滋腎丸《蘭室秘藏》：黃柏,、知母,、肉桂,。治下焦邪熱，口不渴而小便秘,。

胡黃連

【藥用】本品為玄參科植物胡黃連的根莖與根,。

【性味與歸經(jīng)】苦，寒,。入肝,、胃、大腸經(jīng),。

【功效】清熱燥濕,，退骨蒸。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱下痢及痔瘡等癥,。

本品有類似黃連除濕熱和解毒的功效,，故對于濕熱下痢及濕熱痔瘡等癥均可應(yīng)用。

2.用于陰虛發(fā)熱,，潮熱骨蒸,，小兒疳熱等癥。

本品與知母,、青蒿,、地骨皮、銀柴胡,、秦艽,、鱉甲等配伍，可治陰虛發(fā)熱,，午后潮熱,；與黃連、蘆薈等同用,，可治小兒疳熱等癥,。

【處方用名】胡黃連（洗凈，曬干,，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢,，煎服。

【方劑舉例】胡黃連丸《博濟(jì)方》：胡黃連,、丁香,、蜜陀僧、肉豆蔻,、檳榔,、樸硝、訶子,、麝香,、綠豆末,。治疳疾瀉痢。

龍膽草

【藥用】本品為龍膽科植物龍膽草或其變種的根莖及根,。

【性味與歸經(jīng)】苦,、寒。入肝,、膽經(jīng),。

【功效】清熱燥濕，瀉火定驚,。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱黃疸、白帶,、陰囊腫痛等癥,。

龍膽草善除下焦?jié)駸幔螡駸狳S疸常配茵陳,、梔子同用,；治下部濕熱可配苦參、黃柏同用,。

2.用于頭痛,、目赤、胸脅刺痛,，以及小兒驚癇抽搐等癥,。

龍膽草為瀉肝膽實火的要藥，對肝火上炎的癥候,，多配合梔子,、黃芩等應(yīng)用；小兒驚風(fēng),、手足抽搐由肝經(jīng)熱盛所致者,，可用龍膽草以瀉實火，配鉤藤,、牛黃以息風(fēng)定驚,，火退風(fēng)息，驚搐自止,。

【處方用名】龍膽草（洗凈,，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢,，煎服,。

【按語】龍膽草善瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸?。配以柴胡,、山梔,、黃芩，則清肝瀉火,；配木通,、車前子、澤瀉,，則清利濕熱,；配黃連、牛黃,、鉤藤,，則瀉火定驚；配茵陳,、郁金,、黃柏，則利濕退黃,。

【方劑舉例】龍膽瀉肝湯《和劑局方》：龍膽草,、黃芩、梔子,、澤瀉,、木通、車前子,、當(dāng)歸,、柴胡、生地,、甘草,。治肝膽實火上逆、脅痛口苦,、耳聾耳腫,，及肝膽濕熱下注、小便淋濁,、下疳潰爛,、囊癰便毒、陰癢陰腫等癥,。

秦皮

【藥用】本品為木犀科植物大葉梣（苦櫪白蠟樹）的干皮或枝皮,。

【性味與歸經(jīng)】苦、澀,，寒,。入肝、膽,、大腸經(jīng),。

【功效】清熱燥濕,，清肝明目。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱下痢,，里急后重等癥,。

本品既有清化濕熱的作用，又有收澀止痢的功效,，對濕熱下痢,、里急后重，常配伍白頭翁,、黃連,、黃柏等同用。

2.用于目赤腫痛,、目生翳膜等癥,。

本品兼有清肝泄熱的作用，故可用于目赤腫痛等癥,，可與黃連、竹葉等配伍同用,；也可用以煎汁洗眼,。

【處方用名】秦皮、北秦皮（洗凈,，曬干,，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服,。

【按語】秦皮與黃連皆有治熱痢,、消目赤腫痛的功效，但黃連苦寒清熱之力較大,，且能瀉心火,，止嘔除煩，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛,；秦皮則性澀收斂,，可用于濕熱帶下。

【方劑舉例】秦皮散《證治準(zhǔn)繩》：秦皮,、滑石,、黃連。治風(fēng)毒赤眼,、痛癢澀淚,，昏暗羞明。

苦參

【藥用】本品為豆科植物苦參的根,。

【性味與歸經(jīng)】苦,，寒,。入心、肝,、小腸,、大腸、胃經(jīng),。

【功效】清熱燥濕,，祛風(fēng)殺蟲。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱下痢,，黃疸,，赤白帶下，陰部瘙癢等癥,。

苦參清化濕熱,，并能導(dǎo)濕熱滲于下竅，故適用于上述諸癥,，常與黃柏,、龍膽草等合用。

2.用于周身風(fēng)癢,，疥瘡頑癬,，麻風(fēng)等癥。

苦參祛風(fēng)而化濕,，且能殺蟲,，用于周身風(fēng)癢，疥瘡頑癬,，常合赤芍,、地黃、白蘚皮等同用,；用于麻風(fēng),，常與大風(fēng)子等同用。

此外,，本品又能清熱痢尿,，可用于濕熱內(nèi)蘊、小便不利之癥,。

【處方用名】苦參,、苦參片（洗凈，曬干,，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢,，煎服。

【按語】苦參清熱治痢的功效，與黃連相近,；除下焦?jié)駸?，也與黃柏、龍膽草等相似,。但它又能祛風(fēng),、殺蟲而止癢，可用治皮膚濕疹,、瘙癢等癥,，這是苦參的特長。

【方劑舉例】治痢散《醫(yī)學(xué)心悟》：苦參,、葛根,、赤芍、山渣,、陳皮,、麥芽、陳松羅茶,。治痢疾,。

苦參散《證治準(zhǔn)繩》：苦參、丹參,、蛇床子,。治一切疥及風(fēng)瘙癢，瘙之成瘡,。

白蘚皮

【藥用】本品為云香科植物白蘚的根或根皮。

【性味與歸經(jīng)】苦,，寒,。入脾、胃,、膀胱,、小腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕,，祛風(fēng),，解毒。

【臨床應(yīng)用】用于濕熱瘡毒,、遍身膿窠,、黃水淋漓，以及皮膚瘙癢,、瘡癬疥癩,、陰部腫痛等癥。

白蘚皮為祛風(fēng)、除濕熱的藥品,，并可滲濕熱于下竅,，適用于瘡癬濕癢等癥，常配合苦參,、地膚子等藥同用,，既可內(nèi)服，亦可煎湯外洗,。

【處方用名】白蘚皮,、白鮮皮（洗凈，曬干,，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢,，煎服。外用適量,。

【方劑舉例】四物消風(fēng)飲（驗方）：生地,、當(dāng)歸、川芎,、赤芍藥,、白蘚皮、荊芥,、防風(fēng),、柴胡、獨活,、薄荷,、蟬衣、紅棗,。治游風(fēng)丹毒,。

第六節(jié) 清虛熱藥

清虛熱藥性多寒涼,，具有涼血退虛熱的功效，適用于骨蒸潮熱,、低熱不退等癥,。

銀柴胡

【藥用】本品為石竹科植物銀柴胡的根。

【性味與歸經(jīng)】甘,，微寒,。入腎、胃經(jīng),。

【功效】涼血,，退虛熱。

【臨床應(yīng)用】用于陰虛發(fā)熱，小兒疳熱等癥,。

銀柴胡退熱而不苦泄,，為清虛熱的要藥，常與青蒿,、地骨皮等藥同用,。

【處方用名】銀柴胡（洗凈，曬干,，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢,，煎服。

【按語】銀柴胡和柴胡不是同一科屬的植物,，功效亦異,。柴胡清輕上升，善于達(dá)表泄熱,，且能疏肝解郁,，臨床應(yīng)用較為廣泛；銀柴胡只用于涼血,，專清陰分不足之虛熱,，既無升散透發(fā)的力量，亦無疏肝的功效,。

【方劑舉例】柴胡清肝湯《證治準(zhǔn)繩》：銀柴胡,、梔子、連翹,、黃芩,、人參、川芎,、桔梗,、甘草、龍腦薄荷,。治小兒肝疳，煩渴躁急,。

地骨皮

【藥用】本品為茄科植物寧夏枸杞及枸杞的根皮,。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡,，寒,。入肺、腎經(jīng),。

【功效】清熱涼血,，退虛熱。

【臨床應(yīng)用】1.用于肺熱咳嗽、氣喘,，或痰中夾血等癥,。

邪熱襲肺，肺失肅降,，則上逆而為喘咳,；熱傷肺絡(luò)，絡(luò)損則血溢,，夾于痰中,，則為痰中有血絲。地骨皮能清泄肺熱,，肺熱除則肺氣清肅,，喘咳等癥自可減除，常與桑白皮等同用,。

2.用于血熱妄行,、吐血、衄血,、尿血等癥。

地骨皮入血分而涼血,，故亦可用于吐血、衄血等癥,，可與白茅根,、側(cè)柏葉等配用,。

3.用于陰虛發(fā)熱等癥,。

地骨皮善于退虛熱，對陰虛發(fā)熱,、低熱不退等癥,，尤為適宜，常與青蒿,、鱉甲,、白薇等藥配用。

【處方用名】地骨皮（洗凈,，曬干,，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服,。

【按語】1.地骨皮與丹皮,，都能涼血療虛熱,，用于陰虛發(fā)熱。但地骨皮能清泄肺熱,；而丹皮能清泄肝熱,，且能清血分實熱，又可活血散瘀,。這是兩藥主要不同點,。

2.關(guān)于治療陰虛發(fā)熱方面，前人有“丹皮治無汗之骨蒸,，地骨皮治有汗之骨蒸”的說法,，但現(xiàn)在臨床上沒有如此嚴(yán)格的區(qū)分，且在用于陰虛發(fā)熱時,，不論有汗或無汗，兩藥都可以同用,。

3.枸杞的根,，叫枸杞根，功與地骨皮（枸杞的根皮）相似,。枸杞根在上海地區(qū)草藥店有售，常用于肺結(jié)核潮熱,、低熱不退及高血壓等癥,，一般用量為五錢至一兩，煎服,。

【方劑舉例】地骨皮湯《圣濟(jì)總錄》：地骨皮,、鱉甲,、知母、銀柴胡,、秦艽,、貝母、當(dāng)歸,。治虛勞骨蒸潮熱,。

瀉肺散（原名瀉白散）《小兒藥證直訣》：地骨皮、桑白皮,、粳米、甘草,。治肺火郁結(jié),、氣急喘咳,、煩躁舌絳。

青蒿

【藥用】本品為菊科植物青蒿或牡蒿或其它同屬植物的地上部份,。

【性味與歸經(jīng)】苦,，寒。入肝,、膽經(jīng),。

【功效】清熱解暑，退虛熱,。

【臨床應(yīng)用】1.用于暑熱外感,、發(fā)熱、無汗,，或溫?zé)岵?、發(fā)熱、惡寒,、寒清熱重,，以及瘧疾等癥。

本品氣味芳香,，雖屬苦寒而不傷脾胃,，有清解暑邪、宣化濕熱的作用,，常與藿香,、佩蘭、滑石等用于外感暑熱,；和黃芩,、半夏、竹茹等用于溫?zé)岵『疅嵬鶃砑隘懠驳劝Y,。

2.用于陰虛發(fā)熱,、盜汗等癥。

本品又能退虛熱,，可用于陰虛發(fā)熱或原因不明的低熱,，常和秦艽、鱉甲,、地骨皮等同用,。

【處方用名】青蒿、香青蒿（洗凈,，曬干,，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服,。

【按語】青蒿一藥,，主要功用為清暑,、退虛熱。它與柴胡都能用治瘧疾,、往來寒熱等癥,；但各有特點，柴胡擅長疏肝解郁,，其性升散,，多用有傷陰之慮；青蒿則清暑,、泄熱,，化濕而不傷陰，故常用于陰虛發(fā)熱等癥,，然無升提清陽的功效,。

【方劑舉例】蒿芩清膽湯《通俗傷寒論》：青蒿、黃芩,、半夏,、陳皮、枳殼,、竹茹,、茯苓、碧玉散,。治外感濕熱之邪,，留戀不解,、微惡寒而發(fā)熱,、有汗不解,、頭重肢倦、胸悶痞滿等癥,。

青蒿鱉甲湯《溫病條辨》：青蒿,、鱉甲、知母,、生地,、丹皮。治瘧疾及溫病之暮熱早涼汗解渴飲者,。

清骨散《證治準(zhǔn)繩》：青蒿,、地骨皮、銀柴胡,、胡黃連,、秦艽、鱉甲,、知母,、甘草,。治骨蒸勞熱。

白薇

【藥用】本品為蘿藦科植物白薇的根及根莖,。

【性味與歸經(jīng)】苦、咸,，寒,。入肝、胃經(jīng),。

【功效】清熱涼血,。

【臨床應(yīng)用】用于熱病邪入營血、身熱經(jīng)久不退,，肺熱咳嗽,，以及陰虛內(nèi)熱、產(chǎn)后虛熱等癥,。

白薇既能清實熱,，又能清虛熱，故能治療上述諸癥,。在臨床上,，一般用于清虛熱者居多，常與青蒿,、銀柴胡等配伍同用,；治肺熱咳嗽，可與前胡,、枇杷葉等同用,。

此外，本品還有利尿作用,，可用治小便赤澀熱痛,。

【處方用名】嫩白薇、香白薇（洗凈,，曬干,，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服,。

【按語】白薇是一味清血熱的藥物,，與銀柴胡、地骨皮,、青蒿等的功效相近,，都能用于清虛熱，故這四味藥之間,，經(jīng)常配合應(yīng)用,。但本品長于清解,，能透邪外達(dá)，這一點與青蒿相似,；而銀柴胡,、地骨皮僅能清血熱于內(nèi)，不能透達(dá)血熱于外,。本品又能清泄肺熱,，可用治肺熱咳嗽，這一點與地骨皮相似,；而銀柴胡,、青蒿則無此作用。又白薇尚有利尿作用,，尤為它的特點,。

【方劑舉例】白薇湯《本事方》：白薇、當(dāng)歸,、人參,、甘草。治產(chǎn)后血虛發(fā)熱暈厥,，亦治一般虛熱,。

葎草

【藥用】本品為大麻科植物葎草的全草。

【性味與歸經(jīng)】甘,、苦,，寒。

【功效】清熱解毒,，利尿,，退虛熱。

【臨床應(yīng)用】1.用于肺熱咳嗽,。

本品甘苦而寒,，功能清熱解毒，用于肺熱咳嗽,，可配伍魚腥草,、鴨跖草、忍冬藤等藥同用,。

2.用于小便不利,、尿道刺痛等癥。

本品有利尿作用,，并能清熱解毒,，對于濕熱下注膀胱引起的小便不利，或尿道刺痛，或尿中有血等癥,，可配合鳳尾草,、萹蓄、冬葵子,、海金沙,、烏蘞莓、白茅根等同用,。

3.用于肺癆咳嗽,，午后潮熱等癥。

本品有退虛熱的功效,，用治上述病癥，可配合百部,、黃芩,、丹參、地骨皮等藥同用,。

此外,，還有用本品治皮膚濕疹或皮膚瘙癢等癥，配合蒼耳草等藥煎湯外洗,；治療蛇蟲咬傷,、瘡瘍腫痛，用鮮草適量,，洗凈,，搗爛外敷。

【處方用名】葎草（洗凈,，曬干,，切碎用）

【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服,。外用適量,。

清熱藥應(yīng)用注意事項

一、清熱藥品種繁多,，性能各異,，在應(yīng)用時必須根據(jù)熱證類型及邪熱所在部位，選則相適應(yīng)的清熱藥進(jìn)行治療,。

二,、清熱藥又必須根據(jù)兼夾病癥予以適當(dāng)配伍，如表邪未盡里熱又盛,，可配解表要同用,；濕熱者可配利水滲濕藥；熱盛里實者可配攻下藥；熱盛動風(fēng)者,，可配息風(fēng)藥,、熱入心包、神志昏迷者,，可配開竅藥,；血熱妄行者可配止血藥；邪熱傷陰者可配養(yǎng)陰藥等,。此外,，如里熱氣血兩燔，又可清氣涼血相兼同用,。

三,、清熱藥必須中病即止，不可多服久服,，以免傷陽,；苦寒燥濕藥又可能傷陰，應(yīng)予慎用,。

四,、清熱藥應(yīng)用時，必須視病情輕重及藥物質(zhì)地,，斟酌用量,，并注意用法。

其它具有清熱功效的藥物

1.清心：燈心草（利水滲濕藥）,、麥冬（補虛藥）

2.清肝：桑葉,、菊花（解表藥）、蘆薈（瀉下藥）,、車前子（利水滲濕藥）,、羚羊角、鉤藤,、石決明,、珍珠母、紫齒貝（平肝息風(fēng)藥）

3.清泄大腸：馬兜鈴（化痰止咳平喘藥）

4.清暑：滑石（利水滲濕藥）

5.清熱生津：茅根（止血藥）

6.清熱安胎：苧麻根（止血藥）

7.涼血清心：丹參,、郁金（活血祛瘀藥）

8.涼血祛風(fēng)：凌霄花（活血祛瘀藥）

9.涼血消癰：絡(luò)石藤（祛風(fēng)藥）

10.清熱燥濕：大黃（瀉下藥）

11.清熱化濕：海桐皮（祛風(fēng)濕藥）

12.清熱解毒：牛蒡子,、菊花、升麻（解表藥）,、大黃（瀉下藥）,、金錢草、垂盆草（利水滲濕）,、虎杖,、豨簽草（祛風(fēng)濕藥）,、羚羊角（平肝息風(fēng)藥）、甘草（補虛藥）,。

13.清熱消腫止痛：冰片（開竅藥）

14.清虛熱：秦艽（祛風(fēng)濕藥）

15.除熱止汗：櫓豆衣（平肝息風(fēng)藥）

第三章 瀉下藥

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凡能攻積,、逐水，引起腹瀉,，或潤腸通便的藥物,，稱為瀉下藥。

瀉下藥用于里實的癥候,，其主要功用,，大致可分為三點：一為通利大便，以排除腸道內(nèi)的宿食積滯或燥屎,；一為清熱瀉火,，使實熱壅滯通過瀉下而解除；一為逐水退腫,，使水邪從大小便排出,，以達(dá)到驅(qū)除停飲、消退水腫的目的,。

根據(jù)瀉下作用的不同，一般可分攻下藥,、潤下藥和峻下逐水藥三類,。

攻下藥的作用較猛，峻下逐水藥尤為峻烈,。這兩類藥物,，奏效迅速，但易傷正氣,，宜用于邪實正氣不虛之癥,。對久病正虛、年老體弱以及婦女胎前產(chǎn)后,、月經(jīng)期等均應(yīng)慎用或禁用,。潤下藥的作用較緩和，能滑潤大腸而解除排便困難,，且不致引起大瀉,，故對老年虛弱患者，以及婦女胎前產(chǎn)后等由于血虛或津液不足所致的腸燥便秘,，均可應(yīng)用,。

第一節(jié) 攻下藥

攻下藥，多屬味苦性寒,，既能通便,，又能瀉火,，適用于大便燥結(jié)、宿食停積,、實熱壅滯等癥,。此外，攻下藥在臨床應(yīng)用上還用于下幾個方面：

1.對于上部充血,、出血等病癥兼見便秘者,，用攻下藥可使病情緩解，這是“上病下取”的方法,。

2.如痢疾初起,，里急后重、瀉而不暢者,，雖無便秘現(xiàn)象,，也可酌用攻下藥，可促使病情減輕,，這是“通因通用”的方法,。

3.近年來，中,、西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥,，在內(nèi)服藥方面，根據(jù)中醫(yī)的“不通則痛”以及“六腑以通為用”等原理,，對某些急腹癥屬于實熱結(jié)滯癥候,，應(yīng)用通里攻下，清熱瀉火的方法,，獲得良好療效,，從而免除手術(shù)治療，減輕病人痛苦,。

大黃

【藥用】本品為蓼科植物掌葉大黃或藥大黃的根莖,。

【性味與歸經(jīng)】苦，寒,。入脾,、胃、大腸,、心包,、肝經(jīng)。

【功效】攻積導(dǎo)滯,，瀉火涼血,，行瘀通經(jīng)。

【臨床應(yīng)用】1.用于大便燥結(jié),，積滯瀉痢,，以及熱結(jié)便秘,、壯熱苔黃等癥。

大黃瀉下通便,、清除積滯,，故可用于大便不通及積滯瀉痢、里急后重,、溏而不爽等癥,；又因它能苦寒泄熱，蕩滌腸胃積滯,，對于熱結(jié)便秘,、高熱神昏等屬于實熱壅滯的癥候，用之可以起到清熱瀉火的作用,。在臨床應(yīng)用時,，本品常與芒硝、厚樸,、枳實等配伍,。

2.用于火熱亢盛、迫血上溢,，以及目赤暴痛,，熱毒瘡癤等癥。

大黃瀉下泄熱,，有瀉血分實熱的功效,，故又能用治血熱妄行而上溢，如吐血,、衄血；對目赤腫痛,、熱毒瘡癤等癥屬于血分實熱壅滯的癥候,，可配黃連、黃芩,、丹皮,、赤芍等同用。

3.用于產(chǎn)后瘀滯腹痛,，瘀血凝滯,、月經(jīng)不通，以及跌打損傷,、瘀滯作痛等癥,。

大黃入血分，又能破血行瘀,，故可用于上述瘀血留滯的實癥,，在使用時須配合活血行瘀的藥物,，如桃仁、赤芍,、紅花等同用,。

此外，大黃又可清化濕熱而用于黃疸,，臨床多與茵陳,、山梔等藥配伍應(yīng)用；如將本品研末,，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥,，具有清熱解毒的作用。

【處方用名】生軍,、生川軍,、生錦紋、生大黃（生用,，瀉下力猛）酒川軍,、酒洗大黃（用生大黃噴黃酒，烘干后應(yīng)用,，可增強(qiáng)活血行瘀之功）

制軍,、制川軍、制大黃（用黃酒拌勻后蒸熟成黑色,，瀉下力較緩,，能清熱化濕）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服,。用作通便宜后下,。研粉吞服，每次二至三

分,。

【按語】1.大黃又稱“川軍”,，性寒苦泄，是一味瀉火,、破積,、行瘀的要藥，使用

少量,，又有健胃作用,，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，可隨配伍的不同而發(fā)揮它的特長,。如配以芒硝,，可攻下破積；配以附子,，可溫陽降濁,；配以茵陳,，可清化濕熱；配黃芩,、黃連,，可瀉火涼血；配黃連,、檳榔,，可清熱導(dǎo)滯，用于濕熱下痢,、里急后重,；配丹皮、赤芍,、桃仁等,，可活血祛瘀，用于血瘀經(jīng)閉,、損傷瘀血或腸癰初起等癥,；又如用本品少量，配合烏賊骨,，可清熱而制酸,，治胃痛泛酸、脘部灼熱等癥,。

2.大黃除內(nèi)服外,，又可外敷治熱毒癰腫、水火燙傷,，也是取它瀉火解毒的功效,。

3.如用本品瀉下通便，煎服時應(yīng)后下,，或用沸開水泡汁,，否則藥效會減弱。

4.服用大黃后,，其色素會從小便或汗腺中排泄,，故小便,、汗液可以出現(xiàn)黃色,。此外，哺乳婦女服用后,，嬰兒吮食乳汁,，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用,。由于本品又能活血行瘀,，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用,。

【方劑舉例】大承氣湯《傷寒論》：大黃、芒硝,、枳實,、厚樸。主治熱盛便秘,，腹脹滿,，煩躁譫語，口干,，舌苔焦黃起刺,，脈沉實有力者等癥。

大黃附子湯《金匱要略》：大黃,、附子,、細(xì)辛。治寒積便秘,。

下瘀血湯《金匱要略》：大黃,、桃仁、蟅蟲,。治產(chǎn)后腹中有瘀8血而腹痛者,。

大黃牡丹湯《金匱要略》：大黃、牡丹皮,、桃仁,、芒硝、冬瓜子,。治腸癰,。（近年來臨床上治急性闌尾炎，常用本方加敗醬草,、紅藤,、生苡仁；或用本方去冬瓜子,、加紅藤,、瓜蔞仁、赤芍,。）

芒硝（附：西瓜霜）

【藥用】本品為天然產(chǎn)的硫酸鈉經(jīng)精制而成,。

【性味與歸經(jīng)】辛、咸,、苦,，大寒。入胃、大腸,、三焦經(jīng),。

【功效】瀉熱通便。

【臨床應(yīng)用】用于實熱積滯,、大便燥結(jié),。

芒硝味咸苦而性大寒，功能潤燥通便而瀉實熱,，故對實熱積滯,、大便秘結(jié)之癥，常配合大黃相須為用,，瀉熱導(dǎo)滯的作用較為顯著,。

此外，芒硝外用能清熱消腫,，如皮膚瘡腫,，或瘡疹赤熱、癢痛,，可用本品溶于冷開水中涂抹,；口瘡、咽痛,，可用本品配合硼砂,、冰片等外吹患處，有清涼,、消腫,、止痛的功效。

【處方用名】芒硝,、樸硝,、玄明粉、元明粉（現(xiàn)上海藥店均付芒硝,，詳見按語）

風(fēng)化硝（將芒硝至于空氣中,，失去結(jié)晶水后，形成的白色粉末,，功效與芒硝相似）

皮硝（為芒硝的粗制品,，一般作為外用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，沖入藥汁內(nèi)或開水中溶化后服,，不入湯劑,。外用適量。孕婦忌用,。

【附藥】西瓜霜：將西瓜皮切碎（約10斤）和皮硝（5斤）拌勻,，裝入黃沙罐內(nèi),，蓋好,，掛于陰涼通風(fēng)處,，帶砂罐外面有白霜冒出，用干凈毛筆或紙片刷下,，裝入瓶內(nèi)備用,。有清熱、消腫作用,，適用于咽喉腫痛及口瘡等癥,。外用吹患處，適量,。咽下并無妨礙,。并可點眼，以治目赤腫痛,，加蒸餾水化作眼藥水尤良,。

【按語】1.芒硝功能潤燥軟堅而瀉下通便，可蕩滌三焦,、腸,、胃實熱?！秲?nèi)經(jīng)》說：「熱淫于內(nèi),，治以咸寒，佐以苦甘,?！姑⑾跸毯铱啵Ｅc苦寒的大黃相須為用,，可增強(qiáng)瀉火通便的功效,，用治燥熱內(nèi)結(jié)的癥候，如成方大承氣湯,、調(diào)味承氣湯均硝,、黃同用，即是此意,。

2.芒硝潤燥軟堅而通便,，又能瀉火消腫以除痛；大黃的作用除瀉火,、攻下外,，尚能解毒、行瘀,。

3.皮硝適量,，外敷兒童腹部，可消食積；哺乳婦要斷奶,，可用皮硝外敷乳房,，有回奶的功效；又可外敷治乳癰初起,。

4.本品過去有樸硝,、皮硝、玄明粉（元明粉）之分,，認(rèn)為樸硝雜質(zhì)較多,，芒硝質(zhì)較純，玄明粉質(zhì)最純,，現(xiàn)上海地區(qū)均付精制品,，不再區(qū)分。如需用粗制品,，則處方注明“皮硝”,。

【方劑舉例】大陷胸湯《傷寒論》：芒硝、大黃,、甘遂,。治結(jié)胸癥，心下治少腹硬滿而痛,。

一字散《證治準(zhǔn)繩》：樸硝,、硼砂、朱砂,、龍腦,。外治小兒口瘡。

鐵扁擔(dān)

【藥用】本品為鳶尾科植物鐵扁擔(dān)的全草或塊根,。

【性味與歸經(jīng)】苦,，寒。

【功效】瀉下通便,，解毒,。

【臨床應(yīng)用】1.用于便秘。

本品有瀉下通便作用,，治療大便秘結(jié),，可單味應(yīng)用。

2.用于肝炎脅痛,。

本品有解毒作用,，目前臨床上常配合田基黃、垂盆草,、平地木等藥治療肝炎脅痛,，或肝臟腫大等癥,。

【處方用名】鐵扁擔(dān)（鮮用或洗凈，曬干,，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至五錢,，新鮮的葉五錢至一兩，煎服,。

【按語】如用本品攻下通便，必須使用新鮮根莖,，每次三至四錢,，洗凈，切碎,，吞服,，一般服后約一小時左右即可導(dǎo)滯腹瀉，但略有腹痛,，不可多服,。

番瀉葉

【藥用】本品為豆科植物狹番瀉葉或尖番瀉葉的葉片。

【性味與歸經(jīng)】甘,、苦,，大寒。入大腸經(jīng),。

【功效】瀉熱導(dǎo)滯,。

【臨床應(yīng)用】用于熱結(jié)便秘。

本品性寒味苦,，質(zhì)黏而潤滑,，能進(jìn)入大腸經(jīng)瀉積熱而潤腸燥，故可用于熱結(jié)便秘,。但服量不宜過大,，過量則有惡心、嘔吐,、腹痛等副作用,，一般配木香、藿香等行氣和中藥品同用,，可減少此弊,。

【處方用名】番瀉葉（洗凈，曬干用）

【一般用量與用法】五分至一錢五分,，用開水泡汁或煎服）

【方劑舉例】腸黏連緩解湯《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會技術(shù)資料選編》川樸,、炒萊菔子、木香,、烏藥,、桃仁,、赤芍、番瀉葉,、芒硝,。治輕型腸黏連或部份性腸梗阻。

蘆薈

【藥用】本品為百合科植物庫拉索蘆薈草,、好望角蘆薈草或其同屬他種植物葉莖切斷后流出的汁液,，經(jīng)濃縮的制成品。

【性味與歸經(jīng)】苦,，寒,。入肝、胃,、大腸經(jīng),。

【功效】瀉熱通便，殺蟲,，涼肝,。

【臨床應(yīng)用】1.用于熱結(jié)便秘或習(xí)慣性便秘。

本品瀉火通便,，能治熱結(jié)便秘,、頭暈?zāi)砍唷┰晔叩劝Y,，可與茯苓,、朱砂等配伍應(yīng)用。

2.用于肝經(jīng)實火,、頭暈頭痛,、躁狂易怒等癥。

蘆薈味苦性寒,，既能涼肝清熱,，又可瀉熱通便，故對肝經(jīng)實火而兼大便秘結(jié)者,，可以起到“斧底抽薪”的功效,。臨床用此治療肝經(jīng)實火的躁狂易怒、驚悸抽搐等癥,，常與龍膽草,、黃芩、黃柏,、黃連,、大黃、當(dāng)歸等同用,。

3.用于蛔蟲腹痛或小兒疳積等癥,。

本品既能泄熱通便,，又能驅(qū)蟲，故對蛔蟲腹痛,，可與使君子,、苦楝根皮等配合應(yīng)用。此外,，本品外用有殺蟲之功,，可用治癬疾。

【處方用名】蘆薈,、真蘆薈（生用）

【一般用量與用法】三分至八分,，宜作丸、散劑用,，一般不入煎劑,。

【方劑舉例】更衣丸《醫(yī)學(xué)廣筆記》：蘆薈,、朱砂,。治腸中干燥、便秘,。

當(dāng)歸龍薈丸《宣明論》：當(dāng)歸,、龍膽草、蘆薈,、黃芩,、梔子、黃連,、黃柏,、大黃、青黛,、木香,、麝香。治肝膽實火,、頭暈?zāi)垦?、神智不寧，甚至驚悸抽搐,、譫語發(fā)狂,，或大便秘結(jié)、小便赤澀,。

第二節(jié) 潤下藥