【概述】
支氣管哮喘簡稱哮喘,，是一種很常見的疾病，是因支氣管痙攣,、粘膜水腫,、分泌物增多而引起支氣管阻塞的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其特點(diǎn)有陣發(fā)性呼吸困難,，哮喘,、咳嗽和咯痰等癥狀。本病有明顯的可逆性,，在發(fā)作期間或治療后,，上述癥狀可完全消失。
典型病例多見于4～5歲以上的小兒,，患兒男性多于女性,，均為過敏性體質(zhì)，小兒期起病者約1/2有嬰兒濕疹史,，或常有家族過敏史（約50%）,，并有遺傳傾向。哮喘一年四季都可發(fā)病,，但以春秋季節(jié),、氣候驟變時(shí)更易發(fā)生,，呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的重要致病誘因。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是：“內(nèi)有壅塞之氣,，外有非時(shí)之感,，隔有膠固之痰，三者相合,，閉拒氣道,，搏擊后，發(fā)為哮喘,。”“哮”以聲響言（是指哮鳴聲）,，“喘”以氣息言（是指急促呼吸貌），臨床上有哮必有喘,，二者密切難分,，所以一般通稱為哮喘。
【臨床表現(xiàn)】
支氣管哮喘典型發(fā)作前常有先兆癥狀,，如咳嗽,、胸悶或鼻癢連續(xù)噴嚏等。如不及時(shí)治療,，可迅速出現(xiàn)喘息,。急性發(fā)作時(shí)患兒有氣急、哮喘,、咳嗽及多疾,。由于呼吸時(shí)支氣管腔有生理性縮小，所以呼吸困難尤為明顯,，有“呼氣性氣急”之稱,。患者多被迫采取坐位,，兩手前撐,，兩肩聳起，張口抬肩,，額部冷汗,、痛苦異常。體檢可見：胸部多較飽滿,，呈過度清音,，兩肺布滿哮鳴音；嚴(yán)重者,，可有唇,、指紫紺。每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)小時(shí)或甚至數(shù)日（持續(xù)發(fā)作）才逐漸緩解,。
按中醫(yī)辨證一般可分為寒喘,、熱喘和虛喘三種,。
1.寒喘 患兒咳喘，喉間痰鳴,，痰色清稀多泡沫,，面色蒼白，四肢欠溫,，口不渴,，小便清長，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈浮緊或浮清。
2.熱喘 患兒咳喘,，氣粗息涌,，痰鳴聲響，痰稠色黃,，面紅身熱,，胸脅脹滿，煩躁不安,，渴喜冷飲,，大便秘結(jié),，小便短赤,，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚,，脈浮數(shù)或弦滑,。
3.虛喘 動則氣促喘息，面青唇紫,，頭汗涔涔,，端坐喘息，四肢不溫,，腰腿酸軟,，神疲乏力，納食不香,，大便澄青,，小便清長，舌淡苔白,，脈細(xì)無力,。
【診斷和鑒別】
1.診斷 首先有哮喘癥的臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查,，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多,。胸部X線透視可見兩肺透亮度增強(qiáng),，橫隔降低，反復(fù)發(fā)作者其紋理增粗和出現(xiàn)肺氣腫,。
2.鑒別診斷
（1）心源性哮喘：頻繁咳嗽,，呼吸困難，咳出粉紅色血沫痰,，兩肺底部有濕羅音,，并且有心臟病的其他征象。
（2）慢性支氣管炎：病程一般較長,，氣急常逐步緩慢加重,，有典型肺氣腫體征。支氣管解痙藥應(yīng)用有明顯效果,。
【治療】
1.治療原則 降氣化痰,，止咳平喘。
2.常用穴位 肺經(jīng),、內(nèi)八卦,、板門、膻中,、定喘,、肺俞、脅肋等,。
3.常用手法 推法,、揉法、摩法,、搓法,、拿法、擦法等,。
4.操作方法
（1）基本治法：面對患兒先作頭部常例手法,，推攢竹（開天門）30次，推坎宮（分頭部陰陽）30次,，揉太陽30次,。繼而分別按揉膻中、乳旁,、乳根穴,，每穴1～2分鐘。起寬胸宣肺之功效,。再治療手部穴位,，補(bǔ)脾經(jīng)500次，運(yùn)內(nèi)八卦400次,，掐四橫紋,，每橫紋3～5次,，揉板門500次，特別是揉板門結(jié)合搓,、擦脅肋100次能降氣平喘,。
在患兒背面，以中指定大椎,，食,、環(huán)兩指分別置于左右定喘穴（大椎旁0.5寸，屬經(jīng)外奇穴）,，用三指揉,，各100次，雙指揉肺俞100次,，分推肩胛骨100次,；左右向擦肺俞穴，以熱為度,，拿肩井3～5次結(jié)束治療。
（2）隨證加減：
寒喘者：加推上三關(guān)300次,，按揉風(fēng)池10～20次,，擦脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng)，均以熱為度,。
熱喘者：加清肺經(jīng)300次,，清大腸200次，退下六腑300次,，推脊300次,，揉豐隆100次。
虛喘者：補(bǔ)肺經(jīng)300次,，補(bǔ)腎經(jīng)500次，揉丹田3～5分鐘,，按揉足三里20次,，雙指揉肺、脾,、腎俞各1分鐘,。
【自我保健】
【注意事項(xiàng)】
1.加強(qiáng)體育鍛煉和增加戶外活動，以增加體質(zhì),，減少發(fā)作次數(shù),。
2.對反復(fù)發(fā)作者注射哮喘菌苗。
3.找出過敏原,，進(jìn)行脫敏治療,，避免接觸過敏原,。
4.注意保暖，預(yù)防呼吸道感染,。
5.若經(jīng)推拿治療無效者,，應(yīng)立即補(bǔ)液、吸氧,、控制感染等綜合治療,。
6.依據(jù)中醫(yī)冬病夏治的觀點(diǎn)，在伏天予以推拿可獲得較好的效果,。另外,，在發(fā)作后緩解期的推拿治療，可起預(yù)防作用和減輕發(fā)作的程度,。
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