來(lái)訪者：xx
    性別：女 年齡：34
    職業(yè)：白領(lǐng)
    咨詢(xún)?nèi)掌冢?st1:chsdate w:st="on" year="2006" month="8" day="10" islunardate="False" isrocdate="False">2006年8月10日

    自訴患焦慮癥5年,，經(jīng)我市二醫(yī)精神科醫(yī)生診斷為焦慮癥,，服用抗焦慮藥物多年，效果時(shí)好時(shí)壞,，在找我咨詢(xún)前曾經(jīng)接受過(guò)我市的二位心理咨詢(xún)師治療1年左右,，認(rèn)為沒(méi)有效果而到我診所求助。通過(guò)心理分析和家庭系統(tǒng)排列分析,，意象對(duì)話技術(shù)分析,，我發(fā)現(xiàn)他的焦慮來(lái)源。

    1,、家庭因素,；從小得不到父親的如同和關(guān)心，父親從小對(duì)她采用暴力行為教育,，母親性格軟弱有抑郁心理,，每天唉聲嘆氣，妹妹從小遺尿癥,，智力低下,，她不如同妹妹,，內(nèi)心偏差妹妹，認(rèn)為有這樣的妹妹是恥辱,，后來(lái)妹妹因?yàn)榛橐鍪《詺?，這對(duì)她打擊很大，認(rèn)為自己對(duì)妹妹沒(méi)有盡到責(zé)任而深深的內(nèi)疚,，在小學(xué)到中學(xué)時(shí)因家庭經(jīng)濟(jì)貧困,，使她在學(xué)校是；時(shí)候十分困難,，被形成自卑情節(jié),，這個(gè)自卑情節(jié)使她現(xiàn)在是；生活中對(duì)金錢(qián)十分看重,，對(duì)自己十分苛刻舍不得花錢(qián),，但對(duì)父母非常大方，經(jīng)治療分析她認(rèn)識(shí)到,，他對(duì)父母的物質(zhì),，金錢(qián)支持，實(shí)際上是想滿(mǎn)足自己過(guò)去在家庭中沒(méi)有得到父母關(guān)愛(ài)的一種心理補(bǔ)償,，還有對(duì)自殺而死亡的妹妹一種補(bǔ)償,，她想替妹妹完成心愿。

    2,、工作因素,；大學(xué)畢業(yè)先后在大學(xué)任教——外資企業(yè)人力資源管理——保險(xiǎn)公司，在工作中追求完美,，內(nèi)心月一個(gè)情節(jié)一直想當(dāng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo),，想從中找到自己的自我價(jià)值感,，成就感,，現(xiàn)在內(nèi)心有一種不被他人理解的強(qiáng)烈情節(jié)，特別認(rèn)為單位的領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有重視她的能力,，有一直強(qiáng)烈的失落感,，還有看見(jiàn)單位領(lǐng)導(dǎo)有一種恐懼感，這種恐懼感無(wú)法自我控制,，而在工作中焦慮情緒困擾,。

    3、性分析,；現(xiàn)在基本沒(méi)有夫妻生活,，一年年性生活只有1-2次，平時(shí)用自慰解決自己的性能量,，原因是他丈夫無(wú)法面的她的焦慮癥狀,，自我克制自己的性沖動(dòng),，說(shuō)等她的焦慮癥治好后在過(guò)夫妻生活，這樣狀態(tài)已經(jīng)2年左右了,。

    2006年8月18日第二次心理治療

    今天我在咨詢(xún)前為她提供了一份心理治療方案,，內(nèi)容涉及咨詢(xún)的長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo),，治療技術(shù),，心理測(cè)量，診斷建議和家庭作業(yè)等等,，還提供了一份心理咨詢(xún)同意書(shū),，我的職業(yè)資質(zhì)證書(shū)，并簽訂合約,，這是我進(jìn)入專(zhuān)業(yè)化心理治療的必須手續(xù),。

    今天我給她做的是我自己研究創(chuàng)立的家庭系統(tǒng)排列技術(shù)，在她的家庭系統(tǒng)排列圖上,，我發(fā)現(xiàn)她丈夫和她姑父在她潛意識(shí)中的如同,，她的戀父情結(jié)把她姑父投射如同父親的影子，童年中在父親那里得不到的愛(ài),，在朦朧中感覺(jué)在姑父那里得到了愛(ài),，她自訴她在戀愛(ài)的理想丈夫以姑父的容貌，性格,，行為特征為標(biāo)準(zhǔn),，她承認(rèn)他丈夫有姑父的影子在，在家庭排列圖是自殺的妹妹,，姑父,，丈夫排列在同一位置，這反應(yīng)這3個(gè)人在她成長(zhǎng)過(guò)程中的影響,，這也是我在心理治療中的重要分析對(duì)象,。在分析中我發(fā)現(xiàn)她的自殺的妹妹有一種強(qiáng)烈的內(nèi)疚感，在排列中我發(fā)現(xiàn)她第一次因?yàn)樾詨阂之a(chǎn)生的焦慮,，她的初戀是在中學(xué)時(shí)期,，那時(shí)認(rèn)識(shí)了一位男同學(xué)，在戀愛(ài)期自己有強(qiáng)烈的性沖動(dòng),，但來(lái)自父親的影響,，當(dāng)時(shí)她當(dāng)時(shí)處于極度恐懼狀態(tài)，,，認(rèn)為自己的戀愛(ài)是一種犯罪行為,，是一種不道德行為，這是她出現(xiàn)第一次焦慮情緒,，【對(duì)戀愛(ài)的興奮和恐懼,，內(nèi)心的沖突——產(chǎn)生性焦慮】,，在性心理分析；她分別在1995年,，1996年,，1997年連續(xù)3次流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)的環(huán)境在學(xué)校寢室,，環(huán)境限制,，在性生活中十分緊張，特別是第一次流產(chǎn),，因害怕無(wú)助和男朋友抱頭痛哭,，接著又是連續(xù)的2次流產(chǎn)，這對(duì)她身心發(fā)展,，性生活產(chǎn)生許多影響,，自訴現(xiàn)在和丈夫基本沒(méi)有性生活，雙方對(duì)性十分壓抑,，經(jīng)分析她認(rèn)識(shí)到這種問(wèn)題和當(dāng)年在學(xué)校時(shí)候的性生活有關(guān),，特別是流產(chǎn)造成對(duì)雙方造成的心理陰影。她丈夫現(xiàn)在努力克制自己的性沖動(dòng),，害怕流產(chǎn),。

    在分析中發(fā)現(xiàn)她現(xiàn)在夢(mèng)中還常常出現(xiàn)中學(xué)時(shí)的初戀情人，她自訴現(xiàn)在她已經(jīng)不喜歡他了,，但當(dāng)時(shí)他們分手是在不明不白下分手的,，對(duì)方?jīng)]有和她解釋就失去聯(lián)系，這種情節(jié)一直困擾她,，她想找到一個(gè)分手的理由,。但對(duì)方一直沒(méi)有，隨著時(shí)間她把這段情節(jié)壓抑在潛意識(shí)中,。

    意象對(duì)話技術(shù),；我用鏡子意象，在鏡子中她看見(jiàn)一個(gè)穿黑色衣服的女人,，但看不清臉,，我要她撥開(kāi)鏡子中女人的頭發(fā)看，但她還是說(shuō)看不清她是誰(shuí),，這時(shí)鏡子中的女人一下子變成了自殺的妹妹，看到妹妹她當(dāng)時(shí)情緒十分激動(dòng),，淚流滿(mǎn)面大聲哭泣,，把自己對(duì)妹妹的內(nèi)疚感邊哭邊傾訴，多年壓抑的情節(jié)一下子宣泄出來(lái),，當(dāng)時(shí)情景我自己內(nèi)心感到一種恐慌,，害怕出現(xiàn)意外,，我自己調(diào)整一下后，我讓他倆在意象中互相交流和傾訴,，他們互相傾訴,，互相支持，安慰,，30分鐘左右她的情緒慢慢平穩(wěn)了,，我讓她和意象中的妹妹告別，這個(gè)意象對(duì)話治療結(jié)束后她自我反應(yīng),，多年壓抑的情景一下子得到宣泄,，心中的包袱一下子放下來(lái)，感到自己內(nèi)心十分安靜,。

    注,，經(jīng)過(guò)這次意象對(duì)話治療，她回去后停止了服用5年的抗焦慮,，抑郁藥物,，而且停藥后一切正常，焦慮癥狀沒(méi)有發(fā)生,。

    2006年8月24日咨詢(xún)

    今天咨詢(xún),，我發(fā)現(xiàn)她在姿態(tài)，語(yǔ)言,，氣質(zhì)是明顯改變,，不想第一次咨詢(xún)時(shí)那樣萎靡不振，病懨懨的樣子,，臉色紅潤(rùn),，還稍微化妝了，她還告訴我一個(gè)另我吃驚的消息,，18日治療后她停止了服用多年的抗焦慮,，抑郁藥物，感覺(jué)良好,，焦慮癥狀沒(méi)有發(fā)生,。

    今天治療主要是分析她童年-小學(xué)階段的成長(zhǎng)經(jīng)歷，還有對(duì)她父親-姑父-丈夫-單位領(lǐng)導(dǎo)之間的投射如同關(guān)系,。

    對(duì)父親,；童年缺乏父愛(ài)，父親對(duì)她從小有暴力行為,，有一次把她打的小便失禁,，對(duì)父親的印象是恐懼，害怕,，內(nèi)心出現(xiàn)一種焦慮,，無(wú)助的感覺(jué),，但同時(shí)有一種強(qiáng)烈的希望父親能擁抱她，摸摸她頭發(fā)的愿望,，這種情節(jié)一種在心中困擾她,。在工作中無(wú)名的恐懼領(lǐng)導(dǎo)，害怕領(lǐng)導(dǎo)會(huì)打她,，經(jīng)我分析解釋她認(rèn)識(shí)到對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的恐懼是對(duì)父親恐懼的心理投射,，她真正恐懼的是父親，領(lǐng)導(dǎo)只是在許多方面和父親有許多共同處,，對(duì)父親恐懼的一種轉(zhuǎn)移,。

    對(duì)姑父；姑父可以說(shuō)她心目中的父親,，她童年時(shí)就把姑父當(dāng)作自己的父親,，認(rèn)為姑父是最偉大的人，所以以后要找一個(gè)和姑父一樣的男人關(guān)心她,，童年她在姑父那里得到了缺失的父愛(ài),，對(duì)丈夫；丈夫給她的第一印象想姑父,，她在丈夫那里看到了姑父的影子,，在戀愛(ài)中實(shí)際上丈夫只是姑父的替代，在生活中依賴(lài)丈夫,，對(duì)丈夫又是父親【姑父】,，又是丈夫，這種情節(jié)影響了她的性生活,，對(duì)性生活有一種犯罪感,，有時(shí)感覺(jué)和姑父在做愛(ài)，這也是她焦慮的一個(gè)因素,。

    意象對(duì)話治療,；今天意象對(duì)話是看房子，進(jìn)入房子看見(jiàn)有一只狗和貓,，狗和貓的名字叫小紅和小白,，我讓小紅和小白一起游戲，互相交流,，成為朋友,，當(dāng)時(shí)她內(nèi)心感覺(jué)良好。

    在接著的意象中她看見(jiàn)一個(gè)園型的大梁,，梁是布滿(mǎn)灰塵,，我讓她把灰塵擦干凈，這時(shí)她發(fā)現(xiàn)梁上有一塊紅布,，紅布上有血跡,，這時(shí)她出現(xiàn)強(qiáng)烈的阻抗情緒，意象中止,，這個(gè)意象是一個(gè)性意象,，她的出現(xiàn)為以后更深的治療具有重要意義。

    2006年9月6日治療

    今天分析的主題是她的性成長(zhǎng)史,，在分析中發(fā)現(xiàn)她曾經(jīng)在六年級(jí),，初二，大學(xué)時(shí)發(fā)生過(guò)性侵犯事件,，六年級(jí)時(shí)在一個(gè)男同學(xué)家玩的時(shí)候,，對(duì)方對(duì)她性侵犯，當(dāng)時(shí)她極力反抗,，而對(duì)方?jīng)]有得逞,，，她當(dāng)時(shí)的心理反應(yīng)的恐懼,，害怕,，難為情，不敢大聲呼叫,，,，事后她把這件事告訴了父母，父母找對(duì)方家長(zhǎng)反應(yīng)了,，當(dāng)時(shí)她感到十分難為情,，感覺(jué)自己犯罪一樣，認(rèn)為是自己的行為不良,，所以男同學(xué)才這樣,。

    第二次是在中學(xué)時(shí)在放學(xué)回家路上，路邊玉米地突然出現(xiàn)一名30左右的男子想強(qiáng)暴她,，當(dāng)時(shí)她拼命反抗,，對(duì)方害怕而逃走，當(dāng)時(shí)的情緒反應(yīng)是緊張,，害怕,，恐懼，難為情,，因?yàn)楹ε赂改钢?，這次她沒(méi)有告訴父母，自我壓抑了,。

    在大學(xué)時(shí)和一位軍人戀愛(ài),，在一個(gè)雙休日在集體寢室，那軍人對(duì)她提出性要求，當(dāng)時(shí)那軍人把她的衣服都脫了,，但關(guān)鍵時(shí)候她不愿意,，當(dāng)時(shí)她反抗，想大聲呼叫,，但又怕老師,，同學(xué)發(fā)現(xiàn)，所以?xún)?nèi)心十分恐懼,，在她強(qiáng)烈反抗下,，軍人放棄了，因這件事他們分手了,。

    好丈夫的性,，丈夫是她同學(xué)，因?yàn)樵谡煞蚰抢锼业搅斯酶傅挠白?，她一下子?ài)上了他,，并在學(xué)校寢室發(fā)生了性關(guān)系，第一次性行為她沒(méi)有見(jiàn)血,，這對(duì)她心理壓力很大,。因?yàn)楹驼煞虻男陨畲蠖喟l(fā)生在學(xué)校寢室，每次性生活都十分緊張,，害怕,，還是當(dāng)時(shí)年輕不懂避孕措施，先后流產(chǎn)3次,，這對(duì)十分打擊很大,，以致影響到現(xiàn)在夫妻性生活，在性生活中時(shí)時(shí)想起當(dāng)年流產(chǎn)的情景,，以致影響性欲,。，丈夫現(xiàn)在對(duì)性有一種恐懼心理,，害怕懷孕,，流產(chǎn)，現(xiàn)在他倆的性生活一年只有2-3次左右,，每次性行為時(shí)中途會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒影響性欲而中止性行為,，性生活時(shí)感到害怕別人知道他倆在性生活，更害怕父親知道自己有性行為,。所以壓抑自己的性沖動(dòng),。平時(shí)自己有性自慰習(xí)慣，并能在自慰中得到高潮反應(yīng),。丈夫知道她有自慰習(xí)慣,，丈夫現(xiàn)在對(duì)性沒(méi)有興趣,，但性功能正常，有勃起,，有遺精現(xiàn)象,。

    2006年9月16日治療

    這次治療主要目標(biāo)是解決她和父母的情節(jié)，用家庭系統(tǒng)排列分析了她和父母的關(guān)系,，情節(jié)【具體略】

    意象對(duì)話技術(shù),；我讓她伸出雙手,，意象中讓父母身體慢慢縮小,，分男左女右分別站在她手心上，這時(shí)我讓她感覺(jué)父母在她手上的重量,，并用心去體會(huì)父母在她心理的情緒反應(yīng),，她感到父親在她手上感覺(jué)很沉重，內(nèi)心有一種堵得慌,，一種壓抑感,，一種想哭的感覺(jué)，這時(shí)我讓她和父親對(duì)話,，把自己想表達(dá)的東西宣泄出來(lái),，這時(shí)她邊哭邊傾訴童年時(shí)父親對(duì)她的傷害，和曾經(jīng)和父親有關(guān)的情節(jié)一一有語(yǔ)言,，眼淚宣泄出來(lái),，30分鐘左右我讓她用心去體驗(yàn)，她感覺(jué)內(nèi)心十分平靜,，有一種輕松的感覺(jué),，感覺(jué)多年的痛苦一下子沒(méi)有了。接著我讓她體驗(yàn)?zāi)赣H在她心中的感覺(jué),，她感覺(jué)胸悶,，難過(guò)，有一種恐慌感,，和母親對(duì)話她傾訴了自己對(duì)母親的評(píng)價(jià),，軟肋，無(wú)能,，沒(méi)有愛(ài)心等傾訴30分鐘后她感覺(jué)自己內(nèi)心平穩(wěn)后中止意象,。

    總結(jié)；這個(gè)案例是從我咨詢(xún)筆記中的一部分,，為了保護(hù)來(lái)訪者我把一些敏感內(nèi)容刪除了,，具體案例分析我會(huì)在以后舟山市心理咨詢(xún)師聯(lián)誼會(huì)交流時(shí)具體分析，這個(gè)案例一共咨詢(xún)5次,，經(jīng)2次治療她停止服用5年的藥物,，5次治療后她認(rèn)為自己完全康復(fù)中止咨詢(xún)，經(jīng)1年的跟蹤訪問(wèn)，焦慮癥狀完全康復(fù),。

    在治療中我主要心理技術(shù)是精神分析,，家庭系統(tǒng)排列，意象對(duì)話技術(shù),，來(lái)訪者認(rèn)為真正解決她問(wèn)題的是意象對(duì)話技術(shù),，這個(gè)案例咨詢(xún)，每次時(shí)間是3小時(shí),，精神分析1小時(shí),，意象對(duì)話2小時(shí)。在意象中出現(xiàn)了鬼意象,，動(dòng)物意象,，還有許多奇特的意象。