?。ㄈ┙ⅰ⑼晟菩滦?a href="http://www./news/search.asp?keyword=%C5%A9%B4%E5%BA%CF%D7%F7%D2%BD" target=_blank>農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議隨著農(nóng)村人群生活條件的提高,，越來越多的農(nóng)民已不滿足于吃飽穿暖,，他們?nèi)找骊P(guān)心其自身的身體健康，農(nóng)村對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求越來越大,，如何使廣大農(nóng)民群眾不僅做到老有所養(yǎng),，且做到老有所醫(yī)，是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心,。當(dāng)前,，我們應(yīng)當(dāng)按照2004年初，《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求,，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
　　1．明確農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的法律地位,，制定一整套農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī)根據(jù)《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將是一項(xiàng)在我國農(nóng)村長期實(shí)施的基本政策,，這種醫(yī)療保障制度不僅事關(guān)億萬農(nóng)民的切身利益,，而且也是調(diào)整政府、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織,、農(nóng)民個(gè)人以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方利益主體的一種制度,，政府可以而且應(yīng)該在其中起主導(dǎo)作用,。但確立這種制度，需要依靠立法來保障其實(shí)施,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要內(nèi)容,。它應(yīng)著眼于為全體農(nóng)民提供生活的安全感和發(fā)展條件，維護(hù)農(nóng)民人格尊嚴(yán)?，F(xiàn)代社會(huì)保障制度是保障人權(quán)的重要手段之一。將社會(huì)保障確定為社會(huì)成員應(yīng)該享有的一項(xiàng)基本權(quán)利,，確定為政府的一項(xiàng)責(zé)任,。當(dāng)前最迫切是制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定性與權(quán)威性,，這不僅有利于提高廣大農(nóng)民對(duì)它的信心,，而且有利于該制度的盡快建立。在農(nóng)村合作醫(yī)療法中,，應(yīng)當(dāng)明確農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則,，合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織的建立及其職能、合作各方的權(quán)利與義務(wù)等等,。另外,，可由各地以省為單位制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則。中國農(nóng)村面廣分散,，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)具體實(shí)施難度大,。農(nóng)民法律意識(shí)相對(duì)薄弱，不善于利用法律來維護(hù)自己的權(quán)益,。沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度,，合作醫(yī)療就會(huì)遲遲走不上正軌。制定出一套農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī),，也是為了讓百姓們看到這項(xiàng)制度建立的目的與用意,，對(duì)于消除農(nóng)民觀望、懷疑的心結(jié)有很大的幫助,。在日本,，國民健康保險(xiǎn)制度能夠取得成功在于“整個(gè)管理經(jīng)營監(jiān)督過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有法律的制約，法律制約的效應(yīng)遠(yuǎn)大于權(quán)力制約效應(yīng),，所以其國民健康保險(xiǎn)制度運(yùn)行暢通無阻”,。
　　2．建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療基金籌集機(jī)制。目前,，我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著籌資額太少,、集體與政府補(bǔ)助不足的問題，難以解決農(nóng)民“因病致貧”,、“因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生,。如吉林省的一些農(nóng)民每年交納的合作醫(yī)療費(fèi)用最多為5元錢,，最少只有2元錢。雖然政府和村委會(huì)也相應(yīng)按比例出資,，但資金總額很難維持合作醫(yī)療的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。即使勉強(qiáng)維持也是低水平運(yùn)行，無濟(jì)于事,。因此,，必須建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集應(yīng)采取以個(gè)人交納為主,、集體補(bǔ)助為輔,、政府予以支持的辦法。集體補(bǔ)助部分要根據(jù)當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)狀況而定,，一般應(yīng)占籌集資金總額的20％,；各級(jí)政府也應(yīng)有適當(dāng)?shù)呢?cái)政投入，吸引農(nóng)民為自身醫(yī)療保障投資,，因地制宜建立不同保障水平的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn),，如果地方的財(cái)政能力暫時(shí)還有困難，中央和省財(cái)政也應(yīng)對(duì)貧困縣的農(nóng)民提供貧困醫(yī)療救助基金和合作醫(yī)療扶助基金,；對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)則應(yīng)提出明確的籌資政策,，由縣和鄉(xiāng)等地方財(cái)政投入引導(dǎo)資金，建立農(nóng)民健康保險(xiǎn),。集體與政府的投入比例都應(yīng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)提高,。此外，在發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的公共資金不足,、私人資本又有投資積極性的現(xiàn)實(shí)情況下,，私人資本的進(jìn)入能夠緩解農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況，政府可以通過資格認(rèn)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等措施,，規(guī)范私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù),。農(nóng)民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)資金的數(shù)額以多少為宜，主要取決于三個(gè)因素：一是年人均醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際支出,；二是農(nóng)民愿意每年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)資金的數(shù)額,；三是農(nóng)民實(shí)際支付能力和心理承受能力。據(jù)對(duì)浙江,、河南等七省的調(diào)查,，1993年農(nóng)村居民人均醫(yī)藥費(fèi)支出為97元，是上年人均純收入的7.14％,；農(nóng)民愿意繳納合作醫(yī)療資金的數(shù)額占農(nóng)民人均純收入的1.7％,。根據(jù)這些調(diào)查結(jié)果和我國農(nóng)村實(shí)際，適當(dāng)扣除集體與政府可能的補(bǔ)助與支持部分，再按照“以收定支,、略有節(jié)余”的原則合理地確定醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例,，農(nóng)民個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)資金以上年農(nóng)民人均純收入的2％左右為宜。
　　3．加大宣傳力度,，進(jìn)一步取得農(nóng)民的信任和積極參與,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的基礎(chǔ)農(nóng)民的參加率越高，合作醫(yī)療抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng),，就越能給農(nóng)民帶來實(shí)惠,。但是，目前仍有相當(dāng)一部分人對(duì)這一制度持懷疑和觀望的態(tài)度,，這主要是因?yàn)橐郧稗r(nóng)村的各種基金太多,，但到最后大多是不了了之，使農(nóng)民對(duì)政府產(chǎn)生了一些不信任感,。因此，我們應(yīng)加大宣傳力度,，使農(nóng)民了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不以為目的,，是政府、村集體和農(nóng)民個(gè)人共同參與的一種新型醫(yī)療保障制度,。
　　4．加強(qiáng)合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督從以前農(nóng)村各類基金的失敗教訓(xùn)來看,，規(guī)章制度不健全、監(jiān)管薄弱是主要原因,。為免前車之鑒,，對(duì)新型的農(nóng)村合作醫(yī)療必須加強(qiáng)監(jiān)管。包括：
　?、偌訌?qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)管,。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期公示經(jīng)費(fèi)使用情況，保證參保農(nóng)民的知情權(quán),、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán),。對(duì)合作醫(yī)療基金應(yīng)該設(shè)立專門帳戶、實(shí)行?？顚Ｓ?，確保基金的運(yùn)行安全,。
　?、诩訌?qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的監(jiān)管，避免為某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為達(dá)到某種目的而過度提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。例如,，有的醫(yī)院為達(dá)到變通“吃”合作醫(yī)療基金的目的，把一些不能報(bào)銷的費(fèi)用列入了材料費(fèi)、住院費(fèi),，門診能解決的事要病人住院檢查,，一個(gè)小毛病也開上幾十元甚至上百元的藥，雖然農(nóng)民得到了服務(wù),，但也為不必要的服務(wù)多掏了錢,；有的醫(yī)院甚至對(duì)病人不采用實(shí)名制，一戶中誰參保就寫誰的名字等等,。種種不正當(dāng)手段加大了合作醫(yī)療運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn),。因此，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的管理,，應(yīng)指定規(guī)章制度比較完善,，醫(yī)療服務(wù)水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
　?、奂訌?qiáng)對(duì)地方各級(jí)合作醫(yī)療基金管理者的管理,。地方政府作為農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理者，有自己的利益,，而地方利益可能會(huì)跟全體農(nóng)村合作醫(yī)療群眾的利益發(fā)生沖突,。例如，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位,，上級(jí)財(cái)政給予支持,，也就是說，只要實(shí)行合作醫(yī)療,，上級(jí)財(cái)政就會(huì)撥給資金,，對(duì)于部分負(fù)債累累的縣級(jí)財(cái)政來說，這無異于增加了一個(gè)資金來源渠道,，所以個(gè)別縣不管本地區(qū)的實(shí)際情況,，爭先恐后盲目開展合作醫(yī)療。按照有關(guān)規(guī)定,，中央,、地方、參保農(nóng)民每年每人每年應(yīng)出的資金,，只要地方籌集資金首先到位,，中央就按比例給地方撥款。但這筆錢由中央撥到地方以后,，如果缺乏監(jiān)督被挪用,，農(nóng)民就得不到這筆補(bǔ)助。不僅如此,有些地方政府為追求政績,，或者為擴(kuò)大農(nóng)民參加率以保證基金支付,，可能強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療,；或者盲目追求數(shù)量、定指標(biāo),、趕進(jìn)度,，向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干，結(jié)果本應(yīng)是農(nóng)民自愿的行為,，卻成了向農(nóng)民搞攤派,；有的強(qiáng)迫鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至民辦教師代收代繳；有的未征得農(nóng)民同意就向企事業(yè)單位或金融機(jī)構(gòu)借貸墊付,，等等,。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督,，保障合作醫(yī)療的順利實(shí)施,。
標(biāo)簽：農(nóng)村合作醫(yī) 社會(huì)保障     分類：綜合管理