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  2010-03-27
慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎,、橋本氏病)中醫(yī)治療的特色

日期:2008-12-19 20:27:53     來源:
 

  慢性淋巴性甲狀腺炎是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎,,又稱為橋本氏病(Hashimoto disease),、橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis),、自身免疫性甲狀腺炎。由日本橋本策博士首次報(bào)告而得名,,其病程漫長,,是一種常見的內(nèi)分泌疾病,。
  此病多見于女性,,且多發(fā)生于30-50歲之間,其信號是:初起時(shí)常無特殊感覺,,但可見甲狀腺逐漸呈對稱性增大,。到了甲狀腺破壞到一定程度時(shí),,多數(shù)患者便會出現(xiàn)疲乏,、嗜睡、怕冷,、記憶力差,、智力減退,、皮膚蒼白并發(fā)涼干燥粗厚、食欲不振而體重增加,、乳腫但按之無凹陷,。近年來又發(fā)現(xiàn)不少女中學(xué)生患有此病,,但易被忽視,,因而應(yīng)引起必要的重視。
  中醫(yī)認(rèn)為系先天稟賦不足,,因情志不暢,肝失條達(dá),肝郁脾虛,,津液輸布失常,,凝聚成痰,,壅結(jié)頸前所致?;蚓貌∫?qū)嵵绿摗3霈F(xiàn)脾腎陽虛之證,。以頸前腫大,,按之堅(jiān)韌不痛,,或有結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)的癭病類疾病。
    以前治療此病多采用口服甲狀腺素片和腎上腺皮質(zhì)激素的方法,,甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,,但對免疫異常無作用,,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平?,F(xiàn)在在國內(nèi)多采用中醫(yī)中藥或中西藥結(jié)合治療,減少了復(fù)發(fā)并且無副作用,。
  橋本氏病于1912年由日本人橋本策首先報(bào)告并描述,因而稱為橋本氏病或橋本氏甲狀腺炎,,本病患者的甲狀腺組織有淋巴細(xì)胞浸潤、纖維化,、間質(zhì)萎縮及腺泡細(xì)胞的嗜酸性變,又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,。
  橋本氏病是一種器官特異性自身免疫病,,發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,,可能是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)先天性免疫監(jiān)視缺陷,,造成免疫功能紊亂,,產(chǎn)生針對甲狀腺的體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng),致使甲狀腺濾泡上皮破壞而致病,,自身免疫反應(yīng)的強(qiáng)度與病情密切相關(guān),。
  橋本氏病多見于30-50的婦女,,男女比例約為1:6-10,但近年來兒童橋本氏病的診斷率逐年提高,。本病起病緩慢,初期時(shí)常無特殊感覺,,最突出的表現(xiàn)為甲狀腺腫大,質(zhì)地硬韌,,邊界清楚,部分患者可有壓迫癥狀,。發(fā)病時(shí)甲狀腺機(jī)能可正常,少數(shù)病人早期可伴有甲亢表現(xiàn),,當(dāng)甲狀腺破壞到一定程度,終將出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn),。
  慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎,,是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂繼而導(dǎo)致自身的組織器官遭到破壞,。由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對不足,致使垂體TSH分泌增多,,在這種增多的TSH長時(shí)期的刺激下,甲狀腺反復(fù)增生,,伴有各種退性性變,可最終形成結(jié)節(jié),。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)展緩慢,病情可反復(fù)交替為甲亢,、甲減,可導(dǎo)致甲狀腺腫,、甲狀腺結(jié)節(jié),但最終導(dǎo)致甲減而需要終身服用西藥治療,。
  所謂自身免疫,就是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂,,繼而導(dǎo)致自身的組織,、器官遭到破壞,。正常情況下,人體的正常組織及器官只會受到免疫功能的保護(hù),,不會遭到免疫功能的破壞。
    慢性淋巴性甲狀腺炎病人體內(nèi)因免疫功能紊亂產(chǎn)生了一些能破壞甲狀腺組織的物質(zhì),,從而使甲狀腺組織遭到破壞,。這類物質(zhì)包括甲狀腺球蛋白抗體,、甲狀腺微粒體抗體等甲狀腺自身抗體,?;歼@種病的人,,甲狀腺往往增大,,甲狀腺觸上去顯得比較硬,一般沒有壓痛,。查血常常可以檢出甲狀腺自身抗體,。多數(shù)病人在病情發(fā)展到某個階段可以出現(xiàn)甲狀腺功能減退,。
  中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)
    目前橋本氏病的西醫(yī)治療多用甲狀腺片劑替代治療,,如優(yōu)甲樂、加衡,、甲狀腺素片,,大多數(shù)患者需要長期或終身服藥,,但對免疫異常無作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平,。手術(shù)及放射性碘治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展,一般屬禁忌,。 
    目前西醫(yī)治療橋本氏甲狀腺炎手段有限,,對降低抗甲狀腺球蛋白抗體(T GAb ),、抗甲狀腺微粒體抗體(T MAb ),、抗過氧化物梅抗體(T POAb )療效不理想;而中醫(yī)中藥治療此病時(shí)有明顯的優(yōu)勢,,可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調(diào)節(jié),。
    中醫(yī)除中藥藥物治療外,中醫(yī)同時(shí)強(qiáng)調(diào)精神調(diào)攝,,生活、工作合理安排,,而且飲食合理亦十分重要,。若出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)時(shí),宜吃得清淡,,吃含維生素高的新鮮蔬菜,、水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉,、鴨肉,、甲魚、淡水魚,、香菇,、銀耳、百合,、桑椹等食物,。忌食碘、辣椒,、羊肉,、濃茶、咖啡等濕熱或具有刺激性的食物,。
    若出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退癥的表現(xiàn)時(shí),除忌碘外,,宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜,、水果,,還宜吃蝦,、海參,、胡桃肉,、枸杞子,、山藥,、芡實(shí)等食物。

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