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雖然中醫(yī)學(xué)沒有抑郁癥、神經(jīng)癥等病的對癥病名，但依據(jù)臨床癥候,、發(fā)病轉(zhuǎn)歸等,，當(dāng)歸屬中醫(yī)郁證范疇。郁證早在《內(nèi)經(jīng)》時代便有較系統(tǒng)的研究,，其中情志內(nèi)郁致病的思想對后世影響深遠(yuǎn),。 中醫(yī)理論認(rèn)為肝為剛臟、五行歸木,，喜條達(dá),，惡抑郁，主疏泄,。即人體肝臟猶如春升之氣,，具有條順、暢達(dá),、疏通的特性,。《類證治裁》云：“凡上升之氣,，皆從肝出,。”“木性升散，不受遏郁,，郁則經(jīng)氣逆,。”從中醫(yī)臨床上看，肝主疏泄功能主要體現(xiàn)在調(diào)暢氣機(jī),、調(diào)節(jié)血量以及調(diào)暢情志三個方面,。人體各臟腑、器官的活動,，有賴氣機(jī)的升降出入。當(dāng)肝主疏泄功能正常,，氣機(jī)升降出入自如,，臟腑器官將維持旺盛的生理功能；氣行異常,，則會出現(xiàn)臟腑氣機(jī)逆亂的軀體反應(yīng),。肝調(diào)血量的 作用主要遵循《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中所云的：“人動則血運諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”的規(guī)律,。此外,，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激等特殊情況下，肝主疏泄的功能還有助于調(diào)整精血的重新分配,，確保心腦等重要臟器的精血供應(yīng),。 肝主疏泄作用還體現(xiàn)在情志的調(diào)節(jié)上。中醫(yī)七情學(xué)說認(rèn)為，七情乃人之常情,，調(diào)暢順達(dá)的情志是“陰平陽秘,，精神乃治”的保障。當(dāng)肝臟維持正常的疏泄功能 時,，不但可以使氣機(jī)舒暢,，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利,，人的精神意識活動正常,，而且還可調(diào)整控制七情的變化。如果七情變化過激,，過急,、過久，超越了肝的調(diào)節(jié)限度時,，就會打破機(jī)體內(nèi)在的平衡狀態(tài),，出現(xiàn)肝失疏泄、氣機(jī)逆亂,，并造成一系列心身反應(yīng)疾病,。如《素問·舉痛論》所言：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄”,?！夺t(yī)碥》 中也有：“郁則不舒，則皆肝木之病矣,。” 郁證是由于情志不舒,，氣機(jī)郁滯所引起的一類病證。主要表現(xiàn)為心情抑郁,，情緒不寧,，脅肋脹痛，或易怒善哭,，以及咽中如異物梗阻,，失眠等各種復(fù)雜癥狀。 元.王安道在《醫(yī)經(jīng)溯洄集.五郁論》中說：“凡病之起也,，多由乎郁,，郁者，滯而不通之義,。”在《丹溪心法.六郁》中提出：“氣血沖和,，萬病不生，一有怫郁,， 諸病生焉,，故人身諸病，多生于郁。”可見情志波動失其常度,，則氣機(jī)郁滯,，氣郁日久不愈，由氣及血,，變生多端,，可以引起多種癥狀，故有“六郁”之說,。即氣郁,、血郁、痰郁,、濕郁,、熱郁、食郁等六種,，其中以氣郁為先,，而后濕、痰,、熱,、血、食等諸郁才能形成,。在《景岳全書.郁證》中提出,，五氣之郁，因病而郁,；情志之郁,，因郁而病，兩者有所不同,。茲述其病機(jī)如下： （1）郁怒不暢,，使肝失條達(dá)，氣失疏泄,，而致肝氣郁結(jié),。氣郁日久可以化火，氣滯又可導(dǎo)致血瘀不行,。若肝郁及脾，或思慮不解,，勞倦傷脾,，均能使脾失健運，導(dǎo)致氣滯痰郁,。若濕濁停留,，或食滯不消，或痰濕化熱，則可發(fā)殿為濕郁,、食郁,、熱郁等證。 （2）情志不遂,，肝郁抑脾,，耗傷心氣，營血漸耗,，心失所養(yǎng),，神失所藏，即所謂憂郁傷神,，可以導(dǎo)致心神不安,。正如《靈樞.素問》篇中說：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖,。”若久郁傷脾,，飲食減少，生化乏源,，則氣血不足,，心脾兩虛，郁久化火易傷陰血,，累及于腎,，陰虛火旺，由此發(fā)展可成種種虛損之候,。 總之郁證的發(fā)生,，因郁怒、思慮,、悲哀,、憂愁七情之所傷，導(dǎo)致肝失疏泄,，脾失運化,，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成,。初病因氣滯而挾濕痰,、食積、熱郁者,，則多屬實證,；久病由氣及血，由實轉(zhuǎn)虛,，如久郁傷神,，心脾俱虧,，陰虛火旺等均屬虛證。 |
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