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搶救藥品常識

 龍翔九天的圖書 2009-12-22
心三聯(lián)(利多卡因,、阿托品,、腎上腺素)
呼三聯(lián)(洛貝林、回蘇靈,、可拉明)
老三聯(lián)針:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素
新三聯(lián)針:腎上腺素,、阿托品、利多卡因
(但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰)


腎上腺素:
【別名】 副腎堿;副腎素 ,鹽酸腎上腺素

【外文名】Adrenaline

【藥理作用及用途】
激動心肌,、傳導系統(tǒng)和竇房結(jié)的β受體,,使心肌收縮力增強,心輸出量增加,,傳導加速和心率增快,。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的β2受體,尤其是腎動脈明顯收縮,,骨骼肌和冠狀動脈則擴張,。激動支氣管β2受體,使支氣管擴張,。作用于肝和脂肪β2受體,,促進肝糖原和脂肪分解,升高血糖,。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,,也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療,。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效,。

【適應癥】 搶救過敏性休克;搶救心臟驟停,;治療支氣管哮喘,;制止鼻粘膜和牙齦出血等。

【用量用法】
1.常用于搶救過敏性休克,,如青霉素引起的過敏性休克,。由于本品具有興奮心肌、升高血壓,、松弛支氣管平滑肌等作用,,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降,、呼吸困難等癥狀,。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml),,如療效不好,,可改用4~8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml),。 2.搶救心臟驟停;可用于由麻醉和手術(shù)中的意外,、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停,,以0.25~0.5mg心內(nèi)注射,同時作心臟按摩,、人工呼吸和糾正酸血癥,。對電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救,。 3.治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久,。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分鐘即見效,,但僅能維持1小時,。必要時可重復注射1次。 4.與局麻藥合用:加少量(約1:20萬~50萬)于局麻藥(如普魯卡因)內(nèi),,可減少局麻藥的吸收而延長其藥效,,并減少其毒副反應,亦可減少手術(shù)部位的出血,。 5.制止鼻粘膜和牙齦出血:將浸有(1:2萬~1:1000)溶液的紗布填噻出血處,。 6.治蕁麻疹、枯草熱,、血清反應等:皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,,必要時再以上述劑量注射1次。

【注意事項】
1.高血壓,、心臟病,、糖尿病、甲狀腺功能亢進,、洋地黃中毒,、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用,。 2.用量過大或皮下注射時誤入血管后,,可引起血壓突然上升而導致腦溢血。 3.常見副作用為心悸,、頭痛,,有時可引起心律失常,嚴重者可由于心室顫動而致死,。 4.每次局麻使用不可超過300μg,,否則可引起心悸、頭痛,、血壓升高等,。 5.在使用本品抗休克以前,,首先補充血容量及糾正酸中毒。

【規(guī)格】
1.注射液:為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液,,每毫升中含腎上腺素1mg,,氯化鈉8mg。

阿托品:
【別名】 阿托品,,硫酸阿托品
【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán)),;抑制腺體分泌,;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心跳加快,;散大瞳孔,使眼壓升高,;興奮呼吸中樞,。
【藥代動力】 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收,也可從眼或少量從皮膚吸收,??诜?h后即達峰效應t1/2為3.7~4.3h。血漿蛋白結(jié)合率為14%~22%,,分布容積為1.7L/kg,,可迅速分布于全身組織,可透過血腦屏障,,也能通過胎盤,。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝,其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出,。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn),。
【適應癥】 在臨床上的用途主要是:(1)搶救感染中毒性休克:成人每次1~2mg,小兒0.03~0.05mg/kg,,靜注,,每15~30分鐘1次,2~3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量,,至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥,。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征:發(fā)現(xiàn)嚴重心律紊亂時,立即靜注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀釋),,同時肌注或皮下注射1mg,,15~30分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作,,可根據(jù)心律及心率情況改為每3~4小時皮下注射或肌注1mg,,48小時后如不再發(fā)作,,可逐漸減量,最后停藥,。(3)治有機磷農(nóng)藥中毒:①與解磷定等合用時:對中度中毒,,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~60分鐘1次,;對嚴重中毒,,每次靜注1~2mg,隔15~30分鐘一次,,至病情穩(wěn)定后,,逐漸減量并改用皮注。②單用時:對輕度中毒,,每次皮下注射0.5~1mg,,隔30~120分鐘1次;對中度中毒,,每次皮下注射1~2mg,,隔15~30分鐘1次;對重度中毒,,即刻靜注2~5mg,,以后每次1~2mg,隔15~30分鐘1次,,根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間,。(4)緩解內(nèi)臟絞痛:包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛,、膽絞痛,、胃及十二指腸潰瘍,每次皮下注射0.5mg,。(5)用為麻醉前給藥:皮下注射0.5mg,,可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌,預防術(shù)后引起肺炎,,并可消除嗎啡對呼吸的抑制,。(6)用于眼科:可使瞳孔放大,調(diào)節(jié)功能麻痹,,用于角膜炎,、虹膜睫狀體炎。用1%~3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼,。滴時按住內(nèi)眥部,,以免流入鼻腔吸收中毒。
【注意事項】 (1)常有口干,、眩暈,,嚴重時瞳孔散大,、皮膚潮紅、心率加快,、興奮,、煩躁、譫語,、驚厥,。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下,,口服極量,,1次1mg,1日3mg,;皮下或靜脈注射極量,,1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時,,可根據(jù)病情決定用量,。
【中毒解救】用量超過5mg時,即產(chǎn)生中毒,,但死亡者不多,因中毒量(5~10mg)與致死量(80~130mg)相距甚遠,。急救口服阿托品中毒者可洗胃,、導瀉,以清除未吸收的阿托品,。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛,。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg,,每15分鐘1次,,直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止,。
【規(guī)格】 片劑:每片0.3mg,。注射液:每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑:取硫酸阿托品1g,,氯化鈉0.29g,,無水磷酸二氫鈉0.4g,無水磷酸氫二鈉0.47g,,羥安乙酯0.03g,,蒸餾水加至100ml配成。

利多卡因:
【別名】 賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因
【外文名】Lidocaine, Xylocaine
【適應癥】
局部麻醉作用較普魯卡因強,,維持時間比它長1倍,,但毒性也相應加大,。 1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心動過速及頻發(fā)室性早博,。
【用量用法】
1.局部麻醉:阻滯麻醉用1%~2%溶液,,每次用量不宜超過0.4g。表面麻醉一般用1%~2%液,,噴霧或蘸藥貼敷,,1次總量不超過0.25g。浸潤麻醉用0.25%~0.5%液,,每小時用量不超過0.4g,。硬膜外麻醉用1%~2%溶液,每次用量不超過0.5g,。阻斷麻醉用0.5%液,,于神經(jīng)干附近可用1%溶液,療效較普魯卡因好,。 2.治心律失常:每次靜注每千克體重1~3mg,,注射速度可較快。若無效,,10~15分鐘可再注射同量1次,,同時取100mg,,加于5%~10%葡萄糖液100~200ml內(nèi)作靜滴,。1次治療總量每千克體重4~6mg
【注意事項】
1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的1~2倍。若迅速大量吸收時,,常引起抽搐,;但有些病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制而不是興奮。全身反應和普羅卡因相同,。 2.靜注時,,可有麻醉樣感覺、頭暈,、眼發(fā)黑,。若將藥靜滴,可使此癥狀減輕,。 3.心,、肝功能不全者,應適當減量,。 4.二,、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用,。
【規(guī)格】 針劑:每支0.2g(10ml),、0.4g(20ml)。

洛貝林:
【別名】洛貝林;祛痰菜堿 ,,鹽酸山梗菜堿

【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin

【適應癥】
用于新生兒窒息,、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥(如阿片,、巴比妥類)的中毒及肺炎,、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

【用量用法】
皮下注射,、肌注成人1次3~10mg(極量1次20mg,,1日50mg,兒童1次1~3mg),。 靜注成人1次3mg,,極量1日20mg;兒童1次0.3~3mg,。必要時每30分鐘可重復1次,。

【注意事項】 靜注須緩慢;大劑量可引起心動過速,、傳導阻滯,、呼吸抑制,甚至驚厥,。

【規(guī)格】 注射液:每支3mg(1ml),;5mg(1ml); 10mg(1ml);20mg(1ml)。

可拉明:
【別名】 二乙鹽酸胺;可拉明;鹽酸乙胺 ,尼可剎米
【外文名】Nikethamide ,Coramine
【適應癥】 用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭,、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救,。
【用量用法】 皮下注射,、靜注或肌注,每次0.25~0.5g,。
【注意事項】 大劑量可引起血壓升高,、心悸、出汗,、嘔吐,、震顫及肌僵直,應及時停藥以防驚厥,。 口服,、注射吸收好。
【規(guī)格】 針劑:每支0.375g(1.5ml);0.50g(2ml),。

回蘇靈:
【別名】 回蘇靈 ,二甲弗林
【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076
【適應癥】 用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭,、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷,、手術(shù)等引起的虛脫和休克,。
【用量用法】
1.肌注:每次8mg。 2.靜注:每次8mg,,以葡萄糖溶液稀釋混合后緩慢注入,。重癥病人可用至16~32mg。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋,。
【注意事項】
1.有惡心,、嘔吐、皮膚燒灼感等,。劑量過大,,可引起肌肉震顫、驚厥等,。 2.應準備短效巴比妥類(如異戊巴比妥),,作驚厥時急救用。 3.靜注速度必須緩慢,,并應隨時注意病情變化,。 4.有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用,。
【規(guī)格】 注射液:每支8mg(2ml)

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