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推拿治療兒童注意力缺陷多動癥
目的
探討兒童注意力缺陷多動癥的按摩手法治療方法及機理,。方法 單純采用按摩手法治療兒童注意力缺陷多動癥患兒33例。常規(guī)手法包括頭部手法,、胸腹部手法及背部手法,。根據(jù)患兒臨床特征的不同，進行手法的辯證加減,。結論 按摩治療兒童注意力缺陷多動癥,，具有效果滿意，且安全,、無副作用,。
【關鍵詞】 兒童注意力缺陷多動癥 推拿療法
兒童注意力缺陷多動癥是兒童期，特別是學齡期兒童的較常見的心理行為異常,。本病是由多種生物因素,、心理因素及家庭,、社會問題等多種原因單獨的或協(xié)同造成的臨床綜合征。本病缺乏特效的治療手段,，主要強調心理治療,、教育治療、環(huán)境治療,、行為治療和藥物相結合的治療方法,，療效尚不確切。
診斷標準
根據(jù)目前應用較為廣泛的美國DSM-IV癥狀診斷標準,，表現(xiàn)的主要特性有以下幾點,。活動過度：數(shù)患兒開始于幼兒期,，入學后為明顯,。表現(xiàn)為煩躁不安，過多的奔跑,、翻滾或爬上爬下,、或與人打鬧；在課堂上不時翻弄課本等學習用品,，或喜歡撕紙,，玩弄物品；在家時喜歡高聲大叫,，做作業(yè)邊做邊玩,。行為沖動，自控能力差：喜歡打斷別人的講話或干擾他人的工作和學習,，上課時無緣無故發(fā)出喊叫,，與同學爭吵或打架，集體活動或排隊等候時極易不耐煩,。注意力不集中,，漫不經(jīng)心：易健忘，干事容易丟三拉四,。由于疏忽,，經(jīng)常出差錯。學習成績較差或不理想,。
辯證分型
一般可辯證分型為心腎不足型和肝陽偏亢型,。兩者表現(xiàn)均符合上述臨床特征，區(qū)別主要在面色,、舌苔,、脈象的判斷上。前者多面色少華，舌淡苔薄白,，脈細,；后者面紅，舌紅苔薄黃,，脈弦或數(shù),。
推拿方法
以寧心開竅益智，平肝潛陽安神為治療原則,，在治療手法上采用推法,、拿法、運法,、揉法、按法,、摩法,、顫法及拍法等。操作步驟包括頭部手法,、胸腹部手法,、背部手法等。①頭部手法：患兒仰臥位,，術者坐于其頭側,。以拇指點按百會及四神聰各30秒；開天門,，即兩拇指自下而上從印堂—前庭交替直推50次,；推坎宮，即雙手拇指自眉頭向眉梢分推50次,；運太陽50次,；拇指按揉睛明、魚腰,、絲竹空,，迎香各30秒；指按人中,、承漿各30秒,；頭部啄法1 min；頭部擻法1 min,；五指拿頭頂30次,。②胸腹部手法：患兒體位同上。術者掌推任脈,，即以掌或掌根自膻中直推至曲骨穴30次,；雙手掌自上而下分推胸脅部30次。③背部手法：患兒俯臥位，術者立于一側,。以手掌或掌根自上而下,，即從大椎直推至長強（推督脈）30次；施滾法于背腰部5 min,；雙手重疊自大椎至長強按壓,，并結合震顫法10次；捏脊10次,；拇指點按雙側心俞,、肝俞、脾俞,、腎俞各30秒,；雙手掌分推背部，自上而下10次,?；純喝∽唬g者立于其后,。雙手提拿雙側肩井5次,；虛掌拍打大椎穴10次；拿雙側曲池,，合谷各30次,。④手法加減：心血不足型加摩腹5 min，按揉雙側足三里1 min,。肝陽偏亢型加搓揉兩脅肋30次,。
推拿療法如何治療多動
根據(jù)對多動癥辨證分型之不同，可采用不同的推拿部位,。
取小指末節(jié)羅紋面,、食指末節(jié)羅紋面，醫(yī)者以拇指分別由指根向指尖方向,，直推小指羅紋面,，由指尖向指根方向直推食指羅紋面。反復100～500次,，通過補腎經(jīng),，清肝經(jīng)，達到滋腎陰,，潛肝陽之功,。適用于腎陰不足、肝陽偏旺的多動癥,。
取拇指末節(jié)羅紋面,、中指末節(jié)羅紋面,，醫(yī)者以拇指向掌根方向直推拇指末節(jié)羅紋面，旋推中指末節(jié)羅紋面,。適用于心脾氣虛的多動癥,。
取手掌面，以掌心為圓心,，以圓心至中指根橫紋的2/3處為半徑作圓周,。然后醫(yī)者以拇指沿上面的部位順時針方向作弧形或環(huán)形推動。適用于濕熱內(nèi)蘊,、痰火內(nèi)擾之多動癥,。
結 果
療效判斷
痊愈：各項癥狀全部消失，隨訪半年病情無復發(fā),。顯效：各項癥狀基本消失,，隨訪半年情況穩(wěn)定。好轉：各項癥狀明顯改善,，隨訪半年病情無明顯發(fā)展,。無效：各項癥狀無明顯變化，病情無改善或有所加重,。
討 論
, ADHD是無明確器質性病變的綜合征,，目前醫(yī)學界對其發(fā)病原因,、病理機制尚不完全清楚,，甚至沒有統(tǒng)一的診斷標準，更缺乏統(tǒng)一的客觀診斷指標,，現(xiàn)在采用的是美國精神病學會提出的診斷新標準,。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，依中醫(yī)理論多屬于心腎不足,，氣虛血虧,，血不養(yǎng)心；腎陰不足,，水不涵木,，肝陽偏亢。由此導致局部或全身陰陽氣血的平衡失調,，臟腑功能失常,，其本質是陰虛陽亢。
采用推拿手法治療ADHD的指導原則是寧心益智,，平肝安神,。開天門，推坎宮等頭部手法能開竅醒腦,，鎮(zhèn)靜安神以寧心益智,；推督脈,，理任脈及捏脊等胸背部手法為交通、平衡陰陽之法,，能夠平衡陰陽,，調節(jié)周圍神經(jīng)，促進臟腑機能和新陳代謝,；腹部手法及按揉足三里能補氣益血以安神,；搓脅肋、拿曲池,、合谷以平肝潛陽,。在治療過程中發(fā)現(xiàn)，患兒在治療開始數(shù)分鐘后均能安靜下來,，絕大部分患兒能安靜入睡,。筆者認為按摩治療ADHD無副作用，無痛苦,，患兒易接受,。同時推拿手法作為一種接觸療法，通過手法作用于患兒肌膚,，對其心理治療也有良性作用,。
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