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口吃(stuttering)俗稱結(jié)巴,，是兒童常見的一種語言障礙,。即說話能力的缺陷，表現(xiàn)在說話時遲緩,，發(fā)音延長或停頓,，不自覺地阻斷或語塞，間歇地重復(fù)一個字或一個詞,，失去正常的說話節(jié)律,，呈現(xiàn)出特殊的斷續(xù)性，稱之語言流行障礙,。
一,、口吃可分為暫時性口吃、良性口吃和永久性口吃>>> 暫時性口吃是一種發(fā)育性口吃,，始于l～2歲嬰兒初學說話時出現(xiàn)的口吃,，3歲年齡階段最多。這時兒童言語發(fā)展到自己構(gòu)造詞句的階段,。但由于他們的神經(jīng)生理成熟程度還落后于情緒和智力活動所需要表達的有關(guān)復(fù)雜內(nèi)容,，因而說話時出現(xiàn)躊躇和重復(fù)，常常一句長話停三四次才能說完,。這是兒童言語發(fā)展的自然現(xiàn)象,，隨著年齡的增長，這種言語不流利的表現(xiàn)會逐漸消失,。 3～5歲出現(xiàn)的口吃稱良性口吃,，也要家長耐心矯正，半年到六年內(nèi)多可消失,。 5～8歲后出現(xiàn)的口吃,，常作為一種特殊的持續(xù)固定的言語形式存在，除非進行持續(xù)的有效的矯治,，否則保持終生,，稱為永久性口吃。 統(tǒng)計表明,，任何種族,、文化、語言都有口吃發(fā)生,。2～5歲口吃發(fā)生率為1%,。其中50%于5歲前起病,，10歲后的口吃75%將終生存在。為避免兒童形成永久性口吃,，及早發(fā)現(xiàn),，及時治療十分必要。男性比女性多4～8倍,。 二,、致病原因>>> 遺傳、生理因素 有人報告同卵雙生子口吃發(fā)生率高于異卵雙生子,，提示口吃與遺傳有關(guān),。口吃是一種言語協(xié)調(diào)功能混亂,，可能與大腦言語調(diào)節(jié)功能薄弱,、聽覺對自己言語的延誤反饋、發(fā)音器官調(diào)整障礙等生理因素有關(guān),。 心理應(yīng)激,、心理壓力 如受驚嚇產(chǎn)生恐懼、進入陌生環(huán)境,、重大生活事件打擊,、劇烈的聲響刺激,，均可因極度緊張導致口吃,。成人強迫左撇子兒童用右手執(zhí)筆、握筷,；讓說話慢的孩子快說,；讓怯場的兒童當眾講話或表演；成人對孩子說話重復(fù)或停頓不耐煩,；隨意打斷,，過多矯正甚至訓斥，使兒童對自己的說話能力過多關(guān)注或反應(yīng)強烈,，一說話就緊張,。形成緊張??口吃??緊張??加重口吃的惡性循環(huán)。 模仿 兒童天性好模仿,，若家人或周圍有人口吃,，他也模仿，日久習慣就會形成口吃,。 家長對子女教育不一致 造成兒童心理混亂,，在有分歧的父母面前無以答對，而致口吃,。家長或教師專橫粗暴,、過于嚴厲,，對怯懦兒童形成心理壓力，導致兒童言語表達的遲疑與停頓,，出現(xiàn)口吃或口吃加重,。 社會歧視 社會上一些人對口吃患者缺乏善意和同情，常歧視,、嘲笑,，甚至取笑口吃兒童，加重患兒緊張和自卑心理,，使口吃加劇,。 個性行為特征 口吃兒童常有情緒不穩(wěn)、好激動,、易興奮和神經(jīng)質(zhì)的性格特征,。 三、臨床表現(xiàn) >>> 除本節(jié)開始所述的口吃這一兒童常見的語言障礙的臨床表現(xiàn)外,，尚有以下心理特征,。 常伴有神經(jīng)質(zhì)癥狀 口吃患兒常有神經(jīng)質(zhì)癥狀，如情緒不穩(wěn)定,、性情急躁,、好激動、易興奮,、膽小,、敏感、睡眠障礙,?；純哼€常遺尿，食欲減低,，并易有恐懼等情緒反應(yīng),。 口吃繼發(fā)性心理反應(yīng)和心理障礙 兒童入學后，言語活動大增,，口吃患兒不能順利地回答老師的提問,，也不能與同學、老師正常的交談,。加之周圍人的嘲笑,，常使患兒深感羞愧和苦悶，終日焦慮不安,。這不但加重口吃和神經(jīng)質(zhì)的癥狀,，患兒還會加強心理防衛(wèi)機制，常會采取消極逃避對策??獨來獨往。日久釀成孤僻,、退縮,、羞怯、自卑等性格特征,。 口吃患者一般智商不低,，還可能高于正常人。 四,、診斷標準>>> 須符合下列三項：1,、經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長，影響說話的流暢性,；2,、無表達內(nèi)容障礙；3,、排除抽動癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。 五、心理治療>>> 口吃很少藥物治療,，主要依靠心理治療,。 1.社會心理支持療法 (1)口吃的形成與思兒和周圍人的態(tài)度有關(guān)。所以首先要向患兒以及周圍人講述口吃的性質(zhì)與成因,，要求老師,、家人、同學尊重患兒人格,，不嘲笑戲弄患兒,。其次與患兒講話時要保持心平氣和、不慌不忙,，使患兒受到感化,，而養(yǎng)成從容不迫的講話習慣,。第三,，聽口吃者講話要耐心聽完、不可打斷,；不當面議論其病態(tài),；口吃嚴重時，不強求其講話,，以避免緊張,，并轉(zhuǎn)移對其口吃的注意。 (2)鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝口吃的信心,，培養(yǎng)沉著開朗的性格,，鼓勵患兒積極參加社會活動和人際交往，減輕由口吃產(chǎn)生的神經(jīng)質(zhì)和心理障礙。 2.語言訓練療法 (1)系統(tǒng)脫敏療法：先讓患兒在沒人的環(huán)境,，從容地練習發(fā)音,，先念單詞，再練短句,，再讀長句,。可配合音樂舞蹈,、節(jié)拍器等,，從容不迫地、有節(jié)奏地練習講話,。也可收聽廣播,，模仿播音員朗讀，逐漸克服口吃,，說話流暢,。由近及遠地與他人對話，先與家人,、再與同學,、周圍人對話，最后再上講臺講話,。 (2)集體訓練：可組織言語矯正訓練班,，在集體中，口吃患兒互相鼓勵,、互相幫助,、互相矯正。老師給予必要的指導,，教會口吃者盡量放松口腔,、咽喉肌肉，先做呼吸練習,，在呼長氣時發(fā)各種單音,，然后再練習不發(fā)音的唇、舌音,。語言練習時先用簡單的對答方式,，一問一答，放慢講話速度,，使患兒說話呼吸正常,。口吃自然減輕,。 (3)陽性強化法：在個體或集體語言訓練時,，家長,、教師可配合使用行為療法中的陽性強化法?；純嚎诔詴r不予理睬,，而講話無口吃時，給予適當?shù)馁潛P或鼓勵,。逐漸增加講話速度和提高流利程度要求,，每有進步，均給予表揚,。 (4)松馳療法：語言訓練中不可配合松馳訓練療法,，以放松情緒和肌肉，減少焦慮,，有助于語言訓練的成功,。 (5)催眠療法：有催眠狀態(tài)下，按照施術(shù)者的指令,，反復(fù)進行語言訓練,。學者鄧維詳認為催眠狀態(tài)有助于消除患兒緊張情緒，不擔心他人是否嘲笑,，便于患兒集中注意力進行評議訓練,，療效更好。 3.輔助治療 可試用小劑量溴劑,、纈草酊劑或利眠寧5-10mg,，日1-2次口服，以減輕肌肉呼吸緊張,，改善癥狀和睡眠,。可試用針刺內(nèi)關(guān),、硤車,、上謙泉、合谷,，配合小劑量鎮(zhèn)靜劑有助于消除患兒精神緊張,，減輕語言肌痙攣，從而減輕口吃,，切斷緊張??口吃??緊張的惡性循環(huán),。 注：一定要在有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療,。 六,、心理護理與預(yù)防>>> 1.心理護理 (1)對口吃患兒要多加關(guān)懷、體貼,，做好說服解釋和心理疏導,，向患兒說明口吃是一種功能性的障礙，發(fā)音器官、神經(jīng)系統(tǒng)完全正常,，沒有任何器質(zhì)性病變,，只要患兒放松自己，避免精神緊張,，從容地,、放慢速度地講話，就可以把話講好,。鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝口吃的信心,。 (2)協(xié)助醫(yī)生對患兒進行語言訓練：多與患兒交談，講話力求風趣幽默,，創(chuàng)造輕松愉快的語言環(huán)境,。對患兒語言訓練中的點滴進步及時予以表揚、鼓勵,。 (3)指導周圍人正確對待口吃患兒,，尊重他們的人格，不可嘲笑和歧視,，為口吃患兒爭取更多的社會支持,，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。 2.預(yù)防 (1)普及育兒知識,，按照兒童心理發(fā)展的客觀規(guī)律,，適時地進行恰當?shù)恼Z言訓練。 (2)創(chuàng)造平靜協(xié)調(diào)的家庭氣氛和輕松愉快的語言環(huán)境,，避免兒童受到不良心理刺激和引起精神緊張 (3)培養(yǎng)兒童開朗沉靜的性格,，鼓勵兒童多交往，課堂上踴躍發(fā)言,、積極參加演講活動,，發(fā)展語言才能。 (4)勸阻兒童模仿他人口吃,。 第一、確定您孩子現(xiàn)在的狀況>>> 他現(xiàn)在是“正常的暫時語言障礙”還是“口吃”,？“如果是口吃的話,，又是哪一種類型？”為了增加您這方面的知識,，我們建議您仔細閱讀一下《兒童口吃的診斷與治療》,。如果您想更進一步的了解口吃，這一世界范圍的語言障礙疾病,，那您可以看看《口吃矯正常見問答》,。在這里我們想要提醒您的是,，在兒童口吃類型的判斷中，最重要的就是孩子的年齡,。這直接決定了他口吃的類型和矯正的方法,。 第二、學習正確的矯正方法>>> 我們不得不遺憾的告訴您,，由于長期得不到應(yīng)有的重視和口吃矯正的復(fù)雜性,，我國的口吃矯正治療在世界上是處在一個比較低的水平上。現(xiàn)有國內(nèi)對于口吃矯正,，包括兒童口吃矯正,，都沒有形成系統(tǒng)的方法，所采用的方法都是零星的,、破碎的,，就是在正規(guī)的醫(yī)院中也是一樣。在國外,，有記載的適用于學齡前兒童口吃矯正的方法有十六種之多,，但在中國國內(nèi)還沒有人引進。 在現(xiàn)在國際上流行的兒童口吃矯正方法中,，無論是哪一種方法,，都強調(diào)了幾個要素的重要性，它們是： 一個好的說話環(huán)境 同時，您和您的丈夫/太太還必須把美國語言和聽力協(xié)會推薦的“應(yīng)該做的”和“不應(yīng)該做”原則牢記于心,，為了您的孩子的健康未來,。 第三、具體情況具體分析>>> 在學習了上述矯正方法之后,，您需要根據(jù)孩子和家庭的具體情況制定矯正計劃,。除了上述的一般方法外，我們說過,，年齡對于兒童口吃矯正是一個至關(guān)重要的問題,，下面是針對不同年齡段的孩子的一些個別建議： 如果您正好有一個2～3歲的寶寶,，那么您應(yīng)該看看這個案例,，幫助您的寶寶順利度過危險的“口吃期”,。 如果您的孩子已經(jīng)上了小學，或是具有了一定的閱讀能力,，我們強烈建議給你的孩子看看由國際口吃聯(lián)合會寫給這個年齡段的孩子的信《寫給孩子的信：如果你口吃……》,。我們建議您和孩子一起看這封信，它不但會幫助您的孩子,，更會幫助您的整個家庭樹立起正確的口吃矯正觀念和心態(tài),，為孩子創(chuàng)造一個良好的語言和生活環(huán)境。 如果你的孩子已經(jīng)比較大了,，上了初中或是高中了,，那么我們建議您和你的孩子按照成人的口吃矯正方法進行治療,，同時，推薦您的孩子看一看國際口吃聯(lián)合會寫給這個年齡段的口吃孩子的一封信??《口吃是你的一個問題嗎,？（初中,、高中篇）》。這封信會在一定的程度上幫助您的孩子樹立正確的觀念和心態(tài),。 第四,、用實際行動提高孩子的語言能力>>> 在矯正孩子口吃之外，您還可以通過一些實際的練習提高孩子的語言能力,，具體方法可以參閱《如何促進兒童語言的發(fā)展》,，另外還有以下的一些簡單易行的方法： 背書就是一個不錯的方法！
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