一想起癌癥，人們就想起焦裕祿經(jīng)歷疼痛時的種種表情,，和那因為抵御疼痛而損壞了的鋼筆和藤椅,，還有那些因承受不了疼痛而尋求“安樂死”的癌癥患者們。癌癥疼痛給病人造成的痛苦和給人們留下的心理陰影如此之深,，以致人們“談虎色變”,。
早在２０世紀８０年代初的時候，世界衛(wèi)生組織就提出了２０００年要達到在全世界范圍內(nèi)“使癌癥病人不痛”的口號,。專家指出,，現(xiàn)在只要通過合理的治療，９５％的癌癥疼痛能緩解,，要實現(xiàn)讓癌癥患者遠離疼痛的夢想已不是太難的事情,。 |
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癌癥疼痛的特點：
其中一個重要特點就是它的疼痛比較劇烈。而癌癥疼痛起來很厲害,， 用“痛不欲生”形容這個癌癥疼痛最恰當了,。
另外癌癥疼痛還有一個特點,，就是持續(xù)性疼痛，持續(xù)性時間比較長,，出現(xiàn)以后很難消失,，會不斷的存在。它是一個反復發(fā)生,、持續(xù)存在,，不斷加重的特點。
癌癥疼痛的治療方法：
臨床上一般用三階梯止痛,，由于止痛藥物大都有刺激胃腸黏膜,、抑制胃腸蠕動、大便干燥等副作用,，而且一些止痛藥易成癮,，給患者本人、家屬和醫(yī)者帶來了巨大的挑戰(zhàn),。
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資料表明,，在有癌癥疼痛的患者中，50%有中等程度或劇烈的疼痛,，有30%的患者有劇烈的或難以忍受的疼痛,。全世界至少有500萬人忍受著癌癥疼痛的折磨。在我國,，各期癌癥中,，有51.1%患者伴有不同程度的疼痛。曾調(diào)查446例晚期癌癥患者,，有不同程度疼痛的患者占60.5%,。
中國癌痛現(xiàn)狀：
癌癥患者：300萬人/年；
新發(fā)癌癥：約180萬人/年,；
死于癌癥：約130萬人/年,；每天，至少有100萬癌癥患者在忍受癌痛的折磨,。
眼看患者處于劇痛之中,，常常成為其家屬、親友心頭揮之不去的陰影,，正確有效地為他們的親人止痛是他們最迫切的要求，是腫瘤治療重要的部分之一,。
人的五大生命特征：呼吸,、脈搏、體溫,、血壓,、無痛,；無痛是基本人權！控制疼痛是醫(yī)生的神圣職責,；免除疼痛是患者的基本權利,；是社會人道主義的體現(xiàn)。
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1,、生理：功能減退,、體能和耐力降低、惡心,、食欲減低,、睡眠不好或失眠
2、心理：焦慮,、恐懼加重,；消遣、娛樂受限,；抑郁,、苦惱；不能集中精神過度考慮身體的疼痛,；失去自控,。
3、社會：社會活動減少,；性功能和情感減低,；失去生活信心自殺率提高
4、精神：痛苦加重,；改變想法,；重新評價宗教信仰。
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1,、癌痛原因
多種因素構成：（90%）腫瘤直接侵犯,、腫瘤組織產(chǎn)物的刺激、轉移灶（骨,、肝,、肺轉移）、神經(jīng)損傷,、水腫,、受壓等、治療（手術,、介入,、穿刺、放療等）
原因不明：（8-10%）
2,、目前藥物治療
1）阿片類藥在癌痛治療中的地位：阿片類藥物---最古老,、最主要的止痛藥,，“盡管治療癌痛的藥物及非藥物療法多種多樣，但是在所有的止痛治療方法中,，阿片類是癌痛治療不可少的藥物,。對中重度癌痛病人，阿片類止痛藥物具有無可取代的地位,。因此,，國際麻藥管制局（INCB）強調(diào)必須保證止痛治療的阿片類藥物供應”。
2）嗎啡的主要優(yōu)點：嗎啡鎮(zhèn)痛作用強,；對嗎啡的藥理學研究深入,；無器官毒性,且連續(xù)服用無不可耐受的副作用；嗎啡在世界上大多數(shù)國家和地區(qū),；可以得到,，且價格不貴；無“天花板效應”,；可提供多種劑型尤其是緩釋片,；有特效解毒藥。
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誤區(qū)一：只能使用止痛藥,。事實上：對于慢性癌痛需要長期用藥對肝,、腎等器官具有很大的毒性作用。
誤區(qū)二：疼痛劇烈時才用止痛藥,。事實上：及時,、按時用止痛藥更安全有效，需藥強度和劑量也最低,。否則,，易出現(xiàn)因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為：痛覺過敏,、異常疼痛等難治性疼痛,。
誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可。事實上：止痛治療的目的是緩解疼痛,、改善病人的生活質(zhì)量,。止痛治療的最低要求——無痛睡眠真正意義上提高病人生活質(zhì)量，還要求：無痛休息,、無痛活動
誤區(qū)四：使用度冷丁是最安全有效的止痛藥,。事實上： WHO已將度冷丁列為癌痛治療不推薦的藥物。理由：度冷丁的止痛作用僅為嗎啡的1/10,、代謝產(chǎn)物去甲度冷丁的清除半衰期長,、且具有神經(jīng)毒性及腎毒性作用、其口服吸收利用率差，多采用肌肉注射,。不宜用于癌痛等慢性疼痛治療。
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注意細節(jié),，使副作用盡量減少,，患者盡量舒適，總之達到全程無痛,。
讓癌癥患者無疼痛是癌癥患者的權利,、是醫(yī)務人員的責任、是對各級政府,，特別是衛(wèi)生管理人員行政能力的考驗,、也是 全社會的人道主義義務。
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據(jù)了解,，除用藥控制癌癥疼痛外,，也有許多其他的方法，但基本都是有創(chuàng)的,，比如神經(jīng)組織和下丘腦,。臨床上一般用三階梯止痛，由于止痛藥物大都有刺激胃腸黏膜,、抑制胃腸蠕動,、大便干燥等副作用，而且一些止痛藥易成癮,，給患者本人,、家屬和醫(yī)者帶來了巨大的挑戰(zhàn)。
由北京大學神經(jīng)生物研究所中國科學院學部委員,，中國科學院院士博士生導師韓濟生教授( 現(xiàn)任北京大學神經(jīng)科學研究所所長,，兼任中華醫(yī)學會疼痛學會主任委員，國務院學位委員會學科評議組成員,，世界衛(wèi)生組織科學顧問,，美國國立衛(wèi)生研究院科學顧問委員會顧問,。曾任中國生理學會和中國神經(jīng)科學學會副理事長,，國際疼痛學會中國分會的主席和國際麻醉性藥物研究學會執(zhí)委會委員。)所領導的由93位博士組成科研組,，聯(lián)手攻關,，歷經(jīng)四十余年科研攻關和臨床試驗，秉承中華三千年針刺鎮(zhèn)痛理論精髓,，研制成功韓氏疼痛治療儀,。
韓氏疼痛治療儀是由最新的生物科技發(fā)展而成,通過芯片神經(jīng)傳導, 調(diào)控人腦控制系統(tǒng)，使人腦產(chǎn)生若干控制性的化學物質(zhì),，調(diào)控全身組織和細胞,，促進細胞與細胞間的物質(zhì)和能量交換,，加速人體細胞新陳代謝能力，從源頭上解決人體最易受到傷害的三大難題,，遠離疼痛,，遠離慢性疾病，遠離心靈疾病,，使人體保持在年輕的生命狀態(tài),。
內(nèi)置“止痛芯片”的韓氏疼痛治療儀，如同一只便攜式收音機,。前端四個橡膠探頭,，定位疼痛處的穴位。儀器表面的一組按鈕,，控制電流變化和脈沖輸出。高精度石英晶體和計算機軟硬件控制,，讓指甲大小的芯片滿腹止痛治療秘訣：調(diào)控電刺激的強度,、變換“手法”,、保證穩(wěn)定性,，針對不同部位的病痛,，調(diào)整頻率和波形刺激“對癥下葯”。對癌癥疼痛有顯著療效,。堅持使用能夠充分緩解癌癥疼痛,、改善病人的生活質(zhì)量,。
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1.放松和意想：可轉移和分散患者集中在疼痛上的精力,。如教給患者運用簡單的注視呼吸鍛煉、逐步放松肌肉,、沉思,、音樂松弛法等，從而在愉快的意想中使精神和身體達到一種松弛狀態(tài),，以緩解焦慮及疼痛,。
2.分散注意力和調(diào)整心境：如默數(shù)、給自己唱歌,、聽音樂,、看電視、與家人及朋友交談等，使患者的注意力及心境從疼痛或伴有的惡劣情緒中轉移到其他刺激上,。
3,、精神安慰及社會支持：鼓勵患者參加社會活動，如抗癌協(xié)會,、病友支持組織、宗教信仰等,，爭取親人、病友,、朋友及社會的支持,，用積極的心理情感，阻斷疼痛的惡性循環(huán),。
4.實施非藥物止痛技巧輔助藥物止痛：疼痛是一種主觀感受,并受生理,、心理、社會因素的影響,因此雖然藥物治療是最常用的止痛手段但非藥物止痛治療同樣不可忽視,。根據(jù)疼痛的部位,、性質(zhì)、伴隨癥狀,、誘發(fā)因素等不同,采用熱敷,、冷敷、按摩,、針灸等非藥物止痛方法輔助藥物止痛,可以取得較好效果,。
5.設置優(yōu)美舒適的環(huán)境：包括病室安靜、清潔,、光線充足,、室溫適中、空氣新鮮等,，減輕對患者的刺激,。置患者于舒適的體位,為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境,可提高痛閾,減輕痛苦。
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