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重大疾病保險(xiǎn)條款細(xì)節(jié)比較

 天方夜 2005-12-12
重大疾病保險(xiǎn)條款細(xì)節(jié)比較
條款比較
條款細(xì)節(jié)是否科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn),、合理,其根源是公司背景和成熟度
比較 國內(nèi)保險(xiǎn)公司 外資(友邦)
公司背景 中國的法制及信用制度還在完善中 歐美是契約社會(huì),,有上千年的契約合同歷史,對(duì)于合同的措詞及誠信的理解更為嚴(yán)謹(jǐn)
成熟度的考驗(yàn)-高賠期 壽險(xiǎn)公司20-25年才能迎來高賠期,,其經(jīng)營成效才得以準(zhǔn)確衡量,目前國內(nèi)保險(xiǎn)公司的歷史 普遍<15年,。 友邦歷史逾七十年,經(jīng)歷兩次大戰(zhàn)及911的洗禮,,AIG(母公司)是目前全球500強(qiáng)中唯一位居十強(qiáng)的保險(xiǎn)公司。
身故定義
是否科學(xué)
注明賠付因病身故及意外身故,,則無明顯病灶的特殊猝死或失蹤或宣告死亡等容易引發(fā)理賠糾紛 對(duì)身故無特定限制
對(duì)"失蹤的處理"有專項(xiàng)說明
觀察期內(nèi)不賠項(xiàng) 對(duì)"因病身故及重疾"皆設(shè)觀察期 僅對(duì)"重疾"設(shè)觀察期
責(zé)任免除和限制
是否嚴(yán)謹(jǐn)
除常規(guī)外,
平安還有如下規(guī)定:
A自身行為所致嚴(yán)重?zé)齻毁r,則因工作或生活中的不當(dāng)操作引起的燒傷易引發(fā)理賠糾紛,。
B癱瘓必須由意外或腦、脊髓疾病引起,,若發(fā)生癱瘓后若無法給出意外傷害證明或明確的腦脊髓病灶證明則會(huì)陷入理賠糾紛。
C必須為平安公司認(rèn)可的醫(yī)院出具檢查,、檢驗(yàn)及報(bào)告和疾病診斷證明書,而平安公司認(rèn)可的并不一定權(quán)威,,而權(quán)威的又不一定是平安公司認(rèn)可的,這樣的限制易引發(fā)糾紛,。
太平洋還有如下規(guī)定:
因意外傷害或自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的不賠,若無法舉證明確的意外或自然災(zāi)害事實(shí)則會(huì)陷入理賠糾紛,。
國際常規(guī)
條款定義
是否合理
爭議常常由不當(dāng)?shù)亩x和限制引發(fā):
中保及太平洋對(duì)先天性疾病定義:指被保險(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的疾病(病癥或體征),。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理,、化學(xué)和生物等因素的作用,,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常,,導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官,、系統(tǒng)在形態(tài)或功能上呈現(xiàn)異常。

絕大多數(shù)的慢性?。ㄐ哪X血管疾病)和癌癥,,都有一定的遺傳因素,,若以以上定義,,則許多承保的重大疾病病項(xiàng)目都將被為列入先天性疾病范疇而引發(fā)理賠糾紛!

實(shí)例:梅艷芳40歲宮頸癌亡,,其母患早發(fā)現(xiàn)早治療未亡,,其姐43歲患宮頸癌亡,。若以以上定義,梅艷芳的宮頸癌將無法得到理賠,。

友邦對(duì)先天性疾病定義:一出生就具有的病癥和體征


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