過(guò)敏性休克的搶救措施


搶救過(guò)敏性休克患者必須迅速及時(shí)；分秒必爭(zhēng),；就地?fù)尵?；轉(zhuǎn)危為安。

（一） 立即停藥,，就地?fù)尵取?br _extended="true">病員采取休克臥位,，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng),；并密切觀察病員的體溫,、脈搏、呼吸,、血壓及瞳孔變化,。

（二） 給予抗過(guò)敏藥物
①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減,。癥狀如不緩解,，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn),。
②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn),。
③ 抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內(nèi)注射,。

（三） 抗休克治療
①補(bǔ)充血容量,，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn),。
②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml,，或多吧胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速,，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）
③加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn),。
④針刺人中、十宣、涌泉,、足三里,、曲池等穴。

（四） 呼吸受抑制時(shí)
可給予可拉明,、洛貝林,、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸,；急性喉頭水腫窒息時(shí),，可行氣管切開(kāi)術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí),，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸,。

（五） 心臟驟停時(shí)
立即施行體外心臟按摩術(shù),；心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml；必要時(shí)可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù),。

（六） 肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml,。但哮喘時(shí)禁用。
過(guò)敏性休克的搶救措施:過(guò)敏性休克容易與哪些病混淆　　　
過(guò)敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群,。過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性,、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別,。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理,，?？晌＜吧?
　　本病發(fā)生很快,，因此必須及時(shí)作出診斷,。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物質(zhì)或某種藥物，或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng),，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時(shí),，應(yīng)應(yīng)馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大,。但應(yīng)除外如下情況。

　?。ㄒ唬┟宰哐苄曰柝剩ɑ蚍Q迷走血管性虛脫,，vasovagal collapse） 多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí),?；颊叱３拭嫔n白、惡心,、出冷汗,，繼而可昏厥，很易被誤診為過(guò)敏性休克,。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹,，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn)，血壓雖低但脈搏緩慢,，這些與過(guò)敏性休克不同,。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。

　?。ǘ┻z傳性血管性水腫癥（hereditary angioedema） 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體C1酯酶抑制物的疾病,。患者可在一些非特異性因素（例如感染,、創(chuàng)傷等）刺激下突然發(fā)病,，表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞,，患者也常有喘鳴,、氣急和極度呼吸困難等，與過(guò)敏性休克頗為相似,。但本癥起病較慢,，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降,、也無(wú)蕁麻疹等,，據(jù)此可與過(guò)敏性休克相鑒別。

　　過(guò)敏性休克的特異性病因診斷對(duì)本癥的防治具有重要意義,，唯進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)應(yīng)該①在休克解除后,；②在停用抗體克及抗過(guò)敏藥物后；③如作皮膚試驗(yàn),，最好必要的抗休克藥物,。少數(shù)皮試陰性患者仍有發(fā)生本癥的可能。
過(guò)敏性休克的搶救措施