作者簡介：

　　徐苓,，畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),，獲協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床碩士學(xué)位，1986~1989年在美國約翰霍普金斯大學(xué)學(xué)習(xí)流行病學(xué)和生殖醫(yī)學(xué),，于1989年獲該校公共衛(wèi)生學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授婦產(chǎn)科副主任博士生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科工作30余年,。主要致力于女性生殖內(nèi)分泌的臨床科研和教學(xué)工作。

　　我們怎么知道自己的骨頭老化了,？一般有兩種途徑,。一個是根據(jù)骨折判斷，這里說的不是車禍那種事故的骨折，而是非常輕微的外力導(dǎo)致的骨折,。對于沒有骨折的人來講,，怎么知道自己是否患有骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松有一個檢測的方法,，就是做骨密度檢查,。這個檢查沒有任何痛苦，做一個掃描就可以了,，之后出來一個報(bào)告,，告訴你的骨密度有多少。

　　在中國,，按照世界衛(wèi)生組織推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)來檢測一下中國50歲以上的婦女,，結(jié)果是50歲以上的婦女，的確有1/3有椎體骨折的情況,。我曾經(jīng)做過北京婦女的椎體骨折的流行病學(xué)調(diào)查,，得出來的結(jié)果是，椎體骨折的患病率也是隨著年齡的增加而增加,，更重要的是,，我調(diào)查的50歲以上的婦女，每7位當(dāng)中,，就有1位已經(jīng)有過椎體骨折,，患病率是15%。大家都很關(guān)心癌癥,、心臟病的問題,，實(shí)際上骨折的發(fā)病率比這些病還要高。

　　髖部骨折是最嚴(yán)重的骨折,，因?yàn)楣钦垡院?，它會影響你的活動。有一些人半年之?nèi)就會死亡,，當(dāng)然骨折不會死人,，但是骨折以后臥床就會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說呼吸衰竭,、感染等等,，還有一些人不能自理，不能自己穿衣服,、不能走路,，需要拐杖，這些都會影響他的生活影響,。我們也做了一些調(diào)查,，髖部骨折以后,，1/4左右的人在一年內(nèi)就死亡了。存活的人有74%,，這些人當(dāng)中,，他們的生活質(zhì)量就發(fā)生了變化，真正還能夠獨(dú)立行走的也就20%左右,，大部分要不坐輪椅,、要不臥床，生活質(zhì)量大大下降,。我覺得如果你調(diào)查一下老年人的話,，他們的回答就是，人最痛苦的就是人還活著就不能動了,，不能自理,，這是老年人的痛苦。

　　骨質(zhì)疏松怎么治療,？它是一個慢性病,，它的治療分兩大方面，一個是基礎(chǔ)措施,，一個是藥物治療,。補(bǔ)鈣是基礎(chǔ)措施，就是一個簡單的生活方式,，營養(yǎng)充分,，運(yùn)動、陽光很重要,，可以產(chǎn)生更多的維生素D,，對健康有好處。我們還有基本的補(bǔ)充,，就是鈣和維生素D,，中國的飲食中，大部分人沒有達(dá)到鈣和維生素D的推薦劑量,。當(dāng)然我們還要預(yù)防摔倒,，你愛摔跤就容易發(fā)生骨折，所以預(yù)防跌倒也很重要,。

　　我們再看一下藥物治療,，有些人光靠基礎(chǔ)措施是不夠的。實(shí)際上國內(nèi)也有一些治療骨質(zhì)疏松的藥物,。國內(nèi)現(xiàn)在用的最多的藥物就是這樣幾種,，雙磷酸鹽、降鈣素,、SERMs,、雌激素,，這些都可以延緩骨質(zhì)疏松。其他的藥物,，有活性維生素D、維生素K（在國內(nèi)沒有產(chǎn)品）,。鍶鹽會很快上市,，還有中藥等等。這些藥物都能夠提高骨密度,，能預(yù)防椎體骨折,，也可以預(yù)防非椎體骨折。

　　臨床實(shí)驗(yàn)做起來很費(fèi)勁,，把病人招募進(jìn)來以后要做檢查,，叮囑他吃多少片，剩多少片,，任何的臨床實(shí)驗(yàn)都必須有90%以上的依從性,。但是實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)，到臨床中,，可能就不是這么回事了,，到了實(shí)際臨床中，可能就沒有那么好的依從性,。有一項(xiàng)調(diào)查也是關(guān)于雙磷酸鹽的調(diào)查,，目前上市的雙磷酸鹽藥物都是口服的，需要每天早上空腹服用,。喝完以后,，不能臥床，要等半小時以后才能吃東西,，這樣一個服藥的方式,，恐怕對有些人來講就不太容易遵守。

　　我們設(shè)身處地想想老年人的狀態(tài),，老年人常常胃腸都不太好,，胃腸功能承受力比較差，每天吃的飯就不多,，可是大家是否注意到很多老年人每天要吃一大把藥,。所以，很多老年人說天天光吃藥就吃飽了,，吃了胃腸也不舒服,。骨質(zhì)疏松是一個慢性病，需要長期治療,，不可能一兩個月就見效,。最快能看到療效的也得半年一年,，老年人吃了藥似乎沒感覺，他也就不再吃了,。怎么解決,？我們就應(yīng)該想辦法，給他們解決一下,，讓他們能夠減輕胃腸道的負(fù)擔(dān),。有一種叫作唑來膦酸藥物，這個藥物因?yàn)橛幸粋€特殊的結(jié)構(gòu),，使得它的給藥方式不同,，它不口服，是靜脈給藥,，每年打一次就行,。這個藥物很快就要在國內(nèi)上市，對于老年人來講,，既輕松又方便,。