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又稱常量元素,，指人體中含量大于0.1%的各種元素。以有機(jī)物形式存在的主要有碳,、氫,、氧、氮4種,，約占體重的95%以上,；其他各種元素多以礦物鹽的形式存在，其總量小于體重的5%,，二者共占總量的99.90%以上,。他們是人體組成和體現(xiàn)生命的必需的元素。其中含量較多的為鈣,、鎂,、鈉、鉀,、硫,、氯等7種，是機(jī)體的主要塑形成分,，如骨,、牙中的鈣、鎂,、磷等,，蛋白質(zhì)中的硫,、磷、氯等,。也存在于體液中的,，如鉀、鈉等起著重要的生理作用,。人體的宏量元素中只有鈣,、鎂、鈉,、鉀為輕金屬,，其他都是原子序數(shù)較小的非金屬輕元素。宏量元素在機(jī)體中的主要生理作用是維持細(xì)胞內(nèi),、外液的滲透壓的平衡,，調(diào)節(jié)體液的酸堿度，形成骨骼支撐組織,，維持神經(jīng)和肌肉細(xì)胞膜的生物興奮性,，傳遞信息使肌肉收縮，使血液凝固以及酶活化等,。 鈣 鉀 鎂 鈉 磷 鈣 化學(xué)符號為Ca,，人體必需的宏量元素之一。 生理功能 一般情況下,，成人鈣總量約為1200克,，為體重的2%，主要以結(jié)晶的形式存在,，隨著年齡的增大而逐漸減少,。混溶鈣池的鈣擔(dān)負(fù)著所有正常細(xì)胞生理狀況的調(diào)節(jié),。只有體內(nèi)鈣,、鎂、鈉,、鉀等保持一定的比例,，維持正常的心臟搏動，神經(jīng),，肌肉的興奮性增高,，從而引起抽搐，反之,，血清鈣量過高,，抑制肌肉神經(jīng)的興奮性,。缺乏鈣主要影響骨,、牙的發(fā)育和結(jié)構(gòu),，臨床上，嬰幼兒主要表現(xiàn)為佝僂病,，成年人表現(xiàn)骨質(zhì)軟化,，老年人表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松。 吸收,，排泄和貯留 膳食鈣在腸道吸收20-30%,，主要由于鈣離子與食物中存在的草酸，植酸及游離脂肪酸形成不溶性鈣鹽所致,。由于膳食中最容易發(fā)生不足的礦物質(zhì)是鈣,，設(shè)法解決鈣的不足，常是改進(jìn)膳食營養(yǎng)的主要課題,。同時,，也應(yīng)采取措施提高食物中鈣的吸收率。膳食纖維中有一定膳食纖維的同時,，也應(yīng)注意不能過量,，脂肪在腸道中分解出來的游離脂肪酸如未及時吸收，與鈣相遇成為鈣皂隨著糞便排出體外,。1維生素d,，可促進(jìn)鈣磷的吸收和利用。2乳糖可與鈣分子形成可溶性絡(luò)合物,，從而提高鈣的利用率,。3蛋白質(zhì)分解的氨基酸可與鈣形成可溶性鹽類，促進(jìn)鈣的吸收,。4機(jī)體狀態(tài)處于不同階段的人對鈣的需求量不同,。 供給量與食物來源 成年人不分性別800毫克，孕婦1000-1500毫克,，乳母為1500毫克,，兒童2歲以下為600毫克，3-9歲為800毫克,，10-12歲為1000毫克,，13-15歲為1200毫克，鈣的食物來源以乳制品及乳為最好,，不但鈣含量多,，而且人體容易吸收利用。此外,，蔬菜和豆類特別是大豆,，芝麻醬，瓜子，發(fā)菜,，海帶,，小蝦米等含鈣也多。 鉀 化學(xué)符號為K,，人體必需的宏量元素之一,，為主要的電解質(zhì)。 生理意義 機(jī)體的大部分生物學(xué)過程都以不同的方式接受血鉀濃度的影響,，如鉀作為主要的堿性物質(zhì)存在于組織和血細(xì)胞中,，對酸堿平衡起著十分重要的作用。一般情況下,，細(xì)胞本身沒有直接控制滲透壓的機(jī)制,，而是間接地接受穩(wěn)定的細(xì)胞外液的控制。因為鉀是根據(jù)機(jī)體的需要而在腎小管進(jìn)行氫離子交換或再吸收,，可使血壓降低,，食用大米，蔬菜和水果等為主的高鉀膳食,，也有助于高血壓患者的血壓的下降,。 鉀的吸收，排泄和貯存 細(xì)胞對鉀的吸收和貯存有天然的保護(hù)性措施,，可避免濃度異常升高所引起的毒性作用,。食物中的鉀，大多數(shù)是進(jìn)入腸道通過擴(kuò)散作用而被吸收的,，小部分則是通過毛細(xì)血管主動耗能吸收,，人體攝取過量時候，出現(xiàn)保護(hù)性的嘔吐反應(yīng)以阻止迅速攝取,，已進(jìn)入的鉀則從尿中排出,。 供給量和食物來源 每日50-100毫克。鉀在所有食物中均存在,，植物性食物含量多,，蔬菜、水果含量豐富,，一般不致于缺乏,。 鎂 化學(xué)符號Mg，是人體必需的元素之一,。 生理意義 參與機(jī)體骨骼中的鈣,，鉀的代謝，并是細(xì)胞構(gòu)成的重要離子,。成人體內(nèi)含有鎂20-30克,，其中60%以磷酸鹽和碳酸鹽的形式參與骨骼的組成,。骨的鎂不與骨基質(zhì)結(jié)合，是骨晶體的一部分,。主要與蛋白質(zhì)形成絡(luò)合物,，參與機(jī)體內(nèi)的磷酸化作用。此外,，鎂還對神經(jīng),、肌肉的傳遞及活動有重要影響,。鎂與鈣之間有時為協(xié)調(diào)作用,，有時則呈現(xiàn)拮抗作用。任何需要三磷酸腺苷參加的反應(yīng)都需要鎂離子,，所以鎂離子是糖代謝及細(xì)胞呼吸酶系統(tǒng)不可缺少的輔助因子,。由于鎂離子形成有關(guān)，脂代謝也需要鎂離子,。臨床上,，鎂可用于治療缺血性心臟病時維持心臟的正常節(jié)律。 鎂的吸收與缺乏 影響鎂吸收的因素很多,，包括膳食中鎂的總含量,，食物在腸道中停留的時間，水解吸收率及腸腔內(nèi)鎂濃度的影響,。鎂由小腸的吸收和腎臟的排泄控制,。各種食物中含有足夠數(shù)量的鎂，一般不會缺乏,。但長期慢性腹瀉引起的鎂的過量排出可出現(xiàn)鎂的缺乏癥狀,，抑郁、不安,，肌肉軟弱,，眩暈等，幼兒可發(fā)生驚厥,。兒童蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良引起的腹瀉,，也可導(dǎo)致鎂的大量缺乏，患者表情漠漠,，肌肉軟弱,。 供給量與食物來源 每日鎂的供給量嬰兒40-70毫克，10歲增到250毫克,，成人300-400毫克,，孕婦和乳母450毫克。正常人每天排出過量的硫酸鎂約為40-60毫克,。鎂主要來源于含葉綠素多的有色蔬菜等植物性食物,，此外,，小米，大米,，大麥,，小麥，燕麥,，豆類,，堅果類，肉類,，海產(chǎn)品等也是鎂的良好來源,。 鈉 生理意義 鈉(Na)是細(xì)胞維持滲透壓的必需元素，在穩(wěn)定條件下可促使細(xì)胞膜隨意通過水分,，細(xì)胞內(nèi)液之間的滲透壓呈現(xiàn)平衡狀態(tài),。鈉在血漿很穩(wěn)定，是心血管系統(tǒng)的反應(yīng)等都不可少,。因此,，合理調(diào)節(jié)鈉的含量和濃度對機(jī)體健康，效率和功能都非常重要,，特別是當(dāng)葡萄糖透過腸黏膜時,，要求鈉向統(tǒng)一方向運動，鈉一般以氯化鈉的形式存在,，最多時可使人的血壓升高,，但一旦控制膳食中的鈉的攝取量，血壓可下降,。 鈉的吸收 鈉通過腸道上皮被動進(jìn)入人體,，當(dāng)?shù)蜐舛仁雏}進(jìn)入十二指腸和空腸時，氯化鈉從血漿進(jìn)入腸道,，人體的調(diào)節(jié)是將吸收的多余鈉經(jīng)過小腸送到腎臟再排出,。一般烹調(diào)用的食鹽量過多，則可導(dǎo)致死亡,。死亡的病理表現(xiàn)為腦蜘蛛膜下腔出血,，多發(fā)性腦內(nèi)出血，是外周循環(huán)衰竭和呼吸抑制引起的,。 鈉的供給量與食物來源 鈉主要來自食鹽,。中國目前平均每人每日攝取15克左右，超出了人的生理需要,。根據(jù)中國成年人的食鹽試驗,，每天每人約為10克，故食鹽供給量小于10克為宜,，但有高血壓癥狀的患者控制在6克左右,。因食鹽有海鹽,，湖鹽，井鹽,，礦鹽,，組成中常常含有很多雜質(zhì)干擾風(fēng)味和生理作用，故目前多以精制食鹽供應(yīng),。對一般人而言,，只控制食鹽量即可，其他食物的含鹽量,，僅在嚴(yán)重高血壓及某些其他疾病時方于控制,。 磷 化學(xué)符號P，人體必需的元素之一,，主要參與機(jī)體組成及能量代謝,。 生理意義 人體骨骼,，牙齒中的磷為鈣量的一半,，成人的骨磷總量為600-900克，是體磷總量的80-85%,。磷也是軟組織的重要成分,，如蛋白質(zhì)，核糖核酸,，脫氧核酸,。此外，機(jī)體中的磷還有許多結(jié)構(gòu)性的性能,，1貯存能量,，2活化物質(zhì)，3組成酶的成分,，4調(diào)節(jié)酸堿平衡,。 磷的代謝和吸收 人的消化道僅小腸可通過擴(kuò)散和主動運載的耗能來吸收食物中的磷。一般年齡小,，磷的吸收率就高,。維生素d對鈣、磷吸收沒有作用,，只有在經(jīng)過肝,、腎作用后方可促進(jìn)磷的吸收和代謝。磷在食物中來源廣泛,，臨床上磷耗竭癥狀只見于過量營養(yǎng)的人,，慢性病，腸炎和手術(shù)后腸吸收面積大量喪失的病人及大劑量服用氫氧化鋁的病人,。 磷的食物來源 磷廣泛存在于動植物組織中,，主要與蛋白質(zhì),，脂肪合成核蛋白，磷蛋白和磷脂等,。谷物用酵母或熱水處理可降低植酸含量,，以提高磷的吸收程度，磷在腸道中吸收需要維生素d的輔助,，如維生素d缺乏,，可使血清無機(jī)磷下降。 磷的供給量 嬰幼兒按正常需要供應(yīng)食物滿足需要時,，磷不會缺乏,。如鈣每日攝取400毫克以下，而磷的量又多于鈣時,，影響鈣的吸收率,，導(dǎo)致鈣的不足。因此,，對于需要高鈣膳食供應(yīng)的人,，膳食鈣與磷的供應(yīng)大于9.5，1.0-1.1較好,，1：1.5最為適宜,。
人體中含量小于0.01%，僅占人體元素總量的0.05%,，在適宜低濃度的條件下有重要生物學(xué)作用的一些元素,。人體內(nèi)可以檢測出的微量元素有70種，幾乎包括了自然界存在的大部分元素,。微量元素的功能性形成與濃度,，局限在一個很窄的范圍內(nèi)。此外還有一些含量很大的營養(yǎng)素,，如蛋白質(zhì),、脂肪、碳水化合物等,，還有一些痕量元素不能測出含量與功能,，后來改為微量元素。近幾十年來,，隨著科學(xué)的發(fā)展,，檢測出微量元素在人體內(nèi)多為金屬元素，還有放射性的鈾,、鐳,、釷等。按生物學(xué)作用微量元素可以分為：1已確認(rèn)維持機(jī)體正常生命活動不可缺少的必需數(shù)量元素,，銅,，鐵,，碘，錳,，鋅等等14個,。2有些元素含量基本清楚，但是否為人體必需不太清楚,，有待于進(jìn)一步研究,。 銅 鈷 鉻 氟 鐵 碘 錳 鉬 鎳 硒 硅 錫 釩 鋅 鋁 砷 硼 銅 化學(xué)符號為Cu，人體必需的微量元素之一,，參與組織呼吸作用和氧化還原的活性,。 生理意義 成人體內(nèi)的含銅總量約為80毫克，每天膳食中提供2.5-3.0毫克,。分布于機(jī)體所有組織中,，以骨骼和肌肉中較多。銅的吸收機(jī)制基本與鐵,，鋅相似,，借助腸黏膜細(xì)胞中載體蛋白。銅的主要作用是以酶的形式發(fā)揮生理作用,。重要作用是催化二價為三價鐵,，利于體內(nèi)吸收和貯存,。 銅缺乏的表現(xiàn) 銅缺乏時除會發(fā)生小細(xì)胞性低色素性貧血外,，由于銅可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的分裂和增殖，使其減少,，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成與成熟出現(xiàn)障礙,，出現(xiàn)生長發(fā)育停滯，精神微米等癥狀,。 供給量和食物來源 根據(jù)人體銅的平衡試驗,，銅的攝入量為1.24毫克/日達(dá)到平衡狀態(tài)。規(guī)定成人銅的供給量為2-3毫克,。一般食物中普遍含有銅,，肝腎和甲殼類含量尤為豐富。植物性食物中大豆,，豌豆也含銅較多,，其次為堅果類，葡萄干等,。 鈷 化學(xué)符號為Co ,，人體必需的微量元素之一，主要參與維生素b12的組分,，為紅細(xì)胞的生成所必需,。 生理意義 人不能直接利用鈷元素,，必需經(jīng)合成維生素b12后，再攝取人體,，顯示刺激紅細(xì)胞生成活性作用,。成人體內(nèi)的含量約為1.5毫克。主要通過腎臟排出,，汗液排出極少,。鈷缺乏時，除紅細(xì)胞生成困難外,，還可引起食欲不振,，皮膚粗糙，體重降低,，乏力,，乳汁分泌減少等。否則引起紅細(xì)胞增多,，網(wǎng)壯細(xì)胞增多,。 供給量及食物來源 人體對鈷的需要量很小，從膳食中攝取一點來源于動物的食物,，綠葉蔬菜鈷含量很多,。但人體直接攝取的無活性作用，只有通過攝取動物肉或內(nèi)臟得到維生素b12才能得到活性的鈷,。每天共計1-2微克即可,。 鉻 化學(xué)符號為Cr，三價的鉻是人體必需的微量元素,，六價鉻有毒性,。 生理意義 鉻在人體含量為1.7毫克，復(fù)合物在人體稱為葡萄糖耐量因子,，通過循環(huán)促進(jìn)琥珀酸氧化,，提高葡萄糖的利用率和降低血糖，還可降低甘油三酯和膽固醇的水平,。人體缺鉻,，補(bǔ)充后有利于控制血糖。胰島素的三價鉻還可影響氨基酸在體內(nèi)的運轉(zhuǎn),。無機(jī)鉻在體內(nèi)轉(zhuǎn)變有有機(jī)鉻后才能被人體所利用,。鉻在小腸中段被吸收，與運鐵蛋白結(jié)合,，組織吸收鉻很快,。胰島素與葡萄糖影響鉻的排出。 供給量和食物來源 鉻的最好來源是啤酒酵母，肉制品,，乳酪等,。谷類，蔬菜等植物性食物的鉻含量很低,。美國鉻的標(biāo)準(zhǔn)是50-200毫克,。中國目前尚無供給量標(biāo)準(zhǔn)。 氟 化學(xué)符號F,，人體必需的微量元素之一,。 生理意義 人體內(nèi)一生直接吸收和貯存的氟，到55歲達(dá)到百萬分之二千五百以下,，氟對骨組織的形成和牙齒構(gòu)成過程都有很大的作用,。但攝取過多則有害。呈現(xiàn)白斑,，造成變形和韌帶鈣化,。牙質(zhì)變脆和斑塊。為次,，氟的飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為1毫克/升,。 代謝與疾病 人攝取可溶性氟后，4小時經(jīng)尿排出,。通過口服可以吸收,，鈣，鎂和鋁等可抑制氟的吸收,。每日飲水獲得4.5毫克達(dá)到平衡,。主要通過腎臟排出，占排出量的80%,，糞中排出量越占6-11%,。氟化物的水溶性很高，可從日常飲水中獲得,，適量的補(bǔ)充可改善鈣的平衡和維持骨骼的密度。 供給量和食物來源 一般人攝取氟為0.8-1.0毫克,，加上由飲水為2.5毫克,，可滿足需要，并不出現(xiàn)毒性反應(yīng),。 鐵 Fe,，人體必需的微量元素中含量最多的一種，缺鐵是目前廣泛存在的貧血的主要原因,。 生理意義和代謝 人體中的含量約為4-5克,，一類是輸送血紅蛋白，肌紅蛋白參與組織呼吸,，推動氧化還原反應(yīng),，另一類是運送鐵和貯存鐵的形式的運送鐵蛋白,。鐵蛋白主要存在臟腑，脾臟和骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中,。鐵的貯存可測定血清鐵蛋白的方法來確定,，因循環(huán)系統(tǒng)中的鐵蛋白和貯存的鐵蛋白是動態(tài)平衡形式存在的。鐵極容易缺乏,，主要表現(xiàn)為1鐵減少期,，鐵在體內(nèi)的消耗，血清鐵蛋白含量下降,。2缺鐵性紅細(xì)胞生成期,。鐵結(jié)合能力下降，運鐵蛋白飽和度下降,。3缺鐵性貧血期,，血紅蛋白含量紅細(xì)胞下降，進(jìn)行人體營養(yǎng)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),，不容發(fā)現(xiàn),。 鐵的吸收 鐵吸收的部位主要在小腸上部，首先是食物胃酸作用,，釋放出亞鐵離子,，與氨基酸形成絡(luò)合物，調(diào)節(jié)機(jī)體的鐵的吸收物質(zhì)存在于腸道黏膜內(nèi)的鐵蛋白,。如組織中有很多的鐵貯存時,，可在體內(nèi)被反復(fù)利用。一般情況下,，除腸道分泌與皮膚,，消化道和尿道上皮細(xì)胞脫落可使鐵損失一定數(shù)量，幾乎不存在其他途徑的損失。從食物中吸收的鐵只要能禰補(bǔ)鐵的損失，就能滿足機(jī)體對鐵的需要,。當(dāng)然，婦女在月經(jīng)期和孕期因鐵的消耗很多，供給量應(yīng)適當(dāng)增加。 膳食鐵的利用率及影響因素 食物在鐵的存在形式有兩類：1非血紅素鐵和離子鐵。主要以氫氧化鐵絡(luò)合物的形式存在于食物中。必須在胃酸作用下有機(jī)部分相結(jié)合,，才能被吸收,，受到了多種因素的影響。當(dāng)膳食中有很多的磷酸鹽，植酸鹽等等,，不利于鐵離子的釋放,，此外，有一些有利于非血紅素鐵吸收的因素,，稱為鐵的促進(jìn)因子,，在安排鐵營養(yǎng)的改善措施可加以利用。2血紅素鐵,。與血紅蛋白和肌紅蛋白結(jié)合的鐵,，直接被腸黏膜吸收，在黏膜細(xì)胞內(nèi)分離出來,，再與脫鐵蛋白結(jié)合成為鐵蛋白,，不受植物酸抑制等因素的影響。 供給量和食物來源 鐵在體內(nèi)可反復(fù)利用,，成人每天排出的鐵為1-0.8毫克,，婦女月經(jīng)期可達(dá)1-2毫克。為了滿足生理需要,，及人體在各個階段的對鐵的需要,，每天應(yīng)補(bǔ)充成人15-20毫克，兒童為10-13毫克,。動物內(nèi)臟,，動物全血，肉類,，魚類等食物中的鐵含量很 高,，一些深色蔬菜鐵的含量較少，吸收率也低,，但中國膳食中一般食用蔬菜量很大,，仍為鐵的重要來源。 碘 化學(xué)符號為I,，參與甲狀腺素的合成,。 生理意義 甲狀腺求蛋白是甲狀腺過濾膠體的主要構(gòu)成物質(zhì)，含碘量為90%,，有機(jī)碘存在于血漿蛋白結(jié)合的甲狀腺素中,。此外，血中還有0.05%的游離碘,，膳食中的碘可全部被吸收，濃度集中于甲狀腺,，主要通過腎臟排出,。人體中的甲狀腺素對人體的生長，發(fā)育，蛋白質(zhì)合成,，組織分化和能量代謝起著重要作用,。如果人體每日攝取10倍于需要的碘即1000微克時，腺體可在一段時間內(nèi)有碘的正平衡,，但時間久后甲狀腺吸收碘的能力下降,，甲狀腺功能亢進(jìn)能迅速抑制甲狀腺的分泌。 碘的缺乏癥 缺乏腐殖質(zhì)的土壤不能保留碘,，有的地區(qū)生產(chǎn)的食物缺碘,，導(dǎo)致地方性甲狀腺腫，有時食物中碘雖充足,，但受到抑制因素的影響的不能集中與甲狀腺,。故機(jī)體碘缺乏的原因是多方面的。 供給量和食物來源 人體對碘的需要量受到發(fā)育,，性別,，年齡，體重,，營養(yǎng)狀況,，氣候和體質(zhì)的影響。飲食中的高氯酸鹽和硫氰酸鹽可干擾甲狀腺對碘的吸收,。食鹽加碘,，食用碘化油，服用碘化物片或含碘糖果,，在面包和飲水中強(qiáng)化碘等,。如正常人每日攝取500微克碘，引起甲狀腺腫和碘性甲亢等癥狀,，食物中海產(chǎn)品的含碘最多,。 錳 Mn,，參與人體生命活動的許多代謝作用,。 生理意義 人體含錳12-20毫克,，數(shù)量很小,，但遍布全身,。人體錳的調(diào)節(jié)主要通過膽汁排泄進(jìn)行,，正常膽汁中含錳0.033毫克%。錳對人的影響主要在于,，1促進(jìn)骨骼的發(fā)育,，促進(jìn)軟骨有機(jī)質(zhì)合成。2防止供給失調(diào),。促使內(nèi)耳骨及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常,，維護(hù)前庭功能。3加強(qiáng)酶的活力,，強(qiáng)化體內(nèi)生化代謝過程,。4維護(hù)性功能。5促進(jìn)糖代謝,。6改善脂肪代謝,，維護(hù)細(xì)胞膜的作用，有利于膽固醇的合成,。 供給量和食物來源 由于食物中錳的來源廣泛,，未見錳的缺乏。錳主要存在于食物中,，麥芽,，麥胚，大豆粉,，燕麥,，大米，萵苣,，菠菜等,。(返回頁首) 鉬 Mo，人體必須的微量元素之一,，但對缺乏足夠了解,。 鉬在人體內(nèi)含量很小，實際量為9毫克,，如果膳食中有很高的硫酸鹽,，可使含量下降。以紅細(xì)胞和血漿蛋白的結(jié)合較為牢固,。食物中的無機(jī)鉬容易被吸收,，鉬一般被結(jié)合在黃嘌呤中，成為鉬黃素蛋白,。但硫化物不容易被吸收,，主要通過腎臟排出體外。食物以肉類,，谷物,，羊肉,，豬肉,，牛腎,，牛肉，青豆,，裸麥最多,。 鎳 Ni，人體必需的微量元素之一,。 生理意義 正常人體內(nèi)含有鎳10毫克,，主要貯存于脊髓，腦,，肺和心臟,，血中含量為4.2微克%。鎳在血漿中,，與某些特殊金屬酶的構(gòu)成成分,，它還可能是胰島素的一種成分，有增強(qiáng)胰島素降低血糖的作用,。攝入人體的鎳基本上都排出體外,，主要通過糞便和汗液排出。 供給量和食物來源 人體膳食中的供給量大致為50毫克,，富含鎳的食物主要為谷類,，燕麥，裸麥,，以及巧克力,，堅果類，干豆,，豌豆等,，食物以綠色蔬菜最高。動物性食物中含鎳量很少,。 硒 硒的化學(xué)符號為Se,，人體必需的微量元素之一，克山病與硒的營養(yǎng)關(guān)系的報告,，為硒的生理功能提供了科學(xué)證據(jù),。 生理意義 血漿血蛋白為硒的接受器，并可將其轉(zhuǎn)運達(dá)到身體的各個部分,。以肝腎的含量最高,。在組織中的形式多樣，可能以硒的形式進(jìn)入蛋白質(zhì)中去,，隨著皮膚及呼吸排出體外,，其余主要以無機(jī)硒的形式由大小便排出,。 硒的缺乏病 人缺乏時可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心功能不全和心律失常的克山病,，主要侵犯生育期婦女和兒童,，中國學(xué)者還發(fā)現(xiàn)水土硒，食物硒的含量有克山病患者的血硒及發(fā)生數(shù)值有著密切的關(guān)系,，從而為克山病的防治奠定了基礎(chǔ),。 供給量和食物來源 每日健康人供給量為10-24毫克，但因多種因素的考慮,，應(yīng)為50微克,，成為國際組織接受的制定供給量的參考值。動物性食物如肝,，腎,，海產(chǎn)品及肉類都是硒的良好來源，糧食類的隨著土壤的含量的不同而不同,。 硅 硅的化學(xué)符號為Si,，人體含硅18克，一般多存在于表皮及組織中,，主要參與骨質(zhì)的鈣化過程,，可促進(jìn)生長，呈現(xiàn)膠原蛋白下降,。骨骼及組織異常,，老年激素的改變導(dǎo)致。人的關(guān)節(jié)炎,，高血壓和動脈硬化可能與它有關(guān),。它廣泛存在與各種食物中，特別是非精制的食物中含量很多,。 錫 Sn 人體的含量小于17毫克,，有人認(rèn)為達(dá)到300毫克以上，與蛋白質(zhì)結(jié)合,，抑制蛋白質(zhì)的分解吸收,，參與一些黃素酶性生物效應(yīng)，對維護(hù)蛋白質(zhì),，核酸等大分子的三維空間結(jié)構(gòu)有租用,。鑒于在動物實驗中已反復(fù)證明促進(jìn)生物的生長效應(yīng)，世界衛(wèi)生組織將其列為人體必需微量元素,，提出每日攝取3.6毫克,，各類食物中都可滿足正常膳食需要。 釩 V 人體的含量為25毫克左右,，能促進(jìn)心臟對肌肉的促進(jìn)作用,。使心血管收縮,，增強(qiáng)收縮能力。人的流行病學(xué)和死亡調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，釩能影響胰島素分泌,，促進(jìn)脂肪組織葡萄糖的氧化和運輸，以及肝和脂肪組織的糖原的合成,，并可抑制肝糖異生和腸葡萄糖運轉(zhuǎn),。 人體每日通過食物平均攝取4毫克的釩，其中大部分由糞便排出,。主要存在與谷類，蔬菜和堅果類等植物性是食物中,，集中于油脂中,。一般可滿足人體的生理需要。 鋅 Zn ,，是很多酶的組分,，參與廣泛的生物化學(xué)作用。 生理意義 成人體內(nèi)的鋅含量為1.36-2.32毫克,，存在與皮膚中,，占總鋅量的30%，世界的乳鋅水平為1.18毫克/升,，隨著哺乳時間的延長而下降,，患動脈硬化，酒精性甘硬化以及其他肝病,，癌癥,，創(chuàng)傷，貧血,，結(jié)核等疾病,，血漿鋅有下降趨勢。 鋅的吸收與排泄 十二指腸是鋅的最佳吸收部位,，空腸與回腸次之,。機(jī)體對鋅是一種耗能吸收。通過腸黏膜在體內(nèi)運轉(zhuǎn),，但銅,，鈣，等可干擾鋅的吸收,。此外,，膳食中纖維，植酸等也對鋅的吸收有不利影響,。有人認(rèn)為發(fā)鋅可反映不同時期的鋅營養(yǎng)水平,，因白細(xì)胞的鋅含量比紅細(xì)胞高出很多,，故檢測時較敏感。 鋅的缺乏癥 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,，人體缺鋅出現(xiàn)生長停滯,，生殖發(fā)育推遲，分娩期延長,，創(chuàng)傷愈合不良及皮炎,，蛋白質(zhì)以及核酸代謝受到影響等情況。引起缺鋅的原因不完全是膳食中鋅的不足,，其他因素有先天和遺傳因素,，酒精中毒，寄生蟲病,，吸收不良等,。 供給量與食物來源 成人每日需要鋅12.5毫克，鋅的更新量為6毫克,，鋅的吸收率為40%,。鋅的來源以動物性食物為主，如肉類,，海產(chǎn)品,，家禽等，但以海產(chǎn)品為高,。植物性食物中不但含量少,，還受到加工的影響，糧谷等,，豆類堅果類食品中有一定量的鋅,。 鋁 Al 非人體必需元素，但人們在日常生活中通過炊具,，餐具,，用具等接觸較多。 鋁在自然界中蘊藏量很豐富,，人體含量很少,，成人體內(nèi)總量為50-150毫克，血中鋁的含量為0.02毫克%,。人體檢測中發(fā)現(xiàn),，當(dāng)攝取超過正常需要，由糞便排出體外,。膳食中鋁過多時,，可抑制磷在胃腸道內(nèi)的吸收，干擾磷的代謝。長期大量攝取可影響蛋白酶的活性,，并有降低胃液分泌減少等現(xiàn)象,。 曾有人提出鋁可誘發(fā)老年性癡呆癥，認(rèn)為此病是一種神經(jīng)遞質(zhì)缺乏病,，原因是膳食中過量的鋁存在,，抑制肌醇進(jìn)入磷脂，破壞細(xì)胞雙層的正常結(jié)構(gòu),，抑制膽堿形成,，與鎂競爭結(jié)合組織蛋白聚合反應(yīng)，導(dǎo)致大量鈣流失,，引起癡呆和其他神經(jīng)病變性疾病,。 中國測定的膳食通過餐具進(jìn)入人體每日1.7毫克，而食物本身的鋁量為每日10毫克,。說明鋁制餐具不構(gòu)成每日鋁的主要來源,。油條是大眾化的食品，制作時因工藝需要,，面粉中需要加入適量的明礬含有鋁，發(fā)現(xiàn)人體中鋁含量水平并未因此受到影響,。因此,，關(guān)于人接觸鋁制炊具，容器和食用油條等是否影響人體健康的問題,，有待于進(jìn)一步的探討研究,。 砷 As，非人體必需元素,。 生理意義 在自然界中廣泛存在,，正常人每天攝取在0.02毫克以下。缺砷飼料對雞,，山羊,，小豬，大鼠等動物出現(xiàn)生長緩慢,，發(fā)育受阻,，生產(chǎn)期死亡升高等現(xiàn)象。 砷化物多用于農(nóng)藥,，醫(yī)藥及皮毛等工業(yè),，在污染食物或錯誤食用可引起中毒。如三氧化二砷俗稱砒霜,，口服5-50毫克可導(dǎo)致中毒,。所以攝取不可過量。 供給量與食物來源 人體對砷的需要量約為12-25微克每日，大多數(shù)可提供適量的砷,。魚,，海產(chǎn)品，貝類的砷含量較高,，乳制品和蔬菜,，水果，含砷量較低,。（返回頁首） 硼 B,，非人體必需元素。 硼可能與鈣,，鎂代謝或甲狀旁腺的功能有關(guān),。有人認(rèn)為硼在人體內(nèi)可起到與鉀類似的作用。此外,，還發(fā)現(xiàn)硼缺乏對生長和骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響,。可溶性硼化物可由消化道迅速吸收,。主要貯存在腦,，肝，腎,，脂肪組織和骨骼中,，經(jīng)過尿道排出，因此而造成腎小管損傷,。硼的毒性作用,，在于它可直接通過神經(jīng)系統(tǒng)影響人體的生化過程。人體每天約可通過蔬菜,，水果攝取10-20毫克的硼,。 中醫(yī)理論概述 一,、天人相應(yīng)理論與微量元素： 《素問.寶命合形論》中指出人體和大自然是一個整體,，自然界的各種變化都會直接或間接影響到人體，反映在生理或病理上的種種變化,。 二,、陰陽學(xué)說與微量元素： 人體微量元素代謝平衡可能是機(jī)體陰平陽秘，陰陽平衡的物質(zhì)基礎(chǔ)之一,，微量元素的代謝障礙,，導(dǎo)致陰陽離子平衡而發(fā)生病變，反之,，機(jī)體陰陽失調(diào)也可出現(xiàn)微量元素代謝的異常,。 三、臟腑學(xué)說與微量元素： 《靈柩脈度篇》中提出腎主骨生髓，其華在發(fā),。認(rèn)為,，骨骼的發(fā)育和重造過程，主要是由內(nèi)分泌激素通過鈣,，磷代謝實現(xiàn)的,。各種微量元素與人體有著密不可分的關(guān)系。 中醫(yī)的辨證施治 一,、微量元素與中醫(yī)辨證： 中醫(yī)的辨證有八綱辨證,，臟腑辨證，六經(jīng)辨證等等,，八綱辨證是各種辨證的總綱,，臟腑辨證是基礎(chǔ)，是臨床診斷疾病的基本方法,。 微量元素與中醫(yī)辨證的研究,，最早工作從虛癥開始的。凡是虛癥患者,，血清,，全血和頭發(fā)，指甲等不同樣品中,，鋅的含量明顯降低,。血瘀癥患者血清鐵，銅,，錳含量高于對照組，血清銅最為顯著,，說明了不同實證與虛癥和微量元素之間存在某種特征性的關(guān)系,。 1、微量元素與心?。汗谛牟?，高血壓，心律失常,，心肌炎,，為心氣虛癥，心血虛癥,，心脈瘀阻癥,。患者中鋅銅含量低于正常人,，鐵含量下降,，可能冠心病是氣虛形成的生化基礎(chǔ)之一，作為中醫(yī)辨證參考。 2,、微量元素與肺氣虛癥：肺氣虛癥患者血清鋅鐵數(shù)值降低,，銅升高，紅細(xì)胞中鋅鐵高,，銅低,，尿中鋅高，銅鐵低,。肺氣虛癥患者存在微量元素的代謝紊亂,，與免疫防衛(wèi)功能有關(guān)。 3,、微量元素與脾胃虛弱：脾胃虛弱患者的體內(nèi)血清鋅,，和銅含量較低，存在與微量元素鋅,，銅,，鎂，鐵等的代謝異常,，這些變化作為虛癥的輔助檢查項目,。 4、微量元素與肝?。夯颊哞F,，鋅，錳低于正常人,，銅高于正常人,。 5、微量元素與腎虛：男性腎陽不足,，不育癥狀與體內(nèi)缺鋅,，缺錳有關(guān)，因此富含鋅錳的溫腎陽中藥有一定的療效,。 6,、微量元素與消渴：糖尿病在中醫(yī)稱為消渴，發(fā)現(xiàn)患者血清鋅,，鐵水平下降,，血清銅升高，說明微量元素的變化與糖尿病的輕重變化及中醫(yī)的演變有關(guān),。 二,、微量元素與中醫(yī)調(diào)治： 中藥對機(jī)體的作用是復(fù)雜的，中藥的補(bǔ)虛作用不是簡單的微量元素的補(bǔ)充,，可能主要是通過調(diào)整機(jī)體的正與邪,，陰與陽,，氣血津液以及經(jīng)絡(luò)和臟腑的平衡，以及調(diào)節(jié)微量元素的代謝,，效價和活性來提高微量元素的利用率,，維持體內(nèi)各種微量元素的平衡。 因此,，在運用中藥治療的基礎(chǔ)上,，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)整體觀念，辨證治療為原則,，不要把中醫(yī)復(fù)雜的辨證,，中藥的療效，僅僅歸屬于某個元素的高低,，把中藥的治療簡單看成多退少補(bǔ),，應(yīng)當(dāng)看到微量元素的應(yīng)用僅僅是一個方面，要特別注意指標(biāo),，相互關(guān)系,。 中藥的微量元素分析 一、有效化學(xué)成分的配位化學(xué)學(xué)說：一直沿用天然藥物化學(xué)的研究方法,，結(jié)合臨床和藥理實驗結(jié)果,，把研究重點放在中藥和有機(jī)化合物以及有效單體的分離，提取和分析上,，從中選出副作用小,，療效高的成分，作為研制新藥的基礎(chǔ),，并解釋中藥的部分藥理作用,。 中藥的化學(xué)成分是復(fù)雜多樣的，主要有有機(jī)成分,，無機(jī)成分,，配位化合物，以及更高級結(jié)合形態(tài)的成分,，這些成分之間的相互制約，相互競爭,，相互補(bǔ)充,，處于平衡之中。中藥有效成分的配位化學(xué)學(xué)說的要點包括：1,、中藥中的有效成分可以是其中某種或幾種有機(jī)物,，也可以是其中的微量元素，但更可能是它們之間形成的絡(luò)合物和配合物,。2,、不僅在單味中藥各種不同化學(xué)成分可以通過協(xié)同作用增強(qiáng)藥物的療效,，減少副作用。3,、利用中藥有機(jī)成分與微量元素協(xié)同作用這一點,，合成活性更高，毒性更低的藥物,。4,、配位化學(xué)原理有助于解釋中藥在體內(nèi)的作用過程。不僅對中藥復(fù)方或單方有指導(dǎo)意義,，而且開辟了中藥的新途徑,。 二、微量元素與中藥理論： 1,、微量元素與中藥性能的關(guān)系：中藥藥性理論分為四氣,，五味，升降浮沉及歸經(jīng)等,。熱藥中錳含量最高,，而鐵，銅,，鋅最低,，熱藥中的鍶最高，鋅最低,，溫藥中鋅最高,，鍶最低；寒涼藥中鐵高,，錳低,。辛味藥錳高，鈷低,，酸味藥錳低,，鍶高。歸肺經(jīng)藥中錳含量低,，歸肝經(jīng)藥中鐵,，銅最高，歸腎經(jīng)藥中鎳最高,。補(bǔ)血藥中鐵,，鋅含量較高，補(bǔ)陽藥中錳,，鋅較高,，補(bǔ)陰藥中鐵，銅較低而鈷較高,。 2,、微量元素與中藥質(zhì)量管理：微量元素與地道藥材及栽培環(huán)境的關(guān)系,，山西，四川,，煙臺黃芪,，煙臺黃芪中鉬含量為高；地道黨參中鐵,，錳,，鈷，銅的含量高于非地道黨參,；中國柴胡為柴胡的正品,，中國柴胡含鈣含量較高。中藥地道藥形成與地質(zhì)環(huán)境,，土壤背景及氣候條件等因素有關(guān),，現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究證明，藥用植物的生長需要一些必需的微量元素外,，有些藥物還選擇性吸收人體必需的有益的微量元素,。藥用部位，中藥炮制與微量元素的關(guān)系,，炮制即藥物的加工,，目的增強(qiáng)藥效，減少毒性,，增加用藥的安全性,。 因此，從微量元素的角度來看,，炮制的目的是要達(dá)到降低有害微量元素,，提高微量元素的功效，保證中藥炮制品的質(zhì)量,。中藥微量元素的分析研究,，為改良炮制工藝和方法提供了科學(xué)的發(fā)展。當(dāng)然,，不能把中藥的炮制原理都?xì)w結(jié)為微量元素的變化,。 中醫(yī)食療 食療，是食物療法的簡稱,，食療學(xué),，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成成分，食療在我國有悠久的歷史,，早在遠(yuǎn)古時代，醫(yī)食同源,，藥食同用,?！侗静菥V目》中記載的食療藥物則有400多種，每一種食物除營養(yǎng)價值外,，具有和藥物一樣的化學(xué)成分和性味功能,。《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載365種藥,，一半以上既是藥物又是食物,。一直以來，飲食療法為歷代醫(yī)家所重視,，也同樣受到現(xiàn)代人的青睞?，F(xiàn)在，世界上不少有識學(xué)者主張返璞歸真,，提出天然的療法,，中國的中醫(yī)食療方興未艾。 中國中醫(yī)食療的適應(yīng)癥主要有內(nèi)傷雜癥如血虛,，脾失健運等,。熱性病后造成的陰液不足及疾病的預(yù)防等等，以微量元素的角度看,，不外乎是元素的攝取不足或喪失過多或有害元素的過多,。中醫(yī)的食療來自陰陽五行學(xué)說，依據(jù)是前人的經(jīng)驗方,。微量元素食療,，是在掌握了微量元素 科學(xué)理論和大量的分析測試基礎(chǔ)上，結(jié)合食物的相生相克關(guān)系,，既注意到食物中微量元素含量,，又考慮到該食物的有機(jī)活性成分，并按中醫(yī)辨證,，使用“君,、臣、佐,、使”四個層次安排食物,。應(yīng)用微量元素食療在一些疾病如心腦血管，肝病,，癌癥等方面的防治取得了可喜的效果,。當(dāng)然，很多情況下食療是不能代替藥物療法的,。如微量元素在體內(nèi)的吸收,，利用或代謝等等環(huán)節(jié)有異常時，則是需要藥物治療,。 一,、概述： 2、銅：正常人眼銅與鋅維持相對平衡,，含銅量最高的組織為視網(wǎng)膜,，其次為葡萄膜，玻璃體,，角膜,，鞏膜，晶體,，房水,，參與酶的組成，和細(xì)胞代謝,，特別是參與色素的形成,。 3、硒：眼組織中以視網(wǎng)膜,，晶體,，睫狀體和虹膜含硒量最多，促進(jìn)氧化物的分離,。 4,、鎂：在視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜中含量最高,，睫狀體,，虹膜，玻璃體次之,，角膜,，鞏膜，視神經(jīng)含量較低,，房水含量最低,，對維持眼的正常功能有重要的作用。 二、微量元素與老年性白內(nèi)障： 1,、病因和發(fā)病機(jī)制：可能是全身晶體代謝功能減退的基礎(chǔ)上,，多種因素共同作用的結(jié)果。微量元素平衡失調(diào),，鋅能抑制過氧化作用，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),，維持細(xì)胞膜和溶酶體膜的穩(wěn)定性,，清除有毒的自由基。代謝細(xì)胞維持晶狀體的透明性起著重要的作用,。硒自由基的清除劑,。使有毒的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無害的羥基化合物，使晶狀體免受損害和干擾,。其他銅,，汞，銻,，鈷有害于眼睛的發(fā)展,，鎳和鉻也間接影響白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。 2,、臨床表現(xiàn)：皮質(zhì)性白內(nèi)障為老年性白內(nèi)障最常見的類型,，初發(fā)期渾濁，但不影響視力,；膨脹期,，晶體混濁加重，皮質(zhì)吸收腫脹,，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作,。成熟期視力下降，晶體完全混濁,，眼底看不見,。過熟期晶狀體脫水，體積縮小,，皮質(zhì)乳化,。 核性白內(nèi)障：混濁開始于晶體核部，早期視力不受影響,，以后因晶體核密度增加,，屈光指數(shù)增加，呈現(xiàn)近視,，視力減退,。 囊下白內(nèi)障：可發(fā)生在前囊下和后囊下，為完全性白內(nèi)障，視力明顯下降,。 3,、診斷：50歲以上者根據(jù)病情和臨床表現(xiàn)即可診斷。但因除外糖尿病,，眼外傷及其他眼病導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障的可能,。 4、治療：藥物治療采用硒寶康,，天冬氨酸鋅等藥物和維生素藥物,，也可選用谷胱甘肽，白內(nèi)停等眼藥水治療,。手術(shù)治療采用超聲乳化術(shù)或白內(nèi)障囊外摘除手術(shù),，植入人工晶體，或者術(shù)后佩帶角膜接角鏡和凸透鏡,，矯正因無晶體造成的屈光不正,。 三、微量元素與原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性： 1,、病因和發(fā)病機(jī)制：微量元素失調(diào),，銅和鋅參與黑色素的形成，銅,，鋅缺乏,，代謝異常導(dǎo)致此病的發(fā)生和發(fā)展。超微結(jié)構(gòu)異常,，視細(xì)胞異常導(dǎo)致進(jìn)行性營養(yǎng)不良及逐漸變性和消失,，可能與結(jié)構(gòu)基因異常，基因產(chǎn)物缺陷或視細(xì)胞外節(jié)盤膜內(nèi)合成酶異常有關(guān),。生物化學(xué)改變,，牛黃酸是一種含硫氨基酸，在視網(wǎng)膜中含量很高,，可能是一種神經(jīng)介質(zhì)抑制因子,，對視網(wǎng)膜起保護(hù)作用。免疫功能異常,，本病與體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān),，特別是對桿細(xì)胞外段的抗原，免疫抑制能力下降及血清免疫球蛋白水平升高等,。 2,、臨床表現(xiàn)：自覺癥狀，夜盲出現(xiàn),，逐漸加重,，眼底表現(xiàn),，病程最早期體征不明顯，赤道部視網(wǎng)膜色素紊亂,，眼底熒光血管造影,，顯示出大片弱熒光，并見粗大的脈絡(luò)膜血管,。眼電圖,，視網(wǎng)膜電圖檢查，中心型視網(wǎng)膜色素變性,，扇形視網(wǎng)膜色素變性,，白內(nèi)障，青光眼,，近視，圓錐角膜等,。 3,、診斷：夜盲史，典型的視網(wǎng)膜色素變性,，妊娠期麻疹導(dǎo)致胎兒視網(wǎng)膜病變,，梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，病毒導(dǎo)致熱疹后的視網(wǎng)膜色素變性等,。 4,、治療：無特殊治療?？砷L期服用血管擴(kuò)張劑和多種維生素,，適當(dāng)補(bǔ)鋅。對白內(nèi)障,，青光眼,，近視等可做相應(yīng)的處理。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,，防止近親結(jié)婚,，減少本病的發(fā)生。 四,、微量元素與弱視： 1,、病因和發(fā)病機(jī)制：微量元素鋅和銅的缺乏導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)，視覺發(fā)育,，視沖動的傳遞受到影響,。斜視性弱視，病人有斜視歷史,，屈光參差性弱視,，屈光不正,，形覺剝奪性弱視。 2,、臨床表現(xiàn)：矯正視力低下,，擁擠現(xiàn)象。 3,、診斷：在睫狀體麻痹后作檢查,，發(fā)現(xiàn)屈光異常，如患者有相應(yīng)的病史和臨床表現(xiàn)外,，診斷為弱視,。 4、治療：對微量元素缺乏者應(yīng)及時補(bǔ)充,，矯正屈光不正,，盡早治療影響視力的先天性白內(nèi)障，完全性上瞼下垂等疾病,，治療弱視,，年齡越小，效果越好,。 五,、微量元素與近視： 1、病因和發(fā)病機(jī)制：微量元素的影響,，眾多患者,，特別是病理性近視患者，血清鋅,，銅,，硒等微量元素含量異常，參與了鞏膜,，脈絡(luò)膜,，視網(wǎng)膜的代謝，并維持其功能,，推測微量元素異?？赡芘c近視特別是病理性近視的成因有關(guān)。遺傳因素,，高度近視多屬于基因遺傳,。發(fā)育因素，嬰幼兒時期眼球較小,，常為生理性遠(yuǎn)視,，隨著年齡增長，眼睛逐漸延長而正視,，如發(fā)育過度形成近視,。環(huán)境因素多發(fā)生于青少年學(xué)生及近距離工作者中,，表明近視的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作有關(guān)。 2,、臨床表現(xiàn)：視力減退,，視覺疲勞，眼位偏斜,，眼球改變,，眼底改變，出現(xiàn)白內(nèi)障,，青光眼,，視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。 3,、診斷：臨床表現(xiàn)為近視現(xiàn)象,，都可確定近視，屈光程度和眼底改變也可確定近視的性質(zhì),。 4,、治療：藥物治療作用不肯定，可適當(dāng)補(bǔ)充微量元素,，維生素等。驗光配鏡,，用合適的凹透鏡使平行光線分散后進(jìn)入眼內(nèi),，成焦于視網(wǎng)膜上。對高度近視或屈光度差的特殊職業(yè)者,，建議戴角膜接觸鏡,。屈光手術(shù)，其適應(yīng)癥為年齡大于18歲,，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上,，矯正視力正常或接近正常,，無眼底病變或其他眼病,。 5、預(yù)防：盡管近視形成的病因不是十分清楚,，但很大程度上與后天的生活,，閱讀環(huán)境和用眼習(xí)慣有關(guān)。所以,，采取相應(yīng)的預(yù)防措施,，可以減少近視的發(fā)生和發(fā)展。 預(yù)防近視的發(fā)展,，注意營養(yǎng),，加強(qiáng)戶外鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，保證眼和全身正常發(fā)育,。避免長時間近距離閱讀或工作,，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)及時治療,。 矯正屈光不正,，合理配鏡，定期復(fù)查視力和屈光度,，積極治療其他眼病,。 預(yù)防近視的并發(fā)癥，近視教育的主要原因是其并發(fā)癥,，及時檢查包括眼壓,，視野，眼底檢查等,，以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,，及時治療，盡量避免各種誘因,。
當(dāng)前，隨著生物學(xué),，免疫學(xué),，分子生物學(xué)等生命科學(xué)的發(fā)展，人們對腫瘤的認(rèn)識有所進(jìn)步,，如癌基因的突變,，重排，擴(kuò)增,，抑制癌癥基因失活,，變異和丟失等與腫瘤發(fā)生,，發(fā)展有密切相關(guān)性；與腫瘤發(fā)生發(fā)展相關(guān)的微量元素較多,，國際上意見一致的有砷,，鉻，硒,，鋅,，銅，鎳,，鎘,，錳，鉬,，鐵,，鍺等。 微量元素在不同條件下情況下與腫瘤有不同的關(guān)系,，微量元素在人體內(nèi)濃度及其存在形式不同,，影響腫瘤的發(fā)生與發(fā)展也不一樣。如硒含量不足導(dǎo)致癌癥,，但過量的硒則可以引起中毒,，甚至導(dǎo)致癌癥；鉻的三價狀態(tài)則是人體必需的微量元素,，對人體有益,，然而六價鉻則具有毒性和致癌作用。因此研究微量元素與腫瘤關(guān)系,，需十分重視元素的含量和存在形式。 硒與腫瘤 一,、硒在人體內(nèi)的代謝： 硒是人體必需的微量元素之一,，其在體內(nèi)的代謝較為復(fù)雜。都離不開其在體內(nèi)的生理功能,、吸收,、排泄等代謝過程的了解。人體硒的攝入量,，受到土壤中和食物中含硒量的影響,。食物含硒量以內(nèi)臟最高，依次為魚類,、肉類,、谷物、蔬菜等,，不同的食物結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣都影響人體內(nèi)硒的含量,。 硒可以通過谷胱甘肽過氧化物酶,，將有毒的過氧化物還原為無害的羥基化合物，使細(xì)胞不受到破壞,，是人體酶系統(tǒng)的主要成分,，促進(jìn)機(jī)體的代謝，增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生抗體的能力,，提高血液中免疫球蛋白水平,，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的功能，增加抑制癌癥基因的轉(zhuǎn)錄,。 二,、硒與腫瘤相關(guān)性： 1、硒與口腔癌：研究表明口腔癌癥患者的血硒濃度明顯低于正常人,，不同病理類型惡性腫瘤患者間的血硒水平無顯著性差異,，不同分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否的惡性腫瘤患者，血硒濃度無明顯差異,，但隨著病程進(jìn)展血硒水平有降低趨勢,，不同分期的患者血硒也無明顯差異。 硒能促進(jìn)免疫系統(tǒng)各部分的功能,；對非特異性免疫,，缺硒可使中性粒細(xì)胞趨化轉(zhuǎn)移性能及趨化因子的產(chǎn)生受到抑制，對體液免疫,，降低人體的抗感染能力,，抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，使免疫細(xì)胞識別抗原,。 2,、硒與腫瘤：在我國全身惡性腫瘤中，肺癌是常見的惡性腫瘤之一,，城市較農(nóng)村多,，發(fā)病率和死亡率迅速上升。研究資料表明,，肺癌的發(fā)病率和死亡率與體內(nèi),，外環(huán)境的含硒水平有關(guān)，通常是負(fù)相關(guān),。人們對患有肺癌患者的肺組織進(jìn)行硒含量測試,，結(jié)果較低，但癌組織較癌旁組織硒含量為高,。分析認(rèn)為癌細(xì)胞對硒有非特異性的攝取能力,，造成全身癌旁組織的含量下降，除此之外，與肺癌關(guān)系密切的有砷,，鉻,，鋅，錳等,。肺癌的治療,，應(yīng)重視全身的支持療法，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素硒,、鋅,、鍺等制劑。 3,、硒與肝癌：肝癌是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌變,，是我國常見惡性腫瘤之一。肝癌的臨床癥狀,，主要有肝區(qū)持續(xù)性的脹痛或銳痛,，肝臟有質(zhì)地堅硬，表面高低不平的腫大,，晚期可以出現(xiàn)黃疸,，肝硬化，門脈高壓可以有脾腫大,，腹水,，全身發(fā)熱，食欲不振,，營養(yǎng)不良,，消瘦等，還有全身性轉(zhuǎn)移灶,，可以產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,。治療方法較多，主要以手術(shù)治療,，放射治療,，化學(xué)抗癌藥物治療，中醫(yī)中藥治療,，免疫治療,，全身支持療法,，適當(dāng)補(bǔ)充鋅,，鍺，硒等,，以改善全身情況,，提高免疫功能，改善臨床癥狀,。 4,、硒與胃癌：胃癌是我國惡性腫瘤中常見病,，通常以西北發(fā)病率最高，東北和內(nèi)蒙次之,。中老年為多,，男女比例為3：1。胃癌的癥狀不典型,，生長在不同部位癥狀可以不同,，出現(xiàn)上腹部疼痛不適，嘔吐,，嘔血,，黑便。晚期有全身癥狀,，貧血,，營養(yǎng)不良，食欲不佳,，厭惡肉類,，精神不振，疲乏無力,。常有的診斷為胃液分析,，胃酸較低，糞便持續(xù)性隱血,，胃鏡檢查可見病理變化,。 5、硒與食道癌：次于胃癌的常見病,，為鱗狀上皮癌,。食道癌發(fā)病原因與微量元素有關(guān)，某些微量元素在環(huán)境中偏低,，不良的飲食習(xí)慣,，喜歡刺激食物，過量飲酒,，吸煙,，日常生活中的霉變食物酸菜，蘿卜干,，薯干,，玉米面等，其中多含有較多的亞硝胺及前身物質(zhì),，容易導(dǎo)致癌癥,。主要癥狀表現(xiàn)為難以下咽食物，適量補(bǔ)充可防止食道癌的發(fā)生，改善全身情況,，有助于腫瘤的治療,。 三、硒抗癌的機(jī)制： 1,、調(diào)節(jié)代謝和免疫功能：硒分布在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi),，包括淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞,，中性粒細(xì)胞等,，能促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖及抗體的合成，調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞的吞噬作用,，對網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的免疫細(xì)胞毒性有重要的作用,，控制肝細(xì)胞和肝癌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，選擇限制肝癌細(xì)胞的能量代謝,，抑制癌細(xì)胞的生長,。 2、硒可抵抗環(huán)境致癌物質(zhì)對細(xì)胞DNA的侵襲,，并能修復(fù)被損傷DNA,。有人使用含硒的化合物或鉑絡(luò)合物中引入硒的方法，來抵抗臨床常用的抗腫瘤藥物順鉑的毒性,，通過轉(zhuǎn)變致癌的代謝,，而將其轉(zhuǎn)變?yōu)榉腔钚缘幕衔铮瑥亩鸬揭种瓢┌Y的作用,。 3,、硒能選擇性地抑制腫瘤細(xì)胞增殖蛋白的合成和DNA的復(fù)制，從而起到抑制癌癥作用,。 4,、硒通過在GSH-PX中的作用發(fā)揮其防治癌癥和抗癌功能，保護(hù)細(xì)胞的完整性,，增強(qiáng)細(xì)胞的活性,，調(diào)節(jié)體內(nèi)不飽和脂肪酸的代謝而起到抗腫瘤轉(zhuǎn)移的作用。 四,、硒在臨床抗癌的應(yīng)用： 1,、口腔癌患者補(bǔ)硒治療； 2,、口服補(bǔ)充硒可以降低患癌危險,。 鋅與腫瘤 一、鋅在體內(nèi)代謝：維持細(xì)胞免疫功能,，缺鋅后T細(xì)胞明顯減少,，但B細(xì)胞變化不明顯，從而體內(nèi)防御功能下降,，抑制巨噬細(xì)胞上的ATP細(xì)胞酶,，減弱趨化作用，抑制吞噬細(xì)胞中的氧化酶的活力,，造成過氧化氫的生成不足,，減少免疫細(xì)胞器官的損傷。 二,、鋅與腫瘤： 1,、鋅與腮腺腫瘤：腮腺惡性腫瘤患者血清鋅極顯著低于對照組，惡性腫瘤標(biāo)本中的鋅含量高于正常腮腺組織,。血清鋅降低腮腺患者的特殊表現(xiàn),，也由于腫瘤對鋅有非常特異性的吸收的結(jié)果。適當(dāng)補(bǔ)充鋅對腮腺腫瘤的治療上有一定的應(yīng)用價值,。 2,、鋅與鼻咽癌：患者的發(fā)鋅明顯低于正常人，但具有五年生存的患者,，發(fā)鋅含量與正常人相似,，說明鋅含量與鼻咽癌的發(fā)生和發(fā)展有密切相關(guān)，有助于早期診斷及預(yù)后的判斷,。提高機(jī)體免疫功能,，改善全身狀況有重要的意義。 3,、鋅與肺癌：肺癌患者代謝紊亂,，通常認(rèn)為攝取食物較少，導(dǎo)致低蛋白血癥使鋅載體減少,，尿鋅丟失過多,，癌組織攝取鋅增加，癌病灶壞死和感染,，使白細(xì)胞源性介質(zhì)析放等,，引起血鋅濃度的降低。 4,、鋅與胃癌：增強(qiáng)細(xì)胞的活性,，抑制巨噬細(xì)胞上的ATP細(xì)胞酶，減弱趨化作用,，抑制吞噬細(xì)胞中的氧化酶的活力,，造成過氧化氫的生成不足，減少免疫細(xì)胞器官的損傷,。缺乏時,，人體對胃癌致病因子過敏感,，促進(jìn)胃癌的發(fā)生與發(fā)展，但鋅濃度過高也有利于癌腫的發(fā)生,。 三,、鋅抗癌機(jī)制： 鋅是100多種酶發(fā)生生物活性所必需的因素，參與聚合酶的合成,，直接影響蛋白質(zhì)及核酸的代謝,，參與免疫機(jī)制等重要生理功能。抑制巨噬細(xì)胞上的ATP細(xì)胞酶,，減弱趨化作用,，抑制吞噬細(xì)胞中的氧化酶的活力，造成過氧化氫的生成不足,，減少免疫細(xì)胞器官的損傷,。缺乏導(dǎo)致免疫功能變化直接影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。 鎳與腫瘤 一,、鎳在人體內(nèi)代謝： 鎳在地殼中分布廣泛含量高的有洋蔥,，絲瓜，大蔥,，茄子,，蘑菇，黃瓜,，扁豆等,，魚和海產(chǎn)品較低。主要含鎳的器官為心臟,，腦,，肺，脊髓等,，造血組織和骨代謝組織需要鎳,。 二、鎳與腫瘤： 1,、鎳與呼吸道癌：空氣污染中的粉塵,，蒸汽與呼吸道癌的發(fā)病密切相關(guān)。 2,、鎳與白血?。簾o論是急性或是慢性白血病患者，血清鎳都比正常人高,，隨著病情的加重發(fā)展,，血清鎳升高呈現(xiàn)正相關(guān)。 三,、鎳導(dǎo)致癌機(jī)制： 1,、鎳損傷遺傳物質(zhì),，導(dǎo)致遺傳物的損傷。 2,、鎳導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的降低,，細(xì)胞活性下降，殺傷細(xì)胞,。 3、鎳與致癌劑協(xié)同作用,，苯并芘處理的細(xì)胞與鎳微粒同時作用進(jìn)入細(xì)胞,，導(dǎo)致癌癥的發(fā)展。 4,、鎳可誘發(fā)EB病毒早期抗原的表達(dá),，EB病毒陽性的淋巴母細(xì)胞樣的細(xì)胞系增生，增加抗原表達(dá),，與鎳粉接觸的工人呼吸道腫瘤明顯增加,，是腫瘤的促進(jìn)因子。 微量元素在腫瘤防治中的作用 一,、 中醫(yī)中藥的應(yīng)用： 微量元素用于人體的保健,，抗衰老與治療疾病，簡便,，對人體無毒害,，能量與微量元素結(jié)合起來，氨基酸,，蛋白質(zhì),，碳水化合物，脂肪和其他微量元素等結(jié)合,，在機(jī)體利用吸收,，并充分發(fā)揮作用 。古代的礦物質(zhì)中藥,，如三石散,，六一散，磁朱丸等含有大量的微量元素,，經(jīng)科學(xué)實踐證明,，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤防治中，也有許多使用價值,。 二,、硒的應(yīng)用： 通過調(diào)節(jié)免疫，改善全身狀況,，起到抗癌的作用,。臨床上常用的有補(bǔ)硒制劑,，亞硒酸鈉，硒酵母片等具有增強(qiáng)體質(zhì),，防治腫瘤的作用,。 三、鍺的應(yīng)用： 有機(jī)鍺對轉(zhuǎn)移性肺癌,，肝硬化,，生殖器官癌，白血病,，有一定的療效,，對胃潰瘍，精神分裂癥,，哮喘,，前列腺炎，心肌梗死,，腦梗塞有一定的治療作用,。醫(yī)藥上應(yīng)用的微量元素鍺有四種類型：有機(jī)鍺倍半氧化物，有機(jī)鍺倍半硫化物,，鍺的絡(luò)合物,，螯合物等其他類型的有機(jī)鍺。 四,、鉑的應(yīng)用： 當(dāng)鉑進(jìn)入機(jī)體后,，在含水的介質(zhì)中與靶分子起作用，產(chǎn)生水解作用,，成為水合或羥基合的絡(luò)離子,。目前國內(nèi)生產(chǎn)順鉑，廣泛應(yīng)用于抗腫瘤臨床,，治療惡性腫瘤,，卵巢癌，淋巴肉癌,，軟組織肉瘤等,，都有良好的療效，提高癌癥患者的生存率,。 微量元素與心血管系統(tǒng)疾病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,，由冠狀動脈硬化導(dǎo)致心肌缺血，缺氧引起的心臟病,。 1,、流行病學(xué)多發(fā)生在40歲以上的人群,，男性多于女性，以腦力勞動者居多,，是歐美國家最多見的心臟病病種,。飲食上多吃脂肪高的精制食品。 2,、冠心病與微量元素的關(guān)系： 鉻：動物實驗顯示,，長期缺鉻導(dǎo)致脂質(zhì)代謝失調(diào)，血膽固醇水平升高,，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊,，可能導(dǎo)致冠心病因素之一。鉻是葡萄糖耐量因子的活性成分,，機(jī)體缺鉻導(dǎo)致糖代謝紊亂,，影響冠心病的發(fā)生,。 鋅：引起動物和人血清膽固醇濃度下降,，腸道黏膜吸收功能障礙有關(guān)。 銅：缺乏導(dǎo)致酶活性下降,，導(dǎo)致動脈粥樣硬化,，增加血管脆性，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成,。 硒：認(rèn)為是冠心病發(fā)生的危險因素,，心肌對過氧化物的解毒能力減弱而導(dǎo)致?lián)p傷。 鎂：缺乏導(dǎo)致膽固醇水平升高,，增加降低膽固醇含量,，抑制動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生。 錳：增加心肌組織依賴型,，功能受到損害,，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生。 鍺：參與人體多種酶的代謝,，具有調(diào)節(jié)免疫功能和抗氧化清楚自由基的作用,，療效明顯提高。 3,、臨床表現(xiàn)：心肌缺血心電圖改變,。心絞痛，心肌多無組織形態(tài)改變,。心肌梗塞,，缺血性心肌病，猝死,。 4,、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)心電圖檢查,，冠狀動脈造影，放射性核素心臟顯像等輔助檢查資料,。 5,、微量元素與冠心病的防治：補(bǔ)充鋅，銅,，臨床適當(dāng)補(bǔ)充鎂,，降低血脂，有利于冠心病的恢復(fù),。 二,、高血壓病： 人體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,，長期高血壓影響重要臟器尤其是心,，腦，腎的功能,，導(dǎo)致臟器功能衰竭,。 1、病因概述,，遺傳,，肥胖，飲食,，吸煙,，精神，社會職業(yè)等原因,，膳食中攝取過多的鈉鹽,，高飽和脂肪酸可使血壓升高。 2,、高血壓與微量元素的關(guān)系： 鋅：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性中心,，通過對腎上腺素的活性物質(zhì)引起血壓升高。 鎘：導(dǎo)致鈉滯留平滑肌收縮,，干擾鋅的吸收和利用,，影響多種酶的活性。增加心輸出量,。 鈷：引起血管擴(kuò)張和血壓降低,，血清鈷濃度較低的人群，血壓明顯高于血清鈷濃度較高的人群,。 銅：銅與體內(nèi)代謝的催化過程有關(guān),，影響去甲腎上腺素的合成從而影響血壓的調(diào)節(jié)，抑制血管硬化。 鉛：引起高血壓,，蓄積于肝臟和腎臟,，引起腎動脈硬化和腎功能改變，導(dǎo)致高血壓,。 鍺：有機(jī)鍺有明顯的持續(xù)性降壓作用,，臨床觀察有機(jī)鍺能有效地降低收縮壓和舒張壓，改善高血壓的臨床癥狀,。 3,、臨床表現(xiàn)：病情進(jìn)展，血壓持久升高,，晚期可出現(xiàn)心,，腦，腎功能損害和器質(zhì)性病變,，甚至發(fā)生腦血管意外,，心力衰竭和腎功能衰竭。 4,、診斷：高血壓患者紅細(xì)胞鋅水平高于正常對照組,，血清及頭發(fā)中鐵含量均低于正常，可作為高血壓病動態(tài)觀察的簡便手段之一,。 5,、微量元素與高血壓的防治：龍骨,，牡蠣,，決明子，益母草等含微量元素鋅,，鉻,，鎳等，對治療高血壓有一定的治療作用,。（返回頁首） 微量元素與消化系統(tǒng)疾病 一,、消化性潰瘍： 1、病因,，潰瘍的病毒侵襲因素超過胃黏膜的保護(hù)因素,。消化性潰瘍，體內(nèi)尤其是鋅,，銅,，硒含量減低，受到人們的關(guān)注,。 2,、消化性潰瘍與微量元素的關(guān)系： 鋅：增加組織創(chuàng)傷的修復(fù)，再生能力，維持胃腸道的完整性,，促進(jìn)潰瘍愈合,。對胃液的分泌有一定的抑制作用，有抗?jié)冏饔谩?/p> 銅：促進(jìn)胃黏膜分泌黏液,，增加胃黏膜屏障,。 硒：維持胃黏膜的完整性和穩(wěn)定性。 3,、臨床表現(xiàn)：出血,，穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，中上腹痛為主,。 4,、診斷：根據(jù)本病具有慢性病程，周期性發(fā)作和節(jié)律性中上腹痛為特點,，作為胃潰瘍有胃癌的區(qū)別診斷依據(jù)之一,。 5、微量元素 與消化性潰瘍治療：中藥胃潰靈沖劑含有豐富微量元素鋅,，提高血鋅含量,，促進(jìn)潰瘍愈合的作用有關(guān)。此外,，發(fā)現(xiàn)艾灸可糾正潰瘍出現(xiàn)的微量元素代謝紊亂,，發(fā)揮保護(hù)作用。 二,、炎癥性腸病 1,、概述：整個胃腸道都可發(fā)生，腹瀉,，腸梗阻為主要癥狀,，發(fā)熱，營養(yǎng)不良等癥狀,。遺傳因素,，感染，精神因素,，微量元素等與此病發(fā)展有一定的作用,。 2、微量元素與炎癥性腸?。?/p> 鋅：調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,，直接作用于胸腺細(xì)胞，促進(jìn)增生,，提高機(jī)體免疫力,。缺乏導(dǎo)致細(xì)胞分裂受到抑制，分泌減少，免疫力低下等重要原因,。 錳：缺乏導(dǎo)致腸黏膜損傷,。導(dǎo)致機(jī)體分泌失調(diào)和免疫功能低下。 鐵：引起貧血,，造成免疫功能損害,，影響細(xì)胞合成和機(jī)體產(chǎn)生，增加容易感染性,。 3,、臨床表% |
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