黃芪桂枝五物湯
《金匱要略》“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微,，外證身體不仁,，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”,。
　　《靈樞·邪氣臟腑病形篇》“陰陽(yáng)形氣俱不足,，勿取以針，而調(diào)以甘藥”,。
　　〖組成〗 黃芪三兩[9g]　芍藥三兩[9g]　桂枝三兩[9g]　生姜六兩[18g]　大棗十二枚[4枚]　
　　〖用法〗上藥,，以水六升，煮取二升,，溫服七合,，日三服。
　　〖方歌〗黃芪桂枝五物湯,，芍藥大棗與生姜,，益氣溫經(jīng)和營(yíng)衛(wèi)，血痹風(fēng)痹攻效良,。 
　　〖主治〗血痹。肌膚麻木不仁,，脈微澀而緊,。
〖方歌〗黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜,，益氣溫經(jīng)和營(yíng)衛(wèi),，血痹風(fēng)痹攻效良。 

桂枝湯
甘草灸二兩[9g]　芍藥三兩[9g]　桂枝三兩[9g]　生姜三兩[18g]　大棗十二枚[4枚]　

其與五物湯區(qū)別：甘草二兩換成黃氏三兩鼓舞肺氣,因?yàn)槊}非浮所以不用麻黃鼓舞肺氣,，加生姜三兩,。力走肌里。去甘草之緩,。

 

 

治療紫癜案例--------王業(yè)龍 引用

  
吳孩,，10歲，2006年11月7日初診,，1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)皮膚及粘膜紫癜,，并有發(fā)熱頭痛，不適及食欲不振等癥狀,。偶爾有腹絞痛或關(guān)節(jié)痛表現(xiàn),。皮膚表現(xiàn)為小而分散的瘀點(diǎn)式蕁麻疹樣皮疹，四肢伸側(cè)及臀部,，呈對(duì)稱(chēng)性,。面色白,，神疲乏力，舌質(zhì)淡白,，苔嫩滑,，脈細(xì)弱。一月前曾在縣醫(yī)院診斷為“過(guò)敏性紫癜”經(jīng)西藥配用激素治療,，效果不佳,，時(shí)沒(méi)時(shí)現(xiàn)，經(jīng)人介紹來(lái)我所求治中醫(yī),。診為“肌衄”,。氣失溫煦，血滲絡(luò)脈,。治宜益氣和營(yíng),，化瘀止血。處方：黨參8g,、黃芪12g,、桂枝6g、白芍8g,、升麻5g,、丹皮6g、三七6g,、地榆6,、仙鶴草8、茜草6,、白芨5,、生姜3、大棗5g4劑,。 
      二診：服藥后,，斑疹退去大半，飲食轉(zhuǎn)佳,。處方：黨參8g,、黃芪12g、桂枝5g,、白芍8g,、升麻5g、丹皮5g,、三七6g,、地榆6g、仙鶴草8g,、雞血藤8g,、白芨5g,，、生姜3g,、大棗5g4劑,。
      三診：出血點(diǎn)己退，有向愈之機(jī),，處方：太子參9g,、黃芪12、桂枝5g,、白芍8g,、升麻4g、當(dāng)歸9g,、川芎5g,、丹皮4g、赤芍5g,、百合10g,、龍眼肉10g、茜草5g,、生地6g,、甘草5g生姜3g、大棗5g三劑,，
      四診：黃芪10g,、桂枝6g、白芍8g,、川芎5g,、甲珠4g,、當(dāng)歸9g,、丹參5g、赤芍g,、水牛角5g,、、防風(fēng)6,、白術(shù)9g甘草5g五劑,，共計(jì)服藥16劑，痊愈,。
      按：本例過(guò)敏性紫癜,，其致敏原因不詳，按其中醫(yī)辨證治療收到良好的效果,?；純核伢w較弱,，皮膚腠理不密，衛(wèi)外不固,，風(fēng)邪易襲,，內(nèi)因氣虛，失于溫煦,、統(tǒng)攝,，故而血滲絡(luò)脈，留而成瘀,，見(jiàn)癥如斯,。方用黃芪桂枝五物湯益氣和營(yíng)，溫經(jīng)通絡(luò)為主旨,，對(duì)證加減左右,。方中黨參、黃芪補(bǔ)中益氣實(shí)衛(wèi),，推而行之,，補(bǔ)而攝之；桂枝溫經(jīng)通陽(yáng),，溫而化之,；白芍和營(yíng)養(yǎng)血，和而柔之,，養(yǎng)而潤(rùn)之,；生姜、大棗合用既可調(diào)營(yíng)衛(wèi),，又可健脾和中,。首診加升麻升清降濁，丹皮以涼血化瘀,，地榆涼血止血,，三七、茜草行瘀止血,，仙鶴草,、白芨、補(bǔ)虛止血兼有收斂止血之能,。二診加雞血藤,、當(dāng)歸以補(bǔ)血，三診以黨參易太子參補(bǔ)而兼清,，合百合,、龍眼肉補(bǔ)益心營(yíng)，加川芎行血中之氣，以強(qiáng)快瘀活血之效,。四診加甲珠以加強(qiáng)通絡(luò)之功,，赤芍、丹參,、水牛角涼血散瘀,，以清絡(luò)廓，渠溝積垢,，恐再壅塞,。防風(fēng)合黃芪屏風(fēng)御外，防賊來(lái)侵,。

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紫癜并非血痹或者風(fēng)痹,。是血入絡(luò)脈郁結(jié)，
所以借五物湯走通表,，用活血物通達(dá)郁結(jié)之血?dú)?。其兼帶外感風(fēng)寒，陽(yáng)虛,。 個(gè)人看似乎可用當(dāng)歸黃芪建中湯.

 

 

黃芪桂枝五物湯  的正治


 面神經(jīng)麻痹

　　孔某,，男，24歲,。1周前,，勞動(dòng)汗出約2小時(shí)后覺(jué)左側(cè)面部肌肉麻木、發(fā)緊,，繼則口角往右側(cè)歪斜?，F(xiàn)診見(jiàn)患者前額皺紋消失，左側(cè)面部表情肌癱瘓,，觸之有涼感,，不出汗，不能皺額,、閉目,，鼻唇溝平坦，口角歪向右側(cè),，流涎,。身體瘦弱,，面色萎黃不華,，少氣懶言。辨證屬于素體虛弱,，衛(wèi)陽(yáng)不足,，汗出腠理空虛，風(fēng)邪乘虛入絡(luò)所致。治宜益氣養(yǎng)血助陽(yáng),、活絡(luò)祛風(fēng),。用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪50g、桂枝15g,、當(dāng)歸15g,、白芍30g、白芷10g,、紅花10g,、僵蠶10g、全蝎10g,、干姜10g,、大棗5枚。水煎服日1劑,。服6劑后精神好轉(zhuǎn),，面色轉(zhuǎn)紅，左側(cè)面部已有汗出,，麻木感減輕,，自覺(jué)較前舒適，口角歪斜明顯減輕,，四肢較前有力,。續(xù)服6劑，已能閉目,，左面部麻木感已基本消失,，口角歪斜已不明顯，肢體有力,。原方稍事出入繼服3劑,，病愈。

　　本例平素氣血虛弱,，勞動(dòng)汗出致腠理空虛,，風(fēng)邪乘虛侵入顏面，造成面部神經(jīng)麻痹,。用黃芪桂枝五物湯加減,，方中重用黃芪益氣助衛(wèi)固表，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,；配桂枝,、干姜、大棗溫陽(yáng)行痹,；當(dāng)歸,、白芍、紅花養(yǎng)血活血；白芷,、僵蠶,、全蝎驅(qū)風(fēng)外出。

--------------------此已經(jīng)改變方意,，口舌拘急屬于痙證可用葛根或者天花粉補(bǔ)津液,，加黃氏桂枝五物湯原方 ,有意見(jiàn)是桂枝加葛根湯(無(wú)汗可用麻黃)或再加干姜去脾肺寒..流涎.

 

 

產(chǎn)后指掌麻脹

　　林某，女,，26歲,。分娩后經(jīng)常洗滌衣服，雙手指尖即感麻脹,，繼則手指,、手掌及上肢亦有麻脹、針刺,、蟻行感,，并逐漸加重，甚時(shí)需用熱水洗后上述癥狀方能暫時(shí)緩解,，過(guò)后仍如前狀,。刻診：雙手肌膚觸之欠溫,，形體虛弱,，四肢無(wú)力，頭暈,，面色萎黃,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈細(xì)無(wú)力,。證屬產(chǎn)后氣血虛弱、衛(wèi)陽(yáng)不固,，復(fù)感寒邪所致,。治則：益氣養(yǎng)血助陽(yáng)、散寒通絡(luò),。擬黃芪桂枝五物湯加減：黃芪50g,、桂枝15g、當(dāng)歸20g,、白芍30g,、干姜12g、雞血藤20g,、紅花12g,。水煎服日1劑。服6劑后麻木蟻行感明顯減輕,，雙手自覺(jué)有溫?zé)岣?，余癥亦較前好轉(zhuǎn)。效不更方,，繼進(jìn)6劑,，麻脹感消失。

　　產(chǎn)后氣血虛弱,，陽(yáng)氣不能達(dá)于四末,，復(fù)感寒涼。以黃芪桂枝五物湯化裁,，取黃芪,、當(dāng)歸、白芍,、益氣養(yǎng)血扶正,；桂枝、干姜助陽(yáng)散寒,；紅花,、雞血藤活絡(luò)。

--------------------產(chǎn)后身體痛多可以用桂枝新加湯,，如麻則用黃芪桂枝五物湯補(bǔ)新加湯可以,。