扁鵲
扁鵲,,其真實姓名是秦越人,又號盧醫(yī),。據(jù)人考證,,約生于周威烈王十九年(公元前四O七年),卒于赧王五年(公元前三一O年),。他為什么被稱為“扁鵲”呢,?這是他的綽號。綽號的由來可能與《禽經(jīng)》中“靈鵲兆喜”的說法有關(guān),。因為醫(yī)生治病救人,,走到哪里,就為那里帶去安康,,如同翩翩飛翔的喜鵲,,飛到哪里,就給那里帶來喜訊,。因此,,古人習(xí)慣把那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生稱為扁鵲。秦越人在長期醫(yī)療實踐中,,刻苦鉆研,,努力總結(jié)前人的經(jīng)驗,大膽創(chuàng)新,,成為一個學(xué)識淵博,,醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。他走南闖北,,真心實意地為人民解除疾病的痛苦,,獲得人民普遍的崇敬和歡迎。于是,,人們也尊敬地把他稱為扁鵲,。
扁鵲善于運用四診,尤其是脈診和望診來診斷疾病,?!妒酚?扁鵲倉公列傳》中記述了與他有關(guān)的兩個醫(yī)案:一個是用脈診的方法診斷趙子簡的病,一個是用望診的方法診斷齊桓侯的病,。
有一次,,他到了晉國(今山西、河北,、河南一帶),,正碰到了晉國卿相趙簡子由于“專國事”,用腦過度,突然昏倒,,已五天不省人事了,。大夫(官名)們十分害怕,急忙召扁鵲診治,。扁鵲按了脈,從房里出來,。有人尾隨著探問病情,,顯得很焦急。扁鵲沉靜地對他說:“病人的脈搏照常跳動,,你不必大驚小怪,!不出三日,他就會康復(fù)的,?!惫贿^了兩天半,趙簡子就醒過來了,。準(zhǔn)確地用切脈診病是扁鵲的首創(chuàng),。著名歷史學(xué)家司馬遷高度贊揚說:“至今天下言脈者,由扁鵲也,?!苯鷼v史學(xué)家范文瀾也說:扁鵲“是切脈治病的創(chuàng)始人”。
又有一次,,他路過齊國都城臨淄的時候,,見到了齊國的國君齊桓侯。他看齊桓侯的氣色不好,,就斷定他已經(jīng)生病了,,便直言不諱地對他說:“你有病在膚表,如不快治,,就會加重,。”桓侯聽了不以為然,,說:我沒病,。”扁鵲見他不聽勸告就走了,。這時,,桓侯對左右的人說:“凡是醫(yī)生都是貪圖名利的。他們沒有本事,,就把沒有病的人當(dāng)有病的來治,,以顯示本領(lǐng),竅取功利?!边^了五天,,扁鵲又來見齊桓侯,作了一番觀察之后,,對齊桓侯說:“你的病到了血脈,,不治會加重的?!被负盥犃撕懿桓吲d,,根本沒有把扁鵲的話放在心上。再過五天,,扁鵲又來見齊桓侯,,經(jīng)過細(xì)致的觀察,嚴(yán)肅地對他說:“你的病進(jìn)入腸胃之間,,再不治,,就沒救了!”齊桓侯聽了很生氣,,當(dāng)然也沒有理睬扁鵲的話,。等到扁鵲第四次來見桓侯,他只瞥了一眼,,就慌忙跑開了,。齊桓侯發(fā)覺扁鵲不理睬自己,就派人詢問,。扁鵲說:“病在膚表,,用湯熨可以治好;病進(jìn)入血脈,,用針灸可以治好,;病到了腸胃,用酒劑也能治愈,。如今齊桓侯的病已經(jīng)深入骨髓,,再也沒法治了,我只好躲開,?!庇诌^了五天,齊桓侯果然病重,,派人請扁鵲來治,,扁鵲早已逃離齊國,而齊桓侯因誤了治病時機,,不久也就死了,。早在兩千四百多年前,,扁鵲就能從齊桓侯的氣色中,看出病之所在和病情的發(fā)展,,這是很不簡單的,。所以,漢代著名的醫(yī)學(xué)家張仲景贊賞不絕地說:“余每覽越人入虢之診,,望齊侯之色,,未嘗不慨然嘆其才秀也?!?br> 扁鵲不僅善于切脈和望診,,而且善于運用針灸、按摩,、熨貼、砭石,、手術(shù)和湯藥等多種方法去治療各種病癥,。有一次,他和弟子子陽,、子豹等人路過虢國,,虢太子恰好患病,病得很厲害,,人們都以為他死了,。為此,全國正舉行大規(guī)模的祈禱活動,,把國家大事都撂在一邊,。扁鵲找到了中庶子(太子的侍從官)問道:“太子患什么病,?”中庶子答道:“太子中邪,。邪氣發(fā)泄不出去突然昏倒就死了!”扁鵲進(jìn)一步了解了太子發(fā)病的各種情況,,就信心百倍地對中庶子說:”你進(jìn)去通報虢君,,就說我能救活太子!”但中庶子不信扁鵲能“起死回生”,,不肯去通報,,而且嘲諷扁鵲說:“你既無上古名醫(yī)俞跗的本事,反而說你能救活太子,,就是不懂事的嬰兒也會知道你是騙人的,!”扁鵲氣憤地說:“你這是從竹管里望天。老實告訴你,,我秦越人不等切脈,、望色,、聽聲、審察病人形態(tài),,就能說出病的部位,。不信,你試去看看太子,,他此刻耳朵該會鳴響,,鼻翼該會扇動,從其大腿摸到陰部也該是溫?zé)岬??!甭牭竭@里,中庶子不禁目瞪口呆,。因為扁鵲雖沒有見過太子,,但通過多次詢問,對太子的病情已了如指掌,,說得頭頭是道,,說明他很有本事,不可小看,。中庶子只得進(jìn)去通報了,。虢君得知消息,吃了一驚,,趕快出來接見扁鵲,,說:“我久慕先生大名,只是無緣拜見,;先生路過我這小國,,幸虧主動來救助,這實在是寡人的幸運,!有先生救助,,我兒就能活命;沒有先生救助,,就只有把他的尸體埋在山溝罷了,。”說著,,“流涕長潸”,,哭得好悲切。扁鵲告訴虢君,,太子患的是“尸厥”(類似今天的休克或假死),。于是,扁鵲叫弟子子陽磨制針石,,在太子頭頂中央凹陷處的百會穴扎了一針,。過一會兒,,太子就蘇醒過來。接著叫弟子子豹在太子兩脅下做藥熨療法,。不久,,太子就能坐起來。再服二十天的湯藥,,虢太子就完全恢復(fù)了健康,。從此以后,天下人都知道扁鵲有“起死回生”之術(shù),。而他卻實事求是地說,,并非他能把死去的人救活,而是病人根本就沒有真正死去,,他只不過用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,把太子從垂死中挽救過來而已。
從以上病例看出,,扁鵲已經(jīng)綜合運用了我國診病的“四診”原則—望,、聞、問,、切。他自說:“越人之為方,,不等切脈,、望色、聽聲,、寫形,,言病之所在?!边@話已經(jīng)充分表明扁鵲在臨床上運用了“四診”的診法,。
可以說,扁鵲奠定了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷法的基礎(chǔ),。難怪司馬遷稱贊他說:“扁鵲言醫(yī),,為方者宗。守數(shù)精明,,后世修(循)序,,弗能易也?!?br> 他用一生的時間,,認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗,結(jié)合自己的醫(yī)療實踐,,在診斷,、病理,、治法上對祖國醫(yī)學(xué)作出了卓越的貢獻(xiàn)。扁鵲的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,,在我國醫(yī)學(xué)史上占有承前啟后的重要地位,,對我國醫(yī)學(xué)發(fā)展有較大影響。因此,,醫(yī)學(xué)界歷來把扁鵲尊為我國古代醫(yī)學(xué)的祖師,,說他是“中國的醫(yī)圣”、“古代醫(yī)學(xué)的奠基者,?!狈段臑懺凇吨袊ㄊ泛喚帯贩Q他是“總結(jié)經(jīng)驗的第一人”。
在治學(xué)上,,扁鵲不滿足于一技一法,,而是根據(jù)客觀實際需要,精通一科,,兼通數(shù)科,,做到一專多能。比如,,他到越國都城邯鄲,,看到當(dāng)?shù)貗D女患病較多,就在婦科病方面下功夫,,當(dāng)了“帶下醫(yī)”,,治好了許多婦女的多年疾病,;他到東周都城洛陽,,看見當(dāng)?shù)卦S多老年人,患了視聽力衰退的疾病,,就著眼于五官科疾病的研究,,當(dāng)了“耳目痹醫(yī)”,治好了許多老人的五官病,,使不少老人從耳聾眼花中恢復(fù)了健康,;他到了秦國首都咸陽,看到當(dāng)?shù)貎和陌l(fā)病率很高,,就研究兒童發(fā)病原因,,當(dāng)了“小兒醫(yī)”,治好了許多兒童的多發(fā)病,。由此可見,,扁鵲不僅精通內(nèi)科,還兼通兒科,、婦產(chǎn)科,、五官科,,甚至外科;他在診斷上,,不僅精通“切脈”,,而且善于“望色、聽聲,、寫形”,;在治法上,不僅精通針灸,,還善于用砭石,、熨貼、按摩,、手術(shù),、湯藥等??芍^是一位多面手的民間醫(yī)生,。
在上古,神權(quán)高于一切,。巫術(shù)占統(tǒng)治地位,。到了扁鵲的戰(zhàn)國時代,醫(yī)巫已經(jīng)開始分業(yè),。扁鵲在醫(yī)學(xué)研究道路上完全拋棄巫醫(yī)那條死胡同,。扁鵲曾明確宣告:“信巫不信醫(yī)”是“六不治”之一。為了捍衛(wèi)祖國的醫(yī)藥學(xué),,他不惜豁出自己的生命。當(dāng)時,,秦武王有病,,召請名聞天下的扁鵲來治。一天,,太醫(yī)令李醯和一班文武大臣趕忙出來勸阻,,說什么大王的病處于耳朵之前,眼睛之下,,扁鵲未必能除,。萬一出了差錯,將使耳不聰,,目不明,。扁鵲聽了氣得把治病用的砭石一摔,對秦武王說:“大王同我商量好了除病,,卻又允許一班蠢人從中搗亂,;假使你也這樣來治理國政,,那你一舉就會亡國!”秦武王聽了只好讓扁鵲治病,。結(jié)果太醫(yī)令李醯治不好的病,,到了扁鵲手里,卻化險為夷,。在這場技術(shù)高低的較量上,,扁鵲徹底戰(zhàn)勝了李醯。李醯自知“不如扁鵲”,,就產(chǎn)生忌妬之心,,使人暗下毒手,殺害了扁鵲,。
千百年來,,扁鵲深為廣大人民所愛戴和崇敬,人們稱他為“能生死人”的“神醫(yī)”,。在他行醫(yī)經(jīng)過的共約四千化里的路途上,,歷代人民為他建陵墓、立碑石,、筑廟宇,、朝香火。在伏道村扁鵲廟的墻上,,有這樣一首詩,,概括了他的一生,同時寄托了人民對他的哀思:
“昔為舍長時,,方伎未可錄,。
一遇長桑君,古今皆嘆服,。
天地為至仁,,既死不能復(fù)。
先生妙藥石,,起虢效何速,!
日月為至明,覆盆不能燭,。
先生具正眼,,毫厘窺肺腹。
誰知造物者,,禍福相倚伏,。
平生活人手,反受庸醫(yī)辱。
千年廟前水,,猶學(xué)上池綠,。
再拜乞一杯,洗我胸中俗,?!?br> 張仲景
明代陳嘉謨在《本草蒙筌》中引用《歷代名醫(yī)圖贊》一詩贊頌張仲景及其《傷寒雜病論》:
此中所說張仲景,名機,,據(jù)傳當(dāng)過長沙太守,,所以有張長沙之稱。南陽郡涅陽(今河南省南陽縣)人,,約生于東漢和平元年(公元一五O年),,卒于建安二十四年(公元二一九年),活了七十歲左右,。
他自小好學(xué)深思,,“博通群書,潛樂道術(shù),?!碑?dāng)他十歲時,就已讀了許多書,,特別是有關(guān)醫(yī)學(xué)的書,。他的同鄉(xiāng)何颙賞識他的才智和特長,曾經(jīng)對他說:“君用思精而韻不高,,后將為良醫(yī)”(《何颙別傳》),。后來,張仲景果真成了良醫(yī),,被人稱為“醫(yī)中之圣,,方中之祖?!边@固然和他“用思精”有關(guān),,但主要是他熱愛醫(yī)藥專業(yè),善于“勤求古訓(xùn),,博采眾方”的結(jié)果。
他是處在動亂的東漢末年,,連年混戰(zhàn),,“民棄農(nóng)業(yè)”,都市田莊多成荒野,,人民顛沛流離,,饑寒困頓。各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫,,尤其是洛陽,、南陽,,會稽(紹興)疫情嚴(yán)重?!凹壹矣薪┦?,室室有號泣之哀;”張仲景的家族也不例外,。對這種悲痛的慘景,,張仲景目擊心傷?!案型糁搯?,傷橫夭之莫救”(《傷寒論》自序)。于是,,他發(fā)憤研究醫(yī)學(xué),,立志做個能解脫人民疾苦的醫(yī)生?!吧弦辕熅H之疾,,下以救貧賤之厄,中以保身長全,,以養(yǎng)其生”(《傷寒論》自序),。當(dāng)時,在他的宗族中有個人叫張伯祖,,是個極有聲望的醫(yī)生,。張仲景為了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),就去拜他做老師,。張伯祖見他聰明好學(xué),,又有刻苦鉆研的精神,就把自己的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)術(shù),,毫無保留地傳授給他,,而張仲景竟盡得其傳。何颙在《襄陽府志》一書中曾贊嘆說:“仲景之術(shù),,精于伯祖”,。
張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”,認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗,。
他曾仔細(xì)研讀過《素問》,、《靈樞》、《難經(jīng)》,、《陰陽大論》,、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問》對他的影響最大?!端貑枴氛f:“夫熱病者,,皆傷寒之類也?!庇终f“人之傷于寒也,,則為病熱”。張仲景根據(jù)自己的實踐對這個理論作了發(fā)展,。他認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱,,也就是一切因為外感而引起的疾病,都可以叫做“傷寒”,。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則,,認(rèn)真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解,。
他除了“勤求古訓(xùn)”,,還“博采眾方”,廣泛搜集古今治病的有效方藥,,甚至民間驗方也盡力搜集,。他對民間喜用針刺、灸烙,、溫熨,、藥摩、坐藥,、洗浴,、潤導(dǎo)、浸足,、灌耳,、吹耳、舌下含藥,,人工呼吸等多種具體治法都一一加以研究,,廣積資料。
為了更好地開闊眼界,,“博采眾方”,,和同行交流經(jīng)驗,張仲景到了繁華的都城洛陽一帶行醫(yī),。當(dāng)時文學(xué)史上號稱“建安七子”(孔融,、陳琳、王粲,、徐干,、阮瑀、應(yīng)瑒,、劉楨)之一的王粲(字仲宣),,是“七子”中成就最高的作家、詩人,。他和張仲景交往密切,。在接觸中,張仲景憑自己多年的醫(yī)療經(jīng)驗,,漸漸發(fā)現(xiàn)這位僅有二十幾歲的作家隱藏著可怕的“癘疾”的病源,。有一天,他對王粲說:“你已經(jīng)患病了,,應(yīng)該及早治療,。如若不然,到了四十歲,,眉毛就會脫落,。眉毛脫落后半年,就會死去現(xiàn)在服五石湯,,還可挽救,。”可是王粲聽了很不高興,,自認(rèn)文雅,、高貴,身體又沒什么不舒服,,便不聽他的話,,更不吃藥。過了幾天,,張仲景又見到王粲,,就問他:“吃藥沒有?”王粲騙他說:“已經(jīng)吃了,?!睆堉倬罢J(rèn)真觀察一下他的神色,搖搖頭,,嚴(yán)肅而又深情地對王粲說:“你并沒有吃藥,,你的神色跟往時一般。你為什么諱疾忌醫(yī),,把自己的生命看得這樣輕呢,?”王粲始終不信張仲景的話,二十年后眉毛果然慢慢地脫落,,眉毛脫落后半年就死了,。
張仲景熱愛醫(yī)藥專業(yè),,很重視臨床實踐,時時“平脈辨證”,,認(rèn)真總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗,。相傳張仲景五十歲左右,曾在長沙做太守,。當(dāng)時,,他還時刻不忘自己的臨床實踐,時刻不忘救治人民的疾苦,。但他畢竟是個大官,,在封建時代,做官的不能入民宅,,又不能隨便接近普通老百姓,。這怎么辦呢?他想出一個辦法,,擇定每月初一和十五兩天,,大開衙門,不問政事,,讓有病的群眾進(jìn)來,。他堂堂正正地坐在大堂之上,挨個地仔細(xì)給群眾治病,。時間久了,,形成慣例。每逢初一,、十五的日子,,他的衙門前就聚集了許多來自各方的病人等候看病。為紀(jì)念張仲景,,后來人們就把坐在藥鋪里給病人看病的醫(yī)生,,通稱“坐堂”,那醫(yī)生就叫“坐堂醫(yī)生”,。
那時,,張仲景雖然當(dāng)官,但并不熱衷于官位,。不久,,他“見朝政日非”,嘆息地對人說:“君疾可愈,,國病難醫(yī),。”遂掛冠遁去陷于少室山(《得漢醫(yī)學(xué)叢書?叢桂偶記》),,專門總結(jié)經(jīng)驗,,搞醫(yī)學(xué)著作,。
經(jīng)過幾十年的奮斗,張仲景收集了大量資料,,包括他個人在臨床實踐中的經(jīng)驗,,寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)。這部著作在公元二O五年左右寫成而“大行于世”,。到了晉代,名醫(yī)王叔和加以整理,。到了宋代,,才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書?!?a style="COLOR: #154ba0; TEXT-DECORATION: none" target="_blank">金匱要略》就是該書的雜病部分,。
《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因,、癥狀,、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,,奠定了理,、法、方,、藥的理論基礎(chǔ),。書中還精選了三百多方,這些方劑的藥物配伍比較精煉,,主治明確,。如麻黃湯、桂枝湯,、柴胡湯,、白虎湯、青龍湯,、麻杏石甘湯,。這些著名方劑,經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗,,都證實有較高的療效,,并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來,。名醫(yī)華佗讀了這本書,,嘖嘖贊嘆說:“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚張仲景的《傷寒論》,,說:“為眾方之宗,、群方之祖”,。“如日月之光華,,旦而復(fù)旦,,萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。歷代有關(guān)注釋,、闡發(fā)此書的著作很多,。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,,竟達(dá)三四百種之多,。它的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國界,對亞洲各國,,如日本,、朝鮮、越南,、蒙古等國的影響很大,。特別是日本,歷史上曾有專宗張仲景的古方派,,直至今天,,日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎,、內(nèi)田,、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中,傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方),??梢姟秱s病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)的影響,在整個世界都有著深遠(yuǎn)的影響,。
華佗
華佗,,字元化,沛國譙(今安徽亳縣)人,。據(jù)人考證,,他約生于漢永嘉元年(公元一四五年),卒于建安十三年(公元二0八年),。這考證很可疑,。因為《后漢書?華佗傳》有華佗“年且百歲,而猶有壯容,,時人以為仙”的記載,。據(jù)此,華佗可能不止活了六十四歲,。華佗生活的時代,,當(dāng)是東漢末年三國初期。那時,,軍閥混亂,水旱成災(zāi),,疫病流行,,人民處于水深火熱之中。當(dāng)時一位著名詩人王粲在其《七哀詩》里,,寫了這樣兩句:“出門無所見,白骨蔽平”,。這就是當(dāng)時社會景況的真實寫照,。目睹這種情況,華佗非常痛恨作惡多端的封建豪強,,十分同情受壓迫受剝削的勞動人民。為此,,他不愿做官,,寧愿捍著金箍鈴,到處奔跑,,為人民解脫疾苦,。
不求名利,不慕富貴,,使華佗得以集中精力于醫(yī)藥的研究上,。《后漢書?華佗傳》說他“兼通數(shù)經(jīng),曉養(yǎng)性之術(shù)”,,尤其“精于方藥”,。人們稱他為“神醫(yī)”,。他曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗整理成一部醫(yī)學(xué)著作,,名曰《青囊經(jīng)》,,可惜沒能流傳下來。但不能說,,他的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗因此就完全湮沒了,。因為他許多有作為的學(xué)生,如以針灸出名的樊阿,,著有《吳普本草》的吳普,,著有《本草經(jīng)》的李當(dāng)之,把他的經(jīng)驗部分地繼承了下來,。至于現(xiàn)存的華佗《中藏經(jīng)》,,那是宋人的作品,用他的名字出版的,。但其中也可能包括一部分當(dāng)時尚殘存的華佗著作的內(nèi)容,。
華佗高明之處,就是能批判地繼承前人的學(xué)術(shù)成果,,在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,,創(chuàng)立新的學(xué)說。中國的醫(yī)學(xué)到了春秋時代已經(jīng)有輝煌的成就,,而扁鵲對于生理病理的闡發(fā)可謂集其大成,。華佗的學(xué)問有可能從扁鵲的學(xué)說發(fā)展而來。同時,,華佗對同時代的張仲景學(xué)說也有深入的研究,。他讀到張仲景著的《傷寒論》第十卷時,高興地說:“此真活人書也”,,可見張仲景學(xué)說對華佗的影響很大,。華佗循著前人開辟的途徑,腳踏實地開創(chuàng)新的天地,。例如當(dāng)時他就發(fā)現(xiàn)體外擠壓心臟法和口對口人工呼吸法,。這類例子很多。最突出的,,應(yīng)數(shù)麻醉術(shù)—酒服麻沸散的發(fā)明和體育療法“五禽之戲”的創(chuàng)造,。
利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑,在華佗之前就有人使用,。不過,,他們或者用于戰(zhàn)爭,或者用于暗殺,,或者用于執(zhí)弄,,真正用于動手術(shù)治病的卻沒有。華佗總結(jié)了這方面的經(jīng)驗,又觀察了人醉酒時的沉睡狀態(tài),,發(fā)明了酒服麻沸散的麻醉術(shù),,正式用于醫(yī)學(xué),從而大大提高了外科手術(shù)的技術(shù)和療效,,并擴大了手術(shù)治療的范圍,。據(jù)日本外科學(xué)家華岡青州的考證,麻沸散的組成是曼陀羅花一升,,生草烏,、全當(dāng)歸、香白芷,、川芎各四錢,,炒南星一錢。自從有了麻醉法,,華佗的外科手術(shù)更加高明,,治好的病人也更多。他治病碰到那些用針灸,、湯藥不能治愈的腹疾病,,就叫病人先用酒沖服麻沸散,等到病人麻醉后沒有什么知覺了,,就施以外科手,,剖破腹背,,割掉發(fā)病的部位,。如果病在腸胃,就割開洗滌,,然后加以縫合,,敷上藥膏。四五天傷口愈合,,一個月左右,,病就全好。華佗在當(dāng)時已能做腫瘤摘除和胃腸縫合一類的外科手術(shù),。一次,,有個推車的病人,曲著腳,,大喊肚子痛,。不久,氣息微弱,,喊痛的聲音也漸漸小了,。華佗切他的脈,按他的肚子,斷定病人患的是腸癰,。因病勢兇險,,華佗立即給病人用酒沖服“麻沸散”,待麻醉后,,又給他開了刀,。這個病人經(jīng)過治療,一個月左右病就好了,。他的外科手,,得到歷代的推崇。明代陳嘉謨的《本草蒙筌》引用《歷代名醫(yī)圖贊》中的一詩作了概括:“魏有華佗,,設(shè)立瘡科,,剔骨療疾,神效良多”,??梢姡笫雷鹑A佗為“外科鼻祖,,”是名副其實的,。
“五禽之戲”,是一套使全身肌肉和關(guān)節(jié)都能得到舒展的醫(yī)療體操,。動作是模仿虎的撲動前肢,、鹿的伸轉(zhuǎn)頭頸、熊的伏倒站起,、猿的腳尖縱跳,、鳥的展翅飛翔等。相傳華佗在許昌(縣名,,在河南?。r,天天指導(dǎo)許多瘦弱的人在曠地上作這個體操,。說:“大家可以經(jīng)常運動,,用以除疾,兼利蹄足,,以當(dāng)導(dǎo)引,。體有不快,起作一禽之戲,,怡而汗出,,因以著粉,身體輕便而欲食”,。
華佗除系統(tǒng)地接受古代的醫(yī)療經(jīng)驗外,,還能很好地重視和應(yīng)用民間的醫(yī)療經(jīng)驗。他一生游歷了不少地方,到處采集草藥,,向群眾學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識,。在向民間找藥的同時,還從民間搜集了不少單方,,經(jīng)常用這些單方來治病,。有一次,華佗在路上遇見一位患咽喉阻塞的病人,,吃不下東西,,正乘車去醫(yī)治。病人呻吟著十分痛苦,。華佗走上前去仔細(xì)診視了病人,,就對他說:“你向路旁賣餅人家要三兩萍齏,加半碗酸醋,,調(diào)好后吃下去病自然會好,。”病人按他的話,,吃了萍齏和醋,,立即吐出一條象蛇那樣的寄生蟲,病也就真的好了,。病人把蟲掛在車邊去找華佗道謝,。華佗的孩子恰好在門前玩耍,一眼看見,,就說:“那一定是我爸爸治好的病人,。”那病人走進(jìn)華佗家里,,見墻上正掛著幾十條同類的蟲,。華佗用這個民間單方,,早已治好了不少病人,。
華佗由于治學(xué)得法,醫(yī)術(shù)迅速提高,,名震遠(yuǎn)近,。他的同鄉(xiāng)曹操,?;碱^風(fēng)病,,請了很多醫(yī)生治療,都不見效,。聽說華佗醫(yī)術(shù)高明,,就請他醫(yī)治。華佗只給他扎了一針,頭痛立止,。曹操怕自己的病再發(fā),,就強要華佗留在許昌做自己的侍醫(yī),供他個人使喚,。華佗稟性清高,,不慕功利,不愿做這種形同仆役的侍醫(yī),。加上他“去家思?xì)w”就推說回家鄉(xiāng)找藥方,,一去不返。曹操幾次寫信要他回來,,又派地方官吏去催,。華佗又推說妻子病得厲害,不肯回來,。曹操為此大發(fā)雷霆,,專門派人到華佗家鄉(xiāng)去調(diào)查。他對派去的人說:“如果華佗的妻子果然有病,,就送給小豆四十斛,,寬假限日,要是“虛詐”,,就逮捕治罪,。”不久,,華佗被抓到許昌,,曹操仍舊請他治病。華佗診斷之后,,說:“丞相的病已經(jīng)很嚴(yán)重,,不是針灸可以奏效的了。我想還是給你服麻沸散,,然后剖開頭顱,,施行手術(shù),這才能除去病根,?!辈懿僖宦牐淮笈?,指著華佗厲聲斥道:“頭剖開了,,人還能活嗎?”他以為華佗要謀害他,,就把華佗關(guān)到牢里去準(zhǔn)備殺掉,。曹操的一位謀士請求說:“佗方術(shù)實工,,人命所懸,宜加全宥”,。曹操不聽,,說:“不憂,天下當(dāng)無此鼠輩邪,?”竟然把這位在醫(yī)學(xué)上有重大貢獻(xiàn)的醫(yī)生殺害了,。臨死,華佗把在獄中整理好的醫(yī)著交給牢頭說:“此可以活人”,。沒想到,,這個牢頭害怕,不敢接受,。華佗只好忍痛,,“索火燒之”。
華佗被害至今已一千七百多年了,,但人民還永遠(yuǎn)懷念他,。江蘇徐州有華佗紀(jì)念墓;沛縣有華祖廟,,廟里的一副對聯(lián),,抒發(fā)了作者的感情,總結(jié)了華佗的一生:
“醫(yī)者刳腹,,實別開岐圣門庭,,誰知獄吏庸才,致使遺書歸一炬,;
士貴潔身,,豈屑侍奸雄左右,獨憾史臣曲筆,,反將厭事謗千秋,。”
皇甫謐
提起皇甫謐,,人們可能立刻想到他編撰的《針灸甲乙經(jīng)》,。其實,除此之外,,他還編撰了《歷代帝王世紀(jì)》,、《高士傳》,、《逸士傳》,、《列女傳》、《元晏先生集》等書,。他一生以著述為業(yè),。在醫(yī)學(xué)史和文學(xué)史上都負(fù)有盛名,。
皇甫謐,幼名靜,,字士安,,自號玄晏先生。安定朝那(今甘肅靈臺縣朝那鎮(zhèn))人,。生于東漢建安二十年(公元二一五年),,卒于西晉太康三年(公元二八二年),活了六十八歲,。
皇甫謐小時候,,過繼給叔父,遷居新安(含河南澠池縣),。叔父,、叔母,尤其是叔母,,很疼愛他,。而皇甫謐自幼貪玩,無心向?qū)W,,人們笑他是傻子,。到了十七歲,人高馬大,,竟“未通書史”,,整天東游西蕩,象脫韁的馬,,叔母對皇甫謐如此調(diào)皮搗蛋非常氣憤,,恨鐵不成鋼,常常為他的前途而憂慮,。一天,,她把貪玩的皇甫謐趕出家門,想要教訓(xùn)他,。誰知他到了外邊弄來了香瓜,、甜果之類,洋洋自得地呈獻(xiàn)給叔母,,以為如此“孝順”一番,,便可平息叔母的盛怒。誰知叔母更加氣憤,,接過瓜果,,狠狠地摔在地上,流著淚說:“你快二十歲了,,還是‘志不存教,,心不入道’,,你要真心孝順父母,就得‘修身篤學(xué)’”,。他很受感動,,噙著淚花發(fā)誓要悔過自新,改弦更張,,矢志苦學(xué),。從此以后,他刻苦攻讀,,虛心求教,,一天也不懈怠。下定決心要編著一部針灸學(xué)專書,。
對于針灸方面的經(jīng)驗,,早在二千多年前,我國醫(yī)家已進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié),。如一九七三年在湖南長沙和馬三堆漢墓中,,發(fā)現(xiàn)了多種周代編寫的醫(yī)書,其中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》,。戰(zhàn)國時代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有許多論述針灸的內(nèi)容,。東漢初期針灸名醫(yī)涪翁還有《針經(jīng)》的專述。但是晉代以前涉及到針灸內(nèi)容的醫(yī)書,,“其父深奧”,,“文多重復(fù),錯互非一”,。加上當(dāng)時用竹木簡刻書,,書被視為秘寶,普通的人是不易得到的,。由于參考書奇缺,,這給皇甫謐編撰工作帶來很大困難。然而值得慶幸的是,,皇甫謐沒有在困難面前低頭,。他用百折不撓的精神,設(shè)法借來了需要的醫(yī)書,,經(jīng)窮搜博采,,獲得了大量的資料。他把古代著名的三部醫(yī)學(xué)著作,,即《素問》,,《針經(jīng)》(即《靈樞》),《明堂孔穴針灸治要》,,纂集起來,,加以綜合比較,,“刪其浮辭,,除其重復(fù),,論其精要”,,,并結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗,,終于寫出了一部為后世針灸學(xué)樹立了規(guī)范的巨著—《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,也稱《針灸甲乙經(jīng)》,,簡稱《甲乙經(jīng)》,。
《針灸甲乙經(jīng)》,共十卷,,一百二十八篇,。內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò),、腧穴,、病機、診斷,、治療等,。書中校正了當(dāng)時的腧穴總數(shù)的穴位六百五十四個(包括單穴四十八個),記述了各部穴位的適應(yīng)證和禁忌,,說明了各種操作方法,。這是我國現(xiàn)存最早的一部理論聯(lián)系實際,有重大價值的針灸學(xué)專著,,被人們稱做“中醫(yī)針灸學(xué)之祖”,,一向被列為學(xué)醫(yī)必讀的古典醫(yī)書之一。唐代醫(yī)家王燾評它“是醫(yī)人之秘寶,,后之學(xué)者,,宜遵用之”。此書問世后,,唐代醫(yī)署就開始設(shè)立針灸科,,并把它作為醫(yī)生必修的教材。晉以后的許多針灸學(xué)專著,,大都是在參考此書的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮而寫出來的,,也都沒有超出它的范圍。直至現(xiàn)在,,我國的針灸療法,,雖然在穴名上略有變動,而在原則上均本于它,。一千六百多年來,,它為針灸醫(yī)生提供了臨床治療的具體指導(dǎo)和理論根據(jù),。
此書也傳到國外,受到各國,,特別是日本和朝鮮的重視,。公元七O一年,在日本法令《大寶律令》中明確規(guī)定用《針灸甲乙經(jīng)》列為必讀的參考書之一,。足見,,皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》影響之深遠(yuǎn)。
葛洪
“不學(xué)而求知,,猶愿魚而無網(wǎng)焉,;心雖勤而無獲矣”。這是晉代科學(xué)家葛洪在治學(xué)上的一句名言,。
葛洪,,字稚川,號抱樸子,,人稱“葛仙翁”,,丹陽句容縣(今江蘇省句容縣)人。約生于晉太康四年(公元二八三年),,卒于東晉興寧元年(公元三六三年),。晚年,他隱居在廣東羅浮山中,,既煉丹,、采藥,又從事著述,,直至去世,。對他的一生,明代陳嘉謨在《本草蒙筌》中引用了《歷代名醫(yī)像贊》的一首詩來概括:“陷居羅浮,,優(yōu)游養(yǎng)導(dǎo),,世號仙翁,方傳肘后”,。但這只說出了他煉丹采藥,,隱逸求仙的一面。而他另外的一面卻被忽略了,。其實,,他是古代一位鼎鼎有名科學(xué)家,在醫(yī)學(xué)和制藥化學(xué)上有許多重要的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造,,在文學(xué)上也有許多卓越的見解,。他的著作,約有五百三十卷。不過,,大多已經(jīng)散佚,,流傳至今的,主要有《抱樸子》和《肘后救卒方》,?!侗阕印肥且徊烤C合性的著作,分內(nèi)篇二十卷,,外篇五十卷,。內(nèi)篇說的是神仙方藥,,鬼怪變化,,養(yǎng)生延年,禳邪卻病等事,,屬于道教的著作,。但其中《金丹》、《仙藥》,、《黃白》等部分是總結(jié)我國古代煉丹術(shù)的名篇,;外篇說的是人間得失,世道好壞等事,。其中《鈞世》,、《尚博》、《辭義》等篇,,是著名的文論著作,。《肘后救卒方》簡稱《肘后方》,,是他在廣東編著的一部簡便切用的方書,。收錄的方藥大部分行之有效,采藥容易,,價錢便宜,。而且,篇帙不大,,可掛在肘后隨行(即今天所說的袖珍本),,即使在缺醫(yī)少藥的山村、旅途,,也可隨時用來救急,。所以,受到歷代群眾的歡迎,。葛洪的醫(yī)學(xué)著作,,據(jù)史籍記載,尚有《金匱藥方》一百卷,《神仙服食方》十卷,,《服食方》四卷,,《玉函煎方》五卷。
葛洪治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),,幾十年如一日,,自經(jīng)史百家到短雜文章,共讀了近萬卷,。就以他編寫《玉函方》(后縮短摘要寫成《肘后方》)來說,,就閱讀了張仲景、華佗等醫(yī)書和百家雜方近千卷,,“收拾奇異,,捃拾遺逸選而集之”(《肘后方》自序)。他對苦讀常常流露出得意之情,。他說:“孜孜而勤之,,夙夜以勉之,命盡日中而不釋,,饑寒危困而不廢,,豈以有求于世哉,誠樂之自然也”(《抱樸子外篇?勖學(xué)》),。
葛洪不但重視學(xué)習(xí)書本知識,,而且重視學(xué)習(xí)群眾的實踐經(jīng)驗。他樂于拜有知識的人做老師,。他的從祖葛玄,,在吳之時,煉丹學(xué)道,,有一套本事,,曾授給弟子鄭隱。葛洪知道后,,就去拜鄭隱為師,,把那套本事學(xué)了過來。后來,,到了廣東,,他又拜南海太守鮑靚為師。鮑靚精于醫(yī)藥和煉丹的技術(shù),,見葛洪虛心好學(xué),,年青有為,就不但把技術(shù)毫無保留地傳授給他,,并且把精于灸術(shù)的女兒鮑姑也嫁給了他,。
葛洪在向書本和群眾學(xué)習(xí)的同時,,還特別注意對客觀事物作深入細(xì)致的觀察。他的觀察力十分敏銳,。這是他在學(xué)術(shù)上有所發(fā)現(xiàn)的重要條件之一,。《肘后方》記載了他對各種病癥長期觀察的結(jié)果,,其中有許多是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的記錄,。從中可以找到他臨證細(xì)看的生動事例。例如,,對沙虱病的記載:“山水間多有沙虱,,甚細(xì),略不可見,。人入水浴,,及以水澡浴,此蟲在水中著人身,,及陰天雨行草中,,亦著人,,便鉆入皮里,。其診法:初得之皮上正赤,如小豆黍米粟粒,,以手摩赤上,,痛如刺。三日之后,,令百節(jié)強,,疼痛寒熱,赤上發(fā)瘡,。此蟲漸入至骨,,則殺人?!边@種病,,是由一種形似小紅蜘蛛的恙蟲的幼蟲(恙螨)做媒介而散播的一種急性傳染病,流行于東南亞一帶,、我國的臺灣省和東南沿海各省,。到二十世紀(jì)二十年代,國外才逐漸發(fā)現(xiàn)了恙蟲病的病原是一種比細(xì)菌小得多的“立克次氏體”,,并弄清了攜帶病原的小紅蜘蛛的生活史,。而他早在一千六百年以前,在沒有顯微鏡的情況下,,就把它的病原,、病狀、發(fā)病的地點、感染的途徑,、預(yù)后和預(yù)防,,弄得較為清楚,還指出此病見于嶺南,,與今天臨床所見竟無二致,,這不能不說是了不起的事。
書中還記載了一種叫瘈犬咬人引起的病癥,,病人非常痛苦,,只要受到一點刺激,聽到一點聲音,,就會抽搐痙攣,,甚至聽到倒水的響聲也會抽風(fēng),因此,,有人把這種病叫做“恐水病”,。葛洪首創(chuàng)地應(yīng)用狂犬的腦敷貼在被咬傷的創(chuàng)口上,以治療狂犬病的方法,??袢X中含有抗狂犬病物質(zhì),到十九世紀(jì)法國巴斯德才作了證明,。書中對天花(天行斑瘡)癥狀,、結(jié)核病(尸注,、鬼注)等的記載,,都是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的記錄。他不僅明確記載了病狀和發(fā)病過程,,而且還明確無誤地指出它們的傳染性,。所以,稱他為“傳染病學(xué)專家”,,一點也不過分,。
葛洪治學(xué)除了重視讀、問,、看外,,還十分重視實驗。這充分表現(xiàn)在他對煉丹術(shù)的研究上,。葛洪在這方面,,繼承和發(fā)展了前人的成果,把煉丹術(shù)具體化,、系統(tǒng)化了,。他在羅浮山,、日夜廝守丹爐,進(jìn)行了許多實驗,。反映出他孜孜不倦地進(jìn)行實驗的精神,。
在《抱樸子?內(nèi)篇》里,我們可以發(fā)現(xiàn),,葛洪曾做過汞與丹砂還原變化的實驗,。他在書中說:“丹砂燒之成水銀,積變又還成丹砂”,。丹砂,,又叫朱砂,就是紅色的硫化東,,將它加熱后,,分解出汞(水銀);汞再與硫化合,,又生成紅色硫化汞,。這可能是人類最早用化學(xué)合成法制成的產(chǎn)品之一,是煉丹術(shù)在化學(xué)上的一大成就,。葛洪還在實驗中發(fā)現(xiàn)了多種有醫(yī)療價值的化合物或礦物藥,。至今,中醫(yī)外科普遍使用的“升丹”,、“降丹”,,正是葛洪在化學(xué)實驗中得來的藥物。葛洪的煉丹術(shù),,后來傳到了西歐,也成了制藥化學(xué)發(fā)展的基石,。
孫思邈
孫思邈,,京兆華原(今陜西省耀縣)人,約生于隋開皇元年(公元五八一年),,卒于唐永淳元年(公元六八二年),,活了一百零二歲(有的考證活了一百四十一歲)。人們把他當(dāng)做“神仙”,,尊稱為“藥王”,。
他從小勤奮好學(xué),七歲讀書,,每日背育一千多字,,有“圣童”之稱。到了二十歲,,已精通諸子百家學(xué)說,,既“善談莊,、老”,又“兼好釋典”,,學(xué)問非常淵博,。隋唐兩代帝王屢次請他做官,他都“固辭不受”,,而立志學(xué)醫(yī),,他的這種認(rèn)識,是從切身體驗中得來的,。他小時候,,體弱多病,要經(jīng)常請醫(yī)生診治,,“湯藥之資,,罄盡家產(chǎn)”。周圍貧苦百姓,,也跟他一樣,,因為患病弄得窮困不堪,有的竟得不到治療而悲慘死去這些事,,使他感到:“人命至重,,有貴千金。一方濟之,,德逾于此”(《千金要方》自序),。因此,他十八歲開始,,就“志于學(xué)醫(yī)”,,并下了很大的苦功,所謂“青衿(古學(xué)子所穿的衣,,后稱入學(xué)的生員)之歲,,高尚茲典。白首之年,,未嘗釋卷”(《千金要方》自序),。經(jīng)過這樣長期刻苦的鉆研,他的醫(yī)學(xué)造詣很深,,成為隋唐時期醫(yī)藥界的佼佼者,。宋代林億稱道:“唐世孫思邈出,誠一代之良醫(yī)也”,。
他所著的《備急千金要方》,,簡稱《千金要方》,共三十卷,,內(nèi)容極為豐富,。分醫(yī)學(xué)總論,、婦人、少小嬰孺,、七竅,、諸風(fēng)、腳氣,、傷寒,、內(nèi)臟、癰疽,、解毒,、備急諸方、食治,、平脈,、針灸等,共計二百三十二門,,收方五千三百首,。特別值得注意的是,書中首創(chuàng)“復(fù)方”,?!?a style="COLOR: #154ba0; TEXT-DECORATION: none" target="_blank">傷寒論》的體例是一病一方,而孫思邈在《千金要方》中發(fā)展為一病多方,,還靈活變通了張仲景的“經(jīng)方”,。有時兩三個經(jīng)方合成一個“復(fù)方”,以增強治療效果,;有時一個經(jīng)方分成幾個單方,,以分別治療某種疾病。這是孫思邈對醫(yī)學(xué)的重大建樹,,是我國醫(yī)學(xué)史上的重大革新,。《千金翼方》是對《千金要方》的補編,。書名含有和《千金要方》相輔相濟,羽翼雙飛的意思,。此書共三十卷,,其中收錄了唐代以前本草書中所未有的藥物,補充了很多方劑和治療方法,。首載藥物八百余種,。這兩部書,合稱為《千金方》,,收集了大量的醫(yī)藥資料,,是唐代以前醫(yī)藥成就的系統(tǒng)總結(jié),,也是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)類書,對學(xué)習(xí),、研究我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有重要的參考價值,。宋代郭思高度評價《千金方》,說:“世皆知此書為醫(yī)經(jīng)之寶”(《千金寶要》),。清代醫(yī)學(xué)家徐大椿也認(rèn)為該書“用意之奇,,用藥之功,亦自成一家,,有不可磨滅之處”(《醫(yī)學(xué)源流論》),。這書不僅在國內(nèi)受歡迎,而且還影響到國外,,如朝鮮,,日本。公元六O八年,,日本來中國學(xué)醫(yī)的醫(yī)生,,就把《千金方》等方帶回日本,對日本的漢醫(yī)影響深遠(yuǎn),。
由于孫思邈結(jié)合實踐,,虛心地廣泛地學(xué)習(xí)各家之長,所以醫(yī)學(xué)水平很高,,有許多獨特的貢獻(xiàn),。其中,對腳氣病的治療最為擅長,。腳氣病是由于人體缺乏維生素乙引起的,。這種病多少年來折磨著江南一帶群眾。孫思邈在學(xué)習(xí)前人和總結(jié)群眾經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,,經(jīng)過長期探索,,終于提出一個有奇效而又簡便的防治方案,那就是用防己,、細(xì)辛,、犀角、蓖麻葉,、蜀椒,、防風(fēng)、吳茱萸等含有維生素乙1的藥物來治療,,用含有維生素乙1的谷皮(楮樹皮)煮湯調(diào)粥常服來預(yù)防,,這在世界醫(yī)學(xué)史也是非常先進(jìn)的。歐洲于公元一千六百四十二年,開始作腳氣病的研究,,而孫思邈早在公無六百年左右,,已經(jīng)詳加論述,并掌握了正確的防治方法,,比歐洲早了整整一千年,。
孫思邈特別重視婦幼保健,是創(chuàng)建婦科的先驅(qū),。他在《千金要方》中首例婦科三卷,,兒科一卷,把婦兒科放在突出的地位,。他還打破當(dāng)時醫(yī)學(xué)界“各承一業(yè)”的陋習(xí),,主張用綜合療法治病。他說:“良醫(yī)之道,,必先診脈處方,,次即針灸,內(nèi)外相扶,,病必當(dāng)愈”,。他本人用藥、用針,、用灸都很精熟,,對病人,不問“貴賤貧富”,,不分“晝夜寒暑,,饑渴疲勞,一心趕救”,。一次,,他在路上看到幾個人抬著棺材在前面走,從棺材里滴出幾點鮮血,,后邊跟著一個老婆婆,,傷心大哭。這種情況引起他的注意,。一問,,才知道棺材里的“死人”是老婆婆難產(chǎn)剛死的獨生女兒。他告訴老婆婆,,產(chǎn)婦并沒有死,。于是開棺搶救。一看,,產(chǎn)婦臉色蠟黃,一絲血色也沒有,,同死人無異,,但一摸脈搏還在微微的跳動,。孫思邈選定穴位,只扎了一針,,不一會,,產(chǎn)婦就蘇醒過來,胎兒也順利下產(chǎn),。眼看母子得救,,大家十分感激,齊聲稱贊他的醫(yī)術(shù)高明,?!稓v代名醫(yī)圖贊》稱道:“唐孫真人,方藥絕倫,,扶危拯弱,,應(yīng)效如神”(《本草蒙筌》)。
孫思邈在生之年為醫(yī)藥事業(yè)作了那么多重大的貢獻(xiàn),,臨終時,,卻遺囑“薄葬,不藏明器,,祭去牲牢”,。這種精神是很可貴的。他深受人民的愛戴和敬仰,。他的家鄉(xiāng)人民給他修廟立碑,,把他隱居過的“五臺山”改名為“藥王山”。山上至今保留有許多有關(guān)孫思邈的古跡,,如“藥王廟”,、“拜真臺”、“太玄洞”,、“千金寶要碑”,、“洗藥池”等。這也說明歷代人民對他的感情是多么深厚,。
錢乙
我國醫(yī)學(xué)史上第一個著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》,,是我國現(xiàn)存的第一部兒科專著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對小兒的辨證施治法,,使兒科自此發(fā)展成為獨立的一門學(xué)科,。后人視之為兒科的經(jīng)典著作,把錢乙尊稱為“兒科之圣”,,“幼科之鼻祖”,。
錢乙,字仲陽。祖籍浙江錢塘,,后祖父北遷,,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。約生于宋明道元年(公元一O三二年),,卒于政和三年(公元一一一三年),。
錢乙的一生,在治學(xué)上最突出的地方,,就是“專一為業(yè),,垂四十年”。
業(yè)醫(yī)者知道,,古代醫(yī)家稱小兒科做啞科,,認(rèn)為治小兒病最難。因為小兒脈微難見,,診察時又多驚啼,,靠脈診難以辨證,這是一,;小兒骨氣未成,,形聲未正,悲啼喜笑,,變態(tài)無常,,靠望診了解病情也有困難,這是二,;小兒不能言語,,言語亦未足取信,憑問診了解病情更難這是三,;小兒臟腑柔弱,,易虛易實,易寒易熱,,用藥稍有不當(dāng),,就足使病情復(fù)雜化,這是四,。因此,,錢乙在行醫(yī)過程中,也深感到小兒病難治,。他說:“脈難以消息求,,證不可言語取者,襁褓之嬰,,孩提之童,,尤甚焉,。”為了攻克這道難關(guān),,他花了將近四十年時間,。欲話說:“功夫不負(fù)有心人”。他果然功成業(yè)就,,為我國小兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展奠定了堅定的基礎(chǔ)?!?br> 錢乙自幼就“從呂君問醫(yī)”,,精勤好學(xué),認(rèn)真鉆研《內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒論》,、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》,,他“辨正闕誤”,,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他,,他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別,,詳詳細(xì)細(xì)地解答。事后一查本草書,,果然“皆合”,。此外,他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯,,加以研究,。在錢乙之前,有關(guān)治小兒病的資料不多,。據(jù)《史記》所載,,扁鵲曾為小兒醫(yī),東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》,,惜已失傳,。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,,也有關(guān)于兒科病的記載,。到宋初,有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷,,談到了小兒脈法,,病證診斷和驚癇、疳痢,、火丹(即丹毒),、雜證等的治療方法,。錢乙對這部書反復(fù)研究,深有啟發(fā),,并用于臨床,,收到療效。錢乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽”之說的啟示,,結(jié)合自己的臨床實踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上,,摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。因此,,閻季忠對他“治小兒該括古今,,又多自得”。
錢乙學(xué)習(xí)時,,“不名一師”,,善于化裁古方,創(chuàng)制新方,。如他的六味地黃丸,。由熟地黃、山藥,、山茱萸,、茯苓、澤瀉,、丹皮組成,,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(干地黃,、山茱萸,、薯蕷、澤瀉,、丹皮,、茯苓、桂枝,、附子)的加減化裁,,作六味地黃丸,用來當(dāng)作幼科補劑,。這對后世倡導(dǎo)養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用,。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方,。由黃柏,、知母、熟地黃,、龜板,、獨脊髓組成,,都是由此方脫化而來。因此,,有人認(rèn)為錢乙是開辟滋陰派的先驅(qū),。此外,錢乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑,,如痘疹初起的升麻葛根湯,,治小兒心熱的導(dǎo)赤散,由生地黃,、甘草,、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,,即瀉肺散,由桑白皮,、地骨皮,、生甘草組成,治肝腎陰虛,、目鳴,、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒,、消化不良的異功散,,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,,使君子丸等等,,迄今還是臨床常用的名方。
錢乙在實踐中認(rèn)識到,,小兒的生理特點:“臟腑柔弱”,、“五臟六腑,成而未全,,全而未壯”,。其病理特征:“易虛易產(chǎn),易寒易熱”,。所以,,要攻克小兒病這道難關(guān),必須對小兒的生理,、病理有個正確而全面的認(rèn)識,。他根據(jù)多年的臨床實踐,逐步摸索一整套診治方法,。在診斷上,,他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病,,如左腮赤者為肝熱,右腮為肺,,目內(nèi)無光者為腎虛,,等等。在處方用藥方面,,力戒妄攻,、誤下與峻補,主張“柔潤”的原則,。
一個姓朱的人,,有個兒子五歲,夜里發(fā)熱,,白天無事,,有的醫(yī)生作傷寒治,有的醫(yī)生作熱病治,,用涼藥解表,,始終治不好。病兒的癥狀是:多涎而喜睡,。別的醫(yī)生用鐵粉丸下涎,,病情反而更重,至第五天,,出現(xiàn)大渴引飲,。錢乙說:不能用下法治。他于是拿白術(shù)散末一兩煎水三升,,使病兒晝飲服,。姓朱的問道:“飲多了不會瀉嗎?”錢乙答道:“不滲進(jìn)生水在里面,,是不會瀉的,。縱使瀉也不足怪,,只是不能用下法治”,。姓朱的人又問:“先治什么病,?”錢乙說:“止渴治痰,、退熱清里,都靠這味藥,?!钡酵砩希幑烙嫹?,錢乙看看病兒,,說:“可再服三升,。”又煎白術(shù)散水三升,,病兒服完,,稍覺好些。第三日,,又服白術(shù)散水三升,,那個病兒再不作渴,也沒有流涎了,。接著錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補肺散,、補肺阿膠湯),由阿膠,、牛蒡子,、甘草、馬兜鈴,、杏仁,、糯米組成,病就完全好了,。
錢乙由于對小兒科作了四十年的深入鉆研,終于摸清了小兒病診治的規(guī)律,,積累了豐富的臨證經(jīng)驗,,著有《傷寒論指微》五卷,《嬰孺論》百篇等書,,但皆散失不傳?,F(xiàn)存《小兒藥證直訣》,或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世后六年,,由他的學(xué)生閻季忠(一作考忠)將他的醫(yī)學(xué)理論,,醫(yī)案和經(jīng)驗方,加以搜集,,整理,,于公元一一一九年編成的。此書共三卷,,上卷言證,,中卷為所治病例,下卷為方劑,。該書最早記載辨認(rèn)麻疹法和記百日咳的證治,;也是最早從皮疹的特征來鑒別天花、麻疹和水痘,;記述多種初生疾病和小兒發(fā)育營養(yǎng)障礙疾患,,以及多種著名有效的方劑,;還創(chuàng)立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫(yī)所重視,,列為研究兒科必讀之書,。它不僅是我國現(xiàn)存最早的第一部系統(tǒng)完整的兒科專著,而且也是世界上最早的兒科專著,?!端膸烊珪夸浱嵋贩Q錢乙的書為“幼科之鼻祖,后人得其緒論,,往往有回生之功”,。
總之,他的成就是肯定的,,他為兒科學(xué)的形成和發(fā)展,,作出了巨大的貢獻(xiàn),所以說他是一位杰出的兒科大家,。
朱震亨
金元四大家中,,朱震亨所出最晚。他先習(xí)儒學(xué),,后改醫(yī)道,,在研習(xí)《素問》、《難經(jīng)》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上,,訪求名醫(yī),,受業(yè)于劉完素的再傳第子羅知悌,成為融諸家之長為一體的一代名醫(yī),。朱震亨以為三家所論,,于瀉火、攻邪,、補中益氣諸法之外,,尚嫌未備滋陰大法。力倡“陽常有余,,陰常不足”之說,,申明人體陰氣、元精之重要,,故被后世稱為“滋陰派”的創(chuàng)始人,。臨證治療,效如桴鼓,,多有服藥即愈不必復(fù)診之例,,故時人譽之為“朱一貼”。弟子眾多,方書廣傳,,是元代最著名的醫(yī)學(xué)家,。
朱震亨,字彥修(1281──1358年),,享年78歲,。因他出生的赤岸鎮(zhèn)有一條溪流名叫丹溪,所以學(xué)者多尊稱朱震亨為“丹溪翁”或“丹溪先生”,。朱震亨自幼聰明,,年長者對他都很器重,但他年稍長后卻棄而不學(xué),,變得崇尚俠氣,,爭強好勝,若鄉(xiāng)中望族仗勢欺侮,,“必風(fēng)怒電激求直于有司,,上下?lián)u手相戒,莫或輕犯”,。他36歲時,,聞有朱熹四傳弟子許謙居于東陽八華山中,“學(xué)者翕然從之,,尋開門講學(xué),,遠(yuǎn)而幽、冀,、齊,、魯,近而荊,、揚、吳,、越,,皆不憚百舍來受業(yè)。及門之士,,著錄者千余人”,。不禁嘆道:“丈夫所學(xué),不務(wù)聞道,,而唯俠是尚,,不亦惑乎?”于是摳衣往事,,就學(xué)于許公門下,。聽其所講“天命人心之秘,內(nèi)勝外王之微”,方悔恨昔日之“沉冥顛沛”,,不由汗如雨下,。自此茅塞頓開,日有所悟,。如此數(shù)年之后,,學(xué)業(yè)漸成,一日地方官設(shè)宴招待應(yīng)舉之士,,朱震亨應(yīng)試書經(jīng),,但偶遇算命先生,先后兩卦均言不利,。朱震亨竟以為天命,,遂絕仕進(jìn)之念,以為“茍推一家之政,,以達(dá)于鄉(xiāng)黨州閭,,寧非仕乎?”于是乃就祖宗所建“適意亭”遺址上,,造祠堂若干間,,于其中“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂之南復(fù)建“適意亭”,,使同族子弟就學(xué)其中,。
朱震亨常為百姓挺身向前,凡遇“苛斂之至,,先生即以身前,,辭氣懇款,上官多聽,,為之損裁”,。此外,他還積極組織大家一起興修水利,,為民謀福,。當(dāng)?shù)赜袀€“蜀墅塘,周圍凡三千六百步”,,能灌溉農(nóng)田六千多畝,,但因堤壞水竭,屢致旱災(zāi),。在朱震亨的帶領(lǐng)下,,大家協(xié)力修筑堤防,并開鑿了三條渠道,,根據(jù)水量而舒洩之,,使百姓均得受益。
導(dǎo)致朱震亨從儒轉(zhuǎn)醫(yī),有幾方面的原因,。首先是他素懷惠民之心,,“吾既窮而在下,澤不能致運,。其可遠(yuǎn)者,,非醫(yī)將安務(wù)乎?”另一方面,,在他30多歲時,,母親有疾,諸醫(yī)束手,,亦使其有志于醫(yī),。遂取古代經(jīng)典醫(yī)籍細(xì)細(xì)觀之,三年而有所得,。又過了兩載,,竟然自己處方抓藥,治愈了老母的舊疾,。又因其師許謙本不以名利為務(wù),,教授學(xué)生“隨其材分”而定,“咸有所得”,。又說:“吾臥病久,,非精于醫(yī)者不能以起之。子聰明異常人,,其肯游藝于醫(yī)乎,?”此言正中朱震亨下懷,于是盡焚以往所習(xí)舉子業(yè),,一心致力于醫(yī),。當(dāng)時盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《合劑局方》(共297方),。朱氏晝夜研習(xí),,知其不足所在,但鄉(xiāng)間無良師可從,,于是治裝出游,訪求名師,,“但聞某處有某治醫(yī),,便往拜而問之”。他渡過浙江,,走吳中,、出宛陵、抵南徐、達(dá)建業(yè),。后又到定城,,始得劉完素的《原病式》和李東恒方稿。但始終未遇到理想的老師,。直到泰定二年(1325年),,才在武林聽說有名羅知悌者,為“宋理宗朝寺人,,業(yè)精于醫(yī),,得盡劉完素之再傳,而旁通張從正,、李杲二家之說”,,但性格狹隘,自恃醫(yī)技高明,,很難接近,。朱震亨幾次往返登門拜謁,均未得親見,,趑趄三月之余,。但他心誠意真,求之愈甚,,每日拱手立于門前,,置風(fēng)雨于不顧,。有人對羅先生祥加介紹朱震亨的為人與名聲后,,始獲相見,。誰知卻一見如故,。羅知悌對朱震亨說:學(xué)醫(yī)之要,,必本于《素問》,、《難經(jīng)》,,而濕熱相火為病最多,,人罕有知其秘者,。兼之長沙之書,,祥于外感;東恒之書,,重在內(nèi)傷,,必兩盡之,治疾方無所憾,。區(qū)區(qū)陳,、裴之學(xué),泥之必殺人,。聞此,,朱氏向日之疑盡皆冰釋,。羅先生時已年過古稀,臥于床上,,并不親自診視,,只是讓弟子察脈觀色,但聽回稟便處方藥,。隨其學(xué)習(xí)一年之余后,,朱震亨醫(yī)技大進(jìn),盡得諸家學(xué)說之妙旨,?;氐郊亦l(xiāng),鄉(xiāng)間諸醫(yī)“始皆大驚”,,不知他在外邊學(xué)了多大本事,,但看其處方用藥,又嘲笑不已,,以為不倫不類,。但朱震亨正是用這種被眾醫(yī)斥之為離經(jīng)叛道的方法治愈了許謙的痼疾。四方求治者,、求學(xué)者盈門不絕,。朱震亨總是有求必應(yīng),不避風(fēng)雨,,致使貼身仆人均難受其苦,,怨聲不絕?!?br> 朱震亨晚年整理自己的行醫(yī)經(jīng)驗與心得,,寫成許多著作。臨終前沒有其他囑咐,,只將隨他學(xué)醫(yī)的侄兒叫到面前誨之曰:“醫(yī)學(xué)亦難矣,,汝謹(jǐn)識之?!毖杂?,端坐而逝。
朱震亨的墳?zāi)乖诔喟舵?zhèn)東行四公里的東朱村,,面對八面青山,。其墳曾幾經(jīng)修葺,至今香火不絕,,表達(dá)了后人的深切懷念,。
李時珍
李時珍,字東璧,,號瀕湖,,湖北蘄(今湖北省蘄春縣)人,生于明武宗正德十三年(公元一五一八年),,卒于神宗萬歷二十一年(公元一五九三年),。他家世代業(yè)醫(yī),祖父是“鈴醫(yī)”,。父親名聞,,號月池,是當(dāng)?shù)孛t(yī),。那時,,民間醫(yī)生地位很低。李家常受官紳的欺侮,。因此,,父親決定讓二兒子李時珍讀書應(yīng)考,以便一朝功成,,出人頭地,。李時珍自小體弱多病,然而性格剛直純真,,對那些空洞乏味的八股文,,怎么也學(xué)不進(jìn)去。自十四歲中了秀才后九年,,三次到武昌考舉人,,都落第了。于是,,他放棄了科舉作官的打算,,專心學(xué)醫(yī),于是求父親說:“我今年二十三歲了,,老是考不上,,您還是讓我學(xué)醫(yī)吧!”并且表示了這樣的決心:“身如逆流船,,心比鐵石堅,。望父全兒志,至死不怕難,?!崩钤鲁卦诶淇岬氖聦嵜媲敖K于醒悟了,同意兒子的要求,,并精心地教他,。不幾年,李時珍果然成很有名望的醫(yī)生,。大約到了三十八歲,,就被武昌的楚王召去,,任王府“奉祠正”,兼管良醫(yī)所事務(wù),。三年后,,又被推薦上京任太醫(yī)院判。太醫(yī)院是專為宮廷服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),,當(dāng)時,,被一些庸醫(yī)弄得烏煙瘴氣。只任職一年,,李便辭職回鄉(xiāng),。
在這十幾年中,李時珍閱讀了大量古醫(yī)籍,,又經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)古代的本草書籍,,“品數(shù)既煩,名稱多雜,?;蛞晃镂鰹槎蚨锘鞛橐黄贰保ā睹魍馐繁緜鳌罚?。特別是許多毒性藥品,,竟被認(rèn)為可以“久服延年”,因而遺禍無窮,。于是,,他決心要重新編纂一部本草書籍。三十一歲那年,,他就開始醞釀,,為了“窮搜博采”,讀了大量參考書,。家藏的書讀完了,,就利用行醫(yī)的機會,向本鄉(xiāng)豪門大戶借,。后來,,進(jìn)了武昌楚王府和北京太醫(yī)院,讀的書就更多,,簡直成了“書迷”,。他自述“長耽嗜典籍,若啖蔗飴”(《本草綱目》原序),。顧景星在《李時珍傳》里,,也贊他“讀書十年,不出戶庭,,博學(xué)無所弗瞡”,。確實如此,,他不但讀了八百余種上萬卷醫(yī)書,而且看過不少歷史,、地理和文學(xué)名著,,敦煌的經(jīng)史巨作,他遍讀了,;幾個古代偉大詩人的全集也都仔細(xì)鉆研過。他還摘錄了大量有關(guān)醫(yī)藥學(xué)的詩句,。這些詩句給了他許多真實有用的醫(yī)藥學(xué)知識,,幫助他糾正了前人在醫(yī)藥學(xué)上的許多謬誤。如古代醫(yī)書中,,常常出現(xiàn)“鶩與鳧”,。它們指的是什么?是否有區(qū)別,?歷代藥物學(xué)家眾說紛紜,,爭論不休。李時珍摘引屈原《離騷》中的“將與雞鶩爭食乎”,,“將泛乎若水中之鳧乎”兩句,,指出詩人把“鶩”與“鳧”對舉并稱,就是它們不是同一種禽鳥的明證,。他又根據(jù)詩中對它們不同生活環(huán)境的描繪,,證明“鶩”是家鴨,“鳧”是野鴨子,,藥性不同,。屈原的詩賦,竟成了李時珍考證藥物名實的雄辯依據(jù),。
在編寫《本草綱目》的過程中,,最使李時珍頭痛的就是由于藥名混雜,往往弄不清藥物的形狀生長的情況,。過去的本草書,,雖然作了反復(fù)的解釋,但是由于有些作者沒有深入實際進(jìn)行調(diào)查研究,,而是在書本上抄來抄去在“紙上猜度”,,所以越解釋越糊涂,而且矛盾倍出,,使人莫衷一是,。例如藥物遠(yuǎn)志,南北朝著名醫(yī)藥學(xué)家陶弘景說它是小草,,象麻黃,,但顏色青,,開白花,宋代馬志卻認(rèn)為它象大青,,并責(zé)備陶弘景根本不認(rèn)識遠(yuǎn)志,。又如狗脊一藥,有的說它象萆薢,,有的說它象拔葜,,有的又說它象貫眾,說法很不一致,。類似此情況很多,,李時珍不得不一次又一次擱下筆來。這些難題該怎樣解決呢,?在他父親的啟示下,,李時珍認(rèn)識到,“讀萬卷書”固然需要,,但“行萬里路”更不可少,。于是,他既“搜羅百氏”,,又“采訪四方”,,深入實際進(jìn)行調(diào)查。
李時珍穿上草鞋,,背起藥筐,,在徒弟龐憲、兒子建元的伴隨下,,遠(yuǎn)涉深山曠野,,遍訪名醫(yī)宿儒,搜求民間驗方,,觀察和收集藥物標(biāo)本,。他首先在家鄉(xiāng)蘄州一帶采訪。后來,,他多次出外采訪,。除湖廣外,還到過江西,、江蘇,、安徽好多地方。均州的太和山也到過,。盛產(chǎn)藥材的江西廬山和南京的攝山,、茅山、牛首山,估計也有他的足跡,。后人為此寫了“遠(yuǎn)窮僻壤之產(chǎn),,險探麓之華”的詩句,反映他遠(yuǎn)途跋涉,,四方采訪的生活,。
李時珍每到一地,就虛心向各式各樣的人物請求,。其中有采藥的,,有種田的,捕魚的,,砍柴的,,打獵的。熱情地幫助他了解各種各樣的藥物,。
比如蕓苔,是治病常用的藥,。但究竟是什么樣的,?《神農(nóng)本草經(jīng)》說不明白,各家注釋也搞不清楚,。李時珍問一個種菜的老人,,在他指點下,又察了實物,,才知道蕓苔,,實際上就是油菜。這種植物,,頭一年下種,,第二年開花,種子可以榨油,,于是,,這種藥物,便在他的《本草綱目》中一清二楚地注解出來了,。
在四處采訪中,,或在自己的藥圃里,李時珍都非常注意觀察藥物的形態(tài)和生長情況,。蘄蛇,,即蘄州產(chǎn)的白花蛇。這種藥有醫(yī)治風(fēng)痹,、驚搐,、癬癩等功用。李時珍早就研究它。但開始,,只從蛇販子那里觀察,。內(nèi)行人提醒他,那是從江南興國州山里捕來的,,不是真的蘄蛇,。那么真正蘄蛇的樣子又是怎么樣的呢?他請教一位捕蛇的人,。那人告訴他,,蘄蛇牙尖有劇毒。人被咬傷,,要立即截肢,,否則就中毒死亡。在治療上述諸病有特效,,因之非常貴重,。州官逼著群眾冒著生命危險去捉,以便向皇帝進(jìn)貢,。蘄州那么大,,其實只有城北龍峰山上才有真正的蘄蛇。李時珍追根究底,,要親眼觀察蘄蛇,,于是請捕蛇人帶他上了龍峰山上。那里有個狻猊洞,,洞周圍怪石嶙峋,,灌木叢生。纏繞在灌木上的石南藤,,舉目皆是,。蘄蛇喜歡吃石南藤的花葉,所以生活在這一帶,。李時珍置危險于度外,,到處尋找。在捕蛇人的幫助下,,終于親眼看見了蘄蛇,,并看到了捕蛇、制蛇的全過程,。由于這樣深入實際調(diào)查過,,后來他在《本草綱目》寫到白花蛇時,就得心應(yīng)手,,說得簡明準(zhǔn)確,。說蘄蛇的形態(tài)是:“龍頭虎口,,黑質(zhì)白花、脅有二十四個方勝文,,腹有念珠斑,,口有四長牙,尾上有一佛指甲,,長一二分,,腸形如連珠”;說蘄蛇的捕捉和制作過程是:“多在石南藤上食其花葉,,人以此尋獲,。先撒沙土一把,則蟠而不動,,以叉取之,。用繩懸起,刀破腹去腸物,,則反尾洗滌其腹,,蓋護(hù)創(chuàng)爾,乃以竹支定,,屈曲盤起,,扎縛炕干?!蓖瑫r,也搞清了蘄蛇與外地白花蛇的不同地方:“出蘄地者,,雖干枯而眼光不陷,,他處者則否矣?!边@樣清楚地敘述蘄蛇各種情況,,當(dāng)然是得力于實地調(diào)查的細(xì)致。
李時珍了解藥物,,并不滿足于走馬看花式的調(diào)查,,而是一一采視,對著實物進(jìn)行比較核對,。這樣弄清了不少似是而非,、含混不清的藥物。用他的話來說,,就是“一一采視,,頗得其真”,“羅列諸品,,反復(fù)諦視”
當(dāng)時,,太和山五龍宮產(chǎn)的“榔梅”,被道士們說成是吃了“可以長生不老的仙果”。他們每年采摘回來,,進(jìn)貢皇帝,。官府嚴(yán)禁其他人采摘。李時珍不信道士們的鬼話,,要親自采來試試,,看看它究竟有什么攻效。于是,,他不顧道士們的反對,,竟冒險采了一個。經(jīng)研究,,發(fā)現(xiàn)它的功效跟普通的桃子,、杏子一樣,能生津止渴而已,,是一種變了形的榆樹的果實,,并沒有什么特殊攻效。
鯪鯉,,即今天說的穿山甲,,是常用的中藥。陶弘景說它能水陸兩棲,,白天爬上巖來,,張開鱗甲,裝出死了的樣子,,引誘螞蟻進(jìn)入甲內(nèi),,再閉上鱗甲,潛入水中,,然后開甲讓螞蟻浮出,,再吞食。為了了解陶弘景的說法是否對頭,,李時珍親自上山去觀察,。并在樵夫、獵人的幫助下,,捉到了一只穿山甲,。從它的胃里剖出了一升左右的螞蟻,證實穿山甲動物這點,,陶弘景是說對了,。不過,從觀察中,,他發(fā)現(xiàn)穿山甲食蟻時,,是搔開蟻穴,,進(jìn)行舐食,而不是誘蟻入甲,,下水吞食,,李時珍肯定了陶弘景對的一面,糾正了其錯誤之處,。
就這樣,,李時珍經(jīng)過長期的艱苦的實地調(diào)查,搞清了藥物的許多疑難問題,,于萬歷戊寅年(公元一五七八年)完成了《本草綱目》編寫工作,。全書約有190萬字,五十二卷,,載藥一千八百九十二種,,新增藥物三百七十四種,載方一萬多個,,附圖一千多幅,,成了我國藥物學(xué)的空前巨著。其中糾正前人錯誤甚多,,在動植物分類學(xué)等許多方面有突出成就,,并對其他有關(guān)的學(xué)科(生物學(xué)、化學(xué),、礦物學(xué),,地質(zhì)學(xué),天文學(xué)等等)也做出貢獻(xiàn),。達(dá)爾文稱贊它是“中國古代的百科全書”,。
葉天士
葉天士,名桂,,號香巖,,又號上律老人,。江蘇吳縣人,,約生于清代康熙五年(公元一六六六年),卒于乾隆十年(公元一七四五年),。
葉天士信守“三人行必有我?guī)煛钡墓庞?xùn),。不管什么人,只要比自己有本事的,,他都希望拜之為師,。這樣,他的老師有長輩,,有同行,,有病人,,甚至有端中的和尚。當(dāng)他打聽到某人善治某病,,就欣然前往,,學(xué)成后才離去。從十二歲到十八歲僅僅六年,,他除繼家學(xué)外,,先后踵門求教過的名醫(yī),就有十七人,。葉天士的虛心求教,,“師門深廣”,確實令人肅然起敬,。
葉天士少承家學(xué),。他的祖父叫紫帆,名時,,父親叫陽生,,名朝采,都精于醫(yī)術(shù),。白天,,他從師讀經(jīng)書;晚上,,他父親就教他“岐黃學(xué)”,。因此,他從小時就自《素問》,、《難經(jīng)》及漢唐宋諸名家所著書,,無不旁搜博覽??上У氖?,當(dāng)他十四歲,父親就死去,。他幼孤且貧,,為了維持生活,只好一面開始行醫(yī)應(yīng)診,,一面拜父親的門生朱某為師,,繼續(xù)學(xué)醫(yī)。不多久,,在醫(yī)學(xué)上的造詣,,就超過了朱老師。但他毫不自滿,,孜孜不倦,,又去尋找別的老師求學(xué)去了,。
山東有位姓劉的名醫(yī),擅長針術(shù),,葉天士很想去學(xué),,只苦于沒人介紹。一天,,恰巧有位姓趙的病人,,是那位名醫(yī)的外甥,因為舅舅沒法治好他的病,,特地來找葉天士醫(yī)治,。葉天士專心診治,給他服了幾帖藥就好了,。姓趙的很感激,。葉天士趁機請他介紹去拜姓劉的那個名醫(yī)做老師。這個要求得到允諾,。葉天士就改名換姓去當(dāng)學(xué)生,。他在姓劉的名醫(yī)那里,每逢臨癥處方,,都虛心謹(jǐn)慎地學(xué)習(xí),。一天,有人抬來一個神智昏迷的孕婦就診,。姓劉的醫(yī)生候脈后,,推辭不能治。葉天士仔細(xì)觀察琢磨,,發(fā)現(xiàn)孕婦因為臨產(chǎn),,胎兒不能轉(zhuǎn)胞,是痛得不省人事的,。于是,,取針在孕婦臍下刺了一下,就叫人馬上抬回家去,。到家,,胎兒果然產(chǎn)下。姓劉的醫(yī)生很驚奇,,便詳加詢問,,才知道這個徒弟原來是早已名震遠(yuǎn)近的葉天士,。葉天士接著便把如何要向他學(xué)習(xí)的苦心如實說了出來,。姓劉的很受感動,終于把自己的針灸醫(yī)術(shù)全部傳授給他,。
又有一次,,一位上京應(yīng)考的舉人,,路過蘇州,請葉天士診治,。葉天士診其脈,,問其癥。舉人說:“我無其他不適,,只是每天都感口渴,,時日已久?!比~天士便勸那位舉人不要赴考,,說他內(nèi)熱太重,得了糖尿病,,不出百日,,必不可救。舉人雖然心里疑懼,,但是應(yīng)試心切,,仍然啟程北上。走到鎮(zhèn)江,,他聽說有個老僧能治病,,就趕去求治。老僧的診斷和葉天士的診斷一模一樣,??墒牵~天士當(dāng)時還拿不出辦法,,而老僧卻能把防治的方案具體地告訴了舉人說:“既有其病,,必有治方。從今天起,,你每天即以梨為生,,口渴吃梨,餓了也吃梨,,堅持吃一百天,,自然會好?!迸e人按囑咐每天吃梨,,果然一路平安無事。當(dāng)他衣錦回家時,,在蘇州又遇見葉天士,,便把經(jīng)過一五一十地說了。葉天士知道老僧的醫(yī)術(shù)比自己高明,,就打扮成窮人模樣,,到廟里拜和尚為師,,并改名叫張小三。他每天起早摸黑,,除挑水,,砍柴等外,就擠時間精心學(xué)醫(yī),。老僧見他勤奮好學(xué),,很喜歡他。每次出診,,必帶他一起去,。經(jīng)過三年的刻苦學(xué)習(xí),葉天士把老僧的醫(yī)術(shù)全部學(xué)到手,。有一天,,老僧對葉天士說:“張小三,你可以回去了,,憑你現(xiàn)在的醫(yī)術(shù),,就可賽過江南的葉天士了?!比~天士一聽便跪下自認(rèn)自己是葉天士,。老僧很受感動。
碰到自己治不好的病,,葉天士樂于傾聽同道的意見,,那怕是“名未著”的醫(yī)生,他也虛心吸取其診病立方的長處,。有一次,,葉天士的母親年老患病。他多方治療總是無效,,又遍請縣城內(nèi)外有名的醫(yī)生治療,,也沒有效。病情一天天加劇,,葉天士很憂慮,,便向仆人說:“本城還有沒有學(xué)問深而無名氣的醫(yī)生?”仆人說:“后街有個章醫(yī)生,,平日總是夸耀自己的醫(yī)術(shù)比你高明,,但是上門請他看病的人,寥寥無幾,?!比~天士吃驚地說:“敢如此大言不慚,應(yīng)當(dāng)會有真才實學(xué)的,快去請來,!”仆人奉命去請。章醫(yī)生詳細(xì)詢問病情,。仆人說:“太夫人服藥無效,,病勢日危,主人終夜徬徨,,口中喋喋不休念著“黃連”二字,。”章醫(yī)生心中有所領(lǐng)悟,,便到葉天士家,。診視葉老太太后,又拿過去的藥方子細(xì)看,,沉吟很久說:“原藥和癥相合,,照理應(yīng)當(dāng)奏效。但太夫人病由熱邪郁于心胃之間,,藥中必須加黃連,,才能治愈?!比~天士一聽,,不覺一躍而起,說道:“我早就想用這味藥,,因為考慮母親年紀(jì)大,,恐怕會滅真火,所以不敢用呀,?!闭箩t(yī)生說:“太夫人兩遲脈長而有神,本元堅固,。對癥下藥,,用黃連有何不可?”葉天士表示贊同,。結(jié)果,,服藥一劑,病情就大有好轉(zhuǎn),,再服一劑,,病就好了。葉天士喜出望外,,踵門拜謝,,并致厚酬。章醫(yī)生推辭說:“只是我的見解同你的心意偶合,何足道謝,?”以后,,葉天士經(jīng)常對病人說:“章醫(yī)生的醫(yī)術(shù)比我高明,可以請他看病,?!笨梢姡~天士具有虛懷若谷,,謙遜向腎的美德,,因此,能夠擺脫“文人相輕”的陋習(xí),,從而醫(yī)道日益長進(jìn),。
葉天士最擅長治療時疫和痧痘等證,是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人,。在溫病學(xué)上的成就,,尤其突出,是溫病學(xué)的奠基人之一,。清代乾隆以后,,江南出現(xiàn)了一批以研究溫病著稱的學(xué)者。他們以葉天士為首,,總結(jié)前人的經(jīng)驗,,突破舊杠杠,開創(chuàng)了治療溫病的新途徑,。葉天士著的《溫?zé)嵴?/a>》,,為我國溫病學(xué)說的發(fā)展,提供了理論和辨證的基礎(chǔ),。他首先提出“溫邪上受,,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌钡恼擖c,,概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑,,成為認(rèn)識外感溫病的總綱;還根據(jù)溫病病變的發(fā)展,,分為衛(wèi),、氣、營,、血四個階段,,作為辨證施治的綱領(lǐng);在診斷上則發(fā)展了察舌,、驗齒,、辨斑疹,、辨白疹等方法。清代名醫(yī)章虛谷高度評價《溫?zé)嵴?/a>》,,說它不僅是后學(xué)指南,,而且是彌補了仲景書之殘缺。其功勞很大,。
有一年,,蘇州發(fā)生大溫疫,他救活了不少人,。其中有個“打更”的人,,全身浮腫,,又黃又白,,病情十分險惡。別的醫(yī)生看了,,都說沒得救,。葉天士經(jīng)過細(xì)致診察,只用兩劑藥就把他的病治好了,。
又有一個人患一種慢性病,,經(jīng)常復(fù)發(fā),十分苦惱,。他找葉天士診治,。葉天士開了一個方,囑他按方服一百劑,,就不會復(fù)發(fā)了,。病人服了八十劑,病已好了一個多月,,他就再不服藥了,。不料,事隔一年,,病又復(fù)發(fā),。葉天士對他說:“我叫你服一百劑,你才服八十劑,,當(dāng)然復(fù)發(fā)了,。從今天開始,你聽我的,,再服四十劑,,病就永不復(fù)發(fā)?!笔虑楣嫒缢f的一樣,。
葉天士活了八十歲,,臨死時,還諄諄告誡他的孩子說:“醫(yī)可為而不可為,。必天資敏悟,,讀萬卷書,而后可借術(shù)以濟世,。不然,,鮮有不殺人者,是以藥餌為刀刃也”(沈德潛《香巖傳》),。
葉天士去世后,,由他的門人,取其方藥治驗,,分門別類集為一書,,取名《臨證指南醫(yī)案》。此書刊于一七六六年,,內(nèi)容包括內(nèi)科雜病,、婦科與兒科,體現(xiàn)了葉天士治病辨證細(xì)致,,善于抓住主證,,對癥下藥。其中以溫病治案尤多,。
縱觀葉天士的一生,,無論是從他的醫(yī)學(xué)理論,還是他的治學(xué)態(tài)度都是值得我們學(xué)習(xí)的,。尤其是他的治學(xué)態(tài)度,,以及他那種敏而好學(xué),更名換姓求師學(xué)藝的精神永遠(yuǎn)值得我們每個人學(xué)習(xí),,所以他給我們留下了一筆不可計量的財富,。