李某某 男 33歲
入寐艱難,，已有半載，癥情忽作忽止,，近月尤苦,，頭暈而鳴，口干心煩,，遺精腰酸,，舌質(zhì)紅而少苔，脈現(xiàn)細(xì)數(shù),。此由腎水虧虛,，心陽(yáng)獨(dú)亢，唯施壯水制火,，絞痛心腎之法,。
處方：心俞（灸，雙）腎俞（補(bǔ),，雙）神門（瀉,，雙）三陰交（補(bǔ),，雙）
手法：心俞：米粒灸，三壯,。
腎俞 神門 三陰交：提插補(bǔ)瀉,，不留針。
二診：夜寐少安,，然易驚醒,，它癥亦見改善，舌紅脈細(xì),，仍予原治加減,。
處方：厥陰俞（灸，雙）腎俞（補(bǔ),，雙）神門（瀉,，雙）三陰交（補(bǔ)，雙）內(nèi)關(guān)（瀉,，雙）太溪（補(bǔ),，雙）
手法：厥陰俞：米粒灸，三壯,。
腎俞 神門 三陰交 內(nèi)關(guān) 太溪：提插補(bǔ)瀉,，不留針。
三診：已能酣然入眠,，面現(xiàn)華色,，精神大振,，頭暈耳鳴已除,，口干心煩亦失，術(shù)后未有遺精,，但尚乏力,、腰酸，舌紅少苔,，脈細(xì),，再以交通心腎之法治之，佐以調(diào)補(bǔ)脾胃,，益血養(yǎng)神,，以圖鞏固。
處方：內(nèi)關(guān)（瀉,，雙）神門（瀉,，雙）三陰交（補(bǔ)，雙）脾俞（補(bǔ),，雙）足三里（補(bǔ),，雙）太溪（補(bǔ),，雙）
手法：提插，不留針
按：新為神氣之宅,，腎為精氣之舍,，本例病者頭暈、耳鳴,、遺精,、腰酸是腎精不足之征，口干心煩,，是陰虧火旺之疾,，舌紅脈數(shù)皆虛火上炎之象。按脈論證,，當(dāng)是腎水衰虧,，真陰不升，水火不濟(jì),，心陽(yáng)獨(dú)亢,，以致神不守舍而致。陸師治以壯水制火,，交通心腎之法,，灸心俞三壯，此為用灸法作瀉,?！鹅`樞·背俞》篇云：“以火瀉者，疾吹其火,，傳其艾,，須其火滅也”。意在引導(dǎo)火氣外出,，一般灸1-3壯為宜,，不須多灸。瀉神門亦清心火,，安神明之意,。補(bǔ)腎俞（腎藏背俞穴）、三陰交（足三陰之會(huì)）以壯水源而制陽(yáng)光,，故一診而寐少安,。二診改灸厥陰俞三壯，亦瀉心藏有余之氣火,，并取內(nèi)關(guān)用瀉,，以加強(qiáng)瀉火安神之功效，更補(bǔ)太溪（足少陰之原）,，以強(qiáng)化滋水之力,，故診后睡眠轉(zhuǎn)酣,，諸恙消失。三診停灸,，而專用針法,，并加用脾俞、足三里以調(diào)補(bǔ)脾胃,，益營(yíng)血而安神明,。半載之病，愈在旦夕,，足證灸有補(bǔ)瀉之分,，其功不亞于針刺，陸師精于此道,，可見于此,。
討論：陸師認(rèn)為失眠一癥，其發(fā)病總是陽(yáng)不交陰,，神不守舍所致,。雖癥因不一，總不離外邪,、里病兩端,。若因外邪而不寐者，如傷寒,、瘧疾等病,，痛楚呻吟，夜難安寐,，治當(dāng)速祛其邪,，攘外以安內(nèi)，治愈不難,。里病不寐者,，或焦煩過度，而離宮內(nèi)燃,，法當(dāng)竣瀉其火，可取然谷,、行間,、支溝等火性穴位，緊提八八老陰之?dāng)?shù),，后安其神,，取神門、內(nèi)關(guān),，先緊提六六少陰之?dāng)?shù),，后緊按行三九少陽(yáng)之?dāng)?shù),。或憂勞憤郁,，而耗心脾,，當(dāng)養(yǎng)血安神，可補(bǔ)膈俞,、脾俞,、三陰交、足三里以和胃生血,，補(bǔ)神門,、大陵以安陽(yáng)神入舍?；蚓荒?，而龍雷震蕩，當(dāng)壯水之主,，以引火歸源,，可補(bǔ)太溪、復(fù)溜,、照海,、志室，施提插補(bǔ)法,，佐以安神同前法,。或肝血無藏,，而魂搖神漾,，當(dāng)補(bǔ)肝血而安魂，可用肝俞,、曲泉,、三陰交、膈俞,?；蚰憻嵝臒⒍律窕晔軘_,、當(dāng)清少陽(yáng)郁熱,，瀉陽(yáng)陵泉、膽俞,，而補(bǔ)厥陰以安神魂,，取大陵、肝俞。因驚而致者,，宜鎮(zhèn)驚,，可瀉陰郄、神門,、心俞,。因怒而致者，宜疏肝,，可瀉行間,、太沖。飲食停滯,，胃不和而臥不安者,，宜和胃導(dǎo)滯為先，佐以安神,，可補(bǔ)足三里,、神門，瀉天樞,、大橫,。新產(chǎn)、病后,、虛煩不眠者,，宜補(bǔ)益氣血，灸足三里,、關(guān)元,、氣海、膻中,，緩圖其本,，而后才能安神。臨診者當(dāng)以意領(lǐng)會(huì),，消息而運(yùn)用之,。
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