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岳美中談“當讀的古醫(yī)書”

 昵稱314740 2009-10-20
        中醫(yī)書籍汗牛充棟,,初學者往往不知從何讀起,。談中醫(yī)書大體上說來有下列一些方法,,各人可以根據(jù)自己情況加以選擇,,不必強求一致,。中醫(yī)講究理法方藥,理法方藥能精則辨證論治無誤,,而活人有術,。因而學習中醫(yī)可從理法方藥4個部分去加以研究。
        中國醫(yī)藥學的發(fā)展有源有流,,各個時代都出現(xiàn)了著名的醫(yī)家,。他們代表了我國醫(yī)學的發(fā)展方向。因之,,順著時代,,從源溯流地研讀著名醫(yī)家的代表著作也是一種讀書方法。
        中醫(yī)著作甚多,,有難有易,,舊時學醫(yī)往往先讀淺顯易懂便于應用的醫(yī)書,等到有了點功底,,再逐步鉆研高深的典籍,。這種先易后難的讀書可收到循序漸進的效果。然而,,也有從難到易者,,清·張志聰即主張先從《內(nèi)》,、《難》研讀起,先難其所難,,后易其所易,,源頭即充,活水不乏,,醫(yī)術大可精進,。
        不過,學習中醫(yī),,我意當從方劑入手,。方劑之祖為仲景,,因而讀書還以從《傷寒論》,、《金匱要略》入手為好。仲景最講求的是辨證論治,,《傷寒論》六經(jīng)標題,,首揭“辨三陽三陰病脈證并治”鮮明地昭示后人。論中更有“隨證治之”,、“依法治之”等語,。在具體治療中則某病以某方“主之”,某病“可與”或“宜”某方則是點明專病專方與辨證之下隨宜治之的方治精神,?!督饏T要略》則論述三因,以專病專證成篇,,題目亦揭出“辨病脈證治”,,是在專病專證專方專藥基礎上行使辨證論治的經(jīng)典著作??傊?,仲景之書分論各治,既昭示人辨證論治的原理原則,,又指出了辨證論治的具體方法,。其規(guī)律之謹嚴,對臨床實踐具有高度的指導意義,,實是中醫(yī)書籍的精髓,,最宜反復鉆研。
        據(jù)不完全統(tǒng)計,,歷代注疏《傷寒論》的已有四百多家,,仁者見仁,智者見智,,我們應該毫無依傍地直接閱讀原文,,從白文下功夫,反復研讀,才能辨出《傷寒論》的真味道來,,這樣才算是善讀《傷寒論》,。讀《傷寒》如此,讀其他經(jīng)典醫(yī)籍也應如此,,當然,,為了開拓思路,幫助理解原著,,適當?shù)貐⒖匆恍┳⒓乙彩强梢缘?。《傷寒論》注釋以柯韻伯《傷寒來蘇集》,、尤在涇《傷寒貫珠集》為最佳,,語無泛淡,不可不熟閱之,?!督饏T要略》可看尤在涇《金匱心典》,尤氏著作,,頗多發(fā)揮,,最能啟人心思,歷來為醫(yī)林所重,。另外,,近人陸淵雷《傷寒今釋》、《金匱今釋》二書脫胎于日人湯本求真《皇漢醫(yī)學》,,但較湯書易讀是其優(yōu)點,,可惜的是未注明出處。
       《內(nèi)經(jīng)》分《素問》與《靈樞》二部,,主要講中醫(yī)生理,、病理,要讀,。不懂《靈》,、《素》即不懂中醫(yī)的生理、病理,,就不懂中醫(yī)的基本理論,。讀《內(nèi)經(jīng)》,其中的生字,、難句首先得懂,,才能讀。這就牽涉到文史哲的修養(yǎng),,古漢語文化的功夫,。這些知識,,也是學習中醫(yī)的人必須具備的。
        隋代巢元方《諸病源候論》是中醫(yī)病理專著,,辨證細微,,甚為可貴,應當置于案首時時取觀,。
        各家學說中以《景岳全書》,、《張氏醫(yī)通》、《丹溪心法》,、《脾胃論》,、《劉河間六書》為好。金元四大家各有長處,,他們的書都可以看,。只是張子和太偏,不善學者,,反而有害,。
        溫病學方面,,葉,、薛、吳,、王四家以王孟英著作為最好,。比較細致,用于臨床較多效驗,?!稖責峤?jīng)緯》和《王氏醫(yī)案》都需要細讀精研。其次,,何廉臣的著作對溫病也多發(fā)揮,。何是溫病學后起之秀,特別是繼承了王孟英的學術思想,。他的《重訂廣溫熱論》和《重訂感證寶閥》為少見的好書,。診斷確切,于舌診尤其精到,,用藥熨貼,,分析入微,文字清晰,,是書說出了溫病真象,。
        藥物學方面,初起先看《藥性歌括四百味》,、《藥性賦》,。這類書朗朗上口,,便于習誦。之后可看《本草備要》,。再深一點,,可看《本經(jīng)疏證》、《本草思辨錄》,,至于《神農(nóng)本草經(jīng)》文字古奧,,不大適合初學。但為本草之源,,義蘊精深,,且簡明易誦,是其長處,,與《內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒》、《金匱》合稱四大經(jīng)典,。凡欲精研中醫(yī)亦為必讀書之一,。
    類書方面,清·吳謙編纂的《醫(yī)宗金鑒》甚好,。此書比較實用,,各科齊備,辨證詳而方藥精,。書中對于《傷寒論》,、《金匱要略》的編次訂正,也下了很大功夫,,有其意義,。前清時,太醫(yī)院考試就以此為標范,,至今北方醫(yī)生中,,學《金鑒》名世者不乏其人,于此也可見該書影響之大,,價值之高,。其他如《六科準繩》、《張氏醫(yī)通》,、《東垣十書》也是好的類書,,亦宜一并披閱。
        學雜病以《醫(yī)宗金鑒》為好,,看婦科以《濟陰綱目》,、《傅青主女科》為優(yōu)。特別傅青主的書最好,,其用藥自成一家,,該重時用量特重,,動輒以兩計,該輕時用量特輕,,輕到幾分,。例如,他的完帶湯臨床上用治白帶多效,。方中山藥,、白術各一兩,峻補脾陽脾陰,,在大隊靜藥中加入些許陳皮,,推動陰藥,使脾臟功能健動,,則運化有權,,濕熱可除,故婦女帶癥可愈,。方名完帶,,當之不虛。近年,,山西發(fā)現(xiàn)《傅青主秘方》,,用藥一如《女科》,為醫(yī)書中珍籍,,值得加以研究,。
         我最喜歡仲景和東垣的書。凡與之有關的書,,從源到流也都一一加以系統(tǒng)地學習。例如,,學藥則先讀張潔古《臟腑標本寒熱虛實用藥式》,,繼看《蘭室秘藏》《用藥法則》,再念張山雷《臟腑用藥式補正》,,再誦何廉臣《新編藥物學》等,。學方則讀《傷寒論》、《傷寒來蘇集》,、《傷寒貫珠集》,、《研經(jīng)言》、《經(jīng)方例釋》,;看《金匱要略方論》,、《金匱心典》、《王旭高醫(yī)書六種》等,,一脈相襲而來,。這種從一,、二家系統(tǒng)學習的方法是否恰當,僅供參考,。
        除了上述的書以外,,醫(yī)案、醫(yī)話也應當有所泛覽,,汲取別人經(jīng)驗,,才能豐富自己的學識。醫(yī)案以《王孟英醫(yī)案》,、《全國名醫(yī)驗案類編》為好,,醫(yī)話以《冷廬醫(yī)話》、《芷園醫(yī)話》為佳,。
        總之,,凡學醫(yī)者應當勤求古訓,博采眾方,。讀一家之言,,志趣每易為其所奪,落其窠臼之中而不自覺,。為醫(yī)切忌拘古,、趨新。醫(yī)藥重乎實際,,一理之出,,一藥之投,如弈棋然,,必激起對方,,彼此牽動得當才可戰(zhàn)而勝之,設不得當則為對方所勝,。因此,,若不廣采眾長,以精益其術,,囿于方隅,,臨床之際不僨事誤人者少矣。

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