很多時候,，感冒并不是只靠新康泰克這類感冒藥就能治好的，還需要同時或單獨(dú)服用退熱藥,、止咳藥,、抗病毒藥、抗生素等,。因此,，如何正確使用這些藥物，是百姓關(guān)心的問題,，也是專家關(guān)注的問題,。
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院藥學(xué)部教授王忠壯、胡晉紅,、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授鄭翠娥,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科教授洪昭毅等專家就此總結(jié)了28個問題。
退熱藥如何使用
退熱藥通常只含有解熱鎮(zhèn)痛藥,，最主要的作用就是“退熱”。因此,，嚴(yán)格來說,，退熱藥并不屬感冒藥，只是感冒者出現(xiàn)發(fā)熱時才用,。這類藥常用的有美林(含有布洛芬),、泰諾林(含有對乙酰氨基酚)等。
1,、問：發(fā)熱就該使用退熱藥嗎,？應(yīng)該什么時候用？
答：有的人感冒時,，感覺全身發(fā)燙,，就認(rèn)為是“發(fā)燒”，并使用退熱藥,，這是不正確的,。應(yīng)首先明確體溫是否高于正常值(正常體溫是36～37℃，但有個體差異,，部分人在37.2℃,，也算正常)。體溫在37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中度熱,，39.1～41℃為高熱,，41℃以上為超高熱。
不論任何人,，只有在體溫大于38.5℃時,，才能使用退熱藥。尤其是孩子,，更不能一發(fā)熱,，就使用退熱藥，否則容易導(dǎo)致誤診,、漏診,。只要溫度不超過 38.5℃，讓孩子好好休息,，多喝開水,，適當(dāng)補(bǔ)充維生素便可。
2,、問：退熱藥每天用幾次,？
答：退熱藥不應(yīng)該像一般的常用藥那樣，每天規(guī)定必須使用幾次,。只有當(dāng)體溫高于38.5℃時,，才能使用退熱藥，而且間隔的時間至少4個小時,，最好6個小時,。
那么，在4個小時以內(nèi),，溫度再次升至38.5℃以上,，怎么辦呢？這時,，應(yīng)采用物理降溫,，可先用溫水擦身，水溫以32～34℃為宜,；若體溫在39℃以上,，考慮用30%～50%(編者注：將75%的酒精用溫水稀釋，一般水和酒精的比例1:1即可)酒精擦拭頸部,、腋窩,、腹股溝、手足心等處,，或用冰袋冷敷,。
3,、問：退熱藥不能與哪些藥物合用？
答：退熱藥不能與堿性藥物(如小蘇打,、氨茶堿)同用,，否則會降低降溫效果。
4,、問：孩子發(fā)熱,，可以使用復(fù)方阿司匹林嗎？
答：復(fù)方阿司匹林又叫APC,。嬰幼兒高熱時使用復(fù)方阿司匹林,，容易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫,，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸,，預(yù)后兇險，故近年來兒科已經(jīng)很少用它作為退熱劑,。
5,、問：孩子能用哪些退熱藥？
答：對乙酰氨基酚對肝,、腎均有一定的毒性,，一般3歲以下的小兒應(yīng)謹(jǐn)慎使用，布洛芬類(如美林滴劑)還是可以考慮的,。
6,、問：孕婦發(fā)熱對孩子有影響嗎？能用藥嗎,？
答：在孕期2周內(nèi),，孕婦發(fā)燒超過39℃，持續(xù)3天以上,，此時用藥可能對胎兒沒有影響,；在孕期2周以上,，胎兒中樞神經(jīng)已開始發(fā)育,，孕婦高燒39℃若持續(xù) 1天，可能會對胎兒造成影響,；如持續(xù)在3天以上,，肯定會對胎兒造成影響；如果高燒40℃,，只要持續(xù)1天以上,，就肯定會對胎兒造成影響，需要考慮勸孕婦終止妊娠,。
所以,，當(dāng)孕婦感冒較重、有高燒者，應(yīng)盡快控制體溫,。應(yīng)該首先采用物理降溫法,，如在額、頸部放置冰塊,，用濕毛巾冷敷,，或用30%～35%的酒精(或白酒)擦頸部及兩側(cè)腋窩。亦可選擇藥物降溫,，但要避免選用阿司匹林之類藥物,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋氨酚、柴胡注射液等,。
抗生素如何使用
許多人感冒了,，第一個想到的就是使用抗生素。但抗生素主要是針對細(xì)菌感染,，而90%的感冒都是由于病毒引起的,。因此，一般來說,，抗生素對病毒性感冒并沒有效果,。
7、問：一吃抗生素,，感冒就好了,，是什么原因？
答：有人覺得,，上次感冒吃了抗生素后,，很快就好了，這不就是抗生素的功勞嗎,？其實(shí),，這是一種誤解。病毒感染本身有一個自限的過程,，也就是說依靠自己的抵抗力,，不治療也會好，而并非抗生素起的作用,。僅有小部分病毒性感冒的患者在得病幾天以后可能會混合細(xì)菌感染,，這時才需要使用抗生素。
8,、問：抗生素濫用,，會出現(xiàn)哪些毒副作用？
答：如果過多地或不必要地使用抗生素,，不僅會對人體產(chǎn)生一些毒副作用,，而且還會造成體內(nèi)正常菌群失調(diào),，使一些原本致病性很小的細(xì)菌變?yōu)橹虏【瑥亩共∏榧又?。這些繁殖的細(xì)菌往往對抗生素具有耐藥性,，治療很棘手，后果嚴(yán)重,。
9,、問：什么時候該用抗生素？發(fā)熱就該用嗎,？
答：只有明確有細(xì)菌感染,，如出現(xiàn)扁桃體炎、流黃膿鼻涕,、血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)及中性分類增高等現(xiàn)象時,，才考慮使用抗生素，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，選擇合適的抗生素,。
發(fā)熱時，可考慮物理降溫,，或服用退熱藥,，而不能一發(fā)熱就使用抗生素。
10,、問：孩子不輸抗生素,，感冒能好嗎？
答：大量的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果也表明：應(yīng)用抗生素既不能縮短病程,，也不能防止細(xì)菌性并發(fā)癥的產(chǎn)生,。一般來說，孩子得了感冒以后,，早期只要好好休息,，供給足量的水分和維生素，適當(dāng)采用退熱藥等對癥治療措施,，一般3～7天便可痊愈,。
11、問：孩子不可以使用哪些抗生素,？
答：18歲以下小孩應(yīng)避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸,、奧復(fù)星)等喹諾酮類藥物和四環(huán)素,，以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”,。
12、問：孕婦可使用抗生素嗎,？
答：不少抗生素對胎兒是有影響的,，對于確實(shí)合并細(xì)菌感染的孕婦,，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎選擇安全的抗生素,，目前認(rèn)為較為安全的是青霉素(前提是無青霉素過敏史),。
止咳藥如何選用
一些感冒藥中含有止咳的藥物。但感冒時,，常會遇到鼻塞,、發(fā)熱等感冒癥狀并不明顯，只有咳嗽,、咳痰的情況,，這時需要選擇以止咳為主要作用的藥物，就是 “止咳藥”,。止咳藥有3類,，一類是中樞止咳劑，第二類是化痰藥,，第三類是中藥止咳藥,。
13、問：痰多黏稠,，如何用止咳藥,？
答：痰多時，若患者用中樞止咳劑(即含有氫溴酸右美沙酚與可待因的藥物),，會影響痰液排出,，延誤病情，可使用中藥竹瀝油,、祛痰靈(含竹瀝油及魚腥草素鈉),，或鹽酸氨溴索(即沐舒坦、貝萊)等,。
14,、問：孕婦能否使用止咳藥？
答：對孕婦來說,，祛痰藥,、止咳藥都較安全，但孕婦不宜使用含碘制劑的止咳藥,。
15,、問：兒童可以選用哪些止咳藥？
答：兒童最好選用中藥止咳化痰藥,，比較安全,。比如野馬追糖漿、鮮竹瀝糖漿,、蜜煉川貝枇杷膏,、百部止咳糖漿等,。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選用西藥類止咳化痰藥,，比如澳特斯小兒止咳口服液等,，以及中西結(jié)合的藥物，比如復(fù)方甘草合劑等,。
抗病毒藥的使用
16,、問：中藥抗病毒是否有效？
答：在我國,，中藥預(yù)防感冒有相當(dāng)長的歷史和顯著療效,，與化學(xué)藥相比，有明顯的優(yōu)勢,。如射干,、金銀花、連翹,、黃芪,、貫眾、茵陳,、柴胡,、蒲公英、板藍(lán)根,、大青葉等多種中藥,，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)都具有抗病毒作用，且中藥抗病毒不是只針對某幾種病毒,，而是有著廣譜的抑殺作用,，通俗表達(dá)為“通殺”。但中醫(yī)治感冒強(qiáng)調(diào)辨證論治,，分清寒熱虛實(shí),，選擇相應(yīng)的藥物，并非簡單選用抗病毒中藥,。
17,、問：小兒能服用抗病毒口服液嗎？
答：有家長圖方便,，把自己服用的“雙黃連口服液”,、“抗病毒口服液”、“感冒退熱沖劑”給孩子吃,，實(shí)際上并不妥當(dāng),。因這些成藥是根據(jù)成人特點(diǎn)配制的，對小孩來講，有些成分刺激性較大,，不少孩子吃了以后會出現(xiàn)胃口不好、惡心,、嘔吐,，胃鏡檢查常常發(fā)現(xiàn)有“急性胃炎”。
因此,，吃藥應(yīng)根據(jù)小孩特點(diǎn),，進(jìn)行辨證施治，度身定制,，不能想當(dāng)然地移花接木,，把大人的藥給孩子吃。
18,、問：小兒能夠使用哪些抗病毒藥品,？
答：以3歲以上的兒童來說，常用抗感冒病毒的藥物有：①病毒靈,，服用量按每日每千克體重10毫克,，分3次口服。②板藍(lán)根沖劑,，每次半袋,，每日3次，白開水沖服,。③金剛烷胺,，每片0.1克，小兒用量按年齡折算,，允許連續(xù)服藥時間為3～5日,，最長不可超過10日。④病毒唑：每日每千克體重10毫克,，分3次口服,。
中藥治感冒
中醫(yī)根據(jù)病情輕重和病邪的不同，將感冒分為風(fēng)寒型,、風(fēng)熱型,、暑濕傷表型、氣虛感冒型,、陰虛感冒型5種,，用藥前首先要分清證型，然后再按型選藥,，才能收到預(yù)期的效果,。
19、問：風(fēng)寒感冒應(yīng)該選用哪類中成藥,？
答：風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為：惡寒重(惡寒指自我感覺寒冷,，添加衣被也不能緩解),、發(fā)熱輕(或不發(fā)熱)、頭痛無汗,、鼻塞聲重,、流清涕、咽喉不腫或淡紅微痛,、咳嗽,、痰白清稀、口不渴,、舌苔薄白,、脈浮緊(脈搏動的部位表淺，手指輕按即可摸到,，重按稍減,，但不空泛無力，且脈繃得緊,，像繩牽),。
可選用風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑,、感冒清熱顆粒,、小柴胡片、九味羌活丸,、參蘇理肺丸,、通宣理肺丸、正柴胡飲顆粒,、參蘇感冒片,、感冒軟膠囊、傷風(fēng)停膠囊,、傷風(fēng)感冒沖劑,、杏蘇感冒沖劑、荊防敗毒丸等,。
20,、問：風(fēng)熱感冒應(yīng)該選用哪類中成藥？
答：風(fēng)熱感冒患者表現(xiàn)為：發(fā)熱重,，惡寒輕,，頭脹痛，咽喉紅腫,、腫痛(或脹痛),，汗出不暢，鼻流黏涕或黃涕，咳嗽,，痰黃稠,，口干，舌苔薄黃,，舌邊尖紅,，脈浮數(shù)(編者注：脈搏動的部位表淺，手指輕按即可摸到,，重按稍減,，但不空泛無力,，且跳動較快,，一般每分鐘超過90次?！皵?shù)”讀“索”),。
可選用清熱感冒沖劑、板藍(lán)根顆粒,、維C銀翹片,、桑菊感冒片、銀翹解毒片,、柴胡口服液,、清開靈沖劑、羚翹解毒丸,、雙黃連口服液等,。
21、問：暑熱感冒應(yīng)該選用哪類中成藥,？
答：暑熱感冒表現(xiàn)為：身熱,，微惡風(fēng)(稍微有點(diǎn)怕風(fēng))，汗少,，肢體酸重或疼痛,，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏,，鼻流濁涕,，心煩口渴，胸悶,，惡心嘔吐,，腹脹，大便稀,，小便短赤,，舌苔薄黃而膩，脈浮數(shù)(編者注：指脈浮而細(xì)軟，且跳動較快,，一般每分鐘超過90次),。
應(yīng)清暑祛濕解表，可選用藿香正氣口服液,、藿香正氣軟膠囊,、藿香正氣水等?？膳浜鲜褂眉游侗：屯?、健胃消食片、山楂丸等以消導(dǎo)化積,。
22,、問：氣虛感冒應(yīng)該選用哪類中成藥？
答：氣虛感冒表現(xiàn)為：惡寒較甚,，發(fā)熱無汗,，頭痛身痛，鼻塞聲重,，咳嗽,，痰白，咯痰無力,，平素神疲體弱,，氣短懶言，食欲不振,，易反復(fù)感冒,，舌淡苔白，脈浮而無力(指脈搏動的部位表淺,，手指輕按即可摸到,，重按稍減，且脈軟弱無力),。宜扶正祛邪,，益氣解表，可用參蘇丸,、玉屏風(fēng)顆粒(或口服液)加減,，或加用補(bǔ)中益氣丸。
23,、問：中醫(yī)對小兒感冒應(yīng)該如何治療,？
答：從中醫(yī)角度，常根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn),，將感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種,，其治療也有所不同,也可選用小兒感冒顆粒(沖劑),，用開水沖服。小兒發(fā)生暑熱感冒時,，可選用藿香正氣口服液(每支10毫升),，7歲以上：服3～5毫升；3～7歲：服2～4毫升,；每日2次,。
24、問：孕婦感冒,，可以使用中成藥嗎,？
答：中藥是孕婦感冒時一種較好的選擇。孕婦感冒用中藥可按常人感冒分型施治,，但用藥必須嚴(yán)格遵守妊娠用藥禁忌,，可使用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑,、雙黃連口服液等,。
感冒預(yù)防用藥
預(yù)防感冒,，除增強(qiáng)體質(zhì),、喝水足量、注意休息以外,，藥物也是預(yù)防感冒的一種措施,。常用的藥物有維生素C、達(dá)菲(磷酸奧司他韋),、疫苗和一些中草藥,。
25、問：維生素C可以預(yù)防感冒嗎,？
答：感冒早期,，服用大劑量維生素C可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，減輕癥狀,，縮短病程,。成人的劑量是每日1000毫克，兒童的劑量是每日 500毫克(維生素C每片100毫克),。但不可長期使用,，以免形成尿路結(jié)石。
26,、問：疫苗可以預(yù)防感冒嗎,？
答：體弱者可通過注射感冒疫苗來預(yù)防感冒。疫苗使用中的主要問題是病毒株的變異,，每年流行類型不同,，甚至當(dāng)年流行的初,、末期都可能不是同一種類型的流感株病毒。因此,，有時即使打了疫苗,，也不能保證不患異型流感。
27,、問：能用達(dá)菲預(yù)防感冒嗎,？
答：能，但作用有限,。而且達(dá)菲很貴,，一般家庭難以承受，不實(shí)用,。
28,、問：如何用中草藥預(yù)防感冒？
答：在流感發(fā)生流行時,，用中草藥預(yù)防可收到較好效果,。可選用貫眾,、板藍(lán)根各9克,，水煎分2次服。
編后：感冒后,，如果自行用藥3天,，癥狀不但沒有減輕，反而加重,，則需要到醫(yī)院就診,，尤其是孩子、孕婦,、老人,，以免延誤治療。
