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分娩的過程
（一）我要生了——分娩的征兆
1、分娩前的征兆有哪些,？我能預(yù)測(cè)什么時(shí)候生嗎,？
沒有什么可靠的方法可以預(yù)測(cè)分娩的具體時(shí)間。專家們并不完全了解引發(fā)分娩開始的原因,，因此,，無(wú)法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)分娩會(huì)在什么時(shí)候開始。你的身體其實(shí)早在分娩前一個(gè)月就已經(jīng)開始做"準(zhǔn)備"了,。你也許很幸運(yùn),，對(duì)所有這些情況都全然不知，也有可能隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近,，你開始感覺到新的癥狀,。以下是分娩開始前幾周到幾天內(nèi)，可能會(huì)發(fā)生的一些情況,。你可以通過這些分娩前的征兆大致預(yù)測(cè)自己的分娩時(shí)間： • 你的寶寶“下沉”了 如果這是你的第一次懷孕,，在分娩開始前的幾周內(nèi)，你可能會(huì)體驗(yàn)到一種“胎兒下墜”的感覺,。這時(shí)候,，你也許會(huì)感到骨盆部位的壓迫感加重，并注意到胸廓下方的壓力減輕,，呼吸更通暢,。 • 假宮縮增多 更頻繁、更強(qiáng)烈的假宮縮,，可能表明你已進(jìn)入臨產(chǎn)前期了,。在這個(gè)過程中，你的子宮頸成熟了,，已經(jīng)準(zhǔn)備好進(jìn)入真正的分娩,。這期間，有些準(zhǔn)媽媽會(huì)經(jīng)歷類似月經(jīng)期的絞痛,。 有時(shí)候,，隨著真正分娩的臨近，假宮縮會(huì)變得相對(duì)疼痛起來(lái),，而且每隔10~20分鐘,，就會(huì)發(fā)作一次，讓你覺得自己是不是馬上就要生了。但是,，如果收縮沒有變得更長(zhǎng),、更劇烈、一次與一次之間的距離接得更近,，使你的子宮頸張開,，那么你所感覺到的可能是所謂的“假臨產(chǎn)”。 • 子宮頸開始成熟了 在分娩前的幾天甚至幾周里,，假宮縮可能會(huì)做一些前期準(zhǔn)備的工作,，讓你的子宮頸變軟、變薄,，也許還會(huì)使你的子宮頸稍微張開,。（如果你生過孩子，你的子宮頸在產(chǎn)程開始前,，便有可能會(huì)打開1~2厘米,。但要知道：如果這是你的第一胎，即使你懷孕40周,，你的子宮頸張開了1厘米,，也不能保證你馬上就要生了。）如果你已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期,，或者臨近預(yù)產(chǎn)期,，醫(yī)生可能會(huì)在產(chǎn)前檢查時(shí)，為你做一次陰道檢查,，看看你的子宮頸是否已經(jīng)開始發(fā)生了變化。 • 排出了宮頸粘液栓,，或者“見紅”了 隨著分娩的臨近,，如果你的子宮頸開始張開，你可能會(huì)排出宮頸粘液栓——少量稠厚的粘液,，在過去的9個(gè)月里,，它起到密封子宮頸管的作用。這塊粘栓可能會(huì)一次性成塊地被排出,，也可能會(huì)以增多的陰道分泌物的形式在幾天內(nèi)排出,。這些粘液可能帶血（可能是棕色、粉紅色或紅色的）,，因此叫做“見紅”,。性交或陰道檢查時(shí)，也有可能會(huì)影響到粘液栓,，從而導(dǎo)致你看到帶血的分泌物出現(xiàn),，盡管你幾天內(nèi)還不會(huì)生，但無(wú)論是哪種情況,，如果你看到的不僅僅是幾點(diǎn)血斑的話,，你就要去醫(yī)院就診了,，因?yàn)檫@可能是出問題的征兆。當(dāng)然,，有些醫(yī)生也會(huì)建議：如果沒有其他癥狀同時(shí)出現(xiàn),，就不一定要去醫(yī)院就診 。 • 羊水破裂 當(dāng)包圍你寶寶的充滿液體的羊水囊破裂以后,，羊水會(huì)通過你的陰道流出來(lái),。在這種情況下，不論是大量涌出,，還是少量滲出,，你都要立即到醫(yī)院就診了。 大部分孕婦在羊水破裂前,，都會(huì)出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮,，但有些產(chǎn)婦卻是先破水。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí),，產(chǎn)程通常很快就會(huì)開始,。如果在一定時(shí)間內(nèi)你還沒有開始宮縮的話，就需要被引產(chǎn),，因?yàn)闆]有了羊水囊的保護(hù),，你的寶寶受細(xì)菌感染的可能性會(huì)增加。 2,、我怎么知道自己真的開始生了呢? 常常很難精準(zhǔn)地確定“真正”的產(chǎn)程究竟是什么時(shí)候開始的,，因?yàn)楫a(chǎn)程前期的宮縮剛開始時(shí)，可能很像是你已經(jīng)感覺到好幾周的假宮縮,。不過,，如果你的宮縮變得越來(lái)越長(zhǎng)、越來(lái)越劇烈,、越來(lái)越集中時(shí),，你的產(chǎn)程多半就已經(jīng)開始了。剛開始的時(shí)候,，可能一次與下一次之間的間隔時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10分鐘左右,，但不管你做什么，它都不會(huì)停止或減輕,。而且遲早會(huì)變得更疼,、更密。不過,，有些準(zhǔn)媽媽在開始感到劇烈,、有規(guī)律地宮縮前，很少有什么感覺，甚至沒有任何征兆——這是因人而異的,，而且,，即便是同一位孕婦，每次懷孕也并不相同,。
（二）產(chǎn)程的不同階段
1,、第一產(chǎn)程潛伏期 第一產(chǎn)程的早期有時(shí)候也稱為潛伏期。在這一階段中,，子宮開始有規(guī)律地收縮,，子宮收縮時(shí)，疼痛也會(huì)變得越來(lái)越明顯,。這種感覺與假宮縮是不同的,，假宮縮只是不規(guī)律的收縮，也不疼痛,。每位準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)程中宮縮的節(jié)律和生產(chǎn)的快慢都是不一樣的,。有些人也許甚至意識(shí)不到很早期的宮縮，在她們意識(shí)到自己進(jìn)入產(chǎn)程之前,，宮口已經(jīng)開大幾個(gè)厘米了,。隨著宮頸開始張開，宮頸在你的盆腔內(nèi)的位置也向前方移動(dòng),。同時(shí),宮頸開始變軟,、變薄，而且更富有彈性,，并最終完全展平,。為了更直觀地了解這個(gè)過程,，你可以摸一下自己的鼻子，鼻子是堅(jiān)硬的肌肉組織,。再摸一下你的嘴唇,，嘴唇是柔軟的,，而且可以拉伸,。你的宮頸在進(jìn)入產(chǎn)程之前，就像你的鼻子一樣,，是硬的,，進(jìn)入產(chǎn)程之后,，就會(huì)變得像你的嘴唇一樣柔軟了。 你能做什么呢,？ 這時(shí)候,，你也許還能夠在屋子里走走、出去散散步,、看影碟,、洗個(gè)溫水澡，或稍微睡一會(huì)兒,?？傊M量放松,。如果你能吃得下,，可以多吃點(diǎn)兒零食。最好能吃點(diǎn)富含碳水化合物的食物,，比如面包,、土豆、面條,、葡萄干等,。如果你感覺宮縮時(shí)很難受，試著做做按摩,，運(yùn)用你學(xué)過的各種放松技巧,，洗個(gè)溫水澡，或者試著找找能讓自己舒服點(diǎn)的姿勢(shì),。 2,、第一產(chǎn)程活躍期加速期
3、第一產(chǎn)程活躍期減速期
在此期內(nèi),，宮頸口從8厘米開大到10厘米,。宮縮每次持續(xù)時(shí)間可達(dá)一分鐘到一分半鐘，每?jī)扇昼娨淮?。你可能?huì)感覺渾身顫抖,、惡心。也可能沒有這些感覺,！很多準(zhǔn)媽媽都覺得這一階段非常緊張,，好像魂都要出竅了。 你能做什么 你心里要一直想著,，就快結(jié)束了,。在宮縮間隙盡可能休息和放松。在有宮縮的時(shí)候,，找個(gè)你自己感覺最舒服的姿勢(shì),。盡量保持呼吸的節(jié)奏，用鼻子吸氣,，用嘴輕輕地呼氣,，如果你想喊叫、呻吟或發(fā)出點(diǎn)兒聲音,，盡管做就是了,！ 4、第二產(chǎn)程
5,、第三產(chǎn)程 會(huì)發(fā)生哪些事情 在第三產(chǎn)程里,，你的胎盤、胎膜會(huì)娩出,，胎盤是寶寶的生命支持系統(tǒng),，生長(zhǎng)在你的體內(nèi)，給你的寶寶供給營(yíng)養(yǎng)及氧氣,，并把廢物帶走,。寶寶生出幾分鐘之后，宮縮會(huì)重新開始,，但是強(qiáng)度會(huì)小得多,。這時(shí)的宮縮會(huì)使胎盤從子宮壁上剝離下來(lái)，到達(dá)子宮的下方,。你可能會(huì)再次有向下用力的感覺,。這樣，胎盤帶著胎膜,，可能還有一些羊水就會(huì)一起排出你的陰道,。助產(chǎn)士會(huì)仔細(xì)檢查胎盤和胎膜是否完整，確認(rèn)沒有任何部分留在子宮內(nèi),。助產(chǎn)士還會(huì)用手摸一下你的腹部,，檢查子宮是不是收縮得很好，變得比較硬，這樣才能讓胎盤剝離的部位停止出血,。 胎盤的娩出一般需要5～15分鐘,，但有時(shí)也會(huì)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)小時(shí)。這取決于你的第三產(chǎn)程是人工處理的,，還是自然進(jìn)行的,。大多數(shù)媽媽會(huì)感到吃驚，因?yàn)楹蛯殞毭涑鱿啾?，胎盤的娩出太容易了,。你也許想看一下胎盤，看一下這個(gè)在懷孕期間支持你的寶寶生命的器官,。 你能做什么 你可能幾乎不會(huì)注意到第三產(chǎn)程的進(jìn)行，因?yàn)槟阋呀?jīng)把精力集中在剛出生的寶寶身上了,?？粗⒈е鴮殞?，給他喂奶,，會(huì)刺激你體內(nèi)的催產(chǎn)素分泌，幫助胎盤剝離,。 現(xiàn)在生產(chǎn)過程結(jié)束了,，你可能感覺有些興奮，因?yàn)樯陮殞毢?，你的身體馬上會(huì)開始分泌腎上腺素進(jìn)行調(diào)節(jié),。你也可能正處于亢奮狀態(tài)，已經(jīng)準(zhǔn)備好抱著寶寶在屋子里跳舞了,。有些媽媽由于產(chǎn)程時(shí)間比較長(zhǎng),，或者曾經(jīng)使用過麻醉劑，可能感覺難以集中精力在寶寶身上,。這并不說明媽媽的本能出問題了,，她們只不過是累壞了而已。如果你也出現(xiàn)這種情況,，不要著急,。稍事休息，你就會(huì)更想接觸寶寶了,。很多媽媽此時(shí)會(huì)感覺很饑餓,，想喝茶或吃點(diǎn)東西，而有些人則會(huì)迫不及待地想打電話或發(fā)短信給每一個(gè)人,，告訴他們這個(gè)令人興奮的消息,。 現(xiàn)在你可以好好欣賞你的寶寶了。數(shù)一數(shù)他的手指和腳趾。抱著他,，讓他和你貼近,，最好是臉貼臉。如果你感覺很累,，你的另一半可以幫你抱著寶寶,，貼貼你的臉。如果你想母乳喂養(yǎng),，就盡快開始吧,，助產(chǎn)士會(huì)幫助你的。如果你的寶寶看上去好像并不感興趣,，也不要擔(dān)心,。即使他只是碰碰你，或者只是用鼻子輕輕地蹭蹭你,，也會(huì)幫助你慢慢開始母乳喂養(yǎng)的,。 審閱：黃醒華，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師,、教授 （三）分娩的體位
1,、為什么不在床上分娩呢？
2、生產(chǎn)的最佳姿勢(shì)
當(dāng)你開始進(jìn)入產(chǎn)程的時(shí)候,，你可能會(huì)感到坐臥不安,，想要四處走動(dòng)，讓自己忙起來(lái)。不過,，要注意在產(chǎn)程開始順利進(jìn)展之前,，不要讓自己過于勞累，最好在椅子上或床上多休息一會(huì),。如果你的宮縮是在夜間開始的,，你要盡可能多地在床上休息、放松,。 隨著宮縮越來(lái)越強(qiáng)烈,，你需要逐漸將注意力集中在宮縮上，注意你的身體和寶寶發(fā)生的變化,，并進(jìn)行呼吸和放松練習(xí),。你現(xiàn)在需要的是找到最能夠幫助你應(yīng)付宮縮疼痛的姿勢(shì)。你可以： • 靠在桌面或椅子背上,。 • 用雙手抱住陪伴你的人的脖子或腰部,，并靠在他身上。 • 斜靠在分娩室的床上（后背可以調(diào)整到你舒適的位置）或窗框,。 • 跪在地上的大墊子或枕頭上，身體向前傾斜,，靠在椅座上,。 • 兩腿分開，跨坐在椅子上,，可以放一個(gè)枕頭在椅背上,，以便上身有倚靠。 • 如果產(chǎn)房的洗手間有馬桶的話,，可以坐在馬桶上,，上身向前傾斜，或者跨在馬桶上,，身體斜靠在水箱上,。 • 在地板上，手足著地,。 • 一條腿跪在地上,，另一條腿彎曲。 別忘了前后晃動(dòng),，或繞圈晃動(dòng)你的臀部,，這樣可以幫助寶寶通過你的骨盆，同時(shí)也會(huì)讓你感到舒服些,。 3,、變換姿勢(shì)
4、后背疼痛時(shí)的姿勢(shì)
如果你在宮縮和宮縮間歇期間,，感覺后背疼痛,，那么你的寶寶可能是枕后位,。如果你不能讓寶寶的重量從你的脊柱上移開的話，你會(huì)覺得產(chǎn)程很艱難,。為了達(dá)到這個(gè)目的,，你可以四肢著地，為了讓自己更舒服些,，你可以放一些枕頭或墊子在你的膝蓋和手的下面,。如果你覺得血朝頭上涌，你可以試著讓頭部,、肩部和上臂靠在分娩球上休息一下,，避免讓頭部懸在那里。分娩球是一種大型的橡膠球,，中國(guó)一些醫(yī)院已經(jīng)開始向產(chǎn)婦提供這種輔助器具,。 5、向下用力時(shí)的姿勢(shì)
你處于直立姿式的時(shí)候,，寶寶會(huì)比較容易出生, 因?yàn)檫@樣更容易有效地向下用力,。子宮肌肉的收縮力、你自己向下用的力和重力,，這三種力量結(jié)合會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的作用力,。如果助產(chǎn)士希望讓你在床上生產(chǎn)，你可以跪在床上,，在床頭放一摞枕頭斜靠著,。如果允許家屬陪產(chǎn)，可以讓陪伴你的人站在床邊,，你用胳膊抱住他的脖子。如果助產(chǎn)士愿意讓你在地板上生產(chǎn),，你可以試著跪下,。當(dāng)你的寶寶頭部快要出來(lái)的時(shí)候，四肢著地是一個(gè)很好的姿勢(shì),。因?yàn)椴扇∵@個(gè)姿勢(shì)時(shí),，重力不會(huì)發(fā)揮很大的作用，這樣寶寶的頭部可以緩慢地從你的陰道娩出,，減小會(huì)陰裂傷的危險(xiǎn),。和仰臥位的姿式相比，蹲下的姿式也可以增加骨盆出口,，所以如果你向下用了一陣力氣,，但進(jìn)展不太好的時(shí)候，你可以試試蹲踞位,。 6,、分娩凳怎么樣,？
分娩椅，或稱分娩凳,，確實(shí)可以幫助你在向下用力的時(shí)候保持直立姿式,。世界各地使用分娩凳已經(jīng)有幾千年的歷史。有些研究顯示,，使用分娩椅會(huì)讓準(zhǔn)媽媽們丟失更多的血,，原因可能在于分娩椅對(duì)你的臀部和大腿的壓力，會(huì)使血液在那里淤積,。不過,，有些專家們認(rèn)為，失血增多只不過是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽在分娩椅上的時(shí)候,，流出的血液容易收集和估測(cè)罷了,。 7、不要向下用力時(shí)的姿勢(shì)
8,、如果我已經(jīng)用了硬膜外麻醉怎么辦？
如果硬膜外麻醉已經(jīng)讓你的腰部以下完全失去了知覺,，你就必須待在床上了,。如果你還有些許感覺，可以稍微動(dòng)動(dòng),，嘗試著坐在椅子上,，雙膝分開,，在每次宮縮的時(shí)候，上身向前傾斜,。如果你必須躺在床上,，要確保有足夠的靠墊放在你的背部，讓你能夠側(cè)臥,。當(dāng)你想要用力的時(shí)候,，靠左側(cè)躺，讓陪伴你的人在你的每次宮縮到來(lái)的時(shí)候,，抓住你上邊的腿,。你應(yīng)該避免平躺在床上，這種姿勢(shì)會(huì)使寶寶的供氧減少,。 審閱：陳倩,，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師,、副教授 （四）分娩時(shí)的呼吸技巧
1,、呼吸和過度呼吸
2,、分娩時(shí)的呼吸方式 現(xiàn)在,，閉上你的眼睛,，把注意力集中到呼吸上。 注意到了吧,，你的呼吸非常有節(jié)奏——吸氣,，稍微停一下，再呼出,。你呼出時(shí),，氣息的長(zhǎng)度及深度與你吸氣的長(zhǎng)度和深度是相對(duì)應(yīng)的。然后你會(huì)停頓一下,，再進(jìn)行下一次呼吸,。 在分娩過程中，呼吸要有節(jié)奏,。不要讓吸氣的時(shí)間超過呼氣的時(shí)間,。事實(shí)上, 你呼氣的時(shí)間應(yīng)該比吸氣的時(shí)間長(zhǎng)。但是當(dāng)你的子宮正在劇烈收縮的時(shí)候,，你的呼吸難免會(huì)變淺,。只要你的呼吸沒有開始變得越來(lái)越急促，變成驚恐狀態(tài)下的呼吸,，那就沒有太大的關(guān)系,。
3、簡(jiǎn)單的呼吸技巧
4,、呼吸協(xié)助
5,、呼吸和推擠 在分娩的第二個(gè)階段,，你會(huì)把寶寶"推擠"到這個(gè)世界上。許多準(zhǔn)媽媽都希望自己在用力推時(shí)能屏住呼吸,。當(dāng)然這樣也可以,，只要你是朝自己雙腿中間向下用力就成，而不是朝著你的喉嚨后面使勁,。 當(dāng)你感到自己的宮縮正在開始時(shí),，最好能深吸一口氣，然后隨著你用力推擠寶寶,，將這口氣慢慢地呼出來(lái),。這會(huì)使你避免損傷你的喉嚨，保證正確的呼吸節(jié)奏,，使你能更有效地用力推出你的寶寶,。如果你實(shí)施了硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，不知道該向哪里用力,，那么當(dāng)你的助產(chǎn)士告訴你宮縮開始時(shí),，你要深吸一口氣，當(dāng)你呼氣的時(shí)候,，讓你的意識(shí)順著身體向下行,，行到你的兩條腿之間寶寶頭部的位置，然后用力推擠,。 有時(shí)候,，有人會(huì)告訴產(chǎn)婦要屏住呼吸，盡可能長(zhǎng)時(shí)間地用力推,，時(shí)間越長(zhǎng)越好,。其實(shí)這樣并不好，它會(huì)讓你自己和寶寶缺氧,，你很快就會(huì)感到筋疲力竭,。每次宮縮時(shí)用力推的次數(shù)要根據(jù)你自己的情況來(lái)決定。通常每次宮縮用力推擠四五次比較好,。 6,、呼吸但不 用力推擠 有時(shí)候，一些產(chǎn)婦在子宮頸完全打開前，就想使勁把寶寶"推"出來(lái),。在這種情況下,，你的助產(chǎn)士會(huì)告訴你先不要用力，給你的子宮頸一些時(shí)間來(lái)打開,。這段時(shí)間可能會(huì)非常難熬,！你可以翻過身去，四腳著地,，臀部在空中,，面部靠在枕頭上。當(dāng)宮縮到來(lái)時(shí),，在4次短促的呼氣之后,，你需要快速地吸一口氣，緊接著,，又經(jīng)過4次短促的呼氣之后,，再重復(fù)這個(gè)動(dòng)作。你呼吸的時(shí)候,，就這樣不斷地重復(fù)這種節(jié)奏,，但"不要使勁"。宮縮間歇時(shí),，你可以恢復(fù)正常呼吸,。 審閱：楊孜，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任,，主任醫(yī)師,、教授 （五）生產(chǎn)時(shí)緩解疼痛的自然方法 1、熱敷
把一個(gè)裝有麥麩的布袋用微波爐加熱幾分鐘后放在背部,，這的確有助于減輕宮縮的疼痛,。麥麩袋能保持熱度達(dá)1小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。問問你的助產(chǎn)士在哪里可以買到麥麩袋,。 或者,，也可以用裝滿熱水（不是開水）的水瓶代替，用一條毛巾把它仔細(xì)裹好,，然后放在背部,。 別忘了按摩也能提供熱量。找人幫你按摩背部,，這能使你背部的皮膚發(fā)熱,，并能刺激你的身體產(chǎn)生天然的止痛物質(zhì)。 當(dāng)寶寶的頭部經(jīng)過產(chǎn)道要出來(lái)的時(shí)候,，可以拿一塊柔軟溫?zé)岬慕q布敷在你的會(huì)陰部（位于陰道后部與直腸之間）,，這有助于緩解產(chǎn)道被拉伸的感覺,。 2、呼吸
把精力放在你的呼吸上,，是熬過每次宮縮的好辦法,。在宮縮開始時(shí)深吸一口氣，在呼氣的同時(shí),，放松身體。然后用鼻子吸氣,，用嘴巴呼氣,，嘴和兩頰的肌肉保持放松。不必太在意你的呼吸有多深,，而要保持一個(gè)良好的節(jié)奏,。用鼻子吸氣，柔和地用嘴呼出,，如此反復(fù),。在每陣宮縮開始加劇和逐漸減弱的時(shí)候，盡量把精力放在呼吸上,。 當(dāng)宮縮結(jié)束后,，要放松一下。 3,、休息 在產(chǎn)程的初期,，讓自己準(zhǔn)備好應(yīng)付疼痛的最好方法就是好好休息，保存體力,。躺在床上或椅子上,，盡量把自己弄得舒舒服服的。你可以在身體周圍塞上枕頭和靠墊,，喝溫暖,、香甜的飲料，聽聽你喜歡的音樂,，或者看看電視,，要好好休息！如果你沒有在產(chǎn)程的早期忙東忙西,，把自己弄得精疲力竭,，你會(huì)發(fā)現(xiàn)應(yīng)付痛苦的宮縮會(huì)容易很多。 4,、變換姿勢(shì)
如果你不是特別累,，在開始出現(xiàn)規(guī)律的宮縮感到疼痛時(shí)，盡量不要躺在床上,。如果你一直躺著,，會(huì)使你的產(chǎn)程變慢。產(chǎn)程越長(zhǎng)，你會(huì)越累,。 保持直立,，你可以選擇任何讓自己覺得最舒服的姿勢(shì)：你可以站起來(lái)，倚著床,，或靠著你老公,；也可以跪下去，靠著一張椅子的座位上,；或者單膝跪著,，把另一條腿抬起來(lái)，這可以增大骨盆空間,，使寶寶更容易生出來(lái),；你也可以四肢著地，趴在地上,，這樣可以緩解背痛,。在椅子上坐坐，再起身走走,。盡量來(lái)回?cái)[動(dòng)你的臀部,，這的確能讓寶寶開始移動(dòng)！ 5,、按摩
告訴陪產(chǎn)的人,，你想按摩哪里。宮縮時(shí),，你也許會(huì)喜歡按摩后背的底部,，或喜歡在宮縮間歇按摩肩部，讓你放松,。告訴他一定要緩慢地按摩,。如果他的按摩太過猛烈，你會(huì)感到恐慌,，那就不是放松了,。他的按壓應(yīng)該穩(wěn)定有力，以刺激你的體內(nèi)分泌內(nèi)啡肽,，這種荷爾蒙會(huì)讓你感覺良好,，使按摩真正發(fā)揮作用。 6,、被關(guān)愛
研究結(jié)果表明,，女人生孩子時(shí)，若有一個(gè)她親近的人在旁邊安慰和陪伴,，會(huì)比沒有得到這種關(guān)愛時(shí)生得更快和更容易些,。所以要謹(jǐn)慎地選擇陪伴你的人——他應(yīng)該是 不會(huì)恐慌的人,，相信你能成功生產(chǎn)的人，能代表你充滿自信地與醫(yī)護(hù)人員打交道的人,。這個(gè)人可以是你的老公,，也可以是別人，比如你的姐妹,、媽媽或你最好的朋友,。如果醫(yī)院允許，你或許會(huì)想選兩個(gè)陪你的人,。 但要知道,，有的醫(yī)院也可能不允許陪產(chǎn)，一些醫(yī)院因?yàn)楫a(chǎn)房小,，而不愿意同時(shí)有兩個(gè)人陪在那里,。這事需要同你的醫(yī)生協(xié)商好,，在預(yù)產(chǎn)期前,，把你的決定記在記事簿上。
7,、水中生產(chǎn)
在水里生產(chǎn)能減輕宮縮帶來(lái)的痛苦,，就如同洗澡有助于減輕胃痛或背痛一樣。有兩項(xiàng)重要的研究發(fā)現(xiàn),，孕婦生產(chǎn)時(shí)使用分娩池,，能明顯減少產(chǎn)程中止痛藥物的使用。與產(chǎn)程全在干燥陸地上的婦女相比,，在水里待一段時(shí)間生孩子的初產(chǎn)婦,，要少用很多麻醉鎮(zhèn)痛藥，更少使用硬膜外麻醉,，這對(duì)生第二個(gè)孩子的產(chǎn)婦而言也是一樣的,。 8、專業(yè)技巧 （六）加快產(chǎn)程
1,、正常的產(chǎn)程是多長(zhǎng)時(shí)間呢？
這是一個(gè)很難回答的問題,。準(zhǔn)媽媽們通常是從她們第一次感到宮縮的時(shí)候,，或者破水的時(shí)候，就開始計(jì)算產(chǎn)程時(shí)間了,。但是,，助產(chǎn)士和醫(yī)生們則是從宮頸擴(kuò)張到3～4厘米的時(shí)候，才開始計(jì)算產(chǎn)程,。這被認(rèn)為是產(chǎn)程活躍期的開始,。而這個(gè)時(shí)候，你可能已經(jīng)經(jīng)歷了幾個(gè)小時(shí)的較為疼痛的宮縮了,，你也可能整夜都沒能入睡,。對(duì)你來(lái)說，就好像產(chǎn)程已經(jīng)活躍了很長(zhǎng)時(shí)間了,！
第一個(gè)寶寶一般需要的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些,。從宮頸開大3厘米開始，大概需要8 ~14小時(shí),，寶寶才能出生,。已經(jīng)生過寶寶的女性的產(chǎn)程通常會(huì)比第一次生產(chǎn)的女性短一些，當(dāng)然,，每個(gè)人的情況也不盡相同,。 產(chǎn)程進(jìn)展太快對(duì)你和寶寶來(lái)說，未必是件好事情,。實(shí)際上,，產(chǎn)程過快，對(duì)身心消耗較大,。不過,，有時(shí)候產(chǎn)程特別慢，也會(huì)讓準(zhǔn)媽媽和寶寶都精疲力竭,。如果你正處于產(chǎn)程的活躍期,，但宮頸開大的速度沒有達(dá)到每小時(shí)半厘米的話，助產(chǎn)士可能會(huì)告知醫(yī)生,，并商量采取什么措施,，讓你的產(chǎn)程加快些。這在醫(yī)學(xué)上稱為催產(chǎn),。有些醫(yī)院是在宮頸開大沒有達(dá)到每小時(shí)1厘米的速度時(shí),，建議人工催產(chǎn),。不過，每一個(gè)人的產(chǎn)程都是不同的,，在考慮產(chǎn)程進(jìn)展速度時(shí),，應(yīng)該考慮到你的健康狀況和個(gè)人選擇。認(rèn)為宮頸開大一定要達(dá)到某一速度是不合理的,，而產(chǎn)程穩(wěn)步的進(jìn)展是非常重要的,。 2、產(chǎn)程為什么會(huì)慢呢,？ 這可能有各種各樣的原因,。人和人有很大的不同，所以有些人的產(chǎn)程較快,，有些人的產(chǎn)程較慢,，這是很自然的事情。有些產(chǎn)程進(jìn)展慢,，是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽太緊張的緣故,，害怕的感覺會(huì)影響生產(chǎn)激素發(fā)揮作用。有時(shí)候,，在兒童期或成人期受到虐待的女性,，不能讓自己完全放松生出寶寶,。她們害怕自己的性器官被拉傷和受損,，產(chǎn)程中所經(jīng)歷的感覺一下子會(huì)把她們帶回到以前受虐待時(shí)遭受的疼痛。 產(chǎn)程慢的原因還可能包括寶寶的姿勢(shì),、宮縮不是很有力,、或者媽媽的骨盆形狀不是特別適合或者是內(nèi)部體積不夠大。準(zhǔn)媽媽可能天生骨盆異常,，或者骨盆曾經(jīng)受過外傷,。 但是一般情況下，產(chǎn)程緩慢是沒有任何原因的,。但需要知道宮頸口從0張開到5厘米,，要比從5厘米到10厘米需要的時(shí)間長(zhǎng)得多。這是因?yàn)?，隨著宮縮強(qiáng)度的增加,，宮頸開大的速度會(huì)越來(lái)越快。 3,、自己加快產(chǎn)程
4,、破水
助產(chǎn)士可能會(huì)建議采取人工破水的方法來(lái)加快產(chǎn)程。破水時(shí),，助產(chǎn)士會(huì)幫助你到產(chǎn)床上,，把床的下部撤掉，這樣你的臀部就剛好在床邊,。助產(chǎn)士會(huì)讓你把兩條腿蹬在床尾的腳蹬上,，或者你也可以用雙手扶著讓自己的兩條腿分開些,。然后助產(chǎn)士會(huì)用一種長(zhǎng)的塑料鉤子（很像是編織用的鉤針），把你寶寶周圍的羊水囊劃破,，接著羊水就會(huì)流到事先放在床下的桶里,。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都覺得這個(gè)過程不是很舒服，但不是很疼,。通常,，操作完成后，她們會(huì)很高興能夠再站起來(lái),。 在此之后,，助產(chǎn)士會(huì)用胎心多普勒聽診儀或者借助于老式的胎心聽診器仔細(xì)檢查寶寶的心跳，保證破水后沒有讓寶寶感到壓力,。如果在剛剛進(jìn)入產(chǎn)程的時(shí)候破水,，會(huì)讓整個(gè)產(chǎn)程縮短1～2個(gè)小時(shí)（這只是針對(duì)一般情況而言，你不一定會(huì)這樣）,。 破水后,，你可能會(huì)感覺到宮縮更強(qiáng)烈了。準(zhǔn)備好努力地運(yùn)用呼吸和放松技巧吧,。如果你需要更多的幫助,，可以讓助產(chǎn)士采取一些疼痛緩解的措施。 5,、點(diǎn)滴催產(chǎn)素
如果活動(dòng)還不能讓你的產(chǎn)程加快,，破水也沒有起到什么效果，助產(chǎn)士就會(huì)通知醫(yī)生了,。醫(yī)生可能會(huì)建議給你靜脈點(diǎn)滴,，讓宮縮更有效,。點(diǎn)滴的藥物叫做縮宮素,，其中含有人工合成的產(chǎn)程中激素——催產(chǎn)素。點(diǎn)滴縮宮素的時(shí)候,，醫(yī)生會(huì)在你的腹部,，放置電子探頭，或者把一種夾子放在寶寶頭部,，持續(xù)監(jiān)護(hù)他的心跳,。建議進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，是因?yàn)榭s宮素可能會(huì)過度刺激你的子宮,，讓宮縮變得更強(qiáng),、更頻繁，造成寶寶在宮內(nèi)缺氧,。一旦你開始點(diǎn)滴縮宮素了,，你可能會(huì)需要用一些緩解疼痛的藥物來(lái)應(yīng)付人工引起的宮縮,。 審閱：楊孜，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任,，主任醫(yī)師,、教授 （七）胎盤滯留
1、什么是胎盤滯留,？
胎盤滯留是指在第三產(chǎn)程的時(shí)侯,，全部或者部分的胎盤、或者胎膜留在子宮內(nèi),。100例生產(chǎn)過程中,，大約會(huì)有2例發(fā)生胎盤滯留。 什么是第三產(chǎn)程呢? 第三產(chǎn)程是指從寶寶出生到胎盤胎膜娩出的這一段時(shí)間,。如果你自然娩出胎盤,、胎膜(也稱為生理性第三產(chǎn)程)，這個(gè)過程最長(zhǎng)需要30分鐘,。如果在寶寶出生的一瞬間,，醫(yī)生給你的靜脈注射藥物的話，這個(gè)過程可能會(huì)縮短一些（也稱為經(jīng)過處理的第三產(chǎn)程）,。注射的藥物是催產(chǎn)素,，它可以加快胎盤的娩出，減少大出血的危險(xiǎn),，這種經(jīng)過處理的第三產(chǎn)程,，一般在5～10分鐘內(nèi)可以完成。
2,、為什么會(huì)發(fā)生胎盤滯留,？胎盤滯留是怎樣發(fā)生的呢？ 常見的造成胎盤滯留的原因,，是在"人為控制的臍帶牽拉"過程中,，也就是說在牽拉臍帶的時(shí)候，臍帶斷開了,。如果你的第三產(chǎn)程經(jīng)過處理,，那么注射的催產(chǎn)素會(huì)使你的子宮收縮，讓胎盤從子宮壁上剝離下來(lái),。等到出現(xiàn)胎盤與子宮壁分開的跡象時(shí),，助產(chǎn)士會(huì)把一只手放在你的肚子上，穩(wěn)定你的子宮,，同時(shí),，用另一只手緩慢的地牽拉臍帶。如果胎盤已經(jīng)與子宮壁分開了，而且即將娩出的話,，此時(shí)胎盤就會(huì)很容易地的從陰道里分娩出來(lái)了,。但如果胎盤還沒有完全從子宮壁上分離，而且臍帶有的很細(xì),，或者牽拉過于用力,，那么臍帶就可能會(huì)被扯斷，而胎盤卻就留在子宮里面了,。即使臍帶斷裂了,，如果你還能按照助產(chǎn)士 的指導(dǎo)，在有宮縮的時(shí)候向下用力,，通常也能夠?qū)⒆屘ケP娩出,，但有時(shí)候?qū)m頸口在這時(shí)可能已經(jīng)縮小了，這樣胎盤就不能娩出了,。 有時(shí)候副胎盤的殘留也會(huì)造成胎盤滯留,，副胎盤是一小塊胎盤，這塊胎盤是通過血管與胎盤的主要部分相連的,。因此,，胎盤和胎膜娩出后，助產(chǎn)士會(huì)仔細(xì)檢查,，娩出的胎盤和胎膜是不是完整的,。如果發(fā)現(xiàn)有斷裂的血管，而沒有和它其相連的部分,，就應(yīng)該警惕是不是有部分胎盤殘留在子宮內(nèi)的可能,。 有時(shí)候，胎盤的一部分可能與子宮的肌瘤,，或者前次剖腹產(chǎn)的疤痕粘連,，造成胎盤滯留。一種很少見的胎盤滯留,，被稱為胎盤植入,。它是指胎盤異常緊密的和子宮壁相連。但這種情況很少見,，大約2500次分娩中,，才會(huì)發(fā)生1次。偶爾,，胎盤的一小部分可能沒有從子宮壁上分離下來(lái)。這此時(shí),，在全身靜脈麻醉下,，將手伸入子宮腔，多半可以成功的地將滯留的胎盤取出，但在極少數(shù)情況下,，不能將殘留的組織取出,，因而會(huì)發(fā)生大出血，必要的時(shí)候可能還需要做子宮切除,。 有時(shí)候,，因?yàn)榘螂壮錆M的時(shí)候，也會(huì)阻礙胎盤娩出,，助產(chǎn)士會(huì)把導(dǎo)尿管放入你的膀胱,，把尿液導(dǎo)出。 3,、胎盤滯留會(huì)引起哪些問題呢,？
正常情況下，胎盤娩出后,，子宮里面就空了,，它會(huì)繼續(xù)收縮，關(guān)閉子宮內(nèi)的所有血管的斷端,，達(dá)到止血的目的,。但是如果胎盤只是部分的從子宮壁上剝離，子宮就不能正常的收縮,，內(nèi)部的血管就會(huì)持續(xù)出血,。如果寶寶出生后40分鐘之內(nèi)，胎盤還沒有娩出,，那么發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10倍,。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的大出血，醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)后出血 (PPH),。 如果一小部分胎盤或胎膜殘留在子宮內(nèi),，當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)，也有可能會(huì)造成產(chǎn)以后的大出血和感染,。產(chǎn)后24小時(shí)以后,，一直到產(chǎn)后6周的時(shí)間內(nèi)，發(fā)生的大出血叫做晚期產(chǎn)后出血,，發(fā)生率大約有1%,。 4、胎盤滯留是怎樣治療的呢,？
5、我第一次懷孕的時(shí)候發(fā)生了胎盤滯留?，F(xiàn)在我又懷孕了——我能做一些什么事情來(lái)防止再次發(fā)生胎盤滯留嗎,？ 如果你前一次分娩的時(shí)候發(fā)生過胎盤滯留，那么你再次發(fā)生的危險(xiǎn)的幾率會(huì)相對(duì)會(huì)比較大,。但是如果胎盤滯留是因?yàn)樘ケP粘連在陳舊的剖腹產(chǎn)瘢痕上,，或者胎盤植入而發(fā)生的，你可能沒有什么辦法預(yù)防胎盤滯留再次發(fā)生,。早產(chǎn)比足月產(chǎn)會(huì)更容易發(fā)生胎盤滯留,，這可能是因?yàn)樘ケP在子宮壁上預(yù)計(jì)是要保留40周的，所以如果你再次早產(chǎn)的話,，滯留可能還會(huì)發(fā)生,。不過，如果你上一次發(fā)生胎盤滯留,，是因?yàn)槟殠П蛔嗔?，或者者是因?yàn)樽⑸浯弋a(chǎn)素后，子宮頸口縮小太快造成的,，你可以和助產(chǎn)士商量一下,，在這次寶寶出生的時(shí)候,，是不是可以嘗試不用藥物干預(yù)的生理性第三產(chǎn)程,，讓胎盤自然娩出,，可以避免出現(xiàn)子宮頸口收縮太快，而把胎盤卡在子宮內(nèi)的情況發(fā)生,。 審閱：范玲,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師,、副教授 |
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來(lái)自： 俄羅斯套娃 > 《養(yǎng)兒育女》
