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再 論 “ 三 焦 ”
“不識廬山真面目,，只緣身在此山中” --蘇軾
三焦是個很特殊的腑，它本身不是個有形的器官,，卻將有形的器官分割成不同的區(qū)域,。人們對三焦有過很多爭議，其實問題并不復(fù)雜：三焦從結(jié)構(gòu)上來說就是“膜”,。每一個臟腑外面都有一層膜被，使臟器與外界相對隔離（但臟器之間一般由經(jīng)脈的聯(lián)系實現(xiàn)互相溝通）,。在人體中有兩個重要的膜：一是縱隔膜,，它與心胞絡(luò)相連，隔離肺臟和心臟；縱隔膜的下端緊鄰著橫膈膜,，橫膈膜將人體的上焦和中,、下焦分開。各個臟器的膜相互交鄰,，最后由體腔壁的膜所包裹,，這些膜組合在一起，就組成內(nèi)臟的膜系,。在內(nèi)臟的膜系中,，胃和大小腸的包膜****最為發(fā)達，它們聯(lián)絡(luò)在一起,，如同廣闊的草原,，被稱為“膜原”。膜原當(dāng)中,，尤以小腸的網(wǎng)膜縱橫交錯,，最為豐富。由于胃腸主運化水谷,，所以水谷的精微也****在膜系當(dāng)中,，形成膏脂，其中自然以小腸的膏脂最為集中,。不但在內(nèi)臟,，在人的肢體，這些膜也是分割著不同的肌肉合筋脈群,，并且不斷深入的分割最終形成腠理,。在體表來說一般肌肉的凹縫處就是膜的交連處，被稱為“蹊”或“谷”,。這些共同組成體表的膜系,。內(nèi)臟的膜系和體表的膜系是貫通的，它們合在一起,，就稱為“三焦”,。由于這些膜都是不能構(gòu)成象心、腎一樣實體性的結(jié)構(gòu),，所以從這個意義上說三焦是“無形”的,。但又由于它包裹了各種****臟器，又有一定的形態(tài)可言,，所以從這個意 義上說它又是“有形”的,。同時由于它貫通表里，既包羅臟腑之外,，又聯(lián)絡(luò)肉腠之理,，所以既可言表,，又可言里，又可以說是表里之間,。所以特殊的結(jié)構(gòu)決定了它特殊的性質(zhì),。由于三焦將人體的內(nèi)臟隔離成了不同的區(qū)域，所以由上而下,，三焦被劃隔為上,、中、下焦,。橫膈膜以上的體腔,，被稱為上焦，其中包括心,、肺,、心包絡(luò)等器官。上焦從位置上來說屬陽,，所以功能上主要以宣發(fā)水谷精氣,，主持氣血的內(nèi)外灌輸?？偟膩碚f,，上焦是陽氣出入的一個樞紐。上焦功能正常,，在外的經(jīng)脈肢節(jié)才能有正常的物質(zhì)供應(yīng),，表里才能互相溝通。從功能的角度,，上焦體現(xiàn)出一個“通”字,。也正是如此，在人體的五臟中,，心,、肺、包絡(luò)都是中空的器官,，而肝,、脾、腎則是實體的器官,。 從橫膈膜以下,，至胃的下口（即幽門口），被稱為中焦,。其中包括脾,、胃、肝,、膽四個臟器（中醫(yī)沒有胰腺的說法,，胰腺的功能很多是通過肝,、膽、脾胃來描述）,。胃是個很特殊的臟器，它被稱為“五臟六腑之大源”,，其中匯集了五臟六腑的精氣,，形成沖和平淡的胃氣（這一點很象各個波長的不同顏色的光聚合后形成白光一樣），作為人后天生存的重要動力,。這種動力對于飲食物的消化,，對于體能和活力的充實，都是十分關(guān)鍵的,。而膽則力圖清除體內(nèi)（尤其是腸胃）的濁滯,，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)（清靜之府）。因此中焦的胃和膽分別從形體和秩序的不同角度,，維持機體的強大和穩(wěn)定,，決定機體的在健康上的“實力”。而肝,、脾則是儲存,、傳輸這種實力的器官。所以,，中焦的功能總的來說體現(xiàn)一個“實”字,。 從幽門口以下的體腔，包括腎臟,、大小腸,、膀胱，被稱為下焦,。在中焦,，食物精微之中活性較高的首先被分離出來。到下焦,，水谷的運化進入后期階段,，經(jīng)過小腸的長時間的分清別濁，更深入的精華和糟粕逐漸分離,。依靠這些精微物質(zhì),，人體化生出津液、營衛(wèi)和精,。它們一部分充實中焦,，另一部分歸藏于腎中。同時,，下焦還是水液的匯聚處（水性下趨）,，全身的水液最后都歸于膀胱而排泄于外,。總的來說,，下焦的功能對于維持人體正常的排泄機能十分重要（腎亦主二便）,。同時，下焦也是人體精華的一個倉庫,。下焦的丹田為元氣之海,，沖脈血海亦啟于胞中，兩腎命門亦為精氣之根,。其實沒有正常的糟粕排泄,，也就沒有正常的精華收藏，兩者是一致的,。所以,，下焦的功能總的來說體現(xiàn)一個“關(guān)”字--精氣和濁氣的分水嶺. |
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