1,、衡法治療疑難病證有效

 “衡法”是通過治氣療血來疏通臟腑血氣,，使血液暢通，氣機升降有度,，從而祛除各種致病因子,。因此對疑難病證的治療有著積極意義。王清任謂：“周身之氣通而不滯,，血活而不瘀,，氣通血活，何患不除,。”實踐證明,，衡法對多種疑難疾病有較為滿意的療效，如慢性肝炎,、慢性胃炎,、血小板減少性紫癜、血栓性脈管炎,、慢性腎炎,、尿毒癥、紅斑性狼瘡,、偏頭痛,、腫瘤、新生兒硬腫癥及五官,、皮膚等科的疑難病證,。且在實驗中也取得了客觀指標的支持，曾對565例疑難病證患者作了血液流變學測定,，發(fā)現均有血瘀陽性指征,，經治療好轉后，實驗室指標也相應好轉,。清代程國彭《醫(yī)學心悟》曾提出汗,、吐、下,、和,、溫、清,、消,、補八種治療法則的理論，在當時,，對繼承總結中醫(yī)治則起了推動作用,。但沿習迄今，中醫(yī)的治療學已大有進展,，“八法”已不能包括中醫(yī)所有的治法,。血液循經而行,，環(huán)流不息，濡養(yǎng)全身,，若因各種原因(氣,、寒、熱,、出血,、外傷、久病,、生活失宜等)而出現血行不暢,，或血液瘀滯，或血不循經而外溢,，均可形成血瘀,。瘀阻脈道內外，既影響血液正常流行,，又干擾氣機升降出入,，以及機體陰陽氣血失衡，疾病叢生,。衡法調整陰陽,，平衡氣血,，改善內環(huán)境,，扶正祛邪，不是“消法”,，也不是“攻法”,，又有異于“補法”，所以稱其為“衡法”,。所謂衡者,，《禮記·曲禮下》謂：“大夫衡視。”猶言平,?！盾髯?#183;禮論》謂：“衡誠懸矣。”系指秤桿,?？梢姾庥衅胶夂蜋嗪庵x，能較全面反映其疏通氣血,，平衡陰陽作用,。衡法的組成，以活血化瘀,、行氣益氣等藥味為主,，暢利氣機,，凈化血液,，具扶正祛邪,，固本清源的作用，適合于陰,、陽,、表、里,、虛,、實、寒,、熱等各種疾病,，臨床觀察有較大的潛力與廣泛運用的前景。鑒于疑難病證涉及面廣,，病機復雜,，應用單向調節(jié)治療往往顧此失彼，療效不佳,，而“衡法”所具備多方面的雙向調節(jié)功能,，正是其攻克疑難病證的原因所在。

2,、衡法治則的臨床實踐

   衡法以“氣為百病之長,，血為百病之胎”為綱，辨治各種病證,，或從氣治,，或從血治，或氣血雙治,，處方用藥多從“通”字著眼,，以調暢氣血而安臟腑為治療原則。若病邪阻遏氣血屬實證者,，則用疏通法,；若因臟腑虛弱致使氣血不通者，則用通補法,。通過調暢氣血,，以達到“疏其血氣，令其條達而致和平”的治療目的,。

(1) 從氣論治

   疏暢氣機法 歷代有調氣,、舒氣、理氣,、利氣,、行氣等名稱,，其含義均為疏暢氣機，此法是針對郁證的一種治療方法,，郁證系指情志怫郁,，氣機不暢所致的一類疾病總稱。肝主疏泄,，斡旋周身陰陽氣血,，使人的精神活動、水谷運化,、氣血輸布,、三焦氣化、水液代謝皆宣通條達,，一旦肝失常度,，則陰陽失調，氣血乖違,，于是氣滯,、血瘀、痰生,、火起,、風動，諸疾叢生,。治郁先理氣,，氣行郁自暢，通過疏暢氣機,，不僅能疏肝解郁,，而且可藉以根治多臟腑病變，故臨床辨證用藥,，不論是補劑，攻劑,，包括化痰,、利濕、活血等方中,，均配以疏暢氣機之法,，如取小茴香、烏藥配澤瀉治水腫,，檀香配生麥芽治食滯,，生紫菀配火麻仁治便秘。對氣郁甚者則取芳香開竅之品,，借取辛香走竄之性,，以暢氣開郁,，如用蘇合香丸治頑固性胸脘脅痛，以麝香治厥逆,、神經性嘔吐,、呃逆、耳聾等,，每能藥到病除,。

   臨床所及，氣機郁滯以肝,、肺,、胃病變最為多見，因肝氣易郁結,，肺氣易壅逆,，胃氣易阻滯，每用逍遙散化裁統治,，以疏暢氣機,，使氣血平和，循環(huán)無阻,，達到五臟六腑協調,，邪祛正安目的，如取逍遙散加黛蛤散等治支氣管擴張咯血,，加山羊角,、石決明等治高血壓病，加生蒲黃,、葛根等治冠心病心絞痛,，加平土木、仙人對坐草治乙型肝炎,，合四逆散治慢性胃炎,，合痛瀉要方治結腸炎，合化瘀贊育湯治不孕不育等,。若氣郁化火,，兼有痰熱者，則取柴胡加龍骨牡蠣湯加減,，此方以小柴胡湯之半去甘草加桂枝,，意在疏暢肝氣，加茯苓,、大黃清泄痰熱,，佐以龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)邪熱所擾之魂魄，加鉛丹之重墜者,，以驅膈上之痰,，因其有毒，且對胃腸有刺激等副作用,，常用代赭石替代之,。臨床對腦動脈硬化、震顫麻痹,、頑固性失眠,、癲癇等難治病，凡屬肝膽郁熱,，痰濁內擾者,，取此方加減治之，多可取效,。

   升降氣機法 適用于氣機升降失常之證,，氣機升降出入是維持人體內外環(huán)境動態(tài)平衡的保證，六淫七情可使臟氣偏盛偏衰,，偏盛則氣機升降太過,，偏衰則氣機升降不及，氣機升降不順其常,，當升反降,，應降反升，導致臟腑之間升降紊亂,，從而呈現癥狀錯綜復雜,，病理虛實夾雜、清濁相干的狀態(tài),，治療當用升降氣機法,。

   脾胃為氣機升降樞紐，脾主升清,，胃主通降,，為生化之本，若脾氣失健而不升,，胃氣失和而不降,，氣機升降失常，濕,、痰、瘀諸邪內生,，則心下痞滿,、脘脅脹痛、形體日瘦等癥迭起,。蒼術氣香而性燥,，統治三焦?jié)駶?，質重而味厚，以導胃氣下降,，配以升麻質輕而味薄,，引脾氣上騰，二味相配,，俾清氣得以升發(fā),，濁氣得以下泄，臨床辨證加入諸方中,，用治慢性胃炎,、胃下垂、胃腸功能紊亂,、慢性肝炎,、膽囊炎、胰腺炎等,，頗多效驗,。

   臨床推崇“脾統四臟”之說，脾胃健旺,，五臟六腑的氣機升降就有動力來源,，因此常用升降氣機法治療全身多種疾病，如枳殼配桔梗升降氣機治心病,，柴胡配青皮寬胸暢中治肝膽疾病,，升麻配烏藥、茯苓提壺揭蓋治泌尿系統疾病,，葛根配枳實升清降濁治結腸炎等,。

   肝以升發(fā)為順，肺以宣降為常,，由于肝藏血,，肺主氣，故肝肺的升降實質上也是氣血的升降,，若肝氣橫逆,，肺失宣降，則一身氣血皆滯,，肝肺升降失常的調理,，是一個重要方面，因肺失宣降則木受金刑,，致肝氣不得升發(fā),，正如王孟英所謂：“清肅之令不行，升降之機亦窒。”治療疑難病證常用“輕可去實”之法,，以質地輕揚,，氣味輕薄之品，性能宣透通達,，歸經入肺,，有助于恢復肺的宣降本性，使氣機升降有度,。如取辛夷花,、蒼耳子宣通肺竅治過敏性鼻炎；石楠葉,、苦丁茶苦泄降氣治神經性頭痛,；紫菀啟上開下治二便不利；桑葉,、桑白皮引藥入肺治面部色素沉著等,，往往一舉中的。

   降氣平逆法 此法能使上逆之氣得以平順,，所以又稱平氣,、順氣法，多用于肺氣上逆,、肝氣上逆等證,。因呼吸系統的疑難病證多緣肺失宣肅而起，對咳嗆頻繁,、喘促胸滿,、痰多氣涌、頭脹目眩等肺氣上逆證,，論治用藥每參以葶藶子,、蘇子、旋覆花,、枇杷葉等肅肺之品,，以冀上逆之肺氣得以肅降，葶藶子能療肺壅上氣咳嗽,，止喘促,，除胸中痰飲，集降氣,、消痰,、平喘諸作用，凡宜肅降肺氣者,，不必見痰壅熱盛,，即可投之,。如咽癢咳喘,，痰粘難出等熱證,，則取麻杏石甘湯加葶藶子等清熱肅肺；痰多白沫,，形寒神怯屬寒證者,，則用小青龍湯、麻黃附子細辛湯加葶藶子等溫經肅肺,，先發(fā)制人,，一鼓而下，往往立竿見影,。

   根據《內經》“怒則氣上”之說,，認為精神系統的疑難病證與肝氣上逆相關，對精神分裂癥,、癲癇,、老年性癡呆、神經衰弱等難治病,，習用金石藥與蚧類藥以重鎮(zhèn)降氣,。如對狂躁為主癥者，選用生鐵落合桃核承氣湯以平逆瀉火,；若見健忘失眠,、幻聽幻覺者，則首選磁石配菖蒲,、蒲黃,、丹參等降逆活血開竅；兼有盜汗,、遺精者,，則用龍骨、牡蠣以收斂肝氣,；伴有頭暈目眩,、兩耳作鳴者，則重用山羊角,、生石決明,，并配以通天草、海藻,、鉤藤等平肝潛陽,。氣有余便是火，氣降即火降,，降氣法除具有平順上逆之氣外,，尚有降火作用,。氣火逆亂，則脈絡不寧,，血溢脈外而導致出血,，故降氣平逆法是治療血證的主要療法之一。綜合繆希壅“宜降氣不宜降火”之法,，首選降香折其逆氣,，既能降氣以降火，又可止血而不留瘀,，用于血證,，有一舉二得之妙。此外,，在治療出血重癥時,，還配合應用外治法，以平逆降氣,，如取附子粉,、姜汁調敷兩足涌泉穴，或用生大黃,、雞子清調敷兩太陽穴等,，臨床屢用屢驗。

   補氣升陽法 此法是李東垣治療脾胃內傷病證的一重要大法,，李氏認為“脾胃內傷,，百病由生”，病理關鍵在于脾胃虛弱,，陽氣不升,，故在治療上強調補脾胃之氣，升陽明之氣,，使脾胃健,，運旺，升降協,，元氣充,，則諸病可愈。如濕濁等邪久羈不去,，用人參,、黃芪等甘藥補氣，配升麻,、柴胡,、葛根等辛藥升發(fā)脾陽以勝濕，臨床每取李氏清暑益氣湯化裁,，治冠心病,、心肌梗塞,、心肌疾病、胃病,、肝膽病以及腎炎,、尿毒癥等屬中氣本虛，又感濕熱之邪的病證,，頗有效驗,。在臨床上特別賞識升麻的功效，升麻體輕上升,，味辛升散，最能疏引脾胃之氣上升,。

   補氣升陽法還具有引血上行的作用,，清陽之氣出上竅，實四肢,，發(fā)腠理,，血液上升于腦，亦全賴清陽之氣的升發(fā),，人體隨著年齡的增長,，清陽之氣日漸衰弱，以致氣血上奉漸至減少,，血氣不升,，腦絡失養(yǎng)，則頭痛,，眩暈,，健忘及清竅失聰，諸如高血壓病,、腦動脈硬化,、老年性癡呆等病叢生。每以補氣升陽為基礎,，而輔以散風之類,，如蔓荊子、葛根,、細辛,、白芷等，再加入川芎,、赤芍,、桃仁、紅花等活血化瘀之品以調整氣血升降,，引血上行,，對眩暈綿綿,，遇勞更甚，少氣懶言,，脈細,，舌淡紫，苔薄等氣虛兼有清竅失聰者最為合拍,。

   通補陽氣法 由于外邪侵襲,，或情志、飲食失常,，影響臟腑經絡,，而使陽氣痹阻，或致陽氣衰憊,，不能輸布津液,，運行血液，引起水液內停,，血澀成瘀,，發(fā)展到慢性階段時，陽氣虧虛和痹阻表現更為突出,。治此著眼于溫補和宣通陽氣,，陽氣旺盛，運行通暢,，不僅能激發(fā)臟腑恢復正常的生理功能,，而且陽氣一旦振奮，即可迅速動員全身的抗病能力與病邪相爭,，促使病邪消散,，經絡驟通，諸竅豁然,，疾病得以改善,。

   病屬邪痹陽遏者，則用通陽法,；因臟腑陽虛而元真不通者,，則用補陽法。由于疑難病證病情復雜,，每每虛實相隨,，正邪互變，更多的是將通陽法與溫陽法溶于一爐,，即在辨證基礎上加附子治之,。附子為補命門真火第一要藥，其性雄壯驃悍,，力宏效捷,，走竄十二經脈,，既行氣分，又入血分,，能通陽,，可溫陽，雖辛烈有毒,，配以生地甘潤制其燥,，佐以甘草，緩制其毒,，則其應用范圍大為擴大,。如取附子加入滋腎通關丸治腎盂結石；配以苓桂術甘湯防治支氣管哮喘,；伍入補中益氣湯治重癥肌無力,；佐以六味地黃丸治尿毒癥、肝硬化腹水等,，隨證配伍，皆有療效,。

   心居陽位,，為清曠之區(qū)，諸陽受氣于胸中,，若心陽不振,，則血脈失暢，胸痹,、心痛之證即發(fā),。據此，用《傷寒論》少陰病方劑治療心血管病,，療效顯著,。如取麻黃細辛附子湯治慢性肺源性心臟病，由于咳喘日久,，肺病及腎,，正氣不固，屢招寒襲,，形成肺蘊寒飲,，腎虛不納的病理狀態(tài)，癥見咳喘氣短,，咯痰白沫,，遇寒頻發(fā)，胸痞心悸,，肢體浮腫,，脈沉細等,，治療亟當宣肺散寒，補腎溫陽,，方用麻黃細辛附子湯最為合拍,，方中麻黃雖治咳喘，但作用在肺,，其效甚暫,，必與附子配伍，肺腎同治,，內外銜調,，方可使風寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾,。細辛入肺,、腎二經，功能溫飲定喘,，用量須達4.5~9g才能起效,，其雖辛散有余，但合以附子,，則可瀉肺納腎,，攻補兼顧，常與小青龍湯,、三子養(yǎng)親湯,、苓桂術甘湯同用，有相得益彰之功,。取附子湯治冠心病,、心絞痛及心肌梗塞等引起的胸痛，多伴有痛勢徹背,，神萎乏力,，汗時自出，舌淡質紫,，脈沉弱等,，其實質多屬陽虛陰凝，陽虛為本,，陰凝為標,，立法用藥當以溫陽為主，用于冠心病,，不僅止痛效果明顯,，且療效鞏固持久。若胸悶心悸者加丹參、葛根,；胸痛劇烈者,，加參三七、血竭,；唇青舌紫者加莪術,、水蛭等。取通脈四逆湯治病態(tài)竇房結綜合征,，所表現的脈象如沉,、遲、澀,、結,、代等證，病機為陽氣衰憊,，寒凝血脈,，立法務必峻補陽氣，逐寒通脈,，方用通脈四逆湯大辛大熱之劑,，意在離照當空，陰霾自去,，則脈復出,，臨證化裁，如神疲短氣者加黨參,、黃芪以補氣，紅口干者加麥冬,、五味子以養(yǎng)陰,，胸悶不舒者加郁金、菖蒲以開郁等,。

(2) 從血論治

   清熱活血法 取活血藥與清熱藥同用,，適用于血熱瘀血證。熱毒內遏可熬血成瘀,，瘀血郁結也可蘊熱化毒,，形成瘀熱，多見于各種創(chuàng)傷性炎癥,、病毒感染,、慢性潰瘍、變態(tài)反應性炎癥及結締組織疾病,、出血性疾病,、腫瘤等疑難病證。各種感染發(fā)熱，若多用寒涼,，往往會導致血受寒則凝之弊,，治療用藥則宜“溫病用涼藥需佐以活血化瘀之品，始不致于有冰伏之虞”,，于清熱解毒方藥中加入丹參,、丹皮、桃仁,、赤芍等化瘀之藥,，既可提高療效，又能防止血瘀形成,，而瘀血郁而發(fā)熱則屬內傷發(fā)熱,，起病緩慢而纏綿，久治不愈,，因血瘀部位不同則發(fā)熱程度也有所區(qū)別,。臨床則以仙方活命飲、清營湯,、犀角地黃湯,、清宣瘀熱湯、犀澤湯等辨證施治,，俾瘀消熱去,，氣通血活。

   犀澤湯是治療慢性乙型肝炎的經驗方,，由廣犀角,、澤蘭、蒼術,、仙人對坐草,、土茯苓、平地木,、敗醬草組成,，功能清熱解毒，疏肝活血,。乙型肝炎的病變過程與“溫疫”,、“濕溫”等溫病傳變規(guī)律相同，病邪由外而入,，初期多兼惡寒,、發(fā)熱等衛(wèi)分癥狀，隨著病情發(fā)展,，相繼出現氣分,、營分、血分的證候。慢性乙型肝炎病久不愈,，病機多為濕熱毒邪侵淫營血,，其纏綿難祛和蔓延流注的特點尤為顯著，若從氣分論治,，投以疏肝理氣,，清氣泄熱之劑，雖也有效,，但療效不長,，病易反復。犀澤湯以廣犀角,、澤蘭,、蒼術為主藥，清營解毒,，泄熱祛濕,，并配以敗醬草輔犀角、澤蘭涼血解毒,；取仙人對坐草,、土茯苓、平地木佐蒼術祛濕開郁,。諸藥同用,，共奏清營泄熱、祛濕解毒,、開郁活血之功,。方中犀角、蒼術對慢性乙型肝炎有特殊療效,，犀角不僅能涼血,，還能解毒，臨床發(fā)現其對乙型肝炎HBsAg陽性及SGPT長期不降者有良效,。蒼術苦溫為燥濕要藥，與犀角同用,，涼血而無寒凝之慮,，燥濕而無助火之弊，擅長搜剔營分濕熱之邪,。經用犀澤湯治療病情好轉,，HBsAg轉陰后，為預防其復發(fā),，習用犀澤湯改制為丸劑,，再服1~2個療程，以鞏固療效。

   溫經活血法 取活血藥與溫里藥同用,，適用于寒凝血瘀證,。血氣者，喜溫而惡寒,，得溫則流,，得寒則凝，寒為陰邪,，其性收引,，能抑陽而凝血，血氣為之運行不周,，滲透不遍,。溫經活血法能使陽復寒去而促瘀化，故能主治寒邪內伏或陽虛陰凝,，血液凝滯不通而致的手足厥冷,、脈細欲絕、頭痛,、胸痛,、腹痛、舌淡苔白等證,。溫里藥如附子,、肉桂、桂枝,、仙靈脾,、仙茅、巴戟天等與活血藥配伍,，能加強推動活血化瘀的功效,，且能興奮強化機體內多系統的功能，因此對寒凝血瘀證的充血性心力衰竭,、病態(tài)竇房結綜合征,、冠心病心絞痛、慢性腎功能衰竭,、垂體功能衰退,、阿狄森病、頑固性哮喘,、硬皮病,、不育、不孕等功能低下的疑難病證常有良效,。常用方劑如少腹逐瘀湯,、化瘀贊育湯,、溫經湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等,。

   化瘀贊育湯是治療男科疾病的經驗方,，男科疾病不僅與腎有關，更與肝相關,，肝體陰而用陽,，職司疏泄，性喜條達而惡抑郁,，若情志不遂,，抑郁不樂，必然導致肝氣郁結,，氣滯日久,，血流不暢，足厥陰經脈為之失養(yǎng),，則“陰器不用”,。腎與肝在生理病理上常相互影響，腎之封蟄溢瀉必賴肝之疏泄,，而腎精虧損又可致肝血不足或肝氣失暢,，因此，溫經補腎,，活血疏肝是治療男科疾病行之有效的途徑,。化瘀贊育湯以柴胡,、枳殼疏理氣機,，桃紅四物湯活血祛瘀，氣血雙調,，其治在肝,；熟地以滋養(yǎng)腎精，紫石英溫補腎陽,，陰陽平補,，其治在腎；加入桔梗,、牛膝提上利下,，貫通血脈，疏肝氣之郁滯,，化血脈之瘀結，而使腎氣得以振奮,。用治陽痿不育,、早泄,、不射精、睪丸腫痛,、陰囊萎縮等男科疾病多驗,，對久服補腎藥，實其所實者的壞病尤宜,。

   活血止血法 取活血藥與止血藥同用,，有相反相成的作用，適用于血瘀出血證,。凡出血必有瘀血停滯體內脈外,，瘀血不去，血難循經而行,，以致出血反復不止,，若單用止血法往往難以奏效。當以去蓄利瘀,，使血返故道,，不止血而血自止，臨床所見的咳吐衄血,，其色紫黑或鮮紅有塊,，或便血如漆，或尿血作痛,，或肌衄磊磊，均為血瘀出血之象,。治宜活血以止血，如用止血粉(土大黃、生蒲黃,、白芨)治胃與十二指腸潰瘍出血；投花蕊石散以治咯血,、便血,、溲血,；以水蛭粉吞服治小腦血腫,；用生蒲黃、參三七治眼底出血,；取貫仲,、益母草治子宮功能性出血,；用馬勃、生蒲黃外敷治舌衄等,，皆有化瘀止血之義。

   造血系統的疑難病證，如再生障礙性貧血,、白血病、血小板病等的發(fā)病,，多與瘀血有關,，這些疾病所表現的反復出血不止,，正是瘀血作崇的證明,。如肝脾腫大,、貧血及全身衰竭等,，也與瘀血證相關，其血瘀內結是肝脾腫大的主要原因,。而嚴重貧血和全身衰竭相似于中醫(yī)的“虛勞”證,，由于血液虧損,，脈道流行遲緩形成血瘀，臟腑經絡為之失養(yǎng),，而致虛勞。用活血化瘀法治療造血系統的疑難病證,，對病情虛實寒熱錯雜者,，則以辨證論治為主，適當加入丹參、雞血藤,、當歸,、桃仁、紅花,、赤芍,、三棱,、莪術等活血化瘀之品,；對瘀血證明顯者則以桃紅四物湯加減治之,。此方寓祛瘀于養(yǎng)血之中,，通補相兼，攻而不伐,，補而不凝,，有活血不傷正,，止血而不留瘀之功，若血象低下者,，加升麻升清提陽,，虛杖化瘀降濁,，兩藥相使,，升清降濁，以鼓舞氣血生長,；形寒肢冷，陽氣虛弱者,，加補骨脂,、肉桂、鹿角,、牛骨髓等以溫補腎陽,，刺激骨髓再生,；納呆腹脹，脾失健運者,，加蒼術,、白術、檀香,、生麥芽等以運脾健胃,，促進藥物吸收，寓“上下交損,，當治中焦”之意,。

   活血通絡法取活血藥與通絡之類藥同用，適用于絡脈瘀阻證,。外感六淫,，內傷七情，飲食勞倦等均能致氣血阻滯而傷人經絡,，經絡中氣血阻滯,，運行不暢，當升不升,，當降不降，則可引起臟腑病變,。初為氣結在經,，證見脹痛無形，久則血傷入絡,，證見刺痛有形,，由于絡脈痹阻，敗血瘀留而成頑痛,、癥積,、瘧母、內疝等疑難病證,。用辛溫通絡之品,，如桂枝、小茴香,、威靈仙,、獨活等與活血藥配伍，謂其既能引諸藥直達病灶而發(fā)揮藥效,，且辛溫之藥大多具有辛香理氣,，溫通血脈的作用，能推動氣血運行,，促進臟腑功能活動,，有利于氣滯血瘀，瘀阻絡脈等病證的消除。對絡病日深,，血液凝堅的沉疴痼疾,、絡脈久痹則非一般辛溫通絡之品所能獲效，葉天士“每取蟲蟻迅速,，飛走諸靈,，手飛者升，走者降,，血無凝著,，氣可宣通”之法，投以水蛭,、全蝎,、蜂房等蟲蟻之類以搜剔絡脈之瘀血，松動其病根,。臨床多以活血藥為基本方,，配以僵蠶、蟬衣,、白芷等治過敏性鼻炎,；輔以桂枝、地龍,、大黃等治多發(fā)性縮窄性大動脈炎,；佐以五靈脂、小茴香,、肉桂治婦人痛經,、不孕；并自擬消瘤丸(水蛭,、牡蠣,、延胡索等)治血管瘤。

   龍馬定痛丹治頑痹,，淵出王清任之“龍馬自來丹”,，原方用治癇證、癱腿,。經長期臨床驗證,，修改方劑組成和擴大治療范圍，定名為“龍馬定痛丹”,，應用30余年,，經治風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎,、痛風性關節(jié)炎,、頸椎病,、肩周炎、退行性關節(jié)炎,、雷諾氏病,、腰肌勞損等2000余例，效果滿意,。龍馬定痛丹由馬錢子,、地鱉蟲、地龍,、全蝎,、朱砂等組成。馬錢子苦寒有毒,，具活血通絡,，止痛消腫功效，經土炒香炸,，其毒性則減,，配以破血通絡的地鱉蟲，祛風止痛的全蝎,，善于走竄的地龍,，則有活血脈、化瘀血,、祛風濕,、止痹痛的功效，經實驗研究,，龍馬定痛丹對軀體性疼痛有較強的止痛效果，且發(fā)生作用快,，維持時間長,，是一新型的復方止痛劑。

   活血祛痰法 取活血藥與祛痰藥同用,，適用于痰瘀交結證,。古人素有“怪病多痰”之說，其實津血同源,，若機體失其常度,，則熬津為痰，凝血為瘀,，以致痰瘀互結為患,，臨床所見的冠心病、高脂血癥,、腦血管病,、老年性癡呆,、尿結石、哮喘,、類風濕性關節(jié)炎,、癲癇等疑難病證，均有痰瘀交結之象,。常配的祛痰藥如半夏,、南星、陳皮,、白芥子等,。臨床尤其嘗用生半夏、以水洗之,，即可入藥,，未經制用，佐以少量生姜以制其毒,，隨證配伍,，治療疑難病證輒能事半功倍，如取生半夏配黃連,、竹茹,、砂仁等治頑固性嘔惡；配干姜,、細辛,、五味子治寒飲哮喘；配膽星,、郁金,、菖蒲治癲癇，每能得心應手,。

   “怪病多瘀”與“怪病多痰”互相影響,，用藥必須兼顧，脈舌互參,，辨證施治,。若患者形體肥胖，舌苔濁膩而垢,，口甜而粘,，脈沉弦細滑，治宜化痰為主,，方用黃連溫膽湯,、瓜蔞薤白湯化裁；如患者面色黧黑,，唇青舌紫,，癥瘕積聚,，脈沉遲澀，或弦緊,，當以活血為主,，方選桃紅四物湯、血府逐瘀湯加減,。如選半夏,、茯苓、陳皮,、枳殼,、桔梗、丹參,、川芎,、降香以宣痹化飲，活血通脈治冠心病心絞痛,；以通竅活血湯合黃連溫膽湯活血安神,，豁痰開竅治老年性癡呆；取虎杖,、山楂,、決明子、蒼術,、白術祛血中之痰濁治高脂血癥,；用血府逐瘀湯加白芥子、甘遂等治泌尿道結石合并腎盂積水等,。

(3) 氣血雙治

   理氣活血法 取活血藥與理氣藥同用,，是最常用的相使配伍法，適用于氣滯血瘀或血瘀氣滯證,。氣為血帥,，血隨氣以周流百脈，氣滯可以引起血瘀,，血瘀也可導致氣滯,。凡六淫七情侵襲,，氣血陰陽乖違,，或病久入絡，血瘀氣滯,，皆使氣血膠結不解,，故氣滯血瘀所致的“久病”、“怪病”最為常見,，治當理氣化瘀,，宣暢氣機,，臨床可根據其所滯部位之不同，而選用相應的方藥,。如取丹參飲加味治慢性胃炎,；膈下逐瘀湯治潰瘍性結腸炎；身痛逐瘀湯治類風濕性關節(jié)炎,；癲狂夢醒湯治癲狂等,。

   臨床常以血府逐瘀湯為主方，隨證加減,，治療多種疑難病證,。如根據“足厥陰肝經環(huán)陰器”的理論，取血府逐瘀湯改生地為熟地,，加紫石英,、韭菜子、蛇床子等治泌尿生殖系統疑難病證,，如陽痿,、早泄、不射精,、睪丸炎,、遺尿等；以“肺主皮毛”為依據,，加桑葉,、桑白皮疏風宣肺，引藥入肺治面部色素沉著,、鼻部疾病及多種皮膚?。患哟胖焱杌蛏F落飲治療和預防長期失眠的神經衰弱,、精神分裂癥,；配指迷茯苓丸或礞石滾痰丸，或加入生半夏,，痰瘀同治以療癲癇,；原方倍桔梗宣暢肺氣以治咽炎、久咳,；加升麻益氣升陽治失音等,；若氣滯甚者加檀香或降香；挾外感者加蘇葉,；有濕阻苔膩者加蒼術,、川厚樸；偏熱者去川芎,，加鮮生地,；便溏者去生地,、桃仁，加蒼術,、白術等,。對藥物劑量也隨證之輕重而增減，如川芎散風理氣,、活血化瘀,，分別治脅痛、療胸痹,、散血積,、愈頭風，用量也有4.5g,、9g,、15g乃于30g不等。

   益氣活血法 取活血藥與補氣藥同用,，適用于氣虛血瘀證,，氣盛則血流滑疾，百脈調達,，若病久臟氣受伐,，氣弱則血流遲緩，運行澀滯,，乃至瘀血,。證見病痛綿綿，勞則尤甚,，氣短乏力,，舌淡紫，脈澀無力等,，治宜益氣活血,，以求氣旺而血行暢，瘀化而脈道通,?；钛幣c補氣藥配伍，其效相得益彰,，活血藥既有助于氣血運行,，逐瘀血之隱患，并能消除補藥之粘膩,，為補法發(fā)揮藥效掃清障礙,?；手^每加行血藥于補劑中,，其效倍捷,。補陽還五湯為益氣活血法的典范方劑，用于心腦血管病,、頑固性水腫,、遺尿、腎結石等屬氣虛血瘀者,，多獲良效,。