發(fā)熱的癥狀鑒別

　　發(fā)熱

　　發(fā)熱是一種常見的癥狀,。古代醫(yī)家認(rèn)為發(fā)熱是指病人自覺有發(fā)熱感,，或醫(yī)生在診察病人過程中覺察有發(fā)熱，現(xiàn)在還包括指體溫升高超過正常范圍,。不管外感熱病,，還是內(nèi)傷雜病，均可出現(xiàn)發(fā)熱,。

　　發(fā)熱熱型及伴有的其他臨床表現(xiàn),，可以反映不同的病證。

　　　

　　【發(fā)熱惡寒】

　　是指發(fā)熱同時伴有惡寒,，即發(fā)熱惡寒同時并見（惡寒與惡風(fēng)都是怕冷的癥狀,，性質(zhì)相同，只是程度有輕重之分,，惡寒重,，惡風(fēng)輕），它是診斷表證的主要依據(jù)之一,。發(fā)熱惡寒常見于外感熱病中,，凡風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火等外邪侵襲體表,，人體衛(wèi)氣受邪，衛(wèi)氣被遏,，溫煦功能減弱則惡寒或惡風(fēng),，衛(wèi)氣抗邪，邪正相爭則發(fā)熱,。根據(jù)發(fā)熱惡寒這一熱型伴有的不同臨床表現(xiàn),，可診察辨別不同的表證。

　　——發(fā)熱惡寒伴頭痛,，自汗,，脈浮緩者，是太陽中風(fēng)證,，八綱辨證屬表寒證,。為風(fēng)寒襲表,，營衛(wèi)不和所致,。

　　——發(fā)熱惡寒伴頭痛,，身痛，骨節(jié)疼痛.無汗,，脈浮緊者,，是太陽傷寒證，八綱辨證亦屬表寒證,。為風(fēng)寒襲表,，營陰郁滯所致。

　　——發(fā)熱惡寒或微惡風(fēng)寒,，伴頭痛,，口渴，咳嗽,，咽紅腫痛,，舌邊尖紅，脈浮數(shù)者,，是衛(wèi)分證,。八綱辨證屬表熱證。為溫?zé)嶂耙u表,，肺衛(wèi)受邪所致,。

　　——發(fā)熱惡寒伴身熱不揚(yáng)，午后熱甚,，頭痛,，身重，胸悶不舒,，苔白膩,，脈儒緩者，是濕遏衛(wèi)分證,。為濕邪侵襲,，衛(wèi)氣受邪所致。

　　——發(fā)熱惡寒作頭痛,，少汗,，干咳，無痰或痰少而粘,，鼻燥,，口渴，咽干,，舌紅苔白,，脈數(shù)，發(fā)于秋季者，是燥邪犯表證,。為燥邪侵襲,，肺衛(wèi)受邪所致，有溫燥與涼燥之區(qū)別,。

　　

　　——發(fā)熱惡寒或微惡風(fēng)寒,，伴身重，疼痛,，汗出,，口渴，脈弦細(xì)芤遲,，發(fā)于夏季者,，是暑邪犯表證。為暑邪侵襲,，衛(wèi)氣受邪所致,。

　　

　　【壯熱】

　　

　　又稱高熱。是指發(fā)熱較高,，熱勢較甚.常不伴惡寒而反惡熱,，又稱“但熱不寒”，或“身熱,，不惡寒反惡熱”,。是里實熱證的主要癥狀之一，為邪正斗爭激烈所致,，常見于外感熱病的中,、后期。

　　 ——壯熱伴汗多,，面赤,，口渴喜冷飲，舌紅苔黃,，M,，rN.9P7脈洪大或滑數(shù)者，是陽明經(jīng)證及氣分證,。為陽明氣分熱盛所致,。

　　

　　—一壯熱伴神昏譫語，或昏憒不語,，舌蹇肢厥者,，是心包證。為熱陷心包,，心神被擾所致,。

　　——壯熱伴頭痛頭脹，手足躁動，口干唇燥,，甚則抽搐神昏,，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)者,，是熱盛動風(fēng)證,。

　　

　　為熱盛心神被擾,，津傷筋脈失養(yǎng)所致,。

　　

　　——壯熱夜甚，伴頭痛,，口渴,，肌膚斑疹隱隱或顯露，或吐血便血,，舌絳,，苔黃，脈數(shù)者,，是氣血兩燔證,。為里熱熾盛，營血被擾,，血熱妄行所致,。

　　

　　——壯熱伴胸痛，胸悶,，咳嗽,，痰多色黃或粘稠，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù)者,，是邪熱壅肺證。為邪熱壅肺,，肺失宣肅所致,。

　　　　

　　【潮熱】

　　

　　是指發(fā)熱有定時現(xiàn)象，或發(fā)熱的病人,，到了一定的時間其熱勢升高,。為邪正斗爭所致，既可見于外感熱病,，又可見于內(nèi)傷雜病,。

　　——潮熱日前而發(fā)，伴有腹脹腹痛,，便秘,，或下利，心煩，譫語,，舌紅,，苔黃燥，脈沉實有力者,，是陽明腑證,。為陽明熱盛，腸胃有實熱之邪結(jié)聚所致,。

　　

　　——午后潮熱,，身熱不揚(yáng)，伴頭身困重,，胸脘痞滿,，腹脹便溏，口渴不欲飲,，泛惡,，舌苔厚膩，脈濡數(shù)者,，是濕熱留戀氣分證,。為濕熱留戀氣分，濕遏熱伏所致,。

　　

　　——午后潮熱,，伴顴紅，咽干口燥,，手足心熱甚于手足背,，神疲乏力，心煩,，舌紅少津,，脈細(xì)數(shù)者，是陰虛內(nèi)熱證,。為余熱未盡,，陰虛內(nèi)熱所致。

　　

　　——午后潮熱,，伴干咳少痰,，失眠，盜汗,，頭暈耳鳴,，五心煩熱，舌紅少津,，苔少,，脈細(xì)數(shù)者,，是肺腎陰虛證。為肺腎陰虛,，津液虧損所致,。

　　　　

　　【往來寒熱】

　　

　　是指發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)。即發(fā)熱時不覺惡寒,，惡寒時不覺發(fā)熱,，兩者交替出現(xiàn)。為邪正斗爭所致,，常見于外感熱病中,。

　　

　　——往來寒熱，伴胸脅苦滿,，嘿嘿不欲飲食,，心煩喜嘔,，口苦,，咽干，目眩,，脈弦細(xì)者,，是少陽病證。為邪人少陽,，正邪分爭所致,。

　　

　　——往來寒熱，甚則高熱寒戰(zhàn),，休作有時,，肢體酸痛，周身乏力,，頭痛,，口渴引飲，汗后熱退身涼,，反復(fù)發(fā)作,，脈弦者，是瘧疾病證,。為瘧邪侵入,，邪正相爭所致。

　　　　

　　【煩熱】

　　

　　是指發(fā)熱伴有煩躁不安等癥狀,。外感熱病及內(nèi)傷雜病均可出現(xiàn),。

　　——煩熱伴胸膈灼熱，煩躁不安,，口干欲飲,，舌紅苔黃燥,，脈數(shù)者，是熱擾胸膈證,。為熱邪留擾胸隔所致,。

　　——煩熱伴身熱不得臥，心煩,，失眠,，舌紅，苔黃,，脈細(xì)數(shù)者,，是陰虛火旺證。為腎陰虛,，心火亢所致,。

　　　　

　　【微熱】

　　

　　是指發(fā)熱不高，熱勢不甚,。常見于外感熱病恢復(fù)期或內(nèi)傷雜病,。

　　——身有微熱，伴干咳少痰,，口干舌燥,，舌紅少津，脈虛者,，是外感病恢復(fù)期,，肺胃陰傷證。為邪熱未.盡,，肺胃陰傷所致,。

　　——身有微熱，長期不退,，手足心熱,，口干咽燥，神疲乏力,，舌紅絳,，少苔，脈虛數(shù)者,，是外感熱病后期,，肝腎陰傷證。為余邪未盡,，肝腎陰傷所致,。

　　 ——身有微熱，常在勞累后發(fā)生,，或勞累后加劇,，反復(fù)發(fā)作,，伴神疲乏力，心煩,，少氣懶言,，自汗，食少,，舌淡,，脈虛者，是氣虛發(fā)熱證,。為脾胃虛弱,，中氣不足所致。