1,、宣傳指導(dǎo) 中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)

適當(dāng)?shù)亟o予病人宣傳教育,，讓病人了解疾病的病程,、預(yù)后及可能的并發(fā)癥，認(rèn)識(shí)治療的意義及其長(zhǎng)期性,，從而可以調(diào)動(dòng)病人治療的積極性,。專(zhuān)科醫(yī)師要幫助病 人正確用藥、了解藥物的作用和可能發(fā)生的副作用及其處理辦法,，以免發(fā)生不必要的用藥中斷或發(fā)生不良后果,。要鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀(guān)精神，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,，以 良好的心態(tài)準(zhǔn)備與疾病作長(zhǎng)期的斗爭(zhēng),。要養(yǎng)成日常飲食起居、工作生活,、休息睡眠等各方面的良好習(xí)慣,。要正確處理社會(huì)、單位,、親友關(guān)系并懂得如何取得支持,。要 鼓勵(lì)和促進(jìn)病人間的聯(lián)系和交流，以互相吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。要指導(dǎo)病人正確擇醫(yī)選藥,，以避免“病急亂投醫(yī)”而上江湖騙子的當(dāng)，既浪費(fèi)錢(qián)財(cái)又耽誤治療,。

2,、遺傳與生育的關(guān)系

本病與遺傳有一定關(guān)系,，90%以上的患者HLA-B27可呈陽(yáng)性,。但是，有HLA-B27陽(yáng)性并不意味著就一定會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎,，近2%～8%的健 康人也攜帶這種基因,。實(shí)際上，一個(gè)攜帶有HLA-B27基因的人,，如果他的親屬中沒(méi)有人患強(qiáng)直性脊柱炎,，那么他本人患病的可能性只有2%左右。對(duì)于父母或 兄弟姐妹患強(qiáng)直性脊柱炎而本人又帶有HLA-B27基因的人,，患病的機(jī)率也只有20%,。所以，除了HLA-B27基因以外,，一定還有別的因素參與了強(qiáng)直性 脊柱炎的發(fā)病,。總之本病患者是被充許結(jié)婚生育的,，懷孕也通常對(duì)母子雙方不會(huì)造成明顯問(wèn)題,，但一些治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物對(duì)未出生的孩子有害,，需加以注意。

3,、日常生活

日常生活中最重要的是需注意進(jìn)行積極和合理的鍛煉,。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，運(yùn)動(dòng)鍛煉在一定意義上甚至比醫(yī)療還重要,。要保持軀體正確的姿勢(shì)和活動(dòng)性,，防止 駝背的發(fā)生。駝背的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,，常非常緩慢,，使人難以覺(jué)察，因此保持良好姿勢(shì)極為重要,。不論行,、坐、站,、臥都應(yīng)記住軀體挺直,，平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體 位變換，避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng),，例如“攤”在沙發(fā)上長(zhǎng)時(shí)間看電視,，或從事彎腰過(guò)久的工作。

(1) 行：當(dāng)您行走的時(shí)候,，要盡可能的挺直腰板,，兩肩放平，頭要擺正,；

(2) 坐：建議坐直靠背椅,，不要久坐沙發(fā)、軟椅,、矮凳,，尤其應(yīng)避免坐躺椅；

(3) 站：站立時(shí)盡可能保持挺胸,、收腹和雙眼平視,。不宜長(zhǎng)久站立；

(4) 臥：應(yīng)堅(jiān)持睡硬板床,，鋪約五公分厚之軟墊,，不用枕頭或用薄枕頭（能填平頸后空隙即可），腰椎弧度消失或強(qiáng)直者平臥時(shí)背部墊一小枕,。睡姿宜平躺或趴睡,，避免屈曲側(cè)臥，這樣做有助于保持腰頸部脊柱生理弧度，預(yù)防脊柱后凸畸形,。

圖：坐姿左正確,，右錯(cuò)誤。

強(qiáng)直性脊柱炎患者絕大多數(shù)可以繼續(xù)從事積極而富有創(chuàng)造性的工作,，但進(jìn)行體力活動(dòng)和從事特殊體位的工作時(shí)需小心,，下面的建議或許對(duì)患者有用：

(1) 避免舉重物，避免長(zhǎng)時(shí)間保持緊張或彎腰的姿勢(shì),。如果可能,，調(diào)整您桌面的高度以避免彎腰俯身工作。如果工作必須要求長(zhǎng)時(shí)間彎腰或是背部緊張,，那么就得想辦法換個(gè)工作,；

(2) 經(jīng)常地改變姿勢(shì)，至少每小時(shí)活動(dòng)一次,。有些患者發(fā)現(xiàn)交替坐立會(huì)很有用,，如果坐著時(shí)感到疼痛，就墊個(gè)椅墊,。在一天的工作中應(yīng)安排短暫的休息,；

(3) 如果多個(gè)關(guān)節(jié)融合或活動(dòng)已經(jīng)受限制，可使用一些生活自理輔助工具可能會(huì)使您完成日?；顒?dòng)更容易些,；

(4) 抽煙最好戒掉，吸煙使得強(qiáng)直性脊柱炎肺受累更加惡化,。

4,、運(yùn)動(dòng)體操鍛煉

運(yùn)動(dòng)體操對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有許多好處，運(yùn)動(dòng)可以延緩疾病的進(jìn)展,，保持脊椎活動(dòng)范圍,，預(yù)防畸形發(fā)生；運(yùn)動(dòng)可以改善呼吸功能,，防止骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮,，使 肌肉和韌帶更加有力，有助于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,；運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)心理平衡，消除焦慮和增進(jìn)生活質(zhì)量,。因此要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持不懈地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)體操鍛煉,，應(yīng)把運(yùn)動(dòng)體操鍛煉 看作與藥物等其他治療方法同樣重要，切忌怕痛而采取少動(dòng)甚至不動(dòng)的方法,。

原則上只要能活動(dòng)的關(guān)節(jié)皆可運(yùn)動(dòng),，體操、游泳、跳舞,、慢跑等都是很好的運(yùn)動(dòng),，其中游泳是一項(xiàng)全身性運(yùn)動(dòng)，對(duì)脊柱及四肢關(guān)節(jié)均有益,，但應(yīng)避免水溫過(guò) 低,。要注意盡量減少或避免單一的不動(dòng)脊椎的活動(dòng)，減少或避免引起持續(xù)性疼痛的活動(dòng),，減少或避免突然下落和碰撞的運(yùn)動(dòng),，減少或避免過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)，以防止脊 柱關(guān)節(jié)的損傷,。早晨起床時(shí)如有關(guān)節(jié)僵硬,，應(yīng)先在床上緩慢活動(dòng)雙髖雙腿，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部,，雙肩,，再活動(dòng)軀干直至晨僵緩解，然后下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)體操鍛煉,。

圖：游泳是最好的運(yùn)動(dòng),。

進(jìn)行運(yùn)動(dòng)體操鍛煉時(shí)必須堅(jiān)持患者疼痛能耐受且不加重癥狀為原則，最好選擇精力最充沛,，疼痛最輕時(shí)進(jìn)行,。鍛煉開(kāi)始要慢，訓(xùn)練強(qiáng)度宜小,，以后逐漸加大運(yùn) 動(dòng)量,。一般以患者運(yùn)動(dòng)時(shí)不感到心慌，運(yùn)動(dòng)后不感到勞累為度,。切忌突然做高強(qiáng)度和最大范圍的運(yùn)動(dòng),，以免發(fā)生意外。如果覺(jué)得關(guān)節(jié)僵硬或疼痛,，運(yùn)動(dòng)前先洗個(gè)熱水 澡放松一下關(guān)節(jié)和肌肉也許有益,。

具體運(yùn)動(dòng)體操鍛煉的方法各家報(bào)告的不完全統(tǒng)一，但原則是使受累脊柱關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向運(yùn)動(dòng),，盡可能使其功能得到充分的鍛煉,。為此，筆者推薦以下幾種運(yùn)動(dòng)體操鍛煉方法：

（1）足跟著墻,，雙膝伸直,，肩、背靠墻,，雙目平視,，頭枕部不能觸墻壁者應(yīng)盡量向后靠,，堅(jiān)持5秒鐘，放松后再做幾次,。（下圖左）

圖：體操鍛煉

（2）頸椎和腰椎運(yùn)動(dòng)練習(xí)：雙腿分開(kāi),，雙手叉腰，頭頸部盡量向后旋轉(zhuǎn),。目視同側(cè)肩部,。同時(shí)腰部盡量向左旋轉(zhuǎn)。然后向右重復(fù),。每個(gè)動(dòng)作反復(fù)10次（上圖右）,。

（3）胸廓運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙手自然放于身體兩側(cè),，屈膝,。作深呼吸鍛煉（下圖）。也可站立位或端坐位,，可同時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),。

圖：體操鍛煉

（4）俯臥位，兩臂自然放于體側(cè),，膝關(guān)節(jié)伸直,，抬起左腿，右臂前伸,。保持5～10秒回復(fù)原位,，休息5～10秒再行上述動(dòng)作。然后右腿重復(fù)（下圖）,。也可頭胸及四肢同時(shí)上抬,，離開(kāi)床面，只讓腹部著床,，呈“飛燕點(diǎn)水式”,。

圖：體操鍛煉

（5）俯臥位，盡量抬頭抬肩,，然后放松（下圖）,，反復(fù)做10次。

圖：體操鍛煉

（6）早期患者,，每日兩次俯臥,，每次堅(jiān)持2小時(shí)，對(duì)減緩脊柱變形有幫助（下圖）,。

圖：體操鍛煉

（7）平臥,，兩膝關(guān)節(jié)彎曲，盡可能抬起臀部,，且保持5秒鐘，然后緩慢放下（下圖）。

圖：體操鍛煉

（8）平臥,，雙腿彎曲,，雙臂上舉伸直，雙手指交叉握拳,，然后手臂盡量往右伸展,，同時(shí)雙膝向左運(yùn)動(dòng)。反方向重復(fù)（下圖）,。

圖：體操鍛煉

（9）平臥,，雙腿彎曲，抬頭屈頸,，雙手伸至膝部,，然后放松（下圖）。

圖：體操鍛煉

（10）平臥,，雙腿彎曲,，抬頭屈頸，雙手伸至膝部的右側(cè),，然后放松（下圖）,。反方向重復(fù)。

圖：體操鍛煉

（11）弓背式練習(xí)：雙膝跪地,，雙手前撐,，雙肘伸直，低頭盡可能上弓背,，如貓狀,，頭部置于雙臂中間。然后抬頭抬臀,，盡可能地下弓背（下圖）,。

圖：體操鍛煉

（12）抬頭右臂向前方上舉，同時(shí)左腿伸向后上方,，保持5秒鐘后復(fù)原（下圖）,。然后反方向重復(fù)。

圖：體操鍛煉

（13）挺胸平視坐在靠背椅子上,，雙足鉤住椅腳,，左手抓住椅背。軀體軀體右傾,，右手盡可能觸地（下圖）,。反方向重復(fù)。

圖：體操鍛煉

（14）挺胸平視坐在靠背椅子上,，雙足鉤住椅腳,，雙手交叉握住前臂并抬舉至肩高,。上半身盡可能向右轉(zhuǎn)（下圖）。反方向重復(fù),。

圖：體操鍛煉

（15）挺胸平視坐在靠背椅子上,，雙足鉤住椅腳，雙手握住椅子的邊,，頭盡可能向右轉(zhuǎn),，注意肩部需保持不動(dòng)（下圖）。反方向重復(fù),。

圖：體操鍛煉

（16）站在坐墊椅前,，右足跟蹺在坐墊上，右膝伸直,，彎腰屈頸,，雙手盡量前伸摸足。保持6秒鐘后放松,。重復(fù)兩次,，逐次加大幅度（下圖）。換腿重復(fù),。

圖：體操鍛煉

（17）站在椅子的左側(cè),，右手握住椅背，右膝彎曲置于椅墊上,。然后左腿盡可能跨到椅子前,，雙手放于背后，抬頭挺胸,，左膝盡量彎曲（下圖）,。交換站于椅子的右側(cè)，換腿重復(fù),。

圖：體操鍛煉

（18）靠墻站立,，肩部、臀部,、腳跟盡可能靠墻,，然后適當(dāng)用力使頭枕部也盡量靠墻，挺胸直背,，注意腳跟不能提起,。右臂上舉，肘部伸直,，上臂貼耳,，右拇指盡可能靠墻（下圖）。換臂重復(fù),。