浮未入盆時(shí)需臥床，以防臍帶脫垂,。若破膜超過12小時(shí)尚未分娩者,，酌情給予抗炎藥物預(yù)防感染。

　?。?）精神安慰,。

　　（6）血壓：應(yīng)每隔4～6小時(shí)測(cè)量一次,。

　?。?）飲食：鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，以保證精力和體力充沛,。

　?。?）活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后，可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)活動(dòng),。若初產(chǎn)婦宮口近開全,，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張4cm時(shí),，應(yīng)臥床并行左側(cè)臥位,。

　　（9）排尿與排便：臨產(chǎn)后,，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次,。若初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí),，應(yīng)行溫肥皂水灌腸,，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破,、陰道流血,、胎頭未銜接、胎位異常,、有剖宮產(chǎn)史,、宮縮很強(qiáng)估計(jì)一小時(shí)內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等，均不宜灌腸,。

　?。?0）肛門檢查：臨產(chǎn)后,，應(yīng)適時(shí)在宮縮時(shí)行肛門檢查（簡(jiǎn)稱肛查）。臨產(chǎn)初期隔4小時(shí)查一次,，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者的間隔應(yīng)縮短,。肛查可以了解宮頸軟硬程度、厚薄,，宮口擴(kuò)張程度,，是否已破膜，骨盆腔大小,，確定胎位以及胎頭下降程度,。

　　（11）陰道檢查：應(yīng)在嚴(yán)密消毒后進(jìn)行,。陰道檢查能直接摸清胎頭,，并能觸清矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴(kuò)張程度,，以決定其分娩方式,。適用于肛查胎先露部不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明,、疑有臍帶先露或脫垂,、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。嚴(yán)密消毒后進(jìn)行的陰道檢查并不增加感染機(jī)會(huì),。

　?。?2）其他：外陰部應(yīng)剃除陰毛，并用肥皂水和溫開水清洗,；初產(chǎn)婦及有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦,，應(yīng)再次行骨盆外測(cè)量。