我們?nèi)梭w生命有活動,，它始終存在著陽主陰從的關(guān)系,。就是在正常的生理狀態(tài)下，都是存在著陽主陰從的關(guān)系,。也就是在陰陽的動態(tài)平衡的,、陰平陽秘的狀態(tài)也是以陽為主導(dǎo)的陰陽的動態(tài)平衡，以陽為主導(dǎo)的陰平陽秘,。

我在臨床上用了一年的病例,，這一年的病例一共涉及了，就是治療了2745人,，一共接待了20013人次,，一共開出了20076張?zhí)幏健＞鸵荒甑臅r(shí)間,。那么在整個(gè)治療,，在治療這兩千多人的病例里面，它涉及的病種有83個(gè),，就涉及了各科病種。在整個(gè)用藥，全年用了42味藥,。整個(gè)的治療有效率在98%以上,。那么這個(gè)98%，就是凡是在病歷上沒有復(fù)診的病人,，都算無效,。由于沒有復(fù)診就不能夠了解到是什么情況。包括感冒沒有復(fù)診,，都不算有效,。臨床治愈率在92%。那么這個(gè)臨床治愈率有什么標(biāo)準(zhǔn),？這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)第一個(gè)就是患者的自我臨床癥狀消除,。再一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是通過西醫(yī)的化驗(yàn)檢測結(jié)果,，最后化驗(yàn)檢測結(jié)果完全正常,，這樣才算是治愈。

在20076張?zhí)幏嚼锩?，用生姜,，一般都談到用姜桂附，用生姜的處方,，這個(gè)生姜包括了干姜,，煨姜，還包括了筠姜（就是湖北筠縣的一種姜）,，那么整個(gè)生姜,，就是用姜的處方一共是20016張，也就是全年只有60張?zhí)幏經(jīng)]有用生姜,。

用桂枝,，包括了用肉桂，官桂,，一共是19852張?zhí)幏?，這當(dāng)中還包括了桂枝、官桂同時(shí)使用,，還包括了桂枝,、肉桂同時(shí)使用。

在用量上,，生姜的用量在30克到200克之間,，干姜的用量在25克到90克之間。桂枝的用量15克到75克之間,。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之間,。

制附片,，制附片包括了天雄片，黃附片,，黑附片,，熟附塊，它都屬于制附片,。一共用了19423張?zhí)幏?。在全年的處方里面，它占?6.8%,。制附片的用量在60克到250克之間,。

我自己就嘗試過吃熟附子,，用量從10克逐漸增加到100克。在45克以下,，吃完會覺得全身發(fā)熱,，此乃小劑量附子溫陽，但尚不能固陽之故,。至45克以上,，則反而不覺熱了。到目前我每天用熟附子90克,，已連服20余劑,，以前的頸椎病，腰腿痛,，慢性胃炎等癥狀明顯好轉(zhuǎn),，精神爽利。甚至吃熱氣的食物都不上火了,。此乃切身體會,，決無虛言。

因?yàn)轶w內(nèi)的氣血精津是流動不息的,，氣血充足,，我們的舌,，我們的苔，我們的脈就應(yīng)該很正常,。舌體的變化就不可能很大,，也不可能變大。如果水液,、濁陰沒有能夠得到很好的化解,，最容易潴留壅滯于舌表現(xiàn)出來，所以舌往往有齒痕,。一旦舌有齒痕,，更能夠判定它是水濕壅滯的一個(gè)鐵一的指征。舌苔的白滑,，可以說,，它是由于陽虛，失于真陽溫化的一個(gè)表現(xiàn),。舌苔的白膩,，也可以說它是陽虛寒濕阻滯于下焦的一個(gè)表現(xiàn)。舌苔的燥黃,，就是白苔做底,，面燥黃膩苔，往往提示這是由于素郁日久所導(dǎo)致的化熱,，雖然化熱,，它的本質(zhì)仍是陽虛不足，這一點(diǎn)在臨證上,，一定要有這個(gè)意識,。脈沉，這很好分辨,，是由于陽虛所導(dǎo)致的,。如果這幾者都存在，從舌,，從苔,，從脈，我們能夠判定它是陽虛濕滯的病機(jī),，這樣完全能夠成立,。

黑附子30g（溫陽壯腎）
炒白術(shù)20g （健脾土制水濕）
干姜10g （開宣肺氣，散手足之寒）
菟絲子3g

大家下午好,，我由于不會講普通話,，不知道我用四川話，稍微速度慢一點(diǎn),，大家能不能聽懂,。所以很對不起。

非常感謝大家,，能夠利用自己的寶貴時(shí)間,，來參與這一次的交流。

剛才,，唐院長他做了一些介紹,。在昨天晚上呢，給廣西中醫(yī)學(xué)院的同學(xué)也做了一個(gè)講座,。那么今天呢，原本也是談?wù)剺I(yè)醫(yī)感悟的一些內(nèi)容,，但是呢,，今天講的內(nèi)容稍微有一點(diǎn)點(diǎn)變化。因?yàn)榇蠹叶际桥R床醫(yī)師,，已經(jīng)在從事中醫(yī)臨床工作,。

剛才同樣談到了鄭欽安與盧氏的關(guān)系。那么我在這個(gè)地方呢,，先簡單的介紹一下,，就是在臨床用藥方面，為什么要大劑量的使用姜桂附,？那么我做了一個(gè)對用姜桂附的范圍的一個(gè)統(tǒng)計(jì),，我們通過對這個(gè)統(tǒng)計(jì)，然后再來看,，為什么要這樣用,。

我在臨床上用了一年的病例，這一年的病例一共涉及了,，就是治療了2745人,，一共接待了20013人次，一共開出了20076張?zhí)幏?。就一年的時(shí)間,。那么在整個(gè)治療，在治療這兩千多人的病例里面,，它涉及的病種有83個(gè),，就涉及了各科病種。在整個(gè)用藥,，全年用了42味藥,。整個(gè)的治療有效率在98%以上,。那么這個(gè)98%，就是凡是在病歷上沒有復(fù)診的病人,，都算無效,。由于沒有復(fù)診就不能夠了解到是什么情況。包括感冒沒有復(fù)診,，都不算有效,。臨床治愈率在92%。那么這個(gè)臨床治愈率有什么標(biāo)準(zhǔn),？這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)第一個(gè)就是患者的自我臨床癥狀消除,。再一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是通過西醫(yī)的化驗(yàn)檢測結(jié)果,，最后化驗(yàn)檢測結(jié)果完全正常,，這樣才算是治愈。

在20076張?zhí)幏嚼锩?，用生姜,，一般都談到用姜桂附，用生姜的處方,，這個(gè)生姜包括了干姜,，煨姜，還包括了筠姜（就是湖北筠縣的一種姜）,，那么整個(gè)生姜,，就是用姜的處方一共是20016張，也就是全年只有60張?zhí)幏經(jīng)]有用生姜,。

用桂枝,，包括了用肉桂，官桂,，一共是19852張?zhí)幏?，這當(dāng)中還包括了桂枝、官桂同時(shí)使用,，還包括了桂枝,、肉桂同時(shí)使用。

在用量上,，生姜的用量在30克到200克之間,，干姜的用量在25克到90克之間。桂枝的用量15克到75克之間,。肉桂或者官桂的用量在15克到30克之間,。

制附片，制附片包括了天雄片，黃附片,，黑附片,，熟附塊，它都屬于制附片,。一共用了19423張?zhí)幏?。在全年的處方里面，它占?6.8%,。制附片的用量在60克到250克之間,。

在這里談到的就是姜桂附，為什么要用姜桂附,？為什么要用這么多姜桂附,？帶著這個(gè)問題，我從70年代,，上個(gè)世紀(jì)70年代,，我在反復(fù)考慮。其它醫(yī)生為什么沒有這樣用,？為什么我們能這樣用,？那么，這樣用的姜桂附以及其它的辛溫扶陽藥物組成的方劑,，它的理論指導(dǎo)思想是什么？

所以,，對這個(gè)問題,，我反復(fù)思考。就發(fā)現(xiàn)了,，它還是源于一樣――中醫(yī)基礎(chǔ)理論,，在對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識上，可能存在者一些差異,。

為什么附子（辛溫大熱,，有毒），憑對附子的這種研究,，在很多資料上都有記載,。有的呢，談到了,，如果是長期的,，大劑量的使用附子，可能會耗氣,，傷血,，甚至于燥傷腎陰，所以就告誡后人，只能夠短暫的使用,，不能夠長期的服用,，并且提出了“非身涼，四肢厥則不可用”“非危證不用”,。這實(shí)際上就限制了對附子的廣泛性的使用了,。因?yàn)榍叭擞羞@個(gè)告誡。

但是鄭欽安先生,，盧鑄之先生,，盧永定先生，他們,，連續(xù)行醫(yī)一百多年以來,，他們是大劑量的，長期的在使用附子,，使用桂,，使用姜。所以,，當(dāng)時(shí)都稱他為“姜附先生”,，稱其為“火神”。但是,，從欽安的《傷寒恒論》,，《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚夺t(yī)法圓通》,，對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論這方面來講,，為什么要這樣用，沒有明確的把它說透,。因?yàn)檫@個(gè)問題,，我與任應(yīng)秋先生，與葉桔泉先生（南京藥學(xué)院院長）,，以及成都中醫(yī)藥大學(xué)的郭子光先生,，跟他們都進(jìn)行了交流，當(dāng)然他們也提出一些看法,，但是,，也還是不能把這個(gè)問題，能夠自圓其說,。

我最后得出一個(gè)看法,，在上個(gè)世紀(jì)70年代，我提出了中醫(yī)陰陽學(xué)說,，它存在陽主陰從的關(guān)系,。大家都公認(rèn)了機(jī)體的陰陽之氣是我們生命活動的原動力,。

在先秦的時(shí)候，先秦諸子百家在他們的一些著述里面,，也明確的談到了這些問題,，都可以找到很多重要的思想。比如在《周易》,，它的論述,，在這個(gè)著述里面，它明確的談到：“大哉乾元,，萬物資始,，能統(tǒng)天?！崩ぴ?？在論述坤元的時(shí)候，它提出了“乃順承天”,。它強(qiáng)調(diào)了什么呢,？在這個(gè)著述里，它強(qiáng)調(diào)了“陽”在萬物的生命活動當(dāng)中,，它應(yīng)該居主導(dǎo)地位,。“陰”應(yīng)屬于從屬地位,。并且在《乾鑿度》里面提到了“氣者生之充也,。”“夫有形者生于無形,?！边@說明陽氣是構(gòu)成我們機(jī)體化生四肢百骸的原動力。如果沒有陽氣,，也就不能夠溫煦化育,，如果沒有陽氣的溫煦化育,，陰也就不能夠獨(dú)立存在,，更不能夠發(fā)展壯大。在《內(nèi)經(jīng)》里面,，實(shí)際上重陽的思想也是很突出的,。在《素問.上古天真論》，它指出了我們?nèi)松哪康?，就是為了保存真陽之氣,，才能夠達(dá)到“恬淡虛無，真氣從之”,。

說明了什么呢,？展開來看,，這就說明了陽氣對我們?nèi)梭w生理病理影響。不管是生理上或者病理上,，它都有其廣泛的影響,，它是極其重要的。比如,，心沒有陽,，血就不能正常地運(yùn)；脾沒有陽,，水谷就不化,；肝沒有陽，就不能正常地疏泄,，不能正常地藏血,；肺沒有陽，宣降的功能就會失常,，不能正常地宣降,；腎沒有陽，就可以導(dǎo)致濁陰凝閉,。

所以,，陽與陰，就是陰陽的升降之理,，盧氏崇尚“陽氣宜通”（一個(gè)重要的問題）,，始終保持在“通”的狀態(tài)。陽升,，陰才能正常地降,；陽降，陰才能正常地升,。陽氣的布運(yùn),，如果沒有陽氣的布運(yùn)，陰陽的升降就不可能,。陽氣的布運(yùn),，反過來講，它是陰陽升降的必備的前提條件,。

在疾病的病因,、病理方面，盧氏認(rèn)為,，很多疾病的病因病理,，都是因?yàn)闄C(jī)體的陽氣的虛損、郁結(jié),，或者邪氣傷陽,。這樣導(dǎo)致的發(fā)病,。

在治療方面，從治療的角度來看,，盧氏強(qiáng)調(diào)扶持和溫通陽氣是一個(gè)極端重要的治療原則,。

鄭欽安先生，他對《周易》,，對《內(nèi)經(jīng)》,，對《傷寒（論）》，以及后世的一些醫(yī)家,，他對他們的理論都做了比較深刻的一些研究,。在他的《醫(yī)法圓通》當(dāng)中，他提到：“仲景立四逆,，此方不獨(dú)單為少陰立法,，而上中下三部之法俱備。得知此（如果能夠悟得這個(gè)道理,，那么對姜附的運(yùn)用,，就能夠運(yùn)用自如。）”當(dāng)然他也提出來由于不知道“立極之要”（不知道姜附的功用）,，所以并不是他不懂用,，而是不明白為什么要這樣用，為什么要用,。在他的《醫(yī)法圓通》里提出了這個(gè)問題,。所以他進(jìn)一步提出了，人咸目余為“姜附先生”,，“余非愛姜附也,，惡歸地，功夫全在陰陽上打算了,?！比绻麑W(xué)者能夠洞達(dá)陰陽之理（就是能夠判明陰陽之理），自然會頭頭是道,。就不可能會出現(xiàn)姜附不給用的情況,，姜附不能用的情況發(fā)生。

也不難理解咯,，鄭欽安先生提出來的“立極之要”,，“陰陽之理”,，談的是什么,？它實(shí)際上包含了從自然界到人體都是以陽為主的，以陰為從的道理在里面,。正如我們?nèi)梭w,，以及對自然界的天文,，氣象，歷法的認(rèn)識,，以及萬物的生長存亡的變化,，都決定和依賴于太陽。這里面的實(shí)質(zhì),，我認(rèn)為,，中醫(yī)的陰陽學(xué)說的實(shí)質(zhì)，實(shí)際上它也受其影響,，應(yīng)該包含在里面,。

欽安的弟子盧鑄之，也就是我祖父,，他在他的著述里面就談到了,，“人之生存，純在天地之中,。陰陽之立,，五行之間。一切動靜都隨陰陽之機(jī)而轉(zhuǎn),。業(yè)醫(yī)者,，須識得《內(nèi)經(jīng)》說的‘凡陰陽之要，陽秘乃固,?！枤庹撸籼炫c日,，失其所,，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明,?！敲催@是經(jīng)典的語言了。關(guān)鍵是要能夠知道里面的奧秘,。那么說明了什么呢,？它說明了陰陽的虛實(shí)、變化的盈縮都隨五行變化當(dāng)中,，上,、下、內(nèi),、外,，息息相通。從這個(gè)人體來講,，一刻都不停息,。

他最后談到了：“隨日月晝出夜入,，晝作夜息，為養(yǎng)生治病之一大綱領(lǐng),?！彼劦降倪@個(gè)綱領(lǐng)（這個(gè)是指他在這一篇著述里面談到的綱領(lǐng)），這個(gè)綱領(lǐng)到底是什么,？實(shí)質(zhì)上啊,，他是提示我們應(yīng)該認(rèn)識到人體陽氣之極端重要性。

我們?nèi)梭w生命有活動,，它始終存在著陽主陰從的關(guān)系,。就是在正常的生理狀態(tài)下，都是存在著陽主陰從的關(guān)系,。也就是在陰陽的動態(tài)平衡的,、陰平陽秘的狀態(tài)也是以陽為主導(dǎo)的陰陽的動態(tài)平衡，以陽為主導(dǎo)的陰平陽秘,。

從生理和病理上來看,，生理活動，它是病理變化的一個(gè)基礎(chǔ),，因?yàn)椴±砭褪巧硪环N異常狀態(tài)的反映,。如果我們明確了陰陽它在生理活動當(dāng)中的主從關(guān)系，這對我們?nèi)フJ(rèn)識和分析病理狀態(tài)的的各種矛盾,，以及能夠確定正確的診斷以及治療,，都是相當(dāng)重要的。

就生理上而論,，從生理上而言,，維持生命的這種正常的生存，它應(yīng)該依靠的是陽氣,。因?yàn)樗P(guān)系到生命的強(qiáng)弱與存亡,。因?yàn)槿梭w各個(gè)臟腑，各個(gè)組織器官的一切生理活動以及精,，氣,，血，津液,，它們的化生,、運(yùn)行也都離不開陽氣對它們的溫煦、推動,、氣化,、固澀。由于陽氣它在人體生命活動當(dāng)中，它是占了極其重要的一方面,，也就是占了主導(dǎo)的這種地位。

在病變的過程當(dāng)中,，矛盾的主要方面仍然在陽氣,。李念莪他在《內(nèi)經(jīng)知要》里面有一段話，這段話我覺得他說得還很中肯,?！疤熘\(yùn)行，惟日為本,，天無此,，則晝夜不分，四時(shí)失序,，晦冥幽暗,，萬物不彰矣。在于人者,，亦惟此陽氣為要,，茍無陽氣，孰分清濁,？孰布三焦,？孰為呼吸？孰為運(yùn)行,？血何由生,？食何如化？以天無日等矣,?！边@就說的很直截了當(dāng)。

也可以這樣講,，在人體的生理方面,，陰陽二者的關(guān)系始終應(yīng)該是陽氣占主導(dǎo)地位。而在病理方面,，那就是陽氣為主導(dǎo)地位的陰陽二者關(guān)系遭到破壞了,，而引起的臟腑功能失調(diào)。

在臨證上的陰虛,，它的本質(zhì)仍然是陽的不足,。這陰陽二者（陽的不足）關(guān)系遭到了破壞，陽氣化生陰精的功能受到影響,，從而才會出現(xiàn)陰陽這兩者協(xié)調(diào)關(guān)系失神,，要調(diào)整這個(gè)失神的狀態(tài)，仍然不能夠脫離重視我們?nèi)梭w陽氣的這一根本。

姜桂附,，對于陰虛病人,，只要配伍適當(dāng)，不但不禁用,，反而還能起到輔助協(xié)同的作用,。不但它不會傷津耗液，而且它還能夠促進(jìn)津液回生,，從而起到陽生陰長的作用,。

這里就有剛才我對一年，用一年的病例進(jìn)行的統(tǒng)計(jì),，如果這么多病種,，這么多病例，按照中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)（目前的教材）（因?yàn)槲以谥嗅t(yī)藥大學(xué)上兩門課,，一門課是《中醫(yī)診斷學(xué)》,，一門課是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》），如果是按照現(xiàn)在的給同學(xué)們作講座,，那里面有很多都屬于（辯證屬于）陰虛的類型,、的證型。那么為什么要用姜桂附,？當(dāng)然,，我在作為要完成教學(xué)工作的情況下，我不談這個(gè)問題,，因?yàn)樗鼋虒W(xué)大綱的內(nèi)容了,，已經(jīng)。

在這個(gè)理論思想的指導(dǎo)下,，盧氏提出了“人身立命,，在于以火立極；治病立法,，在于以火消陰,。”的這一種學(xué)術(shù)見解,。談到治病立法應(yīng)當(dāng)以扶陽為核心,。病在陽者，扶陽抑陰,；病在陰者,，用陽化陰。所用的藥都是以姜桂附為主的藥,。這樣,，使其用附子，則溫通陽，暖命門,。溫坎水,，破陰翳。附子可以說它應(yīng)該是扶陽第一要藥,。

對于附子的運(yùn)用,，尤其為盧氏一門所推崇。在這里我只很簡單地介紹一下,。如果要把整個(gè)這個(gè)講了呢,，時(shí)間比較多,，花得太多了,。
我寫了一個(gè)東西，今天呢,，當(dāng)然我主要從這個(gè)東西里面抽掉了一些內(nèi)容,，這個(gè)東西是《論周易與中醫(yī)學(xué)的壯陽觀》，這個(gè)是上個(gè)世紀(jì)七八十年代寫的給任應(yīng)秋先生能夠進(jìn)行商榷的一篇文章,。當(dāng)然他當(dāng)時(shí)也很認(rèn)可,。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我是讀了他的《陰陽五行》那本小冊子，我提出了這些看法,。

為什么用姜桂附,？姜桂附在臨床上怎么用的？我就簡單的就是舉幾個(gè)病案,。而且大家都是臨床醫(yī)生,，大家都有比較深厚的理論基礎(chǔ)了。這幾個(gè)病案呢,，一般來講就不應(yīng)該用姜桂附的,，為什么要去用？

前列腺增生,，這個(gè)是常見病,。前列腺增生這個(gè)病啊，當(dāng)然這是西醫(yī)的病名了,，中醫(yī)不是,，中醫(yī)叫“癃閉”。它是中老年,，男性的一個(gè)常見病,，也是多發(fā)病。往往小便次數(shù)多,，小便量少,，小便量細(xì)，排尿等待，尿不干凈,，甚至于嚴(yán)重的那么就是小便完全閉塞不通,。真正臨床上，常常很簡單的把它歸到膀胱濕熱的這個(gè)范疇里面,。因?yàn)樗霈F(xiàn)的癥狀確實(shí)象我們教科書上所學(xué)的,，就是膀胱濕熱。你不能說同學(xué)辯證不對,。用八正散,，用導(dǎo)赤散等等這一類的方劑，但是往往效果不是很理想,，并不是沒有效果,，但是效果不理想，效果不持久,。反過來,，也說明了這個(gè)病，它并非就是那么簡單,，就單純就是濕熱所導(dǎo)致的,。

原來的朱丹溪，他在《丹溪心法》里面,，他就認(rèn)為,，與氣虛有關(guān)，與血虛有關(guān),，與痰,，與風(fēng)痹，與濕熱都有很大的關(guān)系的論述,。并且提出了氣虛,，用參，耆,，升麻,；血虛用四物湯；痰多用二陳湯,。在《丹溪心法》里面,，他提出了這些比較具體的治療的一些方法。

明代的張景岳,，他把小便不通,，也就是癃閉的病因歸納為火邪結(jié)聚小腸膀胱，這是一種類型,，這是一種原因,；再一種呢,，由于敗精，槁血 ,，阻塞了水道,；再一種就是由于真陽的下涸，氣虛不化,；以及肝強(qiáng)氣熱,，膀胱閉阻。他把它分成了這四種類型,，這四個(gè)導(dǎo)致癃閉的原因,。并且他還很詳細(xì)地去闡述了氣虛而導(dǎo)致癃閉的病理基礎(chǔ)。他講：“膀胱為藏水之府,?！保ǘ窃趺礃觼淼哪兀浚坝蓺庖曰?。故有氣斯有水,，水之出也,，由水以達(dá)氣,，故有水始有尿?！迸R床上,，景岳他就強(qiáng)調(diào)了，治氣虛而閉,，應(yīng)該得氣化,。所以他制定了左歸，右歸,，六味,，八味，這些都能治療癃閉證,。

在后世,，也在不斷的總結(jié)，并且也有所遵從,。但是這效果也不盡人意,。

鄭欽安他在《傷寒恒論》里面，他有一段話,，但是又往往被忽略,，就是讀到《傷寒恒論》，一帶就過了,。它是：“少陰腹痛,，小便不利者,，寒結(jié)于下，不能化下焦之陰也,?！痹哪兀侵髡嫖錅?。這是在傷寒論的第82條,。以及《傷寒恒論》里面的21條。（學(xué)生謹(jǐn)按：見于《傷寒恒論》少陰上篇15條,，《傷寒論》原文316條下,。）都談到了真武湯。所以他進(jìn)一步提出了,，是由于……（此處盧先生去寫黑板了,，呵呵）

用真武湯的目的是什么呢？是重寒水阻滯而設(shè),。是寒水阻滯了,。所以他提出來，告誡學(xué)者?。骸皩W(xué)者不可固執(zhí),，總在扶陽驅(qū)陰為要?！边@看起來很簡單,。就這兩句話。

前列腺的肥大,，前列腺的增生,，它之所以多出現(xiàn)在中老年，說明了這個(gè)病,，它是人到了中年老年以后,，體內(nèi)的陽氣衰減了，因?yàn)轶w內(nèi)的陽氣衰減,，氣化不及所導(dǎo)致,。由于氣化不及，這樣就可以導(dǎo)致水濕的停滯,，可以循少陽三焦下注前陰,，可以潴留和凝聚，最終導(dǎo)致前列腺的增生,，腫大,。因?yàn)橹嗅t(yī)沒有前列腺這個(gè)器官的名稱。因?yàn)槟[大夾塞尿路,，這就造成了小便的困難,，嚴(yán)重的可以閉塞不通,，導(dǎo)致癃閉。

對于這個(gè)病,，從標(biāo)與本來看,，腎陽的虛衰，氣化不足應(yīng)是本,，而尿路的受壓,，阻塞不通是其標(biāo)。所以抓住本不放,，應(yīng)溫陽化氣,，利水泄?jié)帷Ｕ嫖錅侵倬盀樯訇庩柼?，水濕?nèi)停而設(shè)的,。用在中老年的前列腺肥大，效果往往很理想,，效果往往很好,。

在臨床上，我常常用真武湯之意去進(jìn)行化裁,。改白芍,，而用仙靈脾（也就是淫羊藿），因?yàn)檫@個(gè)方劑,，用辛溫大熱的附子,，壯腎陽,，能夠扶騰腎水,，能夠使真陽之氣旺盛，這樣呢,，氣化行,，而濁陰才能消，濁陰才能制匿,；用生姜,，可以溫胃散水；用白術(shù)可以運(yùn)脾除濕,，脾的運(yùn)濕的功能得到改善,，使其水才能得到正常的制約，生姜它還能夠開宣肺氣（生姜的作用很大）,，能夠啟上閘,，從而達(dá)到開水源的目的。（“肺為水之上源,?！保┯密蜍?，淡滲利水，通調(diào)三焦,，這樣可以導(dǎo)濁外出,。用仙靈脾（也就是用淫羊藿），可以引陽入陰,，可以啟陰交陽,，可以通利血脈，可以解除筋束的攣急,，從而達(dá)到暢通水道,。這樣的一種組合，使其五臟的功能都能得到確實(shí)的調(diào)整,，并且又重在壯氣化之陽,，啟氣化之機(jī)。由于壯陽之力更專,，所以匿濁之效就更宏,。用藥并不多。但是由于很專,，很直接,，所以效果往往很好。

對于前列腺增生,，如果我們在對這個(gè)病的辯證上,，在對這個(gè)疾病的思考上，僅僅是以排尿困難的這種征象,，對其在病性上的診斷價(jià)值不大,。

如何才能夠判定它屬于少陰陽虛所導(dǎo)致的呢？可以從舌,、苔,、脈這三者來確定。如果舌體胖,，舌質(zhì)淡,，有齒痕，舌苔滑,，舌苔膩,，舌苔白，或者是白苔做底,，面燥黃苔,。從脈象上來看，脈象以沉遲,，沉緩,，沉阻,，都可以判定出少陰陽虛。這個(gè)看起來,，這個(gè)判斷它,，很簡單。都可以判斷它水濕壅滯,，屬于陰寒阻滯,，這是一種極其可靠的辯證依據(jù)。

因?yàn)轶w內(nèi)的氣血精津是流動不息的,，氣血充足,，我們的舌，我們的苔,，我們的脈就應(yīng)該很正常,。舌體的變化就不可能很大，也不可能變大,。如果水液,、濁陰沒有能夠得到很好的化解，最容易潴留壅滯于舌表現(xiàn)出來,，所以舌往往有齒痕,。一旦舌有齒痕，更能夠判定它是水濕壅滯的一個(gè)鐵一的指征,。舌苔的白滑,，可以說，它是由于陽虛,，失于真陽溫化的一個(gè)表現(xiàn),。舌苔的白膩，也可以說它是陽虛寒濕阻滯于下焦的一個(gè)表現(xiàn),。舌苔的燥黃,，就是白苔做底，面燥黃膩苔,，往往提示這是由于素郁日久所導(dǎo)致的化熱，雖然化熱,，它的本質(zhì)仍是陽虛不足,，這一點(diǎn)在臨證上，一定要有這個(gè)意識,。脈沉,，這很好分辨，是由于陽虛所導(dǎo)致的,。如果這幾者都存在,，從舌,，從苔，從脈,，我們能夠判定它是陽虛濕滯的病機(jī),，這樣完全能夠成立。

我隨便抓來一個(gè)例子,，這個(gè)例子是我1988年當(dāng)時(shí)看的一個(gè)病人,，1988年的7月19號，這個(gè)人是日本人,，叫江藤,，58歲，男性,，他是日本文都省一個(gè)駐聯(lián)合國教科文組織的一個(gè)官員,，他患了前列腺的增生，肥大,。他小便的排泄困難已經(jīng)有6年的時(shí)間了,，近兩三年來加重，這種加重他自己形容,，到下午就不得了了,，上午還好一點(diǎn)，到下午（這個(gè)喊做公務(wù)的時(shí)候）,，憋不住,，頻繁的上洗手間，晚上好辦一點(diǎn),，但是晚上他上洗手間的時(shí)間也太頻繁了,，一個(gè)晚上要上十五六次，基本上無法正常地睡眠了,，小腹表現(xiàn)是膨脹的,，小便解起來很細(xì)小，沒有沖擊力的,，他每一次小便,，這個(gè)上個(gè)洗手間，起碼得花三五分鐘,，為啥呢,？等待！很困難,。在北京,，在日本，在美國，西醫(yī)采取了治療,，但是治療最終呢就動員他做手術(shù),，但是他又怕做，他怕的原因是什么,，后頭他夫人告訴我,，因?yàn)樗蛉撕苣贻p，他58歲了,，他大他夫人20來歲,，他夫人才30多，不到40歲吧,，因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)院講,，如果做這個(gè)手術(shù)，可能會影響他的性功能,，可能會影響,。所以他就擔(dān)心。如果一旦出現(xiàn)這種情況,，可能就不好辦,。所以他就改用中藥。在日本,，在北京,，在上海，請中醫(yī)治療,，連續(xù)服用了很長時(shí)間的中藥,，用茯苓啊，澤瀉啊,，前仁啊,，木通啊，這一類的藥物,，用的很多,，那么有沒有效呢？有效果,。改善了,，好轉(zhuǎn)。用了100多副中藥,，剛剛吃的時(shí)候,，效果明顯一點(diǎn)，但是時(shí)間稍微一長一點(diǎn),，不行了。效(果)又沒有了，又還原了,。他相當(dāng)痛苦,。他遇到成都美領(lǐng)館（美國領(lǐng)事館），美領(lǐng)館的友人（有一人）叫他到成都來找某某某,，他說可能有效果,，這樣到的成都。我當(dāng)時(shí)看了這個(gè)病過后,，從外觀上來看,，也看不出他有多大病的人,，但是從舌，苔,，脈這三點(diǎn)上，舌呢,，胖,。舌質(zhì)呢，淡,。舌邊呢,，明顯的齒痕。舌苔呢,，白,，滑膩。（這么一個(gè)苔）,。脈呢,，沉緩，但是重取無力,。所以我認(rèn)為他就是腎陽虛衰,，水濕留滯。治療的方法就是溫陽,，行水,，利水。就是用真武湯,。一領(lǐng)方子,，他一看到，哎呀,，才這幾樣藥?。?！當(dāng)時(shí)開的方子是：
制附片75克,，生白術(shù)15克，茯苓25克，淫羊藿20克,，生姜60克,。

就這幾樣藥，他也認(rèn)真地吃了,。當(dāng)時(shí)吃了第一副,，他就感覺到尿量每一次增加了，每一次尿量增加了,，他的次數(shù)就減少了,，并且解起來通暢一些了。三副藥過后,，整個(gè)尿量很通利,，夜尿呢，起來一天尿兩次,，但是仍然還是感覺到排尿的力度還欠佳,。在二診，在原方的基礎(chǔ)上加用桂枝25克,，用了第二方過后,，排尿的力度增加了。第三診,，加砂仁15克,，這樣起到了納五臟之氣歸腎。整個(gè)的治療,，后面雖然還看了好幾次,，基本上治療的方藥就這些。一共三十副藥,，不到三十副,，整個(gè)情況完全改善。精神明顯的……這個(gè)精力增加了,，旺盛了,，排尿完全正常了，夜尿還有,，每天晚上有一次夜尿,，但是沒有睡不了覺之苦了，他就說一次夜尿能不能都沒有,，我說：“可能有點(diǎn)困難了,，因?yàn)槟愕哪挲g也快六十歲的人了?！碑?dāng)然如果再繼續(xù)的治療呢,，也可能完全一次夜尿都不起,。對于這個(gè)病人以后的情況，我不知道了,，但第二年,，他又到成都來了,，他到成都來,，他是帶著他的兒子來，他的兒子是乙型肝炎,。通過一年的時(shí)間的這種觀察,，他講，就再也沒有出現(xiàn)過過去的癥狀了,，完全好了,。但是，我沒有得到他好的病理學(xué)的依據(jù),，就是他沒有給我,，他做超聲波的檢查，前列腺到底是不是還大,，沒有得到這樣的,。我說，以后你再回去檢查一下,，你的前列腺到底有多大,？以后沒有回音了。這是對前列腺的治療,。就是我舉個(gè)例子,。

那么再一個(gè)，就是麻黃附子細(xì)辛湯,。這個(gè)方劑很簡單,，就三樣藥。我在臨床上應(yīng)用呢,，是稱其為麻黃附子細(xì)辛法,，把它化裁了來進(jìn)行使用。這個(gè)方它出于《傷寒論》,。辨少陰病脈癥并治,，原“少陰病，始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者”而使用。這一張方呢,，它是用來治療陽氣虛,，還有感受外邪者,，就是在陽氣虛的狀態(tài)下，感受到寒邪,，出現(xiàn)了邪正相爭而導(dǎo)致的發(fā)熱,，以及陽虛出現(xiàn)的脈沉，脈緊的癥候,。全方就三樣藥,，就麻黃，附子,，細(xì)辛,。從三樣藥來分析看呢，用麻黃,，辛溫發(fā)熱,，能夠表散風(fēng)寒，能夠開宣肺氣,；用附子,，能夠壯元陽，補(bǔ)命火,，它能夠收逐深陷的寒邪,；用細(xì)辛，能夠走經(jīng)竄絡(luò),，我們稱其為,，細(xì)辛為“胎原始”，它能夠入髓透骨,，能夠啟閉開竅,，它既可以助麻黃用于表散風(fēng)寒，能夠開通上焦的清竅,，還有助于附子去溫暖命門,，去撥動腎中機(jī)竅。所以麻黃附子細(xì)辛湯這個(gè)方,，它具有極其強(qiáng)大的宣肺散寒,，溫通肺陽，開竅啟閉的功力,。那么用來治療什么呢,？可以用來治療寒邪困阻腎陽，窒塞清竅而引起的疾病,。往往能夠起到極鐵的療效,。

這個(gè)病例呢，我從幾個(gè)病來看,，但是這幾個(gè)病,，從表面上看來,，有點(diǎn)不扒譜。

比如暴啞,，就是病來得很突然,，說不出話來了，一點(diǎn)聲都發(fā)不出來了,。在88年的12月7號,，接到了一個(gè)從汶川，從我們四川汶川,，也就是都江堰還要朝里面走100公里左右,，這個(gè)山里面，這個(gè)大山咯,，阿壩藏族自治區(qū)的病人，他是一個(gè)56歲的男性教師,，由于兩個(gè)月前,，突然降大雪，因?yàn)檫@個(gè)地方十月份就開始降雪了,，當(dāng)時(shí)他穿的衣服穿得很少,，受寒了，就沒有做準(zhǔn)備,，出現(xiàn)了這些表證,，頭痛，項(xiàng)強(qiáng),，惡寒,，他當(dāng)時(shí)又沒有其他的一些醫(yī)療手段，有解熱鎮(zhèn)痛片,，所以當(dāng)時(shí)他就超劑量的,，開始服了一片沒有用，后來就連續(xù)服了三片,，就是劑量很大,，服下去過后，就出大汗,，汗一出,，頭痛減輕了，但是第二天,，說不出話來了,。聲音完全啞了。當(dāng)然就驚慌了,，馬上到醫(yī)院去,，第二天到醫(yī)院去,，但是治療沒有好轉(zhuǎn)。所以到成都,。當(dāng)時(shí)我見到這個(gè)人,，塊頭（就是身體啊）還比較大,，比我個(gè)子還高,，很壯實(shí)，但是由于這個(gè)疾病折騰了他三個(gè)禮拜了,，人感覺得很疲倦,，人有倦容，講話,，由于他聽不見,，所以講話的時(shí)候就講得相當(dāng)大聲，想講大,，又講不出來,，就很費(fèi)力的想講，沒有辦法,，我沒有辦法聽到他講話,，就呵哈咯呵哈的，最后就改用寫,，他是怎么怎么情況,，他寫的癥狀呢，頭痛,，項(xiàng)強(qiáng),，身痛，微微惡寒（惡寒有點(diǎn)）,，咽痛,，舌質(zhì)是淡紅色，舌苔是白,、潤的一個(gè)苔,，脈沉緊。當(dāng)時(shí)從他的表現(xiàn),，臨床的癥狀看,，以及從他的舌脈來看，所以當(dāng)時(shí)我認(rèn)為,，他是由于寒中太少二陰所導(dǎo)致的暴啞,，那么治療的方法呢，就是用宣肺,、溫腎,、暖脾,。用藥呢，就是麻黃附子細(xì)辛湯加生姜,。當(dāng)時(shí)用：

制附片75克（當(dāng)然制附片一定要先煎兩小時(shí),，要去其麻，要煎熟,，煎透,，由于它如果沒有煎熟，煎好,，會含有烏頭堿）,，麻黃15克，遼細(xì)辛15克,，生姜60克,。

這個(gè)方子吃了一副，出大汗,，頭痛,，項(xiàng)強(qiáng)，身痛,，惡寒明顯的減輕了，聲音能夠發(fā)出來一點(diǎn)點(diǎn)了,。兩劑藥,，吃完過后，頭痛,，項(xiàng)強(qiáng),，身痛，惡寒完全消失了,，聲音恢復(fù)正常了,。但是微微感到乏力，有乏力現(xiàn)象,，所以在原方,，這已經(jīng)不叫原方咯，去麻黃,，去掉細(xì)辛,，加桂枝30克（生），淫羊藿20克,，砂仁15克,。又吃了兩副，體力完全恢復(fù)了,。一共四副藥,。在成都呆了5天,。完全好了，回汶川,。

這個(gè)病案,，就患者本人來講，他身體雖然看起來還是很強(qiáng)盛,，但是他畢竟已過中年,，陽氣逐漸逐漸衰落，這是正常的生理現(xiàn)象,，由于突受其寒,，所以由太陽而直達(dá)少陰，加之他又過服了發(fā)汗的藥物,，所以這就使其陽氣更損,，肺竅就更加閉塞，聲音的啞就更嚴(yán)重,。那么這個(gè)病的病機(jī)核心是什么呢,？它的病機(jī)核心就是少陰經(jīng)的凝閉所導(dǎo)致的，就是少陰經(jīng)脈凝閉而導(dǎo)致暴啞,。所以用麻黃附子細(xì)辛加生姜,。效果比較好。這是一例,。

再一例,，是暴聾。是突然的聽不見了,。95年,。因?yàn)檫@種病呢，在臨床上并不是每天都能遇得到,。95年的1月14號,，我接待一個(gè)女性病人，王某,，36歲,，成都人，她是由于雙耳突然聽力障礙,，聽不見了,，她講，這個(gè)發(fā)病經(jīng)過是怎么的呢,？就是在一個(gè)星期以前,，她洗全家的衣服，就是所有東西她洗，結(jié)果在洗的過程當(dāng)中呢,，停電了,，洗衣機(jī)用不了了，所以就改用手洗了,，由于洗的相當(dāng)多,，所以時(shí)間也就很長，恰恰又是在隆冬,，成都的冬天還是很冷的啊,，所以在冷水當(dāng)中浸泡了將近3個(gè)多小時(shí)，到下午,，她就開始惡寒,，發(fā)熱，出現(xiàn)耳鳴,，甚至耳鳴如哨音一樣,，但是這個(gè)耳鳴的聲音一旦停止了，她是耳鳴,，但是突然間停了,，沒得耳鳴了，聽力減退了,。到第二天早晨,，她的兩只耳朵都聽不見了，一點(diǎn)聲音都聽不見,。那么馬上就到了華西醫(yī)科大學(xué)的耳鼻喉科,，后頭又看神經(jīng)科，治療了一個(gè)多星期,，沒得效果，仍然兩個(gè)耳朵聽不見,，家里就著急了,，她本人心里頭就很怕了，怎么耳朵就聽不見了,，就聾了呀,。我想作為我們每一個(gè)人，（不管）哪個(gè)遇到,，心里面可能都會是一種打擊,。當(dāng)時(shí)我見到這個(gè)病人的時(shí)候，看到她身體本身就比較瘦弱,，精神也比較差,，目光，看到啊，黯淡,，面色呢,？青灰，聽力基本上沒有,，跟她講話完全聽不到,，也是靠寫。通過寫,，她能說出來,。當(dāng)時(shí)唯一表現(xiàn)的一個(gè)臨床癥狀就是她微微感到有點(diǎn)惡寒，身痛,，但是都不明顯,。嘴唇略略發(fā)紫。舌質(zhì)略略絳,。苔白,，薄膩苔。脈,，沉緊脈,。同樣的，根據(jù)她的臨床的表現(xiàn),，我認(rèn)為,，她也是屬于寒邪直中太少二陰，治療的方法仍然是溫腎,，宣肺,，佐氣，暖脾,。也用麻黃附子細(xì)辛湯加生姜,。

制附片90克，麻黃15克,，遼細(xì)辛15克,，生姜75克。

就這四樣藥,，也是吃了一副藥過后,，出汗，這個(gè)出汗,，在這個(gè)過程當(dāng)中啊,，她自己描述，就突然的,，她自己覺得這個(gè)耳朵就突然一聲硬響,，嘣的一聲響,，她說不到3秒鐘，一下完全這個(gè)聲音就聽得到了,。第二劑藥過后,，惡寒，身痛就完全消失了,，但是精神還不足,，還乏力，也是還不正常,。在這種情況下,，肺氣已宣，腎氣已通,，脾陽上越,，所以用了附子理中湯。吃了三副藥,，得到恢復(fù),。
這一個(gè)病案，它當(dāng)時(shí)正是成都的隆冬天氣,，也就是在零度,，零下一度左右，長時(shí)期的,，因?yàn)?個(gè)多小時(shí)在冷水當(dāng)中,，這樣就導(dǎo)致了大寒襲虛的一種局面，導(dǎo)致寒邪直接中太少二陰,，傷伐脾,，肺，腎這三臟的陽氣,，所以導(dǎo)致凝閉經(jīng)隧,，發(fā)為暴聾。就耳本身來講,，耳為腎竅,，腎氣不能夠上通于耳，這樣就會使其氣滯竅閉,，這樣就會導(dǎo)致聰明頓失，就耳失聰了,。但是它的病機(jī)核心是什么呢,？這個(gè)病的病機(jī)核心仍然還是寒凝竅閉，經(jīng)氣憋阻,，所以在治法上仍然宗溫通為法,，仍然用麻黃附子細(xì)辛湯加生姜。

再一個(gè)，暴盲,，就是眼睛失明了,。1975年，我當(dāng)時(shí)在南京,，75年的1月25號,，周某某，這個(gè)人是個(gè)干部,，男性,，43歲，他實(shí)際上就是在元旦節(jié)這一天到公園去,，游玄湖,，南京有個(gè)玄湖，他實(shí)際上去救一個(gè)落水的兒童,，當(dāng)時(shí)報(bào)紙還進(jìn)行了宣傳,，在那個(gè)（時(shí)候）南京是零下七八度，我記得當(dāng)時(shí)相當(dāng)冷,，他能夠跳到那個(gè)玄湖里面去把那個(gè)小孩救上來,，那就不簡單。他講,，在25天以前,，因?yàn)榫纫宦渌畠和頋癖M了,，上岸過后,，雖然有很多人給他準(zhǔn)備了更換的衣服，但是他始終感覺寒冷浸骨,，他當(dāng)時(shí)的感覺就這樣,。當(dāng)然，也就沒有在公園里游玩了,，就趕快打道回府,，就回家了?；丶乙院篑R上就擁被而臥,，但是一直沒有溫暖過來。所以就導(dǎo)致徹夜不寐,。徹夜不暖,。到第二天醒來，他自己感覺兩個(gè)眼睛怎么就昏黑了呢,？怎么就看東西啊,，就看不清楚了,？僅僅存的是光感。并且還出現(xiàn)了頭痛,，一身的疼痛,，惡寒。當(dāng)時(shí)他就很驚嚇了,，驚嚇不在于一身痛,，是在于兩個(gè)眼睛看不見了。馬上就到醫(yī)學(xué)院的眼科檢查,。到眼科一檢查,，雙眼以及眼底都沒有問題，都沒有問題,！顱內(nèi)檢查的結(jié)果出來,，也沒有問題。由于沒有問題,，所以說（從西醫(yī)學(xué)的角度上來講?。委熎饋砭秃苈闊?。就收住醫(yī)院,，治了一個(gè)多星期過后，沒有一點(diǎn)改善,，照樣的雙眼失明,。后頭就予用中藥，用中藥呢,，有中醫(yī)眼科,。用一些補(bǔ)腎填精的一些藥物，也沒有效果,。這樣就一直拖咯,，到20多天。后頭經(jīng)人介紹,，找到了我,。當(dāng)時(shí)我看這個(gè)人啊，精神比較差,，（由于畢竟病了20多天了）,，面色也欠紅潤，面色有點(diǎn)青白相間,，有一種氣不足的一種面色,。他自己講啊，全身有一種就是不靈活的感覺,，就說惡寒呢,？又不明顯?？傆X得一身不靈活,，不自如。兩眼僅僅有光感,，數(shù)指都不可能,，連手指都看不見，但有光感,。當(dāng)時(shí)從他的舌苔來看呢,，舌是淡而潤，苔呢,，是白膩苔,，脈呢，沉細(xì),，略緊,。這實(shí)際上啊，當(dāng)時(shí)我認(rèn)為,，他雖然,，他當(dāng)時(shí)來看病的時(shí)候沒有明顯的寒的癥狀，但他仍然屬于寒邪直中少陰所導(dǎo)致的這種暴盲,。治療呢,？用宣肺溫腎的方法。也用了麻黃附子細(xì)辛湯加生姜,。用：

制附片90克,，麻黃15克，遼細(xì)辛15克,，生姜95克,。

這個(gè)方，他吃完一副過后,，感覺身上有汗出,，但是汗很少，微微有一點(diǎn)點(diǎn)汗,，這個(gè)汗一出了,，他一身的這種不靈活，不舒服,，就是說,，說講不是很明顯，不靈活的感覺,，不舒服的感覺一下就沒有了,，一身也不痛了,，兩個(gè)眼睛的光感增強(qiáng)了。一副藥下去過后,，光感增強(qiáng)了,。服第二副過后，他能夠數(shù)指,，能夠辨清在一米以內(nèi)的人了,。在原方5劑過后，雙眼的視力恢復(fù)到正常,。

這個(gè)病,，為什么我還是采用麻黃附子細(xì)辛湯呢？因?yàn)樗倪@種起因啊,，是由于嚴(yán)冬入水,，這樣可以了解到，知道他是受寒相當(dāng)重,，要去救一個(gè)人,，不是下去就能把人就抓得起來的，他還要在水里面有一個(gè)過程,，這樣就使其寒邪能夠直中,，從而傷伐腎陽，閉阻腎氣,，導(dǎo)致他的整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)紊亂,。因?yàn)槟I，是元?dú)庵?，它受藏五臟六腑,，受藏五臟六腑什么呢？受藏五臟六腑之精,。腎氣閉阻,，這樣就能夠?qū)е略獨(dú)饩筒荒軌蛘５耐ㄐ校晕迮K六腑之精這樣就不能夠上輸于目而為之精,，所以他的視力會發(fā)生嚴(yán)重的障礙,，會出現(xiàn)兩眼盲而無所見。這個(gè)病證的病機(jī)核心同樣的,，它仍然是寒凝閉竅,。就抓住它的這個(gè)最主要的核心來處理疾病。在這種情況下決不考慮是由于精血虧少所導(dǎo)致的,，決不要去用一些滋膩填塞的藥物,。仍然應(yīng)該以溫通為法。如果濫用滋膩，反而真氣閉阻,。

從這三個(gè),，我舉的三個(gè)例子，這三個(gè)例子我過去也講過,，但沒在這里講,。這三例啊，它都并非是先天性的,，理化性所導(dǎo)致的。多數(shù)是理化性導(dǎo)致的,，多數(shù)是先天性導(dǎo)致的,，導(dǎo)致的失音，失聰,，失明,。或者呢,，它也并不是由于精虧血少,，竅失所養(yǎng)所發(fā)生的?；蛘吣?，它是由于邪阻氣遏閉竅而發(fā)生。如果精血虧少,，它應(yīng)該屬虛,；如果是邪阻氣遏，它應(yīng)該屬實(shí),。實(shí)證發(fā)病往往是比較急劇的,，虛證呢，發(fā)病往往比較緩慢,。暴聾,，暴啞，暴盲,，從它的發(fā)病來看,，它應(yīng)該屬于實(shí)證。只是從發(fā)病的這個(gè)角度,，它應(yīng)該是實(shí)證,。
因?yàn)槭痔幏谓?jīng)，它到喉部,，我們?nèi)说囊袈曋畾饽?，也在于喉。喉,，它又是肺的門戶,。肺又能主氣,，是音聲之源。所以暴啞多責(zé)之于六淫犯肺,，肺失宣發(fā),。那么采用的方法呢？開宣肺氣,，這是一種治療方法,。

足少陽膽經(jīng)，它循耳后,，入耳中,，出耳前，所以暴聾一般也責(zé)之于六淫邪氣的閉阻,。膽經(jīng)氣機(jī)的滯塞,，往往在臨床上多用清利，疏通少陽的法來治,。

肝,，開竅于目，經(jīng)脈上連目系,，所以暴盲啊,，多責(zé)之于肝經(jīng)火郁、氣遏,、血閉,、血瘀，那么采取的方法呢,，大多數(shù)都采用疏肝,、清肝的法則。

用這一些方法,，來治療這幾種病,。可以說,，去針對一般的外感病人,，一般的清竅閉阻，它應(yīng)該有效果,。但是對于重證,，這種重證是就傷寒重證來講，往往很難于取效,。

這幾例,，我使用這種法則去治，從其它的生理來看，從腎的這個(gè)角度來看,，腎藏五臟六腑之精,，而五臟六腑之精呢，它又都上注于目而為之精,；腎又開竅于耳,；經(jīng)脈呢，它穿膈,、入肺,、循喉嚨，到舌根,，與我們的發(fā)音,，與我們的聽力，與我們?nèi)说囊暳?，都?shí)際上有密切的關(guān)系。再加之這幾例病,，它都有一個(gè)前因,，就是都為寒邪所傷。它有一個(gè)前因,。寒為陰邪,，它最能損傷人體的陽氣，重寒,，大寒這樣侵襲人往往能夠長驅(qū)直入,，直中三陰。一旦傷太陰,，就會出現(xiàn)吐,，逆；傷厥陰,，就能夠?qū)е聰伇?，寒疝；一旦傷少陰,，就可能會出現(xiàn)失音,，耳聾，目盲,。

從這幾者來看,，都是因?yàn)楹爸腥藢?dǎo)致經(jīng)氣的收引凝固，閉阻了人的關(guān)竅而導(dǎo)致發(fā)病,。因?yàn)楸┟@,，暴啞，暴盲在臨證當(dāng)中，我提出來,，它都屬于寒邪直中少陰,，上滯竅虛，下閉腎元,，所以往往要傷伐腎陽的病機(jī)是最常見的,。所以提出用麻黃附子細(xì)辛湯來進(jìn)行治療。這就是我說從麻黃附子細(xì)辛湯,，實(shí)際上也涉及得到姜桂附,，在姜桂附的這種思想指導(dǎo)下，不離這種思想指導(dǎo)來進(jìn)行使用,。

我在想,，如果是，這種麻黃附子細(xì)辛湯如果是用量再減輕,，用量少,，會不會有這種效果，我沒有去試過,。附片用15克,；細(xì)辛用3克，用5克,；麻黃用10克,。那么到底會不會有這個(gè)效果，有沒有這么立竿見影,，這以后如果有機(jī)會,，可以去試驗(yàn)試驗(yàn)。

這一次,，我在來之前,，我算了一筆帳。我這個(gè)算帳呢,，因?yàn)榇蠹叶际歉汜t(yī)的,，就是中醫(yī)現(xiàn)在啊，怎么能夠發(fā)展壯大它,，當(dāng)然這個(gè)跟這個(gè)用姜桂附呢,，扯到一邊去了，但我覺得很有意思,。就是怎么能夠提高,，就是在各個(gè)，不管你是哪一個(gè)流派的,，你宗哪一家,，能夠怎么樣來振興,，來振奮中醫(yī)？那么,，來振興,、來振奮中醫(yī)，首先要提高療效,，要有人氣,！怎么才能有人氣呢？那么就要涉及到醫(yī)技的水平,。我覺得這個(gè)很有意思,，很有意思。

我今天上午在仁愛分院去看了一下,，病人還是很多,，一天的門診量可以達(dá)到一千多人左右，據(jù)說,，一附院的門診量就更高了,，可以達(dá)到三千以上的門診量。當(dāng)然如果門診量再高,，再高一些,，那就當(dāng)然就更理想咯。那就整個(gè)醫(yī)院就象趕節(jié)一樣,。那就不得了。我到華西醫(yī)科大那里,，那里真的是象趕節(jié)一樣,，那里一天的門診量接近八千人，一天的門診量八千,，那就是比較厲害了,。人流量可以說是完全都不斷。如果我們一附院,，我們的這個(gè)一附院的門診量來講,，如果能夠達(dá)到，一天能夠達(dá)到五千,、六千的門診量,，那就很不得了了。那么怎么來支持這個(gè)門診量,？我覺得就應(yīng)該有好的醫(yī)生,。這樣才會在某個(gè)局域，就是在病人心中,，他有一種,，那么就是有一種向往,。我有病，我就要去求中醫(yī),。中醫(yī)的療效要好,。

中醫(yī)還有一個(gè)問題就是，中醫(yī)它,，如果能夠解決好,，能夠治療很多的疑難雜癥，不光是一般的常見病,，像是感冒病和一般的病,，可以一天兩天就自然就應(yīng)該沒有問題咯。就是再嚴(yán)重的疾病,，去治療也不過就是十天半月,、一個(gè)月，就覺得明顯的改善了,，這樣得到病人的信賴,。如果都能，大家都能達(dá)到,，我希望每一個(gè)醫(yī)生都能達(dá)到,。當(dāng)然它還有個(gè)前提，這個(gè)前提就是,，（我昨天晚上,，也是在這個(gè)講課上），如果這個(gè)政策,，當(dāng)然就涉及了這個(gè)政策的政策面再開放啊,，這個(gè)醫(yī)療的費(fèi)用，就是比如說掛號費(fèi)再提高啊,，那么這樣,，那肯定的，大家的積極性就會更強(qiáng),，本來我也是一個(gè)醫(yī)生,，那么并不再，就是說分心去搞其它的什么事情,，就應(yīng)該有很好的這種經(jīng)濟(jì)效益了,。

我就是算了一下，如果我們能夠每一天能夠達(dá)到五六千的病人量,，那么我們的整個(gè)全年的用的中藥的配方,，我談的是中藥的配方，不談西藥和成藥,，那么就可以,，就是光是在醫(yī)院的配方,，配出去的方，就可以達(dá)到一億五千萬左右,。不算其它的治療手段,。這樣呢，也給老百姓就減輕了醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),。因?yàn)橹兴幭鄬Ρ阋?。這個(gè)如果是，把這個(gè)事情如果做好了,，解決了很多問題,，現(xiàn)在的看病貴，這個(gè)問題就可以得到很好解決,，我想政府肯定也會支持,。當(dāng)然這個(gè)是，我在這個(gè)地方說的話不算數(shù),。是提出來給大家,，是題外話了。

今天給大家一起交流的內(nèi)容也就到這了,，謝謝大家,。

一,、李可老中醫(yī)曾與在下有一面之緣.先生曾經(jīng)一句話改變了我從醫(yī)的觀點(diǎn),。

我問：“李老，您從醫(yī)多年,，陽虛與陰虛之證各占多少,？”
李可：“我從未見過一個(gè)真正的陰虛患者?！?br>

從此，我開始應(yīng)用附子,，從此,，我的療效大副地提高。感謝李老,，所謂一句話,，而誨人一輩子，非常地感激,。

李老的醫(yī)案,，我是認(rèn)真地鉆研的。不是學(xué)習(xí),，是刻苦地研究,。李老往往在不經(jīng)意間的一句話,，靈活掌握后，就可以觸類旁通而可能救人性命,。

“從李可身上能見到真正的中醫(yī)的脊梁,。”鄧鐵濤語,。

此語不假
二,、大家對于用附子見仁見智.其實(shí)本質(zhì)在于陰和陽。 這已經(jīng)入了仲景的門徑,。
可喜,。

對于是否該有附子，我想是有嚴(yán)格的指征的,。畢竟這是毒藥,，用的不好，6克也可中毒,。用的對證,，80克生附子可以治愈大病。我正在用這個(gè)方法治療腦干腦炎,，效果奇佳,。而且，我也實(shí)在不清楚,，如果沒有附子,，還有什么藥可以讓四肢萎縮的肌肉恢復(fù)過來。

因此,，說句實(shí)話,，用附子，是因?yàn)樗羞m應(yīng)證,。并非為了逞強(qiáng)作勢,。該用而不用，還算是蒼生的醫(yī)生嗎,？
三,、余喜歡用附子治病，療效非常神奇,。

以前,，用量不敢大，只在十?dāng)?shù)克范圍內(nèi),。后來讀了《思考中醫(yī)》,，我細(xì)細(xì)地思量劉博士的觀點(diǎn)，覺得陽氣非常重要,。當(dāng)今醫(yī)生多喜歡用滋陰藥,，效果不明顯,，且傷陽。且更有西醫(yī),，拼命用抗生素,，更是創(chuàng)傷人體陽氣。觀察病人,，每多見臉色灰暗不華,，眼周灰暗之征，且脈多見沉細(xì),。此皆是陽虛也,。

治療雜證，包括痛證,，痹癥,、內(nèi)科怪病等，臨床我喜歡應(yīng)用四逆湯以及當(dāng)歸四逆湯,。且制附片一般從25克開始應(yīng)用,，多者至125克（回陽），或至90克,，少者也經(jīng)常在45克,，35克范圍。取得了非常不錯(cuò)的效果,。

這樣的醫(yī)案好多,，有時(shí)間我慢慢地發(fā)在網(wǎng)上，請大家鑒賞,。


月前經(jīng)病友介紹來我門診一病患,，女，60歲余,，右腿膝關(guān)節(jié)以下至腳趾皆紅腫熱痛,，摸上去發(fā)熱，病人自述熱痛不止,，已經(jīng)一年余,，百般求治，不得其效,。西醫(yī)診為血小板減少性紫癜,。診其脈沉細(xì),，右尺尤甚,。舌淡。觀其面色,，環(huán)唇一周皆蒼白,，與其面色不相配,。余即診為腎陽虛。以四逆湯合當(dāng)歸四逆湯原方,。其中附片25克,，干姜35克，炙甘草45克,，當(dāng)歸30克,，桂枝30克，白芍30克,，大棗12克,，細(xì)辛15克，通草15克,。一劑后即癥狀大減,，紅腫熱痛均減。三劑后,，紅腫處自膝下退至小腿一半的位置,。且從腳趾向上皮膚紅腫開始上退至踝關(guān)節(jié)處。

止方再服數(shù)劑后,，癥狀未見明顯改善,。觀察小腿處有一巴掌大的硬核，皮膚觸覺非常硬,。脈仍沉細(xì),。環(huán)唇蒼白色不褪。知陽虛未改,。當(dāng)繼續(xù)補(bǔ)陽,。上方加制附片為35克，干姜45克,，灸甘草55克,，繼服。癥狀繼減,，再加為制附片45克,，干姜55克，炙甘草60克,。服數(shù)劑,，皮膚紅腫繼褪。服數(shù)劑后,，病人即自述腿特別輕松,，走路飛快，女兒幾乎跟不上，且上下樓梯輕松異常,。

注：制附片先煎30分鐘,，再合諸藥再煎90分鐘。我用附子皆同此,。

此癥我先是思考了前醫(yī)的處方,。首診病人沒有帶來他醫(yī)的處方，但根據(jù)病狀,，病人一年治療沒有效果,，我猜想到，他醫(yī)肯定是用了大量的清熱解毒之劑,。因?yàn)椴∪吮憩F(xiàn)為明顯的紅腫熱痛,。時(shí)醫(yī)多從熱毒考慮。此為一,。其二,，病人脈沉細(xì)，右尺特別沉,。典型的陽虛之脈,。且環(huán)唇區(qū)乃腎區(qū)，其色蒼白,，腎陽虛可知,。其三，服補(bǔ)陽藥有效后,，再服癥狀不減。此時(shí),，我曾細(xì)細(xì)思考,，是否補(bǔ)陽已足。但觀其脈,，其環(huán)唇色澤,，知病情仍為陽虛，于是加足四逆湯用量,，以恢復(fù)病人的真陽,。至今，病人病情穩(wěn)定,，逐漸好轉(zhuǎn),。目前病人尚在治療中。

請大家討論,。

關(guān)于用附子的指征,，我總結(jié)了一些，不一定完整。下次發(fā)上來,。


感謝各位的支持. 最近在國外呆過一段時(shí)間,剛回來.關(guān)于用附子補(bǔ)陽的問題，我想還是要再補(bǔ)充一點(diǎn)東西,。也算是個(gè)人的觀點(diǎn),，請大家臨床謹(jǐn)慎，慢慢地自己體會,。千萬不可莽撞圖快,，以免傷人。


1,、當(dāng)前之病證,，以陽虛者為多見。原因有多個(gè)方面,，其中濫用抗生素,，激素，過于興奮運(yùn)動社會交往以及生冷食物冷飲等,，均傷真陽,。而且，表現(xiàn)多為陽虛之證,。脈有力無力是陽虛與否的關(guān)鍵,。有力，多不是陽虛,，無力多為氣,，陽之虛，臨證可以細(xì)辨,。臨床上,，我用附子配人參，黃芪,，黨參是非常多見的,。

2、用附子之類藥是要有適應(yīng)證的,。不可見病就用,。需要認(rèn)真辨證。陽虛的指征很多,。上面我提到一些,。另外，我有個(gè)法門,，對于是不是陽虛的患者,，如果不明確，可以先試用他法，如果有效,，就不必補(bǔ)陽,。如果無效，甚至加重,，往往是真陽不足,。這時(shí)，可以試用一下補(bǔ)陽之品,。且劑量宜小,，宜輕，宜久煎,。一般我的用法是,，先煎附子等先煎之品，如磁石,，生龍骨,、生牡蠣、生海蛤殼等半個(gè)小時(shí),，然后,，加其他藥再煎一個(gè)半小時(shí)。

3,、生附子盡量不用,。我用生附子最大量是70克，治療一例腦干腦炎引起的全身肌肉萎縮,，效果明顯,，且也進(jìn)愈。但那是劇毒之物,，萬萬不可輕易嘗試,。以后，我把這個(gè)病例前前后后完整地發(fā)上來,，請大家欣賞,。

4、細(xì)辛有沒有毒,。我覺得可以這樣來理解,。量如果太大，往往有口麻,，這也算是中毒,。但以口麻或舌麻為度。不可過量,。細(xì)辛一般可以用到30克,，不會有什么意外,。而且，一定是煎劑,。聽聞劉力紅博士的觀點(diǎn)：細(xì)辛根本沒有毒,。大家自己不妨多嘗嘗如何。

5,、一般補(bǔ)陽藥一服,，效果是非常明顯的。如果重用了補(bǔ)陽藥而且沒有效果,。或是量不夠重,，這就需要經(jīng)驗(yàn)了,，再就是服錯(cuò)了藥。這也需要詳細(xì)地審證,。千萬不可輕易停藥,，或者換藥。一般有時(shí)真的需要重用補(bǔ)陽之品,。一直到300克制附子,，都有可能的。

6,、補(bǔ)陽藥的口味問題,。這個(gè)問題非常有意思。我曾經(jīng)治過一例下肢關(guān)節(jié)炎的女性患者,。就是四逆湯加當(dāng)歸四逆湯加減,。初服藥時(shí)，她效果非常明顯,。腿痛消失,，而且，以前初診時(shí)沒有說的癥狀,，如經(jīng)常掉頭發(fā),，臉色不紅潤等，都大大地改觀了,。而且,，突然有一天，她來跟我說,，大夫,，今天開始，怎么同樣的方子,，味道完全不同了呀,。根本咽不下,。我笑著說，行了,，病已經(jīng)好了,。停藥就是了。以后,，她帶來好多病人,，她自己已經(jīng)不用再服藥了?？创蠹胰绾卫斫膺@個(gè)問題,。

7、我曾經(jīng)在南京中醫(yī)藥大學(xué)讀書,，聽一位老中醫(yī)講過關(guān)于如何補(bǔ)陰和補(bǔ)陽的問題,。他說，如果不輕易決定是陽虛或者陰虛時(shí),，千萬不可貿(mào)然補(bǔ)陽,，恐傷真陰而后果加重?？上仍囉米剃幹?，徐徐觀察。那時(shí)我奉之為經(jīng)旨,，時(shí)時(shí)遵行,。久則發(fā)現(xiàn)，不全如此,。江南溫病派往往視附子為劇毒,，其觀點(diǎn)有偏，誤人不少,。我的觀點(diǎn)是,，基本上可以先試試補(bǔ)陽藥。當(dāng)然少量,，只開一天,，或者兩天的量?？纯葱Ч?，再決定?；蛘?，把補(bǔ)陽藥中加生地，熟地之屬,，也屬權(quán)宜之計(jì),。當(dāng)然,，這只限于辨證不清的情況。

8,、勸君多讀傷寒書,。少看或者不看溫病學(xué)派的任何觀點(diǎn)。因?yàn)檫@會極大地影響你臨床用藥的效果,。我的觀點(diǎn),，溫病學(xué)派關(guān)于滋陰一說，基本上成了現(xiàn)在人們保健的安慰劑,。其實(shí),，效果如何，大家也知道的,。但關(guān)于用大量石膏的觀點(diǎn),，還有急下存陰的觀點(diǎn)，則非常之高明,。特別是急下存陰,，對于治療中風(fēng)急性期,，非常之有效,。往往用一次，第二天舌苔就能恢復(fù)不少,。這里不作討論,。

9、關(guān)于常服補(bǔ)陽藥作為保健品的問題,。我認(rèn)為基本上可以接受,。對于素體陽氣不足，或者,，因病陽虛,，或者，久耗真陽之體,，均可以小劑量四逆湯常服,。即可保健，又可治療,，還可長壽,。量以小為好。而且,，要注意很多日常生活禁忌,。下次，專文上傳,。請大家稍等,。

以上僅是個(gè)人觀點(diǎn),。至于臨床要不要用附子，我覺得,，大家有勇氣的話,，先自己買來半斤制附片，自己的嘗嘗鮮的為好,。這樣臨床最有說服力,。要是口麻，舌麻,，上肢麻,，全身麻的話，輕則服一兩勺蜂蜜即可,。重則速速求治為好,。

四、樓上扶搖子的這段話非常精彩：

腎中為龍雷之火,，火壯則不易起而易息,，所以吃上火的東西也不上火。觀世人聽患者說吃點(diǎn)上火的東西,，就長口瘡,，便斷為火熱，不知多有陽虛之人,。

這也正是我治療口腔,、咽喉、頭面炎癥常發(fā)不止的觀點(diǎn),。而且,，就用四逆湯加味，效果非常神奇,。

這次在奧地利見過一位病人,，13歲，一個(gè)很漂亮的女孩兒,。她經(jīng)常有口腔內(nèi)腮腺的炎癥,，苦惱不已。聽西醫(yī)的話,，就切除了腮腺,。兩周后即出現(xiàn)耳鳴，腰膝痛,。至今已經(jīng)大半年,。

西醫(yī)之切除器官之笨法，害人不少,。這樣的事情,，相信在國內(nèi)也多見,。而早服補(bǔ)陽藥也不至于誤事至此。
五,、醫(yī)者佛,，你好，看了你的論證很感動,！我患者性別：男,，28

●詳細(xì)病情及咨詢目的：
臉色黃白，站立時(shí)間長會腰疼,。冬天手腳冰涼．雙膝怕冷,，感覺有冷從雙膝蓋進(jìn)入，很快小肚疼,，多要拉?。税Y狀在早上表現(xiàn)尤其明顯。下肢就是熱天也不敢怎么對著風(fēng)扇吹．舌面黃白,，有過敏性鼻炎,，腳氣，夜尿多,，脈沉細(xì),，血壓低壓偏低（只有76mm），經(jīng)常感覺乏困,，不時(shí)有四肢局部發(fā)酸發(fā)困,，偶爾手心發(fā)熱．時(shí)常覺得眼睛看東西不舒服,，好像眼上蒙有一層灰土,；后腦勺也時(shí)常覺得像缺氧一樣，此時(shí)深呼吸才好受或睡覺休息一會,。

以前（半年前）有時(shí)手淫,，現(xiàn)在停了，但有時(shí)夢遺,，好象射精也來的快．前有陣子服用六味地黃丸,，但查資料覺得自己像腎陽虛，所以不敢繼續(xù)吃．

●國慶前去看中醫(yī)開了杞菊地黃丸和八寶瑞生丸兩味中成藥,。杞菊地黃丸的說明書注意事項(xiàng)里說：脾胃虛寒,，大便稀溏者慎用。但我還是吃了十天,，沒感覺好些,，反而早上又拉稀了。現(xiàn)在又讓我吃杞菊地黃丸和金匱地黃丸,。
● 請問：我這是腎陽虛,，還是陰陽兩同時(shí)虛,？我該怎么用藥？你說的附子對我有用沒,？對校醫(yī)我不放心,。
醫(yī)者佛答：你這是典型的腎陽虛證?？梢杂酶阶又?。

我可以處個(gè)方子給你。但一定要久煮,，必有效果,。

制附片30克，先煎半小時(shí),，干姜40克,，炙甘草50克，麻黃15克,，桂枝30克,，當(dāng)歸30克，細(xì)辛25克,，白術(shù)60克,，砂仁30克，打碎,。上方附子先煎后,，加余藥，再煎一個(gè)半小時(shí),。早晚各服一碗,，飯后服。如覺舌麻,，就加一小勺蜂蜜,。或者,，加蜂蜜同煮亦可,。此方入口以舒服為度，如太苦而難以下咽,，可不服,。

這個(gè)方子吃三天，把癥狀變化回復(fù)在這兒,，我可再幫你調(diào)方,。
六、細(xì)辛通陽之能,可以徹表入里,上下通行,非附子可比.也非肉桂之類補(bǔ)陽藥可比.

李可曾幫我的朋友開過一付藥,細(xì)辛用量是35克.而且,他說,少了無效.


世間有醫(yī),唯恐病人中毒，故用藥絕對求穩(wěn)求平,。不知病之為病,，皆陰陽五行之理。觀仲景用藥,，動則生附子兩枚,，可知治病用藥，關(guān)鍵在于證,。

用是藥,，是因?yàn)橛惺亲C。有是證而不敢用是藥,，不是愚醫(yī)也是庸醫(yī),。
七、我用附子是有嚴(yán)格的指征的,，這里可以簡單地說一下,。

脈微細(xì)，但欲寐,。這是典型的少陰證的表現(xiàn),。那是一定要用附子的。而且,，可能要重用,。不重用不能取得明顯的效果。但起步可以用25,，30克,，然后，根據(jù)病人的反應(yīng)逐漸加大用量,。一般對于重癥患者,，可以用到上百克。病人越服越精神,。

另外,，還有四肢發(fā)涼,，或冰冷,，或大汗出，動則汗出,?；蚍αΑ,；蚓癫徽?。或畏寒畏風(fēng)?；蛎嫔n白,，或環(huán)口唇蒼白，或下焦包括下肢無力,，發(fā)冷,，或頭頂畏風(fēng)明顯，寒痹等等,。皆是附子的適應(yīng)證,，且可重用。

我這兒還有一些典型的病例,，找個(gè)機(jī)會,，發(fā)上來請大家提意見。

臨床上,，我用附子近乎100%,，也就是說，大多數(shù)病人我都用上了附子,。且效果明顯,。大概陽虛是當(dāng)前亞健康狀態(tài)的主證吧。

八,、我自己就嘗試過吃熟附子,，用量從10克逐漸增加到100克。在45克以下,，吃完會覺得全身發(fā)熱,，此乃小劑量附子溫陽，但尚不能固陽之故,。至45克以上,，則反而不覺熱了。到目前我每天用熟附子90克,，已連服20余劑,，以前的頸椎病，腰腿痛,，慢性胃炎等癥狀明顯好轉(zhuǎn),，精神爽利。甚至吃熱氣的食物都不上火了,。此乃切身體會,，決無虛言。

九,、大家風(fēng)范不敢當(dāng),，不是客氣，是心中知道自己的不足還很多。而且,，我也正在努力,。是天天讀書不倦。不敢稍怠,。

我在南寧工作,。

對于陰虛之用附子，我的經(jīng)驗(yàn),，一定要配合熟地,，30克就可以了。這樣有兩大好處,。一則助陽不傷陰,，二則以附子之陽，氣化熟地之陰,，使陰為機(jī)體所用,。從而真正實(shí)現(xiàn)補(bǔ)陰的目的。

其他配合,，如配麥冬,，配生地、配白芍等,，都可以隨證而為,。但要以補(bǔ)陽藥為主，滋陰藥為輔,。具體比例如何,。可以根據(jù)病情來定,。如果沒有特別的證候可以判斷,，我個(gè)人認(rèn)為，陽藥六分,，陰藥四分,，是滋陰最佳配伍。陽藥稍重,，既可氣化陰精,，又可運(yùn)轉(zhuǎn)陰液循行經(jīng)絡(luò)臟腑。


十,、請問醫(yī)者佛,，我用四逆湯合姜桂湯治過敏性鼻炎的劑量該用多少，四逆湯有干姜還要生姜嗎,？
呵呵。這樣的問題，就問法而言,，就沒有辦法辨證,。

生姜以溫中，散表,，止嘔,，化濕為主。而干姜則以溫中祛寒為主,。具體應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情定藥,。

至于劑量，雖然古人有治上焦如羽的觀點(diǎn),。但這是溫病家的學(xué)說,。其中還有一個(gè)辨證的問題。也就是說,，如果鼻炎為非常典型的上焦陽虛證,，用藥就不必如羽了。當(dāng)重就重,。

具體的劑量,。至少，姜桂可以30克/味吧,，可以參考仲景的真實(shí)用量,，這一點(diǎn)李可曾經(jīng)有過詳細(xì)的經(jīng)驗(yàn)，可以找來學(xué)習(xí)一下,。

四逆則有變化,，按照劉力紅的觀點(diǎn)，當(dāng)重用甘草,。他主張以土制火,，頗合于臨床。這一點(diǎn)我也經(jīng)常用,。按這個(gè)觀點(diǎn),，我一般起手用附子30克，甘草30克,，以后,，隨證增加。（大部分時(shí)候二診三診后,，都要增加附子量,，我認(rèn)為我的起手用量是很低的。僅僅是探測一下病情以及病人的反應(yīng),，也便于病人如果不再回診,，給病人一個(gè)安全量,。呵呵。這個(gè)量是不是有人認(rèn)為太大了,。）

另外,，看看云南吳佩衡的醫(yī)案。他的觀點(diǎn)就不同,。附子可以300克,，而甘草僅十?dāng)?shù)克或者更少。我認(rèn)為這是一個(gè)對附子的認(rèn)識觀點(diǎn)的問題,。附子少用助火,，多用扶陽,，重用回陽,。少用時(shí),，配甘草有意義，多用,，重用時(shí)，甘草作用就成了甘以潤之,，兼顧中焦的作用,。

再者,，仲景也并不是用附子時(shí)重用甘草,。試看真武湯。甚至沒有甘草,！臨床上我治療水腫之類的陽不氣化證，多起手用附子60-90克,，當(dāng)然根據(jù)舌脈變化而選擇用量,，但不管如何，我的用量很大,。效果是病人的水腫減輕很快。方中還有一味藥非常關(guān)鍵,，就是生姜,。這味藥一定要重用,。多少克合適,？至少30克，或者60至90克,，三片生姜在這個(gè)方子里是騙人的東西,。不用到這個(gè)量,，就沒有好的效果。雖然你重用了附子,，也必要要把生姜的量保證了。

附子的用量,，很有學(xué)問,。我還沒有完全參透這個(gè)量,，也在努力中。
少時(shí)我用過12克附子,，多時(shí),，目前我在用生附子120克，制附子我也用到了300克,。效果如何呢,？神奇！??！但把握這個(gè)量是不容易的，一定要從你認(rèn)為的安全量開始,。不要過分追求效果而呈能?。?！為醫(yī)者,，可不慎之。,。,。。,。

十一,、問：是不是每個(gè)病人都有使用附子的適用征,？請問李可見過多少病人？你見過多少病人,？天下的病人都可以用附子,？

我的臨床很少，但尚不至于如此偏頗,！

答：天下的病人很多,如何治療是各有各的方法,，也都能取效。

試問,，你非常了解附子的用法,，你也有用附子的經(jīng)驗(yàn)，而且,，你取得了不錯(cuò)的效果,。然后聽別人講，附子大毒,，會致溫燥,。故而另學(xué)新法，算不算邯鄲學(xué)步,？

每個(gè)人都有其不同的學(xué)術(shù)思想,，為什么,？是不是一定只有一個(gè)是對的,，其余的全錯(cuò)？?。,。?br>
我想,，對于中醫(yī),，稍有頭腦的人都會有自己的思考，有自己的經(jīng)驗(yàn),。這些經(jīng)驗(yàn)多是從自己的病人治療實(shí)踐中獲得的,。你看的病人與別人看的病人不同,，大家都在思考，得出的經(jīng)驗(yàn)可能不同,。也可能相同。這就是對中醫(yī)的發(fā)展。難道一定要大家都是百病皆治的,，技術(shù)萬能的,，百分之百不失偏頗的中醫(yī)嗎？

中醫(yī)很有意思,，為什么,？我想就是因?yàn)樗睦碚撆c實(shí)踐的不相同性。因此而導(dǎo)致了歷史上中醫(yī)的百花齊放的局面,。

再說,，用附子是不是一定不用滋陰。我想大多數(shù)中醫(yī)師不致于這么膠柱吧,。該用附子,，就用,。偏有陰虛了，當(dāng)用滋陰中藥,，為什么不用上？

病有六經(jīng),，附子偏于三陰,。誰天天只看三陰??？外感風(fēng)熱，難道也一定要用上附子來逞能嗎,？我想沒有人這么無知,。
十二、當(dāng)世用附子的少了,，但網(wǎng)上用附子的多了,，這是件值得慶賀的事情。

理由有四：

1,、受近兩三百年溫病學(xué)的影響,，大家治病都在滋陰上作文章，六味地黃湯成了萬能的安慰劑,，誤人太多,，不可不知。溫病學(xué)的東西,，最不能治大病。大家看看,，為什么溫病家的醫(yī)案里有那么多的曲折,，看上去驚心動魄，是不是真的一定要這樣,？我認(rèn)為，那是誤人的治法,。當(dāng)然，我也承認(rèn)溫病學(xué)的兩大貢獻(xiàn)：急下存陰和重用古膏,。有這樣的膽識的中醫(yī)在溫病家里頭少之又少，多是些只顧滋陰,，不問辨證,，治不死也治不好病的角色,。


2,、世上的醫(yī)生都想治好病人的病，但就是因?yàn)楦阶佑卸?，明知可用而不敢用。這是什么醫(yī)生？要這樣的醫(yī)生何用,？仲景可以用生附子兩枚，是多少克,？70多克吧。我現(xiàn)在用到了生附子110克,。為什么？病人需要,，效果明顯呀。

3、為什么我倡導(dǎo)用附子,，因?yàn)橛羞@樣的證,。什么證,？陽虛?？纯粗車娜耍膫€(gè)不是陽的功能釋放過度,。我認(rèn)為人是體陰用陽的，陽用太過,，則會出現(xiàn)一些癥狀。什么癥狀呢,？就是亞健康狀態(tài)的大部分癥狀,。另外，抗菌素的濫用也導(dǎo)致陽用太過,，還有激素的大量使用，也耗傷了不少真陽,。也許你說,，我不吃激素,，我不用抗生素。好,，你吃雞，吃牛肉吧,。多數(shù)是工廠生產(chǎn)出來的，這些肉是用什么長大的？激素,、抗生素?。,?！

4,、我治過一些病，以前不會用附子,，效果在五成，不算滿意,。后來，思考了陽的功用：“陽氣者,，若天與日，失其所則折壽而不障,?！泵靼琢岁枤獠攀俏覀兩嬖诘奈ㄒ辉瓌恿?。沒有太陽，地球上的生命也就結(jié)束了,。沒有了真陽，我們?nèi)艘惨粯硬荒苌?。因此，選擇了附子,。臨床用久了，發(fā)現(xiàn)效果上來了,，特別是治療一些頑固性疾病,，效果非常地明顯,。你讓我放棄附子，那,，我實(shí)在不知道我再如何把效果提上去。

還有一條,，也算是理由吧。

當(dāng)世的附子,，是家種的,，不是野生的,。其功效要小于仲景時(shí)代的附子,。另外,，附子的泡制過程,，又煮又蒸,，隨著毒性的減少,，功效也肯定丟掉了不少,，這樣的附子，為什么不敢用？怕什么,？


因此，一句話,，附子是好藥，知而不用,，就是庸醫(yī)?。?！

從來沒有用過附子的人，最好不要在這里說什么,。先回家試試給自己服上30克看看。

前面我貼了用附子的適應(yīng)證,，感覺不全面，下次我細(xì)細(xì)地整理好,，請大家參考,。

呵呵。一句話,，引來大家如此關(guān)注。

其實(shí),，我的本意是想引導(dǎo)改變一下中醫(yī)的主流。這種主流目前看來影響了中醫(yī)的前途,。

就是溫病學(xué)近兩百多年的泛濫，大大地影響了中醫(yī)的發(fā)展,。什么病都要滋陰,，什么病都用六味地黃加減,，溫陽藥絕對不敢用。,。。,。。,。這些都不是真正的中醫(yī)。中醫(yī)走了偏路了,。

如果您認(rèn)為我這樣做是不是有溫燥之弊端,。我認(rèn)為也不見得,。

理由如下：

1。附子溫,，并不燥,，不傷陰,。且附子可溫陽，陽能化氣,，氣化則水濕自能通行全身。陰虛之證,，附子可化水而潤之。

2,。目前不少病癥，確是多為陽虛,。抗菌素影響了臟腑功能,，激素過分開發(fā)了真陽，表現(xiàn)上,，或者說短時(shí)間內(nèi)是治了病，但持久來說,，耗傷陽氣是本。

3,。臨床說明問題。我可以舉出一大堆的病例來,，從脊髓炎,，腦干腦炎到各種關(guān)節(jié)炎、到血小板減少性紫癜,，到脫發(fā),，到腎炎，再到小兒腦癱,，到亞健康等,，多是陽虛,。重用補(bǔ)陽之附子的確解決了病人的痛苦。醫(yī)生不就是幫助病人治病嗎,？

有機(jī)會，我發(fā)個(gè)我臨床用附子的典型病例（容易誤診為陽盛）上來,。

無謂的爭論是沒有意義的,。但道理要說明白,。

1。陰虛之人,，用附子,，千萬不可忘記用滋陰藥,。

還是上面那個(gè)道理。附子是溫陽化氣的,，氣化則水濕乃可行。但你必需給附子水濕,。滋陰藥當(dāng)?shù)倪@上這個(gè)角色。附子有濕可化,，則濕邪自運(yùn)而陰虛可復(fù),。如果沒有滋陰藥,，附子溫陽氣化功能增加,，只能耗傷真陰。那是真的傷了陰了,。這點(diǎn)不可不知。

配什么,？象熟地,，生地,，白芍，麥冬等都是,。

2。另外,，磁石等雖然不是滋陰的,，但可以潛陽入陰。這可以制約浮陽,。這個(gè)道理也要是要知道的,。其實(shí)就是防止附子產(chǎn)生了過多的上升的陽氣。陽升易擾心神,，致失眠，煩躁,，神志異常。一定要預(yù)防,。

從這個(gè)道理上講，就象是針灸百會穴。我在臨床上一定要配合足三里,，或者昆侖,。為什么？就是引亢陽下降入陰,，這樣可以讓陰和陽在上與下的層面上形成平衡狀態(tài)。

我想這樣講,，是不是對于用附子滋陰更清楚了一些。是不是可以避免一切不必要的爭論,。但如果是學(xué)術(shù)上有問題，我倒是希望一定要爭論一下,。
爭論讓我們提高,。感謝執(zhí)不同觀點(diǎn)的各位.