選擇中老年長(zhǎng)期堅(jiān)持冬泳者(常年游泳)30名(持續(xù)組)，夏秋季游泳,、寒冬不游泳者26名(暫停組)，分別與條件相似的未游泳者32名(對(duì)照組)進(jìn)行比較受試者當(dāng)年初冬采血后，次年春末(兩組)采血復(fù)查,。分別查周圍血象、免疫球蛋白(Ig),、淋巴細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示：持續(xù)組冬泳后比冬泳前中性粒細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞增高,，差異具顯著性(絕對(duì)值)和非常顯著性(百分率)。暫停組停止冬泳后也有類似變化,，但僅百分率具顯著性差異。IgG持續(xù)組和暫停組春末復(fù)查均有增加,，差異具顯著性和非常顯著性。IgA持續(xù)組冬泳后降低,，差異顯著。冬泳后,，持續(xù)組和暫停組T₃均略降低,，T₄、T₈和NK細(xì)胞均上升,。T₄/T₈比值，冬泳前持續(xù)組和暫停組兩組無顯著差異,，冬泳后持續(xù)組升高，暫停組降低,，差異顯著

　　關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，曾有不少報(bào)道^［1～5］,。般認(rèn)，運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,。如周圍血象白細(xì)胞總增加，以單核和淋巴細(xì)胞增加尤為明顯,。Ig增加，T₃和T₄增加,，T₈抑制。但冬泳對(duì)免疫功能的影響報(bào)道尚少,。有報(bào)道認(rèn)為^［6］，海水冬泳會(huì)增強(qiáng)體液免疫,，尤以IgG和IgA明顯。王曉稼等^［13］報(bào)道,，冬泳可使NK細(xì)胞活性增強(qiáng)。因觀察對(duì)象,、方法、環(huán)境及影響因素不同,，故結(jié)果不盡一致。本文通過對(duì)長(zhǎng)期海水冬泳的中老年人免疫指標(biāo)的觀察,，進(jìn)一步探討冬泳對(duì)機(jī)體免疫功能的影響,。

　　1　對(duì)象與方法

　　1.1　對(duì)象

　　1.1.1　分組：選好觀察對(duì)象,，填表，查體,，分別編入持續(xù)冬泳組(持續(xù)組)、暫停冬泳組(暫停組)和非游泳組(對(duì)照組),。

　　持續(xù)組：由本地區(qū)長(zhǎng)期堅(jiān)持冬泳(常年游泳)的離退休或即將退休的中老年人組成。

　　暫停組：每年冬季12月至次年4月暫停游泳,，其它條件同持續(xù)組。

　　對(duì)照組：某機(jī)關(guān)離退休及在職人員,。除不參加游泳和強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)外，其余條件與前兩組相似,。

　　1.1.2　受試者一般情況見表1。表中年齡,、身高、體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,，均無顯著性差異。

　　受試者健康狀況,。主要病史：高血壓35人(對(duì)照組∶持續(xù)組∶暫停組=12∶14∶9)，冠心病8人(3∶3∶2),，糖尿病6人(2∶3∶1),，高血脂13人(6∶4∶3)，潰瘍病5人(2∶3∶0),。心電圖異常15人,，其中竇緩7人(1∶4∶2),，ST改變7人(3∶2∶2),，RBBB 3人(2∶1∶0),。各組均無病毒、細(xì)菌感染及其它引起免疫狀態(tài)改變的疾病,。

　　1.2　方法

　　1.2.1　游泳安排：除對(duì)照組外,，受試者全部參加海水浴,，每周下海不少于5次(5～7天)，每次接觸海水30分鐘(冬季稍短),。加上從住地騎車或步行到浴場(chǎng),，下水前做準(zhǔn)備活動(dòng)、沖水等,，每天活動(dòng)時(shí)間不少于1.5小時(shí)。暫停組自每年12月初至次年4月底暫停游泳,。

表1　受試者一般情況

　　青島海濱夏秋季(5～11月)氣溫7～33℃，水溫10～25℃,；春季(2～4月)氣溫-6～19℃,水溫0～19℃,；冬季(12月～次年1月)氣溫9～-10℃,，水溫0～8℃。

　　1.2.2　采血時(shí)間：

　　第1次采血：全部受試者于12月初空腹肘靜脈采血,，查周圍血象(白細(xì)胞計(jì)數(shù),、分類,，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、壓積,、血紅蛋白、血小板),，Ig(IgG,、IgA,、IgM)和淋巴細(xì)胞亞群(T₃、T₄,、T₈、NK),。

　　第2次采血：次年5月初，持續(xù)組及暫停組人員采血復(fù)查上述項(xiàng)目,，對(duì)照組因拒絕采血未予復(fù)查,。

　　1.2.3　測(cè)定方法：

　　周圍血象用美國(guó)產(chǎn)庫爾特全自動(dòng)血球分析儀測(cè)定,，正常值從略。

　　Ig用免疫比濁法測(cè)定,，由上海北海試劑研究所提供試劑。正常值IgG 6.96～14.9 g/L,IgA 0.24～0.8 g/L,IgM 0.43～1.51g/L,。

　　淋巴細(xì)胞亞群用酶標(biāo)法測(cè)定，儀器為日本產(chǎn)奧林巴斯熒光顯微鏡,。由中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院提供試劑。正常值：T₃ 60～80%,，T₄ 35～55%,，T₈ 20～30%,，NK細(xì)胞30～40%,。T₄/T₈ 1∶1.5～2。為防止誤差,，前后檢驗(yàn)均由一人負(fù)責(zé)，全部數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)(t檢驗(yàn))處理,。

　　2　結(jié)果

　　2.1　周圍血象的變化見表2,。

表2　周圍血象的變化(±SD)

	對(duì)照組		持續(xù)組		暫停組
	冬泳前	冬泳前	冬泳后	冬泳前	冬泳后
中性粒細(xì)胞(個(gè)/L)	4.68±0.89	4.60±0.83	4.03±0.92△	4.51±1.33	4.55±1.51
中性粒細(xì)胞(%)	70.63±4.61	67.60±5.65	63.07±6.04△△	68.31±4.67	65.31±5.72※△
淋巴細(xì)胞(個(gè)/L)	1.89±0.47	1.98±0.34	2.23±0.45△	1.98±0.68	2.15±0.59
淋巴細(xì)胞(%)	28.25±4.45	30.67±5.56	35.47±6.38△△	29.85±4.86	33.00±5.82※

　　注：對(duì)照組分別與持續(xù)組,、暫停組(冬泳)對(duì)照：P＜0.05

　　持續(xù)組,、暫停組冬泳前、后自身對(duì)照：△P＜0.05,△△P＜0.01

　　持續(xù)組和暫停組冬泳前/后分別相互對(duì)照：※P＜0.05

　　中性粒細(xì)胞：冬泳前,，持續(xù)組的百分率低于對(duì)照組，差異顯著冬泳前后自身比較,，持續(xù)組的絕對(duì)值和百分率均低于冬泳前,，差異顯著和非常顯著。暫停組百分率低于冬泳前,，差異顯著,。相互比較，冬泳后,，暫停組百分率高于持續(xù)組，差異顯著,。

　　淋巴細(xì)胞：冬泳前后自身比較,，持續(xù)組的絕對(duì)值和百分率均高于冬泳前,，差異顯著和非常顯著。其余項(xiàng)目因無差異性,，未予列出,。

　　2.2　免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果顯示：

　　IgG增高。冬泳前,，持續(xù)組(12.6±1.84g/L)比對(duì)照組(11.34±2.44g/L)高，差異顯著,；暫停組(11.88±1.2g/L)比持續(xù)組低,，差異性顯著,。冬泳前后自身比較，冬泳后,，持續(xù)組(14.09±2.79g/L)和暫停組(13.72±2.55g/L)均比冬泳前增高，差異顯著和非常顯著,。

　　IgA降低。冬泳前后自身比較,，持續(xù)組,、暫停組冬泳后都降低,。其中持續(xù)組冬泳前2.29±0.29g/L，冬泳后2.13±0.29g/L,，差異顯著。

　　2.3　淋巴細(xì)胞亞群的變化

　　T₃：冬泳前,，持續(xù)組(57.43±5.09%)比對(duì)照組(60.06±5.36%)低(P＜0.001)。持續(xù)組比暫停組(60.31±5.09%)低(P＜0.05),。冬泳前后兩組自身比較,，無顯著性差異,。冬泳后，持續(xù)組(56.40±5.70%)比暫停組(59.46±5.62%)低(P＜0.05),。

　　T₄：冬泳前,，持續(xù)組(28.73±4.31%)和暫停組(31.00±3.12%)均比對(duì)照組(34.94±1.78%)低(P分別＜0.001和0.01)。相互比較,，持續(xù)組比暫停組低(P＜0.05)。冬泳前后自身比較,，持續(xù)組冬泳后(31.67±2.28%)比冬泳前升高(P＜0.001)。

　　T₈:冬泳前,，持續(xù)組(19.53±1.33)和暫停組(20.23±2.27%)均比對(duì)照組(25.19±3.65%)低(P均＜0.001),。冬泳前后自身比較,，冬泳后，持續(xù)組(21.80±3.23%)和暫停組(24.69±4.37%)均比冬泳前升高(P分別＜0.01和0.001),。冬泳后相互比較，暫停組(24.69±4.37%)比持續(xù)組(21.80±3.22%)高(P＜0.01),。

　　NK細(xì)胞：冬泳前,，持續(xù)組(28.33±8.86%)和暫停組(28.62±1.68%)均比對(duì)照組(42.06±5.72%)低(P均＜0.001)。冬泳后,，持續(xù)組(41.4±2.13%)和暫停組(41.77±1.84%)均升高(P均＜0.001)。

　　T₄/T₈比值：冬泳前,，暫停組(1.55±0.12)比對(duì)照組(1.44±0.19)高(P＜0.05),。自身前后對(duì)照,，暫停組冬泳后(1.31±0.56)降低(P＜0.01)。冬泳后,，兩組相互對(duì)照,，持續(xù)組(1.49±0.25)比暫停組高(P＜0.05),。

　　3　討論

　　海水冬泳是特殊的健身體育項(xiàng)目。通過肢體運(yùn)動(dòng),、冷刺激、水波沖擊、日光,、空氣和海水中微量元素增強(qiáng)體質(zhì),。冬泳者游泳后,，自覺精力充沛，記憶力提高,，食欲增進(jìn),，睡眠改善，很少患感冒,，些慢性病得以康復(fù)。些變化,，都是與機(jī)體免疫功能改善分不開的，現(xiàn)就本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論如下：

　　文獻(xiàn)報(bào)道^［1,，5］,， 運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)循環(huán)血白細(xì)胞增加,，尤以單核和淋巴細(xì)胞明顯。這是由于運(yùn)動(dòng)后白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞重新分布的結(jié)果,。本組冬泳前后白細(xì)胞總變化不,，但分類中性粒細(xì)胞減少,，淋巴細(xì)胞增加，與馮建英等報(bào)道一致,。本組免疫球蛋白IgG,，持續(xù)組明顯高于對(duì)照組,，冬泳或暫停冬泳后均增高。后者是否與冬泳雖已暫停,，但免疫功能還在繼續(xù)改善有關(guān),。這與馮建英^［1］、姚也良等^［6］報(bào)道一致,。關(guān)于IgA,，冬泳后比冬泳前降低，與Gerald等^［7］報(bào)道的“高強(qiáng)度游泳訓(xùn)練后,，唾液中IgA水平降低”一致。

　　與對(duì)照組比較,，游泳后,，T₃,、T₄、T₈,、NK細(xì)胞均降低。但在冬泳后,，除T₃略偏低(P＞0.05)外,，其余均上升,。前后自身對(duì)照，差異非常顯著,。浦鈞宗等^［8］報(bào)道：“適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，而大強(qiáng)度訓(xùn)練能抑制免疫功能,。”本組結(jié)果是否與夏秋游泳運(yùn)動(dòng)量大，而冬季運(yùn)動(dòng)量相對(duì)縮小有關(guān),。此外，冬低春高可能與氣溫,、水溫由暖變冷，又由冷變暖,，機(jī)體有逐步適應(yīng)的過程有關(guān),。NK細(xì)胞活性還受運(yùn)動(dòng)量,、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間，以及季節(jié),、氣候的影響^{［11～12］}。運(yùn)動(dòng)開始或運(yùn)動(dòng)中，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,，促使血中NK細(xì)胞活性急劇增高,，隨后體內(nèi)釋放前列腺素,，對(duì)NK細(xì)胞進(jìn)行負(fù)調(diào)節(jié)，使比率逐漸下降^［13］,。一般是運(yùn)動(dòng)起始時(shí)活性最高，運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)最低,，隨后逐漸恢復(fù),，24小時(shí)后回到原來水平^［12］,。本組游泳人員，一般在下午游泳,，次日晨空腹采血，距游泳時(shí)間約15小時(shí),，這時(shí)NK細(xì)胞還未恢復(fù)到原來水平,。

　　T₄/T₈比值能靈敏地反映機(jī)體的免疫狀況,，本實(shí)驗(yàn)中暫停組高于對(duì)照組，持續(xù)組冬泳后比值增高,，示免疫功能增強(qiáng)。暫停組不參加冬泳,，比值降低,，示免疫功能減弱,。兩者的比值由T₄和T₈的水平?jīng)Q定。持續(xù)組冬泳前T₄較低,，T₈也較低,，比值與對(duì)照組無差異,；冬泳后,，T₄升幅較大,，而T₈升幅較小，故比值升高,。暫停組冬泳前T₄較高,，故比值較大,；冬泳后，T₄雖然也增高,，但T₈的升幅大，比值自然就降低了,。這與Aclam^［9］,、張潤(rùn)芳等^［10］報(bào)道的“運(yùn)動(dòng)后,，T₄/T₈比值下降，主要由于T₄的百分率下降,，而T₈下降不明顯”略有不同。

　　4　小結(jié)

　　長(zhǎng)期海水冬泳可使周圍血中中性粒細(xì)胞降低,，淋巴細(xì)胞升高,；IgG增加,，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；IgA降低,。淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞初冬時(shí)普遍降低，春末時(shí)除T₃外,，其余均有回升。T₄/T₈比值冬泳后持續(xù)組升高,，暫停組則降低。結(jié)果說明海水冬泳確能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,。