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 儒釋道法勢術(shù) 2010-03-08
        
        是發(fā)生在皮膚淺表部位的良性贅生物,。因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異,如發(fā)于手背,、手指,、頭皮等處者,稱千日瘡,、疣目,、枯筋箭或瘊子,;發(fā)于顏面,、手背、前臂等處者,,稱扁瘊,;發(fā)于胸背部,疣上有臍窩的贅疣,,稱為鼠乳,;發(fā)于足跖部者,稱牛程騫,;發(fā)于頸周圍及眼瞼部位,,呈細(xì)軟絲狀突起者,稱為線瘊,;發(fā)于陰部及肛門周圍的稱為臊瘊,。本病西醫(yī)稱為疣,分別為尋常疣,、扁平疣,、傳染性軟疣、跖疣,、絲狀疣和尖銳濕疣,。  

中西醫(yī)病名對照

中醫(yī)病名
千日疣,、疣目,、枯筋箭、瘊子
扁瘊
鼠乳
牛程騫
線瘊
臊瘊
西醫(yī)病名
尋常疣
扁平疣
傳染性軟疣
跖疣
絲狀疣
尖銳濕疣
 
 
病因病機

         外感風(fēng)熱毒邪
            │
    怒動肝火    │
            ↓
    肝旺血燥─→蘊搏肌膚─→氣滯血凝,、皮肉失榮─→發(fā)為疣贅

    筋氣不榮
 
 
診斷

病名
皮損特點
好發(fā)部位
自覺癥狀
尋常疣
角質(zhì)增生性丘疹,,表面干燥、粗糙,,狀如花蕊,,呈皮色、灰褐色或污黃色 指(趾)背及甲緣、頭部,、面部
擠壓時疼痛
絲狀疣
細(xì)軟的絲狀隆起 眼皮,、頸部
輕度瘙癢
跖疣
與掌面平行的乳頭狀角質(zhì)增生,除去角質(zhì),,其下可見疏松的角質(zhì)軟芯,,邊緣散在小黑點,散在或融合成片,。 手掌,、足底
壓痛明顯
扁平疣
米粒大小的扁平丘疹,呈皮色,、淡褐色或淡紅色,。 面部、手背
無癥狀或輕度瘙癢
傳染性軟疣
表面呈蠟樣光澤的半球形丘疹,,中央有臍窩,,可擠出乳酪樣物質(zhì),有明顯的傳染性,。 軀干,、面部
瘙癢
尖銳濕疣
淡紅色或污灰色菜花樣隆起,易出血,,多由性接觸傳染,。 皮膚粘膜交界處,主要在外生殖器及附近區(qū)域
瘙癢疼痛
 
 
鑒別診斷

病名
與之鑒別的病名
鑒別點
跖疣
雞眼
雞眼是由擠壓摩擦所引起,,為淡黃色圓錐形角質(zhì)肉刺,。
扁平疣
汗管瘤
汗管瘤是小汗腺的一種錯構(gòu)瘤,好發(fā)于中年婦女的眼瞼周圍,,為質(zhì)地柔軟的皮色或淡褐色扁平丘疹,,有一定的遺傳性,不容易消退,。
傳染性軟疣
疥瘡
疥瘡由疥蟲感染所引起,,為散在的小丘疹,好發(fā)于皮膚皺褶及薄嫩處,,夜間瘙癢劇烈,。
 
 
辨證論治(一)

(一)內(nèi)治

病名
證型
辨證要點
治法
方藥
尋常疣
風(fēng)熱血燥
結(jié)節(jié)如豆,堅硬粗糙,,色黃或紅,。舌紅,苔薄,,脈弦數(shù),。
養(yǎng)血活血
清熱解毒
治瘊方加減
濕熱血瘀
結(jié)節(jié)疏松,,色灰或褐。舌黯紅,,苔薄白,,脈細(xì)。
清化濕熱
活血化瘀
馬齒莧合劑加減
扁平疣
熱毒蘊結(jié)
皮疹淡紅,,數(shù)目較多,,伴口干不欲飲,身熱,,大便不暢,,尿黃。舌紅,,苔白或膩,,脈滑數(shù)。
清熱解毒
馬齒莧合劑加板藍(lán)根,,去桃仁,、紅花。
熱蘊絡(luò)瘀 病程較長,,皮疹黃褐或暗紅,可有煩熱,。舌黯紅,,苔薄白,脈沉緩,。
清熱活血化瘀
桃紅四物湯加生黃芪,、板藍(lán)根、大青葉,、紫草,、馬齒莧、生薏苡仁,。
  尋常疣,、扁平疣皮損少者、傳染性軟疣,、跖疣,、絲狀疣、尖銳濕疣均不需內(nèi)治,。
 
辨證論治(二)

二,、外治法

  各種疣均可選用板藍(lán)根、馬齒莧,、木賊草,、香附,、苦參片、白鮮皮等中藥,,煎湯趁熱洗滌患部,,每天2~3次,可使皮疹脫落,。

  §尋常疣
  1. 推疣法 用于治療頭大蒂小,,明顯高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒與皮膚平行或呈30度角度向前推進,,用力不宜過猛,。推除后創(chuàng)面壓迫止血;或摻上桃花散少許,,并用紗布蓋貼,,膠布固定。
  2. 鴉膽子散敷貼法 先用熱水浸洗患部,,用刀刮去表面的角質(zhì)層,,然后將鴉膽子仁5粒搗爛敷貼,用玻璃紙及膠布固定,,3天換藥1次,。
  3. 荸薺或菱蒂摩擦法 荸薺削去皮,用白色果肉摩擦疣體,,每天3~4次,,每次摩擦至疣體角質(zhì)層軟化、脫掉,、微有痛感及點狀出血為止,,一般數(shù)天可愈?;蛉×獾匍L約3cm,,洗去污垢,在患部不斷涂擦,,每次2~3分鐘,,每天6~8次。

  §扁平疣
  1. 洗滌法 用內(nèi)服方的第三煎外洗,,每天2~3次,。
  2. 涂法 用鴉膽子仁油外涂患處,每天1次,。用于治療散在扁平疣,。

  §傳染性軟疣
  消毒后用鑷子夾住疣體迅速拔除,再用碘酒點患處,。若損害較多,,應(yīng)分批治療,,注意保護周圍皮膚。

  §跖疣
  1. 外敷法 用千金散局部外敷,;亦可用烏梅肉(將烏梅用鹽水浸泡1天,,混為泥狀)每次少許敷貼患處。
  2. 電灼法 在局部消毒麻醉下進行電灼,,但不宜過深,,以免影響愈合,或形成過大的疤痕,。
  3. 手術(shù) 常規(guī)消毒,,局麻下先以刀尖在疣與正常組織交界處修割,然后用止血鉗鉗住疣體中央,,將疏松的軟蕊向外拉出,,然后外敷腐蝕藥,如千金散或雞眼膏,。敷藥時間不宜過長,,一般5~7天即可,否則腐蝕過深,,影響愈合,。

  §絲狀疣
  除采用推疣法外,亦可用細(xì)絲線或頭發(fā),,結(jié)扎疣的根底部,,數(shù)日后即可自行脫落。數(shù)目少者,,可用激光、冷凍治療,。

  §尖銳濕疣
  1. 藥物治療 用疣脫欣點涂,,每日1次,連涂3次,。適用于疣體小者,。
  2. 物理療法 冷凍、激光,。適用于疣體較大者,。
  3. 手術(shù)治療 適用于疣體較大者。
預(yù)防與調(diào)護
  ※ 尋常疣應(yīng)避免摩擦和撞擊,,以防出血,。
  ※ 跖疣避免擠壓。
  ※ 傳染性軟疣應(yīng)保持局部清潔,,避免繼發(fā)感染,。
 
 

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