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強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo) 完善運(yùn)行機(jī)制 確保參合農(nóng)民得實(shí)惠
自2003年我縣被省政府確定為全國首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來,，我們堅持以參合農(nóng)民得到最大實(shí)惠為目的，把新農(nóng)合工作納入衛(wèi)生工作全局,，立足縣情,，大膽探索，試點(diǎn)工作健康穩(wěn)步推進(jìn),，連續(xù)三年參合率均在95%以上，去年全年補(bǔ)助住院患者7692人次919.85萬元,，人均補(bǔ)助1195.9元,，補(bǔ)助比例達(dá)到總醫(yī)藥費(fèi)用的51.3%，有效緩解了農(nóng)民看病貴,、看病難,，得到了國家和省上的表彰獎勵，做法和經(jīng)驗(yàn)在全國推廣,。為全縣經(jīng)濟(jì)突破發(fā)展,、社會和諧穩(wěn)定起到了積極地促進(jìn)作用。我們的主要做法是： 一,、統(tǒng)一認(rèn)識,，堅持把新農(nóng)合作為新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的突破口 一是以新農(nóng)合試點(diǎn)帶動衛(wèi)生工作全局。我們把試點(diǎn)工作當(dāng)作一項(xiàng)政治任務(wù)和品牌工程來謀劃,，堅持工作重點(diǎn)不變,、工作力度不減，局主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓,，班子成員配合抓，全縣干部齊心抓,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確處理經(jīng)營管理,、醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦三者之間關(guān)系,，積極服從大局,，服務(wù)于新農(nóng)合試點(diǎn)工作,。 二是努力為新農(nóng)合試點(diǎn)穩(wěn)步推行營造良好的社會氛圍。把新農(nóng)合列入縣黨代會,、人代會,、政府工作會的重要內(nèi)容，列入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃之中,，作為全縣八大惠民工程之一,，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門年度綜合目標(biāo)考核?？h委,、人大、政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組,、監(jiān)委會,、管委會負(fù)責(zé)人，使這項(xiàng)工作成為名副其實(shí)的“一把手”工程,。各級干部認(rèn)識統(tǒng)一,，思想上重視，行動上支持,，工作上配合,；組織縣、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，利用標(biāo)語、展板,、宣傳資料,、座談等各種形式，對農(nóng)民群眾進(jìn)行全方位,、多角度,、深層次的新農(nóng)合政策宣傳，努力爭取全社會的理解參與和多部門支持,，營造良好的試點(diǎn)氛圍,。 三是切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。2003年11月縣合作醫(yī)療管理辦公室正式組建成立后,，我們積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào),，為合療辦調(diào)入6名業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，素質(zhì)較高的同志,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也設(shè)立了經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，確定1-2名經(jīng)辦人員。為保證試點(diǎn)工作順利推進(jìn),，縣衛(wèi)生局從人力,、財力,、物力等方面不斷加大對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)政策傾斜，為合療辦優(yōu)先解決辦公用房,，優(yōu)先配備車輛,、優(yōu)先考慮評定先進(jìn)、優(yōu)先保證經(jīng)費(fèi)與工資,。通過“四個優(yōu)先”,，有力的調(diào)動了全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員工作積極性。 二,、積極探索,，始終把運(yùn)行管理作為新農(nóng)合試點(diǎn)工作的關(guān)鍵 農(nóng)村合作醫(yī)療在我縣幾十年中，幾起幾落,，除政策性原因外,，關(guān)鍵是沒有運(yùn)行管理好。建立健全科學(xué)嚴(yán)密的的運(yùn)行管理機(jī)制,，是做好新農(nóng)合作試點(diǎn)工作的關(guān)鍵,。 一是認(rèn)真開展基線調(diào)查工作。試點(diǎn)前期,，在無機(jī)構(gòu),、無人員、無經(jīng)費(fèi)的情況下,，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)抽調(diào)30名業(yè)務(wù)骨干，深入30多個縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，開展調(diào)查統(tǒng)計，全面掌握第一手原始資料,，為制定實(shí)施方案打下了堅實(shí)的基礎(chǔ),。 二是科學(xué)設(shè)計運(yùn)行方案。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上,，經(jīng)省,、市衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)，汲取城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的實(shí)際情況,，創(chuàng)造性的設(shè)計出住院單病種定額付費(fèi)制度，不僅有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長,，而且極大方便了參合農(nóng)民看病就醫(yī)和費(fèi)用報銷,，同時降低了運(yùn)行和監(jiān)督管理成本。 三是制定控制醫(yī)藥費(fèi)用的政策措施,。為把醫(yī)藥費(fèi)用控制工作落到實(shí)處,，按照《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法》,、《鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》、《關(guān)于違反農(nóng)村合作醫(yī)療政策的處罰規(guī)定》等政策規(guī)定,，衛(wèi)生局與縣內(nèi)29個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》,，要求切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu),，制定了不同的起付線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。以住院單病種定額付費(fèi)和非單病種日均費(fèi)用限額實(shí)施為重點(diǎn)，建立并完善了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)管理制度》,、《報銷比例控制制度》,、《醫(yī)藥費(fèi)用通報制度》、《費(fèi)用跟蹤監(jiān)測制度》,、《基本用藥目錄制度》,、《用藥合理性評審制度》、《費(fèi)用超標(biāo)責(zé)任追究制度》等管理運(yùn)行規(guī)章制度,。四是不斷完善運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制,。在住院單病種定額付費(fèi)模式以及非單病種日均限額制度的基礎(chǔ)上，逐步建立起封閉安全的資金管理和運(yùn)行機(jī)制,、高效便捷的“直通車”報銷程序,、透明有效的三重監(jiān)督機(jī)制等，確保了試點(diǎn)工作有序,、平穩(wěn),、健康開展。結(jié)合運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)測結(jié)果以及基金變化的實(shí)際情況,，及時修改擴(kuò)大單病種范圍,，提高補(bǔ)助比例，啟動門診慢性病補(bǔ)助,，有效擴(kuò)大受益面和補(bǔ)助強(qiáng)度,。2006年全年補(bǔ)助住院患者7692人次，比2004年的4689人增加了3003人次,；人均報銷1195.9元,，比2004年的人均880.45元增加了315.45元；補(bǔ)助比例達(dá)到總醫(yī)藥費(fèi)用的51.3%,，比2004年的37.62%提高了13.68個百分點(diǎn),。2006年補(bǔ)助門診慢性病患者1293人次23萬元，人均補(bǔ)助177.9元,；農(nóng)村貧困醫(yī)療救助349人31.35萬元,，婦女病普查和宮頸癌篩查32655人。 三,、加強(qiáng)管理,，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)作為搞好新農(nóng)療試點(diǎn)工作的重要保證 要使得參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì),、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù),，搭建好服務(wù)平臺顯得尤為重要,。 一是加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。自2004年以來,，我們經(jīng)過積極爭取和多方努力,，利用國債項(xiàng)目建設(shè)、災(zāi)后重建,、自籌,、借貸等多種形式，共計投入資金2300余萬元用于改善基礎(chǔ)設(shè)施,，添置醫(yī)療設(shè)備,，培養(yǎng)技術(shù)人員。新建業(yè)務(wù)用房面積21000平方米,，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設(shè),、縣疾控中心辦公大樓、縣傳染病區(qū),、縣醫(yī)院急診綜合樓,、縣婦保院、縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)大樓等相繼竣工投入使用,，縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，大大提高了衛(wèi)生服務(wù)能力,。目前,，已基本實(shí)現(xiàn)小傷小病不出村，常見多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn),，疑難重病不出縣的目標(biāo),。 二是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,。在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入開展醫(yī)院管理年活動,，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè),、服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)與提高,、關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、制度的修訂完善與嚴(yán)格執(zhí)行,、病人權(quán)益保障,、醫(yī)療文書規(guī)范等多個方面，進(jìn)行了嚴(yán)格要求,。2006年,，制定下發(fā)了《鎮(zhèn)安縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及高風(fēng)險有創(chuàng)操作技術(shù)分級與分類管理參考規(guī)范（試行）》等規(guī)范性管理文件,，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵照執(zhí)行。經(jīng)過努力,，醫(yī)院管理不斷規(guī)范,，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，服務(wù)水平穩(wěn)步提高,，參合農(nóng)民的醫(yī)療保健需求得到有效滿足,。 三是加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理,，加大行風(fēng)治理整頓力度,，嚴(yán)肅查處開單提成、拿藥品回扣,、開大處方等行為,；加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，嚴(yán)格按核定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，嚴(yán)禁不合理檢查,、不合理收費(fèi)、不合理用藥,；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用控制的相關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測和檢查，對違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，實(shí)行超費(fèi)用通報和處罰制度,。試點(diǎn)三年來，我縣醫(yī)藥費(fèi)用沒有因推行新農(nóng)合而不合理上漲,。2006年,，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合住院患者人均住院費(fèi)用2244元，比2004年的2455元下降211元,，有效緩解了農(nóng)民看病難看病貴,。 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的順利開展，取得了一定成效,，農(nóng)民得到了實(shí)惠,，政府贏得了威信，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到了發(fā)展,。三年共接待上級領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研20余次200多人,，外地考察學(xué)習(xí)80余批次600多人，中,、省等各級新聞媒體采訪報道30多次,。2006年我縣被評為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)集體。我們決心以全市衛(wèi)生工作會議精神為動力，虛心向兄弟單位學(xué)習(xí),，當(dāng)好政府參謀,，發(fā)揮職能作用，完善管理制度,，探索長效機(jī)制,，切實(shí)將新農(nóng)合試點(diǎn)工作做的更好，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面又快又好的發(fā)展,，為經(jīng)濟(jì)大突破,、社會大和諧做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 |
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